A cukorbetegség kezelése

Ha az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, elengedhetetlen az orvos konzultációja és folyamatos ellenőrzése. Az orvos meghatározza a pontos diagnózist és felír egy kezelési rendet, de az ápolási gondozás szintén nagy jelentőséggel bír a cukorbetegek számára. Az ifjúsági orvosi személyzet több időt tölt a pácienssel, figyelemmel kíséri az étrend betartását és az előírt gyógyszereket, valamint megoldja a meglévő és lehetséges problémákat.

A betegség rövid leírása

A cukorbetegség egy endokrin rendellenesség, amely a glükóz metabolizmusának patológiájához kapcsolódik. A cukrok osztályába tartozik, ezért hívják a cukorbetegséget diabetes mellitusnak. A szervezetben mind a hiány, mind a glükózfelesleg negatív következményekkel jár. Ha a cukorhiány ellen egy speciális étrend segítségével lehet küzdeni, akkor a felesleges tartalom a különféle szervek diszfunkcióiban és a keringési rendellenességekben nyilvánul meg..

A cukorbetegség típusai

A cukorfelesleget az inzulin hormon csökkent szintézise okozza. Ebben az esetben inzulinfüggő cukorbetegséget (1. típus) diagnosztizálnak. Ha az inzulin a szükséges mennyiségben termelődik, de a szövetek és a szervek nem érzékelik, akkor a 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) jelenik meg. Az első típust gyakrabban harminc év alatti embereknél figyelik meg, a második negyven után alakul ki. Tíz cukorbeteg páciens közül kilencnél második típusú betegség van.

A betegség szakaszai

Ahhoz, hogy gyorsan megértsük, mi történik a beteggel a betegség különböző szakaszaiban, általános osztályozást fogadtak el. Ha a glükózszint nem haladja meg a 7 mmol / l-t, a többi vérparaméter normális marad. A cukorbetegséget speciális gyógyszerek és terápiás étrend segítségével kompenzálják, a betegnek nincsenek szövődményei. A második szakaszban a betegség részben kompenzálódik, egyes szervek károsodásának jelei jelennek meg.

A diabetes mellitus harmadik szakasza nem alkalmas gyógyszeres terápiára és terápiás étrendre. A glükóz kiválasztódik a vizelettel, az érték eléri a 14 mmol / l-t. A páciensnél a szövődmények egyértelmű jelei jelentkeznek: a látásélesség gyorsan csökken, a felső vagy az alsó végtag elzsibbad, magas vérnyomást diagnosztizálnak (tartósan magas vérnyomás).

A betegség legsúlyosabb lefolyását (negyedik szakasz) a magas cukorszint - legfeljebb 25 mmol / l - jellemzi. Ezt az állapotot farmakológiai gyógyszerek nem korrigálják, a fehérje és a cukor kiválasztódik a vizelettel. A betegeknél gyakran veseelégtelenség, diabéteszes fekélyek és alsó végtag gangrénája van.

A cukorbetegség tünetei

A tünetek hosszú távú kialakulása a diabetes mellitusra jellemző. A kezdeti szakaszban a betegek erős szomjúságot éreznek, napi 5-7 liter vizet fogyasztanak, száraz bőr jelentkezik, viszketés, amelyet gyakran pszichológiai megnyilvánulásoknak, állandó szájszárazság érzésének, izzadásnak, izomgyengeségnek, elhúzódó sebgyógyulásnak tulajdonítanak..

A diabetes mellitus diagnosztizálása és az orvosi korrekció kezdete után rendszeres fejfájás, kellemetlenség a szív területén, az alsó végtagok és az arc súlyos duzzanata, a lábak érzékenységének jelentős csökkenése, a látásélesség csökkenése, megnövekedett vérnyomás, gyengült gyaloglás (állandó fájdalom az alsó végtagokban), megnagyobbodott máj.

Provokáló tényezők

Ügyelni kell a veszélyeztetett betegek vércukorszintjének szabályozására. Ide tartoznak az elhízás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyrák stb. A cukorbetegség gyakran kedvezőtlen családi kórtörténetben vagy vírusfertőzések után alakul ki (különösen akkor, ha a beteget veszélyezteti a cukorbetegség).

A diabetes mellitus megelőzése

Az ápolónak a cukorbetegség megelőzésében betöltött szerepe rendkívül fontos (különösen, ha veszélyeztetett betegekről van szó). Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében meg kell próbálnia elkerülni az influenzát, a rubeolát, a mumpszot, a herpeszet, a stresszt, kizárni az étrendből a konzerveket és a mesterséges adalékanyagokat tartalmazó ételeket, figyelni kell az endokrinológus vizsgálatára.

A II. Típusú cukorbetegség megelőzése érdekében ellenőriznie kell a súlyát, rendszeresen sportolnia kell, kizárnia a diétából a fűszeres ételeket, a zsíros és sült ételeket, konzerveket, édességeket, enni kell kis adagokat, és alaposan megrágni az ételeket. A gyermekek megelőzése a megfelelő táplálkozás, a hosszú távú szoptatás biztosítása, a stressz megszüntetése és a fertőző betegségek elleni védelem.

A betegkezelés szakaszai

A cukorbetegségben szenvedő betegek ápolása magában foglalja az ápolási technológia munkáját, amely tudományosan és orvosilag megalapozott. A fő cél a beteg életminőségének javítása, segítség nyújtása nemcsak a meglévő, hanem a lehetséges problémák megoldásában is. Ennek alapján elkészítik a diabetes mellitus ápolói ellátási tervét..

