1-es típusú diabetes mellitus - tünetek és kezelés

Mi az 1-es típusú cukorbetegség? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, 6 éves tapasztalattal rendelkező endokrinológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség) az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amelyet krónikus hiperglikémia (magas vércukorszint) jellemez az inzulin hormon elégtelen termelésének eredményeként..

A krónikus hiperglikémia a diabetes mellitusban különböző szervek és rendszerek károsodásához és diszfunkciójához vezet, késői szövődményeket, például makro- és mikroangiopátiákat okozva. A makroangiopátiák közé tartoznak a nagy és közepes kaliberű erek károsodása (morfológiai alapja az érelmeszesedés), a mikroangiopátiák - diabéteszes retinopátia, diabéteszes nephropathia, diabéteszes angiopátia, diabéteszes polineuropátia.

Kémiai szerkezete alapján az inzulin hormon fehérje. A hasnyálmirigy béta-sejtjei termelik a Langerhans-szigeteken. Közvetlenül a vérbe ürül. Az inzulin fő feladata a szénhidrát-anyagcsere szabályozása, különösen a glükóz (szénhidrátok), aminosavak és zsírok sejtekbe juttatása, valamint a biztonságos és stabil glükózszint fenntartása..

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun reakció és örökletes hajlam miatti megszakadásán alapul, amely abszolút inzulinhiányhoz vezet. Az autoimmun reakciókat az immunrendszer megsértése okozhatja, a vírusfertőzések, a gyulladásos megbetegedések, a hasnyálmirigy fibrózisa vagy meszesedése, a keringési változások (érelmeszesedés), a tumoros folyamatok túlnyomórészt a béta-sejtek legyőzésével..

Ugyanakkor kiderült, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása genetikai hajlammal jár. Bizonyos gének bizonyos formái társulnak az 1-es típusú cukorbetegséghez. Ezeket a formákat hajlamosító géneknek vagy az 1-es típusú cukorbetegség genetikai markereinek nevezzük. Ugyanakkor a vizsgálatok azt találták, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus genetikai alapjának 70% -át az emberi szöveti kompatibilitási rendszer génjei határozzák meg (humán leukocita antigének, vagy angol HLA, humán leukocita antigének). Az emberi test szövetkompatibilitási antigénjei végzik a legfontosabb funkciót az idegen szövetek felismerésében és az immunválasz kialakításában [17].

A béta-sejtek (β-sejt, B-sejt) az endokrin hasnyálmirigy egyik sejttípusa. Ők termelik az inzulin hormont, amely csökkenti a vércukorszintet. Az abszolút inzulinhiányt a hasnyálmirigy béta sejtjeinek inzulintermelésének teljes hiánya okozza degeneratív változásaik következtében káros tényezők hatására vagy az inzulin szintézisének (termelésének) megsértése következtében..

A 2-es típusú cukorbetegség az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben az inzulinrezisztencián (a sejtek érzékenységének csökkenése az inzulin hatására, majd a glükóz anyagcseréjének megsértésével, valamint a sejtekbe és szövetekbe való bejutásával) és a relatív inzulinhiánnyal (a hasnyálmirigy béta sejtjeinek inzulintermelésének csökkenésével) jár.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását kiváltó tényezők:

  • A kisgyermekek szoptatásának hiánya, vagyis az anyatej helyettesítése tápszerrel vagy tehéntejjel, amely háromszor több fehérjét tartalmaz, mint az emberi tej és 50% -kal több zsírt. Ezenkívül a tehéntej tartalmaz egy kazein nevű komplex fehérjét, amely felépítésében hasonló a béta sejtekhez. Amikor ez az idegen fehérje bejut a szervezetbe, az immunrendszer támadni kezdi, de a szerkezeti hasonlóság miatt a hasnyálmirigy béta sejtjei is szenvednek, ami szintén befolyásolja a mirigy működését. Ezért egy legfeljebb három éves gyermek tehéntejjel történő táplálása 1-es típusú cukorbetegség kialakulását okozhatja..
  • A vírusos fertőző betegségek, például a rubeola, a bárányhimlő, a mumpsz, a vírusos hepatitis stb., Szintén az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását szolgálhatják..
  • A hasnyálmirigy szövetének oxigén éhezése (érelmeszesedés, érgörcs, vérzés stb.), Ez oxigénhiány miatt az oxigénhiány következtében a Langerhans-szigetek oxigénhiánya miatt oxigénhiány miatt a oxigénhiány miatt csökken a Langerhans-szigetek oxigénhiánya..
  • A hasnyálmirigy szövetének megsemmisítése kábítószer, alkohol, számos vegyi anyag, mérgezés hatására.
  • Hasnyálmirigy daganatok [2].

A legtöbb nyugati országban az 1-es típusú cukorbetegség a diabetes mellitus eseteinek több mint 90% -ában fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, míg ezt a diagnózist az esetek kevesebb mint felében állapítják meg 15 éves kor előtti személyeknél [18]..

Az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása országonként, ugyanazon országon belül és különböző etnikai csoportok között nagyon eltérő. Európában az 1-es típusú diabetes mellitus prevalenciája szorosan összefügg a genetikai hajlam előfordulási gyakoriságával az emberi szövet kompatibilitási rendszer (HLA) szerint az általános populációban..

Ázsiában az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása a legkevesebb: Kínában 0,1 / 100 000 lakosra, Japánban - 2,4 / 100 000 lakosra, a cukorbetegség és a HLA kapcsolatát a kaukázusi fajhoz képest sikerült meghatározni. Ezenkívül Japánban van egy speciális, lassan progresszív 1-es típusú diabetes mellitus, amely a betegség eseteinek körülbelül egyharmadát teszi ki [18]..

Az 1-es típusú diabetes mellitus növekvő prevalenciája egyes populációkban a HLA diabetes mellitus kockázatának alacsony kockázatú egyének megnövekedett arányával társul. Néhány, de nem az összes populációban nemi különbségeket találtak a betegség prevalenciájának értékelésénél.

Annak ellenére, hogy a családokban ismételten előfordul a betegség, amely az 1-es típusú diabetes mellitus eseteinek körülbelül 10% -ában fordul elő, nincs jól meghatározható örökletes hajlam. Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő azonos ikrek esetében a cukorbetegség kialakulásának kockázata körülbelül 36%; testvérek esetében ez a kockázat körülbelül 4% a 20 éves kor előtt és 9,6% a 60 éves kor előtt, szemben az általános populáció 0,5% -ával. Nagyobb a kockázata azoknak a probandáknak (testvéreknek), akik fiatalon megállapított diagnózissal diagnosztizálták a próbákat (egyének, akik egy adott betegség genetikai átvitelének mintáját kezdik tanulmányozni a családon belül). Az 1-es típusú diabetes mellitus 2-3-szor gyakoribb a diabetes mellitusban szenvedő férfiak utódainál, mint a diabetes mellitusban szenvedő nőknél [7].

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei

1-es típusú cukorbetegség esetén a tünetek kifejezettek. A pácienst csillapíthatatlan szomjúság, szájszárazság, gyakori hányás, fokozott vizelés, víz-, zsír- és izomszövet okozta súlyvesztés a fokozott étvágy, általános gyengeség, fejfájás, száraz bőr, alvászavarok, görcsös szindróma, látászavarok ellenére is zavarhatja., ingerlékenység, ágybavizelés (jellemző a gyermekek számára). Ezenkívül a betegek észrevehetik a viszketés megjelenését az intim területen, amely a magas vércukorszinttel jár..

Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy amikor a betegség aktívan megnyilvánulni kezd, a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek jelentős része már nem működik. Vagyis mire a fenti panaszok megjelentek az emberi testben, már komoly és visszafordíthatatlan folyamatok zajlottak le, a szervezet kimerítette kompenzációs tartalékait, a betegség ettől kezdve krónikussá vált, és az embernek inzulinkezelésre van szüksége az élethez.