A folyamat a beteg megvizsgálásával kezdődik. Az ápolószemélyzetnek teljes körű képet kell nyújtania a betegségről. Minden embernek rendelkeznie kell kórtörténettel, amely rögzíti az összes megfigyelést, vizsgálati eredményt és az egészségi állapotra vonatkozó következtetéseket. Ezért a diabetes mellitus kórházi vagy járóbeteg-ellátása a páciensről szóló információk gyűjtésével kezdődik..

A második szakaszban (a vizsgálat eredményei szerint) egy specifikus diagnózist állítanak fel, amely nemcsak a páciens meglévő problémáit veszi figyelembe, hanem a lehetséges problémákat is, vagyis azokat, amelyek a terápia során megjelenhetnek. Mindenekelőtt az orvosok figyelmét a legveszélyesebb tünetekre kell irányítani. A nővér azonosíthatja a beteg problémáit, felsorolhatja azokat a megnyilvánulásokat, amelyek csökkentik az életminőséget. A kórtörténet ellenőrzése és kihallgatása nem minden esetben korlátozhatja önmagát. Megelőző és pszichológiai intézkedésekre van szükség, beleértve a beteg családjával való munkát.

A jövőben minden beérkezett információt rendszereznek. Ezt követően kitűznek célokat, amelyek lehetnek rövid és hosszú távúak is. Minden információt rögzítenek a kórelőzményben. A diabetes mellitus ápolásának sajátosságai attól függnek, hogy milyen problémákat azonosítottak. Általában minden beteg számára egyedi sémát dolgoznak ki. Minden attól függ, mennyire összetett a betegség, és milyen kezelési taktikát választ az orvos.

A beteg meglévő problémái

A beteg valódi (meglévő) problémái általában a következők:

  • száraz bőr és viszketés;
  • fokozott étvágy;
  • szomjúság;
  • fájdalom a szívben és az alsó végtagokban;
  • csökkent látásélesség;
  • gyengeség, fáradtság;
  • a terápiás étrend folyamatos követésének, az inzulin rendszeres injekciójának vagy speciális gyógyszerek szedésének szükségessége.

A betegek gyakran szembesülnek a betegség természetével és a diabetes mellitus kockázati tényezőivel, a hipoglikémia önsegítésével, az étrend-terápiával, a fájdalomtól való lábápolással, a glükométer használatával, a menük készítésével és a kenyéregységek kiszámításával, valamint az esetleges szövődményekkel kapcsolatos ismeretek hiányával. Munkájában az ápolónak professzionalitást, érzékenységet, figyelmességet és gondoskodást kell mutatnia..

Potencionális problémák

Az egészségügyi személyzetnek számolnia kell a lehetséges problémákkal - ez a diabetes mellitus ápolásának egyik jellemzője. Fennáll az akut miokardiális infarktus, az alsó végtagok gangrénája, a kómás és a kómás állapotok kialakulásának kockázata, a másodlagos fertőzések hozzáadása, az inzulinkezelés szövődményei, a lassú sebgyógyulás (beleértve a posztoperatívakat is), krónikus veseelégtelenség, szürkehályog és retinopátia a látásélesség romlásával..

Információgyűjtés az első vizsgálat során

Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség ápolása magában foglalja a beteg megkérdezését:

  • diéta betartása (orvosi 9. vagy fiziológiai);
  • folyamatos kezelés;
  • fizikai aktivitás a nap folyamán;
  • inzulinkezelés (adagolás, a hatás időtartama, az inzulin neve, kezelési rend);
  • tabletta gyógyszerek szedése (név, adagolás, jellemzők, tolerancia);
  • megfigyelési napló vezetése;
  • örökletes hajlam a cukorbetegségre;
  • kísérő betegségek;
  • panaszok a vizsgálat idején.

Az ápolónőnek meg kell győződnie arról, hogy a beteg tudja, hogyan kell használni a kenyéregységek táblázatát és helyesen összeállítani az étlapot, ismeri az inzulininjekció helyeit, ismeri a szövődmények megelőzésére szolgáló intézkedéseket, használhat inzulinfecskendőt vagy fecskendőtollat, és rendelkezik glükométerrel. A vizsgálat során felmérik a bőr színét és nedvességét, a karcolás jelenlétét, meghatározzák a testtömeget, megmérik a vérnyomást, meghatározzák a pulzust.

Ápolási beavatkozások

Az ápolónőnek beszélnie kell a pácienssel és közeli hozzátartozóival a táplálkozási szokásokról és az adagolási rendről. A 2-es típusú cukorbetegség ápolása magában foglalja a napi több mintamenü felülvizsgálatát. Meg kell győzni a beteget, hogy kövesse az orvos által előírt étrendet, és ne hagyja figyelmen kívül a mérsékelt fizikai aktivitást.

Beszélgetést kell folytatni a betegség okairól, lényegéről és az esetleges szövődményekről, tájékoztatni kell a beteget az inzulinkezelésről (a gyógyszer hatásának kezdete és időtartama, a tárolás jellemzői, az étkezéshez való kapcsolat, a mellékhatások, a fecskendők típusai és így tovább), biztosítani kell a szükséges dózisok időben történő beadását és a tabletták bevitelét.... Figyelemmel kell kísérni a pulzust és a vérnyomást, a testsúlyt és a bőr állapotát, az étrend betartását, és javasolni kell a rendszeres glükózkontrollt is.

A beteg közeli hozzátartozóival való együttműködés különösen fontos a gyermekek cukorbetegségének ápolásában. A szülőket vagy gondviselőket ki kell képezni a napi kenyéregységek kiszámítására, az inzulin fecskendőbe történő befecskendezésére, a hipoglikémia elősegítésére, a vérnyomás mérésére és az optimális menü összeállítására. Megelőző konzultációkat kell javasolni szemész, kardiológus, sebész és nephrológus szakorvosokkal, a "Diabetikus Iskolában" folytatott foglalkozásokat..

A cukorbeteg páciens gondozásának jellemzői

A cukorbetegségben szenvedő betegek ápolása ugyanolyan fontos, mint az orvossal való rendszeres konzultáció. A folyamat az elfogadott szabványoknak megfelelően zajlik. A diabetes mellitus ápolásának sajátosságai az, hogy komplex terápiát alkalmaznak, ezért a szakembernek egyszerre kell figyelnie a kezelés számos aspektusára.

Tehát a diétaterápia hatékony. A betegeknél csökken a szénhidrátbevitel. A diéta csak gyógyszeres terápiával kombinálva hatékony. Megfelelő munka- és pihenési rendszert kell biztosítani, biztosítva a testtömeg csökkenését az optimális mutatókig. Inzulinpótló terápiát, gyógyszeres terápiát alkalmaznak, a mutatók rendszeres monitorozása szükséges.

A cukormutatók ellenőrzése

Az 1-es típusú cukorbetegségben heti egyszer szükséges cukorszabályozás. Az indikációk szerint ezt minden étkezés előtt, étkezés után két órával, reggel és éjszaka is elvégzik.

2-es típusú cukorbetegség esetén havonta többször is tesztelni kell a nap bármely szakában. A kényelem érdekében naplót vezethet, amelyben rögzítheti a cukorértékeket, az időt és a dátumot, az étel adagját és a bevett gyógyszerek adagját..

Vészhelyzetek

A rend megsértése a glükóz hiányát vagy feleslegét okozhatja, ami veszélyes a beteg életére. Ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni a diabetes mellitus ápolásakor. Hipoglikémia esetén a beteg hirtelen gyengeséget és fejfájást, görcsöket, szédülést és akut éhségérzetet érez. Ebben az esetben a betegnek cukrot kell adni (édesség, méz, szirupban lévő cukor, édes tea). A tünetek tíz percen belül megszűnnek. Túlzott glükóz esetén hányinger és hányás jelentkezik, nincs étvágy, erős szomjúság, fáradtság és letargia van.

Ápolási folyamat diabetes mellitusban

Ápolási folyamat diabetes mellitusban. A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy működésének megsértése jellemez, és amely az anyagcsere minden típusának és mindenekelőtt a szénhidrátok anyagcseréjének megsértéséhez vezet. A diabetes mellitus osztályozása, amelyet a WHO 1980-ban fogadott el:
1. Inzulinfüggő típus - 1. típus.
2. Inzulinfüggetlen típus - 2. típus.
Az 1-es típusú diabetes mellitus gyakoribb a fiataloknál, a 2-es típusú diabetes mellitus - középkorú és idős embereknél.
A cukorbetegségben az okok és a kockázati tényezők annyira szorosan összefonódnak, hogy néha nehéz megkülönböztetni őket. Az egyik fő kockázati tényező az örökletes hajlam (az örökletes 2-es típusú diabetes mellitus kedvezőtlenebb), az elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend, a stressz, a hasnyálmirigy betegségei és a mérgező anyagok is fontos szerepet játszanak. különösen az alkohol, más endokrin szervek betegségei.
A diabetes mellitus szakaszai:
1. szakasz - prediabetes - hajlam a cukorbetegségre.
Kockázati csoport:
- Azok az emberek, akiknek múltja öröklődik.
- Nők, akik 4,5 kg-nál nagyobb testtömegű, élő vagy holt gyermeket születtek.
- Elhízásban és érelmeszesedésben szenvedők.
A 2. szakasz - látens cukorbetegség - tünetmentes, az éhomi glükózszint normális - 3,3-5,5 mmol / l (egyes szerzők szerint - 6,6 mmol / l-ig). A látens cukorbetegség glükóz tolerancia teszt segítségével mutatható ki, amikor a páciensnek 50 g 200 ml vízben oldott glükóz bevétele után a vércukorszint emelkedik: 1 óra múlva 9,99 mmol / l felett van. és 2 óra elteltével - több mint 7,15 mmol / l.
3. szakasz - nyilvánvaló cukorbetegség - a következő tünetek jellemzőek: szomjúság, polyuria, fokozott étvágy, fogyás, viszketés (különösen a perineumban), gyengeség, fáradtság. A megnövekedett glükóztartalmú vérvizsgálat során a vizelettel is ki lehet választani a glükózt.
A központi idegrendszer edényeinek károsodásával járó szövődmények kialakulásával. szemfenék. vesék, szív, alsó végtagok, a megfelelő szervek és rendszerek károsodásának tünetei csatlakoznak.