A betegség gyors előrehaladtával az aceton szaga hallatszik a kilégzett levegőben, a gyermek arcán megjelenik a diabéteszes rubeosis (elpirulás), a légzés mély és gyakori lesz (Kusmaul légzés).

A ketoacidosis jeleinek megjelenésekor (az inzulinhiány miatt az aceton a vérben) a tudatzavar romlik, a vérnyomás csökken, a pulzus gyakoribbá válik, a végtagok cianózisa (a bőr és a nyálkahártyák kékes színe) jelenik meg a vér kiáramlása miatt a perifériáról a központba [2].

Az 1-es típusú diabetes mellitus patogenezise

A diabetes mellitus patogenezise a hasnyálmirigy belső szekréciójának diszfunkcióján alapul. A hasnyálmirigy felelős a hormonok, különösen az inzulin termeléséért. Inzulin nélkül lehetetlen a glükóz sejtekbe juttatása.

Az 1-es típusú diabetes mellitus a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun folyamat általi pusztulásának hátterében kezd megnyilvánulni. A hasnyálmirigy abbahagyja az inzulin termelését, abszolút hiánya jelentkezik. Ennek eredményeként felgyorsul a szénhidrátok egyszerű cukrokká történő felosztásának folyamata, és hiányzik az inzulinfüggő szövetek (zsír és izom) sejtjeibe történő transzport képessége, ennek eredményeként hiperglikémia alakul ki (a vércukorszint tartós növekedése).

A megnövekedett glükózszint a vérben és hiánya a sejtekben energiahiányhoz és a ketonok (a zsír lebontásának termékei) felhalmozódásához vezet. Jelenlétük megváltoztatja a vér pH-ját savas oldalra (pH [3]. Általában ez a folyamat hirtelen megy végbe, és meglehetősen gyorsan halad a gyermekek és serdülők, valamint a 40 év alatti fiatalok körében. Az első megnyilvánulásoktól a ketoacidosis kialakulásáig, egészen a ketoacidotikus kómáig, csak néhány napig tarthat [5].

A hiperglikémia hiperozmolaritást (a folyadék kiválasztása a szövetekből) okoz, ezt ozmotikus diurézis kíséri (vagyis nagy mennyiségű vizelet ürül ki nagy koncentrációban ozmotikusan aktív anyagok, például nátrium- és káliumionok mellett) és súlyos dehidrációt okoz..

Inzulinhiány és energiahiány esetén csökken az ellenszigetbeli hormonok termelése, nevezetesen a glukagon, a kortizol, a növekedési hormon. Ezeknek a hormonoknak a fő feladata, hogy megakadályozzák a vércukorszint csökkenését a minimálisan megengedett szint alá, és ezt az inzulin működésének blokkolásával érik el. A kontrainszuláris hormonok termelésének csökkenése serkenti a glükoneogenezist (a glükóz szintézisét nem szénhidrátos komponensekből) a vér glükózszintjének növekedése ellenére.

A zsírszövetben a lipolízis (a zsír lebontása) növekedése a szabad zsírsavak koncentrációjának növekedéséhez vezet. Inzulinhiány esetén a máj liposzintetikus képessége elnyomódik, és a szabad zsírsavak elkezdik bekapcsolódni a ketogenezisbe (ketontestek képződése).

A ketontestek felhalmozódása diabéteszes ketózis és további ketoacidózis kialakulásához vezet. A ketózis olyan állapot, amely a sejtek szénhidrát éhezésének eredményeként alakul ki, amikor a test elkezdi lebontani a zsírt energiáért, hogy nagyszámú ketontestet képezzen, a ketoacidosis pedig inzulinhiány és annak hatása miatt kezdődik. A kiszáradás és az acidózis növekedésével (a savasság növekedésével, azaz a vér pH-értéke 7,0 alatt van) kóma alakul ki. A kómára jellemző a magas vércukorszint (hiperglikémia), a ketontestek mind a vérben, mind a vizeletben (ketonémia és ketonuria), hányás, hasi fájdalom, gyakori és zajos légzés, kiszáradás, az aceton szaga a kilélegzett levegőben, zavartság. Az inzulinkezelés idő előtti kinevezése és rehidráció (az elvesztett folyadék pótlása) esetén végzetes kimenetel következik be.

Ritkán, 40 évnél idősebb betegeknél a betegség latens lehet (látens diabetes mellitus - LADA). Az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget és szulfonilureákat írnak fel nekik. Egy idő után azonban megjelennek az inzulinhiány tünetei: ketonuria, súlycsökkenés, hiperglikémia az antihiperglikémiás kezelés állandó szedésének hátterében [6].

Az 1-es típusú diabetes mellitus osztályozása és fejlődési szakaszai

Osztályozás:

  1. Elsődleges diabetes mellitus: genetikailag meghatározott, esszenciális (veleszületett), elhízással vagy anélkül.
  2. Másodlagos diabetes mellitus (tüneti): hipofízis, szteroid, pajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy, bronz. Ez a típus egy másik klinikai patológia hátterében található, amely nem kombinálható cukorbetegséggel..

Az 1-es típusú diabetes mellitus szakaszai:

  1. Genetikai hajlam a cukorbetegségre. A betegek 95% -a genetikai hajlamú.
  2. Hipotetikus kiindulópont. Különböző diabetogén tényezők által okozott károsodás a béta-sejtekben és az immunfolyamatok kiváltása (helytelen immunválasz kiváltása).
  3. Aktív autoimmun inzulitis (akkor fordul elő, ha az antitest titer magas, a béta sejtek száma csökken, az inzulin szekréció csökken).
  4. A glükóz által stimulált inzulinszekréció csökkenése. Stressz esetén a betegnek átmenetileg károsodhat a glükóz toleranciája (IGT) és károsodhat az éhomi glikémiája (FGI).
  5. A cukorbetegség klinikai tüneteinek megnyilvánulása, a "nászút" lehetséges epizódjával. Ez viszonylag rövid időtartam az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, amelyben az inzulininjekció szükségessége jelentősen csökken, vagy akár teljesen hiányzik is..
  6. A béta-sejtek teljes elhalása és az inzulintermelés teljes leállítása [8].

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

Az időben történő kezelés hiánya és a diétaterápia be nem tartása (az egyszerű szénhidrátok és zsírok, félkész termékek, gyümölcslevek és magas cukortartalmú italok stb. Használatának korlátozása) számos komplikációhoz vezet.

Bármely típusú diabetes mellitus szövődményei feloszthatók akutra és krónikusra.

Az akutak közé tartozik a diabéteszes ketoacidózis, a hiperglikémiás kóma, a hipoglikémiás kóma, a hiperozmoláris kóma. Ezek a szövődmények sürgős orvosi ellátást igényelnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A diabéteszes ketoacidózist az inzulinhiány okozza. Ha a szénhidrát-anyagcsere megsértését nem sikerül időben megszüntetni, akkor diabéteszes ketoacidotikus kóma alakul ki. Ketoacidotikus kómában a vércukorszint meghaladja a 15 mmol / l-t (a felnőttek normája 3,5-5,5 mmol / l), az aceton megjelenik a vizeletben, a beteget aggasztja gyengeség, súlyos szomjúság, gyakori vizelés, letargia, álmosság, étvágytalanság, hányinger (néha hányás), enyhe hasi fájdalom, a kilégzett levegőben acetonszag érezhető.

A hiperglikémiás kóma fokozatosan alakul ki egy nap folyamán. A beteg kifejezett szájszárazságot érez, sok folyadékot fogyaszt, rosszul érzi magát, étvágytalanság, fejfájás, székrekedés vagy hasmenés, émelygés, néha hasi fájdalom, esetenként hányás. Ha nem kezdi meg a kezelést a diabéteszes kóma kezdeti szakaszában, akkor az illető leborulási állapotba kerül (közöny, feledékenység, álmosság), a beteg tudata elhomályosul.