Ápolási folyamat diabetes mellitus esetén:
Betegproblémák:
A. Létező (jelen):
- szomjúság;
- poliuria:
- viszkető bőr. száraz bőr:
- fokozott étvágy;
- fogyás;
- gyengeség, fáradtság; csökkent látásélesség;
- szívpanaszok;
- fájdalom az alsó végtagokban;
- a diéta folyamatos betartásának szükségessége;
- az inzulin folyamatos adagolásának vagy az antidiabetikus gyógyszerek (maninil, diabeton, amaril stb.) szedésének szükségessége;
Nincsenek ismeretek a következőkről:
- a betegség lényege és okai;
- diétaterápia;
- önsegítés hipoglikémia esetén;
- lábápolás;
- kenyéregységek kiszámítása és a menü elkészítése;
- glükométer használata;
- a diabetes mellitus szövődményei (kóma és diabéteszes angiopátia) és a kóma önsegítése.
B. Potenciál:
Fejlesztési kockázat:
- precomatose és kóma állapotok:
- az alsó végtagok gangrénája;
- akut miokardiális infarktus;
- krónikus veseelégtelenség;
- szürkehályog és látássérült diabéteszes retinopathia;
- másodlagos fertőzések, pustuláris bőrbetegségek;
- az inzulinkezelés miatti szövődmények;
- lassú sebgyógyulás, beleértve a műtétet is.
Információgyűjtés az első vizsgálat során:
A beteg kérdezése:
- diéta betartása (fiziológiai vagy 9. diéta), a diétáról;
- fizikai aktivitás a nap folyamán;
- folyamatos kezelés:
- inzulinkezelés (az inzulin neve, adagja, hatásának időtartama, kezelési rend);
- antidiabetikus tabletta készítmények (név, dózis, alkalmazásuk sajátosságai, tolerancia);
- a vércukorszint és a vizeletvizsgálat időtartama a glükózért és az endokrinológus vizsgálata;
- a beteg rendelkezik glükométerrel, annak használatának képessége;
- a kenyéregységek táblázatának használata és a menü elkészítése kenyéregységenként;
- inzulinfecskendő és fecskendőtoll használatának képessége;
- az inzulininjekció helyeinek és technikáinak ismerete, a szövődmények megelőzése (hipoglikémia és lipodystrophia az injekció beadásának helyén);
- napló vezetése a cukorbetegségben szenvedő betegek megfigyeléséről:
- korábbi és jelenlegi látogatások a "Diabétesz Iskolában";
- a hipoglikémiás és hiperglikémiás kóma kialakulása a múltban, azok okai és tünetei;
- az önsegítés biztosításának képessége;
- a betegnek „cukorbeteg útlevele” vagy „cukorbeteg névjegykártyája” van;
- örökletes hajlam a diabetes mellitusra);
- kísérő betegségek (hasnyálmirigy, más endokrin szervek betegségei, elhízás);
- a beteg panaszai a vizsgálat idején.
Betegvizsgálat:
- szín, a bőr nedvessége, karcolás jelenléte:
- testtömeg meghatározása:
- vérnyomásmérés;
- a pulzus meghatározása a radiális artérián és a láb hátsó artériáján.
Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való munkát:
1. Vezessen beszélgetést a pácienssel és családjával az étkezési szokásokról, a diabetes mellitus típusától, az étrendtől függően. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetén adjon naponta több menümintát.
2. Győzze meg a beteget, hogy kövesse az orvos által előírt étrendet..
3. Győzze meg a beteget az orvos által ajánlott testmozgás szükségességéről.
4. Vezessen beszélgetést a betegség okairól, jellegéről és szövődményeiről.
5. Tájékoztassa a beteget az inzulinkezelésről (az inzulin típusai, a hatás kezdete és időtartama, az étkezéshez való kapcsolat, a tárolási jellemzők, a mellékhatások, az inzulin fecskendők és fecskendőtollak típusai).
6. Biztosítsa időben az inzulin beadását és az antidiabetikus gyógyszereket.
7. Monitor:
- a bőr állapota;
- testsúly:
- pulzus és vérnyomás;
- pulzus a láb hátsó artériáján;
- az étrend és az étrend betartása; továbbítása a betegnek a rokonaitól;
- javasolja a vér és a vizelet glükóz folyamatos ellenőrzését.
8. Győzze meg a beteget arról, hogy állandó figyelemmel kell kísérnie az endokrinológust, megfigyelési napló vezetésével, amely jelzi a vér, a vizelet, a vérnyomás, a napi elfogyasztott ételek glükózszintjét, a kapott terápiát, a közérzet változását.
9. Ajánlja a szemész, sebész, kardiológus, nefrológus időszakos vizsgálatát.
10. Ajánljon foglalkozásokat a "Cukorbetegek Iskolájában".
11. Tájékoztassa a beteget a hipoglikémia, kóma okairól és tüneteiről.
12. Győzze meg a beteget arról, hogy haladéktalanul kapcsolatba kell lépni egy endokrinológussal a közérzet és a vérkép enyhe romlása esetén..
13. Képezze a beteget és hozzátartozóit:
- gabonaegységek kiszámítása;
- menü összeállítása a napi kenyéregységek száma szerint; inzulin beállítása és szubkután beadása inzulinfecskendővel;
- lábápolási szabályok;
- önsegélyt nyújtani a hipoglikémia esetén;
- vérnyomásmérés.
Vészhelyzetek diabetes mellitusban:
A. Hipoglikémiás állapot. Hipoglikémiás kóma.
Az okok:
- Inzulin vagy antidiabetikus tabletták túladagolása.
- Szénhidrát hiánya az étrendben.
- Elégtelen vagy kihagyott étkezés az inzulin beadása után.
- Jelentős fizikai aktivitás.
A hipoglikémiás állapotok súlyos éhség, izzadás, végtagok remegés és súlyos gyengeség érzésében nyilvánulnak meg. Ha ezt az állapotot nem állítják le, a hipoglikémia tünetei fokozódnak: remegés fokozódik, zavartság a gondolatokban, fejfájás, szédülés, kettős látás, általános szorongás, félelem, agresszív viselkedés, és a beteg eszméletvesztéssel és rohamokkal kómába esik..
A hipoglikémiás kóma tünetei: a beteg eszméletlen, sápadt, a szájából nincs acetonszag. a bőr nedves, bőséges hideg verejték, fokozott izomtónus, szabad légzés. a vérnyomás és a pulzus nem változik, a szemgolyók tónusa nem változik. Vérvizsgálat során a cukorszint 3,3 mmol / l alatt van. vizeletben nincs cukor.
Önsegítés hipoglikémiás állapotok esetén:
A hipoglikémia első tünetei esetén javasoljuk, hogy fogyasszon 4-5 darab cukrot, vagy igyon meleg édes teát, vagy vegyen be 10 db 0,1 g glükóztablettát, vagy igyon 2-3 ampulla 40% -os glükózból, vagy fogyasszon néhány édességet (lehetőleg karamellát) ).
Elsősegély hipoglikémiás állapotok esetén:
- Hívja az orvost.
- Hívjon laboratóriumi asszisztenst.
- Adjon stabil oldalsó helyzetet a betegnek.
- Helyezzen 2 cukorkockát a beteg arcára.
- Biztosítson intravénás hozzáférést.
Készítsen gyógyszereket:
40 és 5% -os glükózoldat. 0,9% nátrium-klorid-oldat, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hiperglikémiás (diabéteszes, ketoacidotikus) kóma.
Az okok:
- Elégtelen inzulinadag.
- Az étrend megsértése (magas szénhidráttartalom az élelmiszerekben).
- Fertőző betegségek.
- Feszültség.
- Terhesség.
- Sérülés.
- Operatív beavatkozás.
Harbingerek: fokozott szomjúság, polyuria. lehetséges hányás, csökkent étvágy, homályos látás, szokatlanul súlyos álmosság, ingerlékenység.
Kóma tünetei: nincs tudat, a száj acetonszaga, hiperémia és bőrszárazság, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - "puha" szemgolyó. Pulzusszál-szerűen csökken a vérnyomás. A vér - hiperglikémia, a vizelet - glükózuria, ketontestek és aceton elemzésében.
Ha vannak kómájának elődei, sürgősen vegye fel a kapcsolatot egy endokrinológussal, vagy hívja otthon. Sürgősségi segélyhívás a hiperglikémiás kóma jelei miatt.
Elsősegély:
- Hívja az orvost.
- Adjon stabil oldalsó helyzetet a páciensnek (a nyelv visszahúzódásának, aspirációjának, fulladásának megakadályozása).
- Gyűjtse össze a vizeletet katéterrel a cukor és az aceton gyors diagnosztizálásához.
- Biztosítson intravénás hozzáférést.
Készítsen gyógyszereket:
- rövid hatású inzulin - actropid (injekciós üveg);
- 0,9% nátrium-klorid oldat (injekciós üveg); 5% -os glükózoldat (injekciós üveg);
- szívglikozidok, vaszkuláris szerek.

Ápolási folyamat a diabetes mellitusban és a beteg kezelésében

A cukorbetegség (1. típus, 2. típus, terhesség) az anyagcsere-betegségek csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez az inzulin szekréció hibái, a célszövetekben a hormonhatás megzavarása vagy mindkettő kombinációja következtében. A diabéteszes betegek krónikus hiperglikémiája számos szerv károsodásához, diszfunkciójához vagy akár teljes meghibásodásához vezethet.

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség a világon.

Az emberiség számára a legnagyobb veszélyt elsősorban ennek a betegségnek a későbbi szövődményei jelentik, amelyek jelentősen befolyásolják a lakosság számos tagjának életminőségét. A cukorbetegség nem távolítható el teljesen, de kezelhető, és ha bizonyos rezsimintézkedéseket követnek, van remény a teljes életre..

Sokan gyakran nem veszik észre, hogy egészségi állapotuk alábecsülése számos súlyos szövődményt okozhat, amelyeket a cukorbetegség okozhat; nincsenek kivételek, amikor a betegek ezen komplikációk megnyilvánulása után fordulnak orvoshoz. Ijesztő példa a sok dokumentált statisztika, amelyből meg lehet győződni ennek az észrevehetetlennek tűnő, de nagyon jelentős betegség megjelenésének szélességéről. A cukorbetegség a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek szintjén helyezkedik el.

1. és 2. típusú cukorbetegség - epidemiológia

Az 1-es típusú cukorbetegségre vonatkozó adatok meglehetősen pontosak. Az előfordulás 13-15 éves kor között csúcsos, 100 000 lakosra 25 eset fordul elő. A regionális különbségek jelentősek - az északi országokban magas, a déli országokban alacsonyabb.

A 2-es típusú diabetes mellitus változó gyakorisággal fordul elő minden fajban és népben. Átlagosan ez a fajta betegség az összes cukorbeteg 85-90% -át teszi ki. Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a 45-65 éves férfiaknál, a nőknél 50-55 éves korban éri el csúcs előfordulási gyakoriságát. A legkevesebb előfordulást az eszkimóknál, míg a legmagasabb - ismételt tudományos vizsgálatok szerint - az arizonai Pima indiánok között. Európában a skandináv országokban a legkevesebb a 2-es típusú cukorbetegség, Dél-Európában viszonylag magas.

A diabetes mellitus osztályozása


A WHO kritériumai szerint a cukorbetegséget a következőképpen osztályozzák:

  1. 1-es típusú diabetes mellitus. Ebben a fajta betegségben a béta-sejtek elpusztításáról van szó egy sejtes autoimmun folyamat alapján, amely genetikailag hajlamos egyéneknél fordul elő. A betegséget az endogén inzulin teljes vagy szinte teljes hiánya jellemzi. Az inzulinterápiától való függőség miatt ezt a típusú cukorbetegséget inzulinfüggő diabetes mellitusnak (IDDM) is nevezik..
  2. 2. típusú cukorbetegség. A betegséget az inzulin viszonylagos hiánya jellemzi. A ketoacidózis veszélye nincs, és gyakran családi. A betegség főleg felnőtteket és elhízott embereket érint. A páciens általában nem függ az inzulin beadásától, ezért ezt a típust "nem inzulinfüggő diabetes mellitusnak" (NIDDM) is nevezik, bár bizonyos helyzetekben az inzulin alkalmazása szükséges. Ebbe a csoportba tartozik az inzulinreceptorok károsodása miatti diabetes mellitus is.
  3. A cukorbetegség egyéb specifikus típusai. Másodlagosan jelentkezik más betegségek, például hasnyálmirigy, mellékvese betegségek hátterében, vagy gyógyszerek okozhatják.
  4. Gesztációs diabetes mellitus. A rendellenességet először terhesség alatt diagnosztizálták.
  5. Borderline károsodott glükóz homeosztázis:
  • megnövekedett éhomi vércukorszint;
  • csökkent glükóz tolerancia.