Ez a kómatípus abban különbözik a többi cukorbeteg kómától, hogy a teljes eszméletvesztés mellett az alma vagy az aceton szaga is hallatszik a szájból, a bőr száraz és tapintásra meleg, emellett gyenge pulzus és alacsony vérnyomás is jelentkezik. A testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy enyhe subfebrile állapot (37,2-37,3 ° C) figyelhető meg. A szemgolyók is puha tapintásúak.

A hipoglikémiás kómát a vércukorszint hirtelen csökkenése jellemzi. Ennek oka lehet a rövid hatású inzulin túladagolása, az injektált inzulin utáni időben történő táplálékfelvétel vagy a megnövekedett fizikai aktivitás.

A hiperoszmoláris kóma ketoacidosis nélkül megy végbe a vércukorszint kifejezett emelkedésének hátterében, elérve a 33,0 mmol / l-t és annál magasabbat. Súlyos dehidráció, hypernatremia (megnövekedett nátriumtartalom a plazmában), hyperchloremia (megnövekedett szérum kloridtartalom), azotemia (megnövekedett vér-nitrogén anyagcseretermékek) kíséri a ketontestek hiányának hátterében a vérben és a vizeletben.

A krónikus szövődmények makroangiopátiákra (nagy és közepes erek károsodása, amelyek morfológiai alapja az érelmeszesedés) és mikroangiopátiára (a kis erek károsodása) oszlik. Az érelmeszesedést súlyosbítja a diabetes mellitus, ami a lábak (cukorbetegség) gyenge keringéséhez, stroke és szívrohamok kialakulásához vezethet. Diabéteszes makroangiopátia esetén a szív és az alsó végtagok érintik leggyakrabban. Valójában a makroangiopátia az ateroszklerotikus folyamatok felgyorsult progressziója a szív és az alsó végtagokban.

A mikroangiopathiák közé tartozik a diabéteszes retinopathia (szemkárosodás), a diabéteszes nephropathia (vesekárosodás), a diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) [9].

Diabéteszes retinopathia esetén a retina ereket a krónikus hiperglikémia (a vércukorszint tartós növekedése) okozza. Ez a szövődmény a cukorbetegek 90% -ában figyelhető meg. A látási problémák a cukorbetegség egyik súlyos szövődménye, amely a betegek fogyatékosságához vezethet. A vezető kapcsolat a mikrocirkulációs rendellenességek, amelyek a szemgolyó retina edényeinek örökletes szerkezeti jellemzőivel és a cukorbetegséggel járó anyagcsere-változásokkal társulnak [3]..

Három szakasz áll rendelkezésre:

  1. Nonproliferatív retinopathia - a patinás változások megjelenése a szem retinájában mikroaneurysmák formájában (a retina kapillárisainak kitágulása) és vérzések jellemzik..
  2. Preproliferatív retinopathia - vénás anomáliák kialakulása, sok nagy retina vérzés (vérzés) jellemzi.
  3. Proliferatív retinopathia - neovaszkularizáció jellemzi (kóros érrendszeri képződés, ahol általában nem kellene lenniük).

Minden cukorbetegségben szenvedő betegnek évente legalább egyszer szemészeti vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálatnak ki kell terjednie a kérdezésre, a látásélesség mérésére és az oftalmoszkópiára (a pupilla tágulása után) az exudátok (a gyulladás során a kis erekből felszabaduló folyadék) kimutatására, a vérzések, a mikroaneurysmák és az új erek proliferációjának pontos meghatározására [10]..

A diabéteszes nephropathia egyesíti a vesék artériáinak, arterioláinak, glomerulusainak és tubulusainak teljes komplexumát, amely a vese szöveteiben a szénhidrátok és lipidek anyagcseréjének kudarcai következtében alakul ki. A diabéteszes nephropathia kialakulásának legkorábbi jele a mikroalbuminuria - az albumin (egyszerű vízben oldódó fehérje) kis mennyiségben történő kiválasztása a vizelettel, ami nem teszi lehetővé annak kimutatását a vizeletben lévő fehérje vizsgálatának hagyományos módszereivel. E tekintetben minden cukorbetegségben szenvedő beteget évente át kell szűrni a diabéteszes nephropathia korai felismerése érdekében (vérvizsgálat kreatininre, a glomeruláris szűrési sebesség és a vizeletvizsgálat kiszámításával)..

A diabéteszes neuropátia az idegrendszer olyan rendellenessége, amely a cukorbetegségben a kis erek károsodásának következménye. Ez az egyik leggyakoribb szövődmény. Ez nemcsak a munkaképesség csökkenéséhez vezet, hanem gyakran súlyos fogyatékossággal élő sérülések és a betegek halálának oka. Ez a folyamat minden idegrostot érint: érzékszervi, motoros és autonóm. Bizonyos rostok károsodásának mértékétől függően különböző típusú diabéteszes neuropathiák figyelhetők meg: szenzoros (szenzoros), szenzomotoros, autonóm (autonóm). Megkülönböztetni a központi és a perifériás neuropathiát. Ennek a szövődménynek a megelőzése a vércukorszint szabályozása és az egyéni célértékek szinten tartása, valamint a rendszeres testmozgás [14]..

Az 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa

A diabetes mellitus diagnosztizálásakor meghatározzák:

  1. Böjt vénás plazma glükóz és 2 órával étkezés után.
  2. A glikált (glikozilált) hemoglobin szintje az elmúlt 3 hónapban. Ez a mutató a szénhidrát-anyagcsere állapotát tükrözi az elmúlt három hónapban, és a kezelésben részesülő betegek szénhidrát-anyagcseréjének kompenzációjának értékelésére szolgál. 3 havonta egyszer ellenőrizni kell..
  3. A béta-sejt antigénekkel szembeni autoantitestek az autoimmun inzulitis immunológiai markerei.
  4. A vizelet elemzésében a glükóz és keton testek (aceton) jelenléte vagy hiánya.
  5. A C-peptid szintje a vérben a maradék inzulin szekréció markere [7].

1-es típusú cukorbetegség kezelése

1921-ben a kanadai Torontóban Frederick Bunting és Charles Best orvosok a borjak hasnyálmirigyéből izoláltak egy olyan anyagot, amely csökkentette a cukorbeteg kutyák glükózszintjét. Ezt követően az inzulin felfedezéséért Nobel-díjat kaptak..

Az első inzulinkészítmények állati eredetűek voltak: sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből. Az elmúlt években emberi eredetű drogokat használtak. Géntechnológiával módosítják őket, és arra kényszerítik a baktériumokat, hogy szintetizáljanak a természetes emberi inzulinnal megegyező kémiai összetételű inzulint. Nem idegen. Megjelentek az emberi inzulin analógjai is, míg az emberi inzulinban a szerkezet módosul, hogy bizonyos tulajdonságokat kapjon. Oroszországban csak géntechnológiával módosított emberi inzulinokat vagy ezek analógjait használják.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében inzulinkezelési rendszert alkalmaznak a többszörös injekcióban. Valamennyi inzulin különbözik a hatás időtartamától: hosszan tartó (hosszan tartó), közepes, rövid és rendkívül rövid.

A rövid hatású inzulinok színe mindig átlátszó. Ide tartoznak az "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". A rövid hatású inzulin az injekció beadása után 20-30 percen belül kezd működni, a csúcsa a vérben 2-4 óra alatt jelentkezik és 6 óra múlva ér véget. Ezek a paraméterek az inzulin adagjától is függenek. Minél kisebb az adag, annál rövidebb a hatás. Ezen paraméterek ismeretében elmondhatjuk, hogy rövid hatású inzulint kell beadni 30 perccel étkezés előtt, hogy hatása egybeessen a vércukorszint emelkedésével. Hatásának csúcspontja alatt a betegnek snacket kell fogyasztania a hipoglikémia (a vércukorszint kóros csökkenése) megelőzése érdekében..