Cukorbetegség diagnózisa


A diabetes mellitus diagnózisát a következő esetekben állapítják meg:

  1. Az éhomi glikémia (azaz legalább 8 órás éhgyomri után) a plazmában ≥ 7 mmol / l, különböző napokon ismételt vizsgálattal, és a beteg nincs akut stressz alatt, amely befolyásolhatja a glükózszintet (azaz (azaz nincs súlyos akut betegség, trauma vagy műtét utáni állapot stb.).
  2. A diabetes mellitus diagnózisát akkor erősítik meg, ha a GTT-glikémia pozitív, amely a vénás plazmában lévő glükózterhelés után 2 órával ≥ 11,1 mmol / l.
  3. A páciensnek tipikus tünetei vannak a diabéteszes polyuria, a polydipsia, a súlyvesztés egyértelmű ok nélkül, és alkalmi vércukorszint a nap folyamán bármikor mérve ≥ 11,1 mmol / l.

Ezért a diabetes mellitus diagnózisa nem állapítható meg glükométer vagy ún. glikált hemoglobin, amely a cukorbetegség egyensúlyát mutatja az elmúlt 2 hónapban.

A károsodott glükóz toleranciát, amely kiteszi az embert a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának, valamint a cukorbetegség későbbi kialakulásának, jelzi a glükóz értéke a GTT során a 120. percben 7,8–11 mmol / l. Az éhomi vércukorszint emelkedése hozzávetőlegesen 6,1-6,9 mmol / l.

A terhesség alatti terhességi cukorbetegség megerősítést nyer, ha az éhomi vércukorszint 7 mmol / l, vagy 2 óra múlva, ha az OGTT ≥ 7,8 mmol / l. A glikémiás vizsgálatokat jelenleg szinte minden terhes nőnél elvégzik..

A cukorbetegség vizsgálati módszerei


Minden diagnózis megköveteli, hogy az orvos anamnéziás adatokat szerezzen, fizikai és kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokat végezzen, és kezelési tervet készítsen..

Anamnézis

  1. Betegség tünetei (polyuria, polydipsia, súlyváltozás, fertőzés).
  2. Az érelmeszesedés kockázati tényezői (dohányzás, magas vérnyomás, elhízás, hiperlipoproteinémia, családtörténet).
  3. Étkezési szokások, táplálkozási állapot.
  4. A fizikai aktivitás.
  5. A korábbi terápia részletei (figyelembe véve a glikémia lehetséges hatásait).
  6. A cukorbetegség szövődményeivel járó egyéb betegségek (szem, szív, erek, vese, idegrendszer) jelenléte.
  7. Az akut szövődmények gyakorisága, súlyossága és oka.
  8. Az ellátást és a kezelést befolyásoló pszichoszociális és gazdasági tényezők.
  9. A cukorbetegség és más endokrin rendellenességek családtörténete.
  10. Gesztációs történelem.
  11. Olyan betegségek, amelyek másodlagos betegségként cukorbetegséget okozhatnak.

Fizikális vizsgálat

  1. Magasság, súly, testtömeg-index, derék kerülete (cm-ben).
  2. Vérnyomás.
  3. Szívvizsgálat, pulzusértékelés.
  4. A bőr vizsgálata.
  5. A pajzsmirigy egészsége.
  6. A carotis és az alsó végtagok artériáinak vizsgálata.
  7. Az alsó végtagok indikatív neurológiai vizsgálata.

Laboratóriumi eljárások

  1. Böjt és étkezés utáni glikémia.
  2. Lipidek (teljes koleszterin, HDL és LDL koleszterin, trigliceridek).
  3. Na, K, Cl, Ca, foszfátok, karbamid, kreatinin, szérum húgysav, ALT, AST, ALP és GGT.
  4. Glikált hemoglobin (HbAlc).
  5. A vizeletben: cukor, fehérje, ketonok, vizelet üledék, kiegészítő vizsgálat (a vizelet üledékében található megállapítások szerint).
  6. C-peptid (egyenként az 1. és a 2. típusú cukorbetegség határozatlan differenciálódásával).
  7. TSH a tiropathia gyanúja esetén.

További eljárások

  • EKG;
  • szemészet;
  • neurológiai vizsgálatok (egyénileg).

Ápolási folyamat diabetes mellitusban

A diabetes mellitus ápológondozása egy algoritmus és egymással összefüggő tevékenységek sorozata, amelyek célja a beteg segítése és igényeinek kielégítése. Ez egy fenntartható módszer az ellátás biztosítására és nyújtására.

A cukorbetegség ápolási folyamata olyan tervezett tevékenységek és intelligens algoritmusok sora, amelyeket az egészségügyi szakemberek használnak.

Tünetek

  1. Polyuria.
  2. Polydipsia.
  3. Súlycsökkenés (fokozott étvágy mellett is fennáll).
  4. A termelékenység elvesztése.

Laboratóriumi eredmények

  1. Magas vércukorszint.
  2. Glükózuria.
  3. Ketonuria.

Ápolási gondozás

  1. A gyógyszerek szedése nem igényel különösebb intézkedéseket.
  2. A beteg önellátó, nincs szüksége külön segítségre; némi fáradtság ellenére képes aktív maradni és képes a verbális / nem verbális kommunikációra.
  3. Az előzmények és a diagnózis a beteg személyiségére és kapcsolataira összpontosíthat.