Ultrarövid hatású inzulinok: Novorapid, Apidra, Humalog. A rövid hatású inzulinoktól abban különböznek, hogy közvetlenül a beadás után, 5-15 perc után hatnak, az ilyen inzulinok étkezés előtt, étkezés közben vagy közvetlenül utána adhatók be. A hatáscsúcs 1-2 óra elteltével következik be, és a csúcson a koncentráció magasabb, mint az egyszerű rövid hatású inzuliné. A hatás időtartama legfeljebb 4-5 óra.

A közepesen ható inzulinok közé tartozik a Protafan, a Biosulin N, az Insuman Bazal és a Humulin NPH. Ezek az inzulinok szuszpenzió formájában léteznek, zavarosak, az üveget minden használat előtt fel kell rázni. Az alkalmazás kezdetétől számított 2 órán belül kezdenek hatni, és a hatás csúcsát 6-10 óra alatt érik el. Ezen inzulinok munkaideje 12-16 óra. Az inzulin hatásának időtartama az adagtól is függ..

A hosszú hatású (hosszan tartó) inzulinok közé tartoznak a "Lantus", "Levemir", "Tresiba". A palack tartalma átlátszó. Legfeljebb 24 órát dolgoznak, ezért naponta 1-2 alkalommal vezetik be őket. Ne legyen kifejezett csúcsa, ezért ne adjon hipoglikémiát.

Egészséges embernél az inzulin óránként 0,5-1 U. A vércukorszint növekedésére (szénhidrátfogyasztás után) reagálva az inzulin felszabadulása többszörösére nő. Ezt a folyamatot nevezzük élelmiszer-inzulin szekréciónak. Normális esetben 1 XE egészséges embernél 1-2 U inzulint szabadít fel. Az XE (kenyér vagy szénhidrát, egység) egy hagyományos egység az élelmiszerek szénhidrát-mennyiségének hozzávetőleges becsléséhez, 1 XE egyenlő 10-12 g szénhidráttal vagy 20-25 g kenyérrel [11].

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek több inzulin injekciót kell adnia. A hosszú hatású inzulin napi 1-2 alkalommal történő bevezetése nem elegendő, mivel a nap folyamán a vércukorszint növekedése (például étkezés után) és az inzulin maximális glükózcsökkentő hatásának csúcsa nem mindig egyezik meg időben és a hatás súlyossága. Ezért ajánlatos az inzulinkezelés sémája többszörös injekció formájában. Ez az inzulinadagolás hasonlít a hasnyálmirigy természetes munkájához..

A hosszú hatású inzulin felelős az alapszekrécióért, vagyis normális vércukorszintet biztosít az étkezések között és alvás közben, felhasználja a glükózt, amely étkezésen kívül jut a szervezetbe. A rövid hatású inzulin a bolusszekréció helyettesítője, amely az inzulin előállítása az étel bevitelére reagálva [13].

Gyakrabban a gyakorlatban az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében az alábbi inzulinkezelési rendszert alkalmazzák: reggeli és vacsora előtt közepes és hosszú hatású inzulint injektálnak, étkezéskor - rövid vagy ultrarövid hatású inzulint.

A beteg számára a legfontosabb, hogy megtanulja, hogyan kell önállóan kiszámítani és szükség esetén módosítani az inzulinterápia adagját. Nem szabad elfelejteni, hogy az adagot és az adagolási rendet nem választják meg örökre. Minden a cukorbetegség lefolyásától függ. Az inzulinadagok megfelelőségének egyetlen kritériuma a vércukorszint. Az inzulinkezelés során a vércukorszintet a betegnek naponta, naponta többször kell ellenőriznie. Mégpedig minden főétkezés előtt és étkezés után két órával, figyelembe véve a kezelőorvos által kiválasztott egyéni célértékeket. A hosszú hatású inzulinadagok körülbelül 5-7 naponként változtathatók, a test inzulinigényétől függően (ezt mutatja az éhomi vércukorszint és minden étkezés előtt). A rövid inzulin adagja az elfogyasztott ételek (szénhidrátok) függvényében változik [12].

A hosszú hatású inzulin esti adagjának helyességének mutatója a normoglikémia lesz reggel, éhgyomorra, és éjszaka a hipoglikémia hiánya. De előfeltétele a normális vércukorszint lefekvés előtt. A rövid hatású inzulin helyes adagjának mutatója a normál glikémiás szint 2 órával étkezés után vagy a következő étkezés előtt (5-6 óra). Lefekvés előtt a vércukorszintje tükrözi a vacsora előtt beadott rövid hatású inzulin helyes adagját.

Az étkezések szénhidrátmennyiségének felmérésével megbecsülheti a rövid hatású inzulin igényét 1 XE-nként. Hasonlóképpen megtudhatja, hogy mennyi extra rövid hatású inzulin szükséges a magas vércukorszinthez..

Különböző embereknél 1 U inzulin 1-3 mmol / l-re csökkenti a vércukorszintet. Így az étkezés előtti inzulinadag XE-t tartalmaz étkezéshez és szükség esetén a kezdeti glikémiás szint csökkenéséhez..

Az inzulinkezelés dózisainak csökkentésére szabályok vonatkoznak. Az adag csökkentésének oka a hipoglikémia (a vér glükózszintjének kóros csökkenése) kialakulása lesz, csak akkor, ha ez nem társul maga a beteg hibájához (étkezés elhagyása vagy az XE kiszámításának hibája, inzulin túladagolás, nehéz fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás).

Az inzulinadagok csökkentése a következő:

  1. A hipoglikémia kiküszöbölése érdekében egyszerű szénhidrátokat kell bevenni (például 200 ml gyümölcslé, 2 darab finomított cukor vagy egy teáskanál méz).
  2. Ezután a következő inzulininjekció előtt mérje meg a vércukorszintjét. Ha a szint normális marad, akkor a beteg továbbra is a szokásos adagot veszi be..
  3. Figyeljen arra, hogy a hipoglikémia megismétlődik-e másnap ugyanabban az időben. Ha igen, meg kell értenie, hogy mely inzulinfelesleg okozta..
  4. A harmadik napon csökkentse a megfelelő inzulin adagját 10% -kal (kb. 1-2 egység).

Az inzulinkezelés emelésének szabályai is vannak. A tervezett inzulinadagolás emelésének oka a hiperglikémia megjelenése, ha ez nem társult a cukorbetegség egyik hibájához: kevés inzulin, több XE-fogyasztás étkezésenként, alacsony fizikai aktivitás, kísérő betegségek (gyulladás, hőmérséklet, magas artériás artéria) fejfájás, fogfájás). Az inzulinadagok növelésére irányuló intézkedések a következők:

  1. Növelni kell a rövid hatású inzulin tervezett adagját (étkezés előtt), vagy csak hiperglikémia esetén kell ütemezés nélkül beadni a rövid hatású inzulint..
  2. Ezután meg kell mérnie a vércukorszintet az inzulin következő injekciója előtt. Ha a szint normális, a beteg nem változtatja meg az adagot..
  3. Figyelembe kell venni a hiperglikémia okát. Javítsa ki másnap, és ne változtassa meg az adagot. Ha a beteg nem határozta meg az okát, akkor az adagot úgysem szabad megváltoztatni, mert a hiperglikémia véletlenszerű lehet.
  4. Nézze meg, hogy a vércukorszint növekedése másnap ugyanabban az időben megismétlődik-e. Ha megismétlődik, akkor ki kell derítenie, hogy melyik inzulinhiány a "hibás" ezért. Ehhez felhasználjuk az inzulin működésével kapcsolatos ismereteket..
  5. A harmadik napon növelje a megfelelő inzulin adagját 10% -kal (kb. 1-2 egység). Ha a hiperglikémia ugyanabban az időben ismét megismétlődik, növelje ismét az inzulinadagot további 1-2 E-vel.

Új megközelítés a diabetes mellitus kezelésében az inzulinpumpák alkalmazása. Az inzulinpumpa egy rövid és ultra-rövid hatású inzulinpumpa, amely utánozza az emberi hasnyálmirigy fiziológiai funkcióját [14]..