Felmérési módszerek

  • glikémiás profil: a cukorbetegség kompenzációjának ellenőrzése a betegség következő szakaszában. Az ún. nagy vérprofil 7-9 mintában minden étkezés előtt és után, valamint éjszaka; alacsony profilú - 3 fő étkezés előtt. A hosszú távú kompenzáció ellenőrzésére megvizsgálják a glikozilezett hemoglobin szintjét (5 ml vénás vér és 3 csepp heparin);
  • éhomi és étkezés utáni glikémia: kapilláris vagy vénás vért vesznek fel. Az éhgyomri fiziológiai értékek 5 mmol / l-t jeleznek, a cukorbetegség 7 mmol / l fölé emelkedik;
  • Glükóz tolerancia teszt (glükóz tolerancia teszt): Funkcionális tesztelés, a kihívás az orális glükóz. 3 nappal az elemzés előtt a páciens korlátozás nélkül fogyaszt szénhidráttartalmú ételeket, reggel a vizsgálat napján 75 g glükózt iszik éhgyomorra (terhes nők - 100 g), 250 ml vízben vagy gyenge teában feloldva. A vérmintavételt a glükóz használata előtt és 1-2 órával azután végezzük. A fiziológiai értékek 1 óra elteltével 11 mmol / l alatt vannak, 2 óra múlva - 8 mmol / l alatt. Cukorbetegségben az 1 óra elteltével az értékek 11 mmol / l felett, 2 óra múlva - 8 mmol / l felett jelennek meg.

Vérvétel

Alapvető hematológiai és biokémiai vizsgálatokhoz.

Ápolási folyamat diabetes mellitusban és betegség kezelésében

A nyújtott orvosi ellátás magában foglalja a cukorbetegség csökkentését, hogy a beteget ne korlátozzák szubjektív tünetek, objektív jelek, és a lehető legközelebb kerülhessen a normális élethez, a szokásos cselekedeteit végrehajtva..

A cukorbetegség szabályozását segíti: diéta, inzulin vagy orális antidiabetikus gyógyszerek, testmozgás.

Diéta

  1. A teljes energiafogyasztás arányos a beteg életkorával, súlyával és elfoglaltságával.
  2. Az összes energiafogyasztás 13-15% fehérjéből, 20-25% zsírból és 55-60% szénhidrátból áll.
  3. Az adott étrendet szigorúan egyénileg határozzák meg.
  4. A napi étkezés 6 adagra oszlik, ebből 3 fő étkezés (reggeli, ebéd, első vacsora), 3 pedig másodlagos.
  5. A reggelit reggel, a lehető leghamarabb, inzulinfüggő páciensnél szolgálják fel - a gyógyszer beadása után.
  6. A második vacsorát lefekvés előtt szolgálják fel.
  7. Az ételek sokféleségét figyelembe veszik.
  8. Koncentrált szénhidrátok kizárva.
  9. Gyümölcsöket és zöldségeket szolgálnak fel naponta.
  10. A só és az állati zsírok fogyasztásának csökkentése elősegíti az érelmeszesedés és a magas vérnyomás megelőzését.
  11. Kevésbé alkalmas sült és zsírban sült ételek.
  12. Az italokat édesítés nélkül vagy mesterséges édesítőszerekkel kell édesíteni, amelyeket bele kell számítani a teljes energia bevitelbe..

Inzulin

  1. A hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiből származó peptikus hormon.
  2. 1-es típusú cukorbetegség esetén vezették be.
  3. Szubkután injekcióval beadva.
  4. A leggyorsabban felszívódik, és segít, ha a has, a karok, az alkarok, a combok és a fenék bőr alatti szövetébe injektálják..
  5. Ampullákban tárolva, 400 egység 10 ml-es mennyiségben + 4 ° C hőmérsékleten.
  6. Használat előtt az ampulla tartalmát megfordítva keverjük össze, az ampullát nem szabad megrázni!

Orális antidiabetikus gyógyszerek

  1. 2-es típusú cukorbetegségre írták fel.
  2. A szulfonilureás gyógyszerek stimulálják az inzulin felszabadulását a béta sejtekből (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. A biguanid-származékok csoportjába tartozó készítmények javítják a glükóz felhasználását a szövetekben (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. A gyógyszereket étkezés közben vagy közvetlenül utána szedik.
  5. Az intolerancia hányingerrel, hányással, szédüléssel, fejfájással, bőrkiütéssel jelentkezik.

Akut szövődmények

Hipoglikémia

Az előfordulás okai

  • ételhiány;
  • felesleges inzulin;
  • túlzott stressz;
  • az inzulin beadása közötti intervallumok be nem tartása;
  • bizonyos gyógyszerek hatása.
  • hirtelen megmagyarázhatatlan éhség (ebben az esetben elegendő az édesített tea);
  • sápadtság, észrevehető izzadás, végtagok remegése, szorongás, nem megfelelő viselkedés, eszméletvesztés;
  • nagyon gyorsan megnyilvánul = fejlődés néhány percen belül.

Hívjon orvost, készítsen elő mindent, ami szükséges a vér és a vizelet összegyűjtéséhez, a glükóz infúzióhoz, figyelje a vizeletmennyiséget, kövesse más orvos utasításait.

Hiperglikémiás kóma

Az előfordulás okai

  • inzulinhiány;
  • az inzulinadagolás kihagyása;
  • koncentrált szénhidrátok bevitele;
  • fontos étrendi hiba;
  • közvetlen veszélyt jelent a beteg életére!
  • hirtelen megnövekedett inzulinigény kísérő betegségek és akut stressz (hasmenés, trauma, műtét) során;
  • fejlődés több órán vagy napon keresztül;
  • poliuria;
  • polidipszia;
  • gyengeség;
  • hányinger;
  • hányás;
  • mély lélegzés;
  • a kiszáradás jelei;
  • száraz bőr és nyálkahártya;
  • az aceton szagának érzése a leheletben;
  • tovább - általános gyengeség, eszméletvesztés.

Krónikus szövődmények - több év alatt kialakulnak.

Nephropathia

  • az 1-es típusú cukorbetegség körülbelül 40% -át és 20% -át a 2-es típusú;
  • a bazális és a glomeruláris membrán pusztulásának oka;
  • veseelégtelenséghez vezet.

Retinopathia

  • 30 évig tartó diabetes mellitus esetén az esetek 90% -ában van jelen;
  • aneurizma kialakulásához, az új erek elszaporodásához, az üvegtest összehúzódásához, a retina leválásához, vaksághoz vezet.

Polineuropátia

  • diffúz nem gyulladásos rendellenességek az összes idegtípus (motoros, szenzoros, autonóm) működésében és struktúrájában;
  • az érzékszervek károsodásával: paresztézia (bizsergés, zsibbadás), hipesztézia;
  • motoros idegek károsodásával: izomsorvadás, csökkent reflexek;
  • nagyon nehéz felismerni a különféle szervek szimpatikus és parasimpatikus beidegződésének rendellenességeit: például kardiovaszkuláris ortosztatikus hipotenzió = hirtelen halál;
  • ha az autonóm idegek sérültek: hasmenés vagy székrekedés, a gyomor kiürülésének zavara.

Cukorbeteg láb

  • mikro- és makroangiopátia alapján alakul ki;
  • a fő diszpozíciós tényezők: neuropathia, gyulladásos elváltozások, a nyomás hatása az ízületre a defektus fellépésekor (neuropátiás láb: meleg, száraz, érzéketlen, neuropátiás peptikus fekélybetegség bonyolítja; hideg ischaemiás láb: perifériás pulzáció nem érezhető; neuroischaemiás láb fekélyekkel és gangréna).

Betegképzés

A cukorbetegségben szenvedő ápolási folyamat magában foglalja a beteg megtanítását a betegség természetére, a kezelés módszereire és céljaira is.

Diabéteszes oktatási irányelvek

Meghatározás

A cukorbeteg (vagy családja) oktatását a cukorbetegség kezelésében és a vezető egészségügyi szakemberekkel való szorosabb együttműködésben határozzák meg. Ez a cukorbetegség sikeres kezelésének egyik legfontosabb és nélkülözhetetlen része. A képzés a beteg orvosával vagy ápolójával való első kapcsolatfelvételkor kezdődik. Soha ne szakítsa félbe vagy állítsa le.

A képzés jelentése és lényege

Az orvos javasol egy kezelési módszert az anyagcsere-rendellenességek mértékétől függően, valamint figyelembe veszi a betegséggel járó esetleges szövődményeket. Mindazonáltal csak ajánlásokat tehet a kezeléssel kapcsolatban, figyelemmel kíséri annak hatékonyságát és szükség szerint kiigazíthatja..

A cukorbetegség kontrollja nagymértékben függ a pácienstől. a vércukorszint napi adagtól való függése miatt képesnek kell lennie a cukorbetegség szabályozására, kezelésére és a kezelés módosítására. Ezért a cukorbetegnek elegendő mennyiségű alapinformációval és gyakorlati készséggel kell rendelkeznie, megbízhatóan tudnia kell, mit kell tennie, hogyan kell kezelnie és kezelnie egész életen át tartó betegségét. Ennek az információnak elsődlegesnek kell lennie, és az edzéskártyát a páciensnek azonnal alá kell írnia. Ezen alapvető információk mellett a betegnek meg kell tanulnia a gyakorlatban való alkalmazáshoz kapott tanácsokat és javaslatokat..

A cukorbetegség ápolási folyamatának 5 lépése

A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy működésének megsértése jellemez, és amely az anyagcsere minden típusának és mindenekelőtt a szénhidrátok anyagcseréjének megsértéséhez vezet..

1. Inzulinfüggő típus - 1. típus.

2. Inzulinfüggetlen típus - 2. típus.

Az 1-es típusú diabetes mellitus gyakrabban fordul elő fiataloknál, a 2-es típusú diabetes mellitus - középkorú és idős embereknél. Az egyik fő kockázati tényező az örökletes hajlam (az örökletes 2-es típusú diabetes mellitus kedvezőtlenebb), az elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend, a stressz, a hasnyálmirigy betegségei és a mérgező anyagok is fontos szerepet játszanak. különösen az alkohol, más endokrin szervek betegségei.

A diabetes mellitus szakaszai:

1. szakasz - prediabetes - hajlam a cukorbetegségre.

Kockázati csoport:

- Azok az emberek, akiknek múltja öröklődik.

- Nők, akik 4,5 kg-nál nagyobb testtömegű, élő vagy holt gyermeket születtek.

- Elhízásban és érelmeszesedésben szenvedők.

A 2. szakasz - látens cukorbetegség - tünetmentes, az éhomi glükózszint normális - 3,3-5,5 mmol / l (egyes szerzők szerint - 6,6 mmol / l-ig). A látens cukorbetegség glükóz tolerancia teszt segítségével mutatható ki, amikor a páciensnek 50 g 200 ml vízben oldott glükóz bevétele után a vércukorszint emelkedik: 1 óra múlva 9,99 mmol / l felett van. és 2 óra elteltével - több mint 7,15 mmol / l.
3. szakasz - nyilvánvaló cukorbetegség - a következő tünetek jellemzőek: szomjúság, polyuria, fokozott étvágy, fogyás, viszketés (különösen a perineumban), gyengeség, fáradtság. A megnövekedett glükóztartalmú vérvizsgálat során a vizelettel is ki lehet választani a glükózt.

Ápolási folyamat diabetes mellitus