A testbe helyezett tűn keresztül rövid vagy ultra rövid hatású inzulint injektálnak kis sebességgel a nap folyamán. A sebességet a beteg maga szabja meg, az órák szükséglete és fizikai aktivitása alapján. Ily módon szimulálják a bazális inzulin szekréciót. Minden étkezés előtt a páciens glükométerrel méri a vércukorszintet, majd megtervezi az elfogyasztott XE mennyiségét, önállóan kiszámolja az inzulin adagját és a szivattyú gombjának megnyomásával adja be azt.

Vannak előnyei és hátrányai az inzulinpumpa terápiának. Az előnyök a következők:

  • kevesebb injekció;
  • rugalmasság az idő szempontjából;
  • a szivattyú jelzi a hipo- és hiperglikémiát a programban megadott értékek szerint;
  • segít megbirkózni a "reggeli hajnal" jelenségével. Ez annak a feltétele, hogy a vércukorszint a reggeli órákban, ébredés előtt, kb. 4-től 8-ig emelkedjen..

Az inzulinpumpa terápia inkább aktív életmódot folytató gyermekek és felnőttek számára alkalmas.

Az inzulinpumpa terápia hátrányai:

  • maga a szivattyú és a fogyóeszközök magas költségei;
  • technikai nehézségek (rendszerleállások);
  • helytelen behelyezés, tűszerelés;
  • a szivattyú látható a ruházat alatt, ami pszichológiai kényelmetlenséget okozhat egyes embereknél [10].

Előrejelzés. Megelőzés

Az 1-es típusú diabetes mellitus megelőzése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását kiváltó negatív tényezők előfordulását.

Úgy gondolják, hogy a patológia örökletes. De nem maga a betegség terjed genetikailag, hanem az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulására való hajlam. Az ilyen hajlam a GAD (glutamát-dekarboxiláz) elleni antitestek vérvizsgálatával detektálható. Ez egy specifikus fehérje, amelynek antitestjei a cukorbetegség megjelenése előtt öt évvel megjelenhetnek [15].

Szoptatás. A gyermekorvosok javasolják a szoptatás folytatását legfeljebb 1,5 évig. Az anyatejjel együtt a gyermek olyan anyagokat kap, amelyek erősítik az immunrendszert.

A vírusos betegségek megelőzése. Az autoimmun folyamatok, különösen az 1-es típusú cukorbetegség, gyakran korábbi betegségek (influenza, mandulagyulladás, mumpsz, rubeola, bárányhimlő) után alakulnak ki. Célszerű kizárni a betegekkel való érintkezést és védőálarcot viselni.

A stressz átadása. A cukorbetegség pszicho-érzelmi sokkok következtében alakulhat ki. Gyermekkorától kezdve meg kell tanítani a gyereket a helyes észlelésre és a stressz ellenállására..

Megfelelő táplálkozás. Az egészséges étrend hatékony módszer a cukorbetegség megelőzésére. Az étrendnek fehérjetartalmú ételeken és komplex szénhidrátokon kell alapulnia. Az étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel kell gazdagítani. Az édes, lisztes termékek minimalizálása javasolt. Érdemes korlátozni a konzerv, sózott, pácolt, zsíros ételeket, elhagyni a mesterséges adalékokat, színezékeket, aromákat tartalmazó termékeket. A diabetes mellitusban a 9. számú terápiás étrendet alkalmazzák, amely segít normalizálni a szénhidrát anyagcserét és megakadályozza a zsíranyagcsere rendellenességeit..

Az ilyen megelőzést megvalósítható fizikai aktivitással, sportolással, keményedéssel is ki kell egészíteni.

A szülőknek figyelniük kell a gyermekek vércukorszintjének emelkedésének vagy csökkenésének jeleit. Például egy gyermek sok folyadékot fogyaszt naponta, sokat eszik, de ennek ellenére fogyni kezd, gyorsan elfárad, fizikai megterhelés után tapad az izzadság.

Ha a cukorbetegség diagnózisa már megállapításra került, akkor a modern glükométerek segítségével rendszeresen meg kell mérni a vér glükózszintjét, és haladéktalanul viccelődni inzulinnal.

Ha hipoglikémia alakul ki, mindig legyen magával glükóz vagy cukor; nyalóka vagy gyümölcslé is megfelelő.

Rendszeresen fel kell keresni a kezelőorvost, hogy felmérje a betegség kompenzációját. Rendszeresen adjon át szűk szakembereket a szövődmények kialakulásának időben történő felismerése érdekében, valamint intézkedéseket tegyen megelőzésük és kezelésük érdekében.

Vezessen "cukorbetegség-naplót", jegyezze fel a mért glikémiás paramétereket, az inzulininjekciókat, az adagokat és a kenyér mértékegységeit.

A prognózis kedvező lesz, és nem vezet szomorú következményekhez, ha betartják az önkontroll és az időben történő kezelés összes szabályát, valamint ha betartják a megelőzés szabályait [4]..

1-es típusú diabetes mellitus

1-es típusú diabetes mellitus általános információk

Az 1-es típusú diabetes mellitus, röviden a T1DM krónikus betegség, amelyet a megemelkedett vércukorszint jellemez. A vércukorszint növekedése az úgynevezett "Langerhans-szigetek", vagyis a hasnyálmirigy speciális területein található béta-sejtek halálának következménye..
Mivel a sejtek leállnak és fokozatosan elpusztulnak, a betegség kezdetén a cukor növekedése váltakozhat a normális vércukorszinttel.
Az 1-es típusú diabetes mellitus egyetlen kezelése az inzulin kívülről történő bevezetése, vagyis az inzulinkezelés. Az injektált inzulin helyettesíti azt, amelyik már nem termelődik a szükséges mennyiségben, vagy egyáltalán nem termelődik.

Leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél, köztük csecsemőknél, serdülőknél és 30 év alatti fiataloknál alakul ki. De, mint mindig, vannak kivételek, és egy személy idősebb korban is megbetegedhet az 1-es típusú cukorbetegségben..

A T1DM sokkal ritkábban fordul elő, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, és a cukorbetegségben szenvedő betegek legfeljebb 15% -át teszi ki.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei és megnyilvánulásai

Az 1-es típusú cukorbetegségnek a kezelése előtt gyorsan kialakulása és lefolyása van, így korai stádiumban kimutatható. Azonban gyakran előfordul, hogy egy személy hiperglikémiás kómába esik, mielőtt cukorbetegséget diagnosztizálnak nála..

A felmérésre kényszerítő fő jelek a következők:

  • állandó szomjúság - az ember több mint 3-5 litert ihat. napi folyadék, de egyáltalán nem részeg;
  • gyakori vizelési inger - a magas cukor eredménye;
  • gyengeség, súlyos fáradtság;
  • folyamatosan növekszik az étvágy - még azoknál az embereknél is, akik nagyon keveset esznek, az étvágy erősen megnő, de nehéz elviselni a teltségérzetet;
  • fogyás - a megnövekedett étvágy ellenére az ember egyszerűen "elolvad a szemünk előtt".

Ha a fenti jelek bármelyikét megtalálja, azonnal forduljon háziorvoshoz, aki felírja a szükséges vizsgálatokat.

A cukorbetegség gyanúja esetén felírt elemzések:

  • vércukorszint - éhgyomorra adva, a pillanatnyi vércukorszintet mutatja;
  • stresszteszt - az elemzést két vagy három mérésben végezzük - éhgyomorra, 1 órával 75 g glükóz után és 2 órával glükóz bevétele után;
  • glükóz a vizeletben - megnövekedett vércukorszinttel (7-9 mmol / l felett) a glükóz a vesén keresztül kezd kiválasztódni a vizelettel;
  • glikált (glikált) hemoglobin - vérvizsgálat, amely megmutatja az elmúlt 2-3 hónap átlagos cukorértékét;
  • fruktozamin - vérvizsgálat, amely az elmúlt 2-3 hét átlagos vércukorértékét mutatja;
  • antitestek a béta sejtek ellen - az elemzés a béta sejtek pusztulásának folyamatát mutatja be;
  • inzulin antitestek - az inzulinkezelés szükségességét bemutató elemzés;
  • elemzés a C-peptidre - az elemzés a béta sejtek munkáját mutatja be.

A teszt eredményei alapján az orvos diagnosztizálja és előírja a kezelést.

Az elemzésekről további információt az "Elemzések" részben talál.

A cukorbetegség okai

A mai napig nincs határozott válasz arra a kérdésre, miért fordul elő cukorbetegség? Számos hipotézis van ezzel kapcsolatban..

  • Örökletes tényező - feltételezzük a diabetes mellitus örökletes természetét, ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az 1-es típusú cukorbetegség szülőktől gyermekekig terjedő aránya nem olyan nagy.
    Az anyai oldalon az öröklés aránya nem haladja meg az 5-7% -ot, a férfi esetében - körülbelül 7-10%.
  • Autoimmun folyamat - valamilyen oknál fogva a test megbukik és a béta sejtek összeomlani kezdenek, ami 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezet.
  • A cukorbetegség kialakulását súlyos vírusos és fertőző betegségek (influenza, tonsillitis stb.) Segítik elő.
  • Stresszfaktor - Az állandó stresszes helyzetek vagy az intenzív stressz 1-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

1-es típusú diabetes mellitus kezelése és az inzulinkezelés alapjai

Azonnal érdemes megemlíteni a számos javaslatot "az 1-es típusú cukorbetegség gyógyítására". Mindezt gátlástalan "orvosok" kínálják, akiknek semmi közük az orvostudományhoz. A T1DM nem gyógyítható (nem tévesztendő össze a 2-es típusú cukorbetegséggel)!
Nincsenek gyógynövények, fűszerek, fürdők stb. képtelen feléleszteni a haldokló sejteket.

Az egyetlen biztos módszer az inzulinkezelés időben történő megkezdése. Mivel a T1DM-ben a hasnyálmirigy sejtjei abbahagyják az inzulintermelést (először nem termelődik elég inzulin, majd teljesen leáll a szintetizálása), egyszerűen kívülről kell beadni.

Fontos, hogy időben elkezdjük az inzulinterápiát, hogy kiválasszuk a megfelelő inzulinadagot. Ennek az állapotnak való megfelelés segít elkerülni a diabetes mellitus szövődményeit, és a lehető leghosszabb ideig megőrzi a hasnyálmirigy maradék funkcióját..

Az inzulinkezelésre többféle séma létezik.
A leggyakoribb séma két típusú - hosszú és rövid - inzulin használatát foglalja magában.

A kiterjesztett vagy a háttér inzulin létrehozza azt a hátteret, amely egy egészséges testben folyamatosan előállított kis mennyiséget hoz létre.
A rövid inzulin állítólag kompenzálja az étkezés szénhidrátjait. A magas cukortartalom csökkentésére is használják.

Általában a meghosszabbított inzulint naponta 1-2 alkalommal adják be (reggel / este, reggel vagy este). Rövid inzulint injektálnak minden étkezés előtt - naponta 3-4 alkalommal és szükség szerint.

De az összes adagot szigorúan egyénileg választják meg, csakúgy, mint a sémákat, mindez a napi rutintól, a test egyéni szükségleteitől és sok más tényezőtől függ.

Néhány gyakori pont - reggel nagyobb az inzulinigény, mint délután és este.
Kezdetben az adag kiválasztásához javasoljuk, hogy tartsa be a következő állítást:

  • reggelire 1 XE vagy 10-12 g szénhidrát 2 egység inzulint igényel;
  • ebédidőben 1 XE vagy 10-12 g szénhidrát 1,5 egység inzulint igényel;
  • vacsorához 1 XE vagy 10-12 g szénhidrátért 1 egység inzulin szükséges.

Diéta 1-es típusú cukorbetegség esetén

Az 1-es típusú cukorbetegség esetében nincs szigorú diéta, mivel az összes kapott szénhidrátot inzulin kompenzálja..
A legfontosabb a reggeli, ebéd és vacsora szükségességének helyes meghatározása. Általában a szervezet inulinigénye a nap folyamán változik, néha meglehetősen drámai módon.

A betegség legelején, amikor az adagok kiválasztása még csak folyamatban van, jobb enni alacsony glikémiás indexű ételeket - kenyeret, gabonaféléket. Ezután megadhatja az összes többi terméket..

Az általános ajánlások közül - reggel jobb, ha abbahagyja a gyors szénhidrátfogyasztást. Ez annak köszönhető, hogy az inzulin reggel sokkal lassabban bontakozik ki, mint ebédnél vagy vacsoránál. Így az élvezetes édesség fogyasztása nagyobb eséllyel érheti el az étkezés utáni hiperglikémiát (magas cukor 1-1,5 órával étkezés után).

Semmi esetre sem szabad éhen halnia - adja le a szénhidrátbevitelt az inzulin injekciók csökkentése vagy akár elutasítása érdekében.
Nagyon fontos, hogy elegendő mennyiségű szénhidrátot fogyasszon, mivel a szénhidrátok jelentik a fő energiaforrást a test normális működéséhez, és hiányuk miatt a test elkezdi feldolgozni a zsírokat. A zsírok feldolgozása során pedig több mérgező anyag szabadul fel - ketonok, nagy felhalmozódásukkal, a testet megmérgezik. A ketonok felhalmozódása az állapot súlyosbodásával jár - gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás. Súlyos esetekben kórházi kezelés szükséges.

Az inzulin dózisának kiszámítása

Mint fent említettük, a dózisok kiválasztása egyedi. Csak általános ajánlásokat adhat, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő inzulinadagot..

Kiterjesztett inzulin
Hosszan tartó inzulin - az injekciók semmilyen módon nem befolyásolhatják a vércukorszintet.
Ha a cukrot az injekció beadása előtt mérik meg, akkor 2-3 óra vagy annál hosszabb idő után a cukor nem csökken vagy nő, akkor az adagot helyesen választják meg. Ezt böjt állapotában és ennek megfelelően rövid inzulin viccek nélkül ellenőrizzük..
Mivel nem biztonságos hosszú ideig böjtölni, gyakori, hogy a meghosszabbított inzulin adagját több napon keresztül ellenőrizzük. Először halassza el a reggelit, és 1-1,5-2-ként mérje meg a cukrot. Másnap elhalasztja az ebédet, és gyakran méri a cukrot, a harmadik napon kihagyja a vacsorát, és 1-2 óránként újra ellenőrzi a cukrot.
Ezután ugyanazokat a méréseket kell elvégezni éjszaka is. A lényeg az, hogy reggel ugyanazzal a cukorral kelj fel, mint este.
Ha a cukor változatlan marad (1-2 mmol / l ingadozást nem számolunk), ez azt jelenti, hogy a meghosszabbított inulin adagját helyesen választották meg.

A meghosszabbított inzulinnak többféle típusa van. Egyesek két egyszeri, mások egyszeri adminisztrációt igényelnek.
Az egyszerre beadott dózis is ennek megfelelően változik..
Egyetlen injekcióval felmerül a kérdés, hogy mikor jobb az injekció beadása - reggel vagy éjszaka. Nincs egyetlen válasz, minden a kényelemtől függ, a test inzulinra adott reakciójától stb. Egy dolog fontos - az inzulint minden nap ugyanabban az időben kell elkészíteni. Ezután nyomon követhető lesz a profilja, nem lesznek egymást átfedő farkak a különböző injekciókból, nem lesznek olyan időszakok, amikor ne maradna inzulin a testben.

Rövid inzulin
Miután felvett egy adag meghosszabbított inzulint, elkezdheti kiválasztani egy rövidet. Rövid inzulinra van szükség étkezés előtt, hogy kompenzálja az ételből származó szénhidrátokat.
Az adag kiválasztásakor jobb alacsony glikémiás indexű ételeket fogyasztani, például gabonaféléket (gabonafélék, közönséges köretek, pékáruk, tej- és savanyú tejtermékek formájában)..
Mérje meg a cukrot étkezés előtt, egye és mérje meg a cukrot először 1,5-2 órával étkezés után (az inzulinhatás és a szénhidrát-feldolgozás csúcspontja), majd 3-4 órával étkezés után (az inzulinhatás vége).

Az étkezés után két órával a cukornak 2-3 mmol / l-rel magasabbnak kell lennie, mint étkezés előtt. Ha a cukor étkezés előtt alacsonyabb vagy egyenlő a cukorral, akkor ez az inzulin túladagolására utal. Ha túl magas, az inzulinhiányra utal.
Három-négy órával evés után a cukornak meg kell egyeznie az étkezés előtti cukorral. Ha nagyobb, akkor érdemes növelni az adagot, ha alacsonyabb, akkor csökkenteni kell.

Fontos tudni az inzulinprofilt. Mivel például a rövid inzulin, az actrapid, az adagolás után két órával kifejezett csúcsot mutat, és ekkor harapnivalót igényel (1-2 XE-vel), de az ultrarövid novo-rapid gyorsabban hat, de kifejezett csúcs nélkül, és nem igényel snacket.

Az adag pontos kiválasztása érdekében ismernie kell az inzulinigényét. Vagyis hány egység inzulin szükséges egy XE-hez vagy 10-12 gramm szénhidráthoz. Válassza ki magának, hogy mit vesz majd alapul a számláláshoz - kenyéregységeket vagy a szénhidrátok mennyiségét, majd válassza ki a szénhidrátok feldolgozásához szükséges inzulinadagot.

Fontos!
Az inzulin adagolása nem állandó. Változhat (növekedhet vagy csökkenhet) betegség alatt, menstruáció alatt, szorongás és stressz alatt, különféle gyógyszerek szedésekor, amikor megváltozik a fizikai aktivitás.
Az adagok nyáron / télen gyakran változnak a hőre és a hidegre reagálva.
Általában sok tényező befolyásolja a dózisváltozásokat, gyakran nagyon egyéni választ. Ezért figyelmesnek kell lennünk mindezekre a megnyilvánulásokra. Nagyon hasznos naplót vezetni, amelyben minden reakciót és változást rögzítenének..

Testmozgás

A testmozgás jó az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, valamint mindenki másnak. Ezért nem szabad elhagyni az edzést vagy a táncot annak a ténynek köszönhetően, hogy SD-je van. Csak bizonyos szempontokat kell figyelembe venni, megtudni a test reakcióit, amelyekhez eleinte különös gonddal lesz szükség a cukorszint felett. Nagyon sok cukorbeteg van a sportolók, a színészek és a politikusok között, és ez akadályozza tevékenységüket..

Tudnia kell, hogy a terhelés csökkenti a cukrot, minél intenzívebb az edzés vagy bármilyen más fizikai tevékenység (a kertben végzett munka, a hóeltakarítás, az aktív takarítás, a séta stb.), Annál több energiát tölt el a test rájuk, és ezért annál inkább csökken cukor.

A terhelés megkezdése előtt ajánlott megmérni a cukrot, ha szükséges (4-5 mmol / l körüli cukor, a test még fel nem tárt reakciójával, az inzulin hatásának csúcspontján), enni 1-2XE (20-24g szénhidrát) kenyér, alma, sütemény formájában.
A terhelés kezdetétől számított 1-1,5 óra elteltével mérje meg újra a cukrot, ha szükséges (4–4,5 mmol / l vagy annál alacsonyabb cukor), fogyasszon gyors szénhidrátokat - gyümölcslevet, karamellát, mézet stb..

A cukor nemcsak közvetlenül a gyakorlat során, hanem egy idő után csökken. Ezt is figyelembe kell venni. Lehetséges, hogy a testmozgás napján csökkenteni kell a rövid inzulin adagját étkezésenként, miután maga a terhelés, vagy akár a meghosszabbított dózis.

Nem ajánlott 12 mmol / l-nél magasabb cukorral sportolni, mivel sportolás közben a szív munkája megnő, magas cukorral ez a terhelés többször is megnő.
Ezenkívül a magas cukortartalmú fizikai aktivitás további növekedéséhez vezethet..

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

Hosszan tartó kompenzáció hiányában a diabetes mellitus késői szövődményei alakulnak ki.

Az alsó végtagok edényei elsősorban érintettek;

  • keringési rendellenességek alakulnak ki a szem ereiben, kialakul a lencse opacitása, emelkedik a szemnyomás, ami glaukómához vezet;
  • a vesék érintettek, és a vesék normális működése fokozatosan leáll.

Alternatív típusú inzulin

Most az inzulint csak injekciók formájában lehet előállítani, de alternatív típusú inzulinokat fejlesztenek ki - aeroszol, tabletta formájában..
De eddig a tudósok nem tudták elérni a kívánt eredményeket. Mivel ilyen típusokban nehéz kiszámolni a kapott dózist (mivel nem minden adag jut a véráramba, a gyomornedv hatása miatt egy része nem szívódik fel).
Az aeroszol típusú inzulinok számos szövődményt okoztak a légzőrendszerből, és kérdés merült fel a pontos adagolással kapcsolatban is..

A jövőben talán megoldódik ez a kérdés, de egyelőre érdemes erőfeszítéseket tenni és jó kompenzációt keresni, hogy a szövődmények ne alakuljanak ki, és hogy teljes életet élhessünk.

Az első típusú cukorbetegség: annak okai és jelei, amelyek gyermekekben és felnőttekben vannak

Az 1-es típusú diabetes mellitus egy gyakori állapot, amelyet leggyakrabban gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban diagnosztizálnak. A patológiát a hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulása jellemzi, amelyek az inzulin hormont termelik.

A fiatalkori diabetes mellitus azon betegségek kategóriájába tartozik, amelyek rengeteg problémát okoznak a betegnek. Az a tény, hogy a szövődmények kialakulása a betegségre jellemző, miközben örökletes és szerzett jellegű krónikus patológiák is megnyilvánulnak..

A modern orvostudomány fejlődése ellenére az orvosi szakemberek még mindig nem tudják megnevezni a pontos okokat és megválaszolni a cukorbetegség okait. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek a körülmények folyamán a betegség kialakulásához vezethetnek..

Mindent figyelembe kell venni az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatban, hogy teljes mértékben kiderüljön, mi ez, és mit várhat el a patológiától? Ismerje meg az 1-es típusú cukorbetegség okait gyermekeknél, valamint felnőtteknél. És vegye figyelembe a cukorbetegség első jeleit is, jelezve a betegség kialakulását?

A cukorbetegség okai

Az 1-es típusú cukorbetegséget az jellemzi, hogy az inzulin az emberi testben teljesen hiányzik. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség gyorsan előrehalad, és attól a pillanattól kezdve, hogy az első tünet megjelent, majd szövődmények kezdődtek, viszonylag rövid idő telhet el..

A cukorbetegség fő okai a pusztulásban rejlenek. Más szavakkal, a hasnyálmirigy működése zavart, különösen annak béta-sejtjei, amelyek már nem termelik a szervezet számára szükséges hormont.

Amikor a béta sejteket negatív tényezők befolyásolják, azok már nem tudnak teljes mértékben működni, aminek következtében a hormon szekréciója megszakad.

Ha 1-es típusú cukorbetegségről beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy ez nem termel természetes hormont. Azonban a cukorbetegség második típusa - a második típus - az inzulin termelésével jellemezhető.

Az 1-es típusú diabetes mellitus következő okai különböztethetők meg:

  • Az immunrendszerben fellépő meghibásodás.
  • Genetikai hajlam.
  • Vírusos jellegű betegségek.

Mindezek nevezhetők okoknak, amelyek miatt a fiatalkori cukorbetegség kialakul. Vannak azonban a patológiának kockázati tényezői is, amelyek bizonyos körülmények között cukorbetegséghez vezethetnek..

Az 1-es típusú cukorbetegség ilyen tényezők hatására alakulhat ki:

  1. Helytelen étrend (magas szénhidráttartalmú ételek, zsíros és édes ételek stb.).
  2. Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
  3. Súlyos stresszes helyzetek, idegi feszültség.

Az 1-es típusú diabetes mellitus a cukorbetegek teljes számának körülbelül 10% -át teszi ki. És az esetek döntő többségében ez a patológia egy gyermeket vagy gyermekeket érinti serdülőkorban.

Az 1-es típusú cukorbetegség az elhízás következménye lehet. Vannak azonban más helyzetek, amikor a patológia kezdetben kialakul, és csak ezután a beteg gyorsan hízik..

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulása az 1-es típusú cukorbetegségben nemcsak a típusától, hanem a lefolyás időtartamától, a szív- és érrendszeri, a máj- és a vesebetegségek, valamint más belső rendszerek és szervek patológiáinak kialakulásától is függ..

A cukorbetegség jeleinek meglehetősen hangsúlyos klinikai képük van, és meglehetősen akutak. Ha nem figyel időben a negatív tünetekre, akkor a betegség gyorsan előrehalad, ami negatív következmények kialakulásához vezet.

A cukorbetegség súlyossága szerint elsődleges, másodlagos és terhesekre osztható. És a betegség formája jelentősen eltérhet - enyhe, súlyos és mérsékelt 1-es típusú cukorbetegség.

Ami a patológia lefolyását illeti, inzulinfüggőre osztható (ez fiatalos), vagy nincs függőség az inzulintól (leggyakrabban idős betegeknél, de talán 30 évesen).

Mint fent említettük, a betegség kezdete mindig akutan kezdődik. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában a következő tünetek jellemzik:

  • A beteg ember folyamatosan szomjas. A gyakorlat azt mutatja, hogy a beteg körülbelül tíz liter rendes folyadékot tud meginni naponta. Viszont a WC-re való utazások gyakoribbá válnak, gyakori vizelés figyelhető meg.
  • A súlyos éhség megjelenése. És ez az érzés azonnal felmerülhet, miután a beteg sűrű ételt evett..
  • Szájszárazság, hányinger és hányás, hasi fájdalom.
  • A testtömeg éles csökkenése. És annak ellenére, hogy az illető jól étkezik, nem változtatta meg az étrendjét..
  • Állandó gyengeség és krónikus fáradtság.
  • Gyakori fertőző bőrbetegségek.

A tüneteket gyakran alvászavarnak, szívfájdalomnak, fokozott ingerlékenységnek, izom- és ízületi fájdalomnak tekintik.

Az ilyen betegek vizsgálata során kiderül a vizeletben lévő cukor, a szervezet hormonhiánya és a magas glükóztartalom. Az első típusú betegség klinikailag kifejezett formája esetén az üres gyomor vércukorszintje meghaladja a 6,7 ​​egységet. És evés után (néhány óra múlva) több mint 10 egység.

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, ne írja elő időben az inzulinkezelést, akkor a betegnek cukorbeteg kómája alakulhat ki.

Diagnosztikai intézkedések

Az 1-es típusú cukorbetegséget csak tünetekkel lehetetlen meghatározni. A betegség diagnosztizálásának modern módszerei számos klinikai és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaznak..

Először az orvos megkérdezi a beteget, és elkészíti a tünetek klinikai képét. Ezt követően ajánlott a szervezet cukortartalmának, az inzulinnak a vizsgálata.

A kötelező differenciáldiagnosztikát az 1-es típusú cukorbetegség és más betegségek megkülönböztetésére, valamint a beteg társbetegségeinek azonosítására végzik. Ezt követően pedig olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek megállapítják a cukorbetegség típusát.

A laboratóriumi kutatási módszereket a következő módon mutatjuk be:

  1. A test cukortartalmának feltárása éhgyomorra, két órával a főétkezés után, közvetlenül lefekvés előtt.
  2. Glükóz tolerancia teszt.
  3. Kiderül a vizeletben a cukor koncentrációja.
  4. Feltárta a glikált hemoglobin mennyiségét.
  5. A vizelet ellenőrzése ketontestek szempontjából.

Ezenkívül a szénhidrátok metabolizmusát más diagnosztikai módszerekkel is értékeljük. Az orvos javasolja a hormon hormonszintjének ellenőrzését a testben, meghatározzák az emberi lágyrészek érzékenységét az inzulinra.

A szénhidrát-anyagcserét a következő intézkedésekkel lehet értékelni:

  • Meghatározzák a hasnyálmirigy funkcionalitásának mértékét.
  • Meghatározzák a szervezet hormonfogyasztásának mértékét.
  • Örökletes patológiák tárulnak fel.
  • Felmérik a súly növekedésének okait, a beteg zsírszövetének hormonális aktivitását.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések mellett felmérik a vesefunkciót, tanulmányozzák a fehérje anyagcserét, tanulmányokat végeznek az atherosclerotikus változások kialakulásáról a szervezetben..

Különösen fontos szempont a vércukorszint-vizsgálat, amely a szénhidrát-anyagcsere folyamatának megsértését tárhatja fel. Egy ilyen elemzés a kezelőorvos ajánlása nélkül is elvégezhető, ha a beteg veszélyben van.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik 40 év után ülő életmódot folytatnak, dohányoznak, alkohollal visszaélnek. Valamint örökletes patológiával rendelkező gyermekek és serdülők.

Terápia

Az 1-es típusú diabetes mellitus krónikus patológia. Sajnos e betegségből nem lehet teljesen felépülni. Ez azt jelenti, hogy egész életében támogatnia kell testét a teljes működés érdekében..

Mivel a betegség számos negatív következménnyel és komplikációval jár, a terápia célja azok megelőzése és az egyidejű patológiák kialakulásának megakadályozása..

Az 1-es típusú cukorbetegség nem gyógyítható meg teljesen, de a gyógyszerkorrekcióval jelentősen csökkenthető az általános egészségi állapotra gyakorolt ​​súlyos hatások kockázata, az új betegségek kialakulásának kizárása komplex terápiával.

Az első típusú patológia inzulinfüggő, ami azt jelenti, hogy az inzulin bevezetése kötelező. Ezért a betegnek képesnek kell lennie a hormon szükséges adagjának helyes kiszámítására, a test szintjének figyelemmel kísérésére, a vércukorszint folyamatos ellenőrzésére és a kapott adatok beírására a cukorbeteg naplójába..

A cukorbetegeknek beadott inzulin a következő csoportokba sorolható:

  1. Rövid hatású gyógyszerek.
  2. Közepes hatású eszközök.
  3. Hosszan tartó gyógyszerek.

A cukorbetegség terápiája ilyen célt tűz ki maga elé - csökkenteni kell a glükóz koncentrációját a testben, csökkenteni a szövődmények valószínűségét. Ha betartja az orvos összes ajánlását, akkor hatalmas esély van arra, hogy teljes életet éljen a patológia negatív megnyilvánulása nélkül.

Ezenkívül egészséges étrendet kell követnie. Akár azt is mondhatnánk, hogy ez a terápiás program lényege. Attól függ, hogy a beteg mennyire körültekintően kezeli étrendjét és étrendjét, a kezelés teljes sikere függhet..

A komplex kezelés másik pontja a cukorbetegek optimális fizikai aktivitása. A betegeknek azt javasolják, hogy aktív életmódot folytassanak, sportoljanak, amit a kezelőorvos ajánlott.

Összegzésképpen el kell mondani, hogy a megelőzés a következő pontokban áll: a folyadék egyensúlyának ellenőrzése a szervezetben, megfelelő táplálkozás, vitamin komplexek, immunrendszert növelő gyógyszerek, aktív életmód, stresszes helyzetek és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölése. A videó bemutatja a betegség típusát.

Mit gondolsz erről? Hogyan volt Ön vagy gyermekei 1-es típusú cukorbetegségben, és milyen ajánlásokat adott az orvos? Ossza meg észrevételeit!

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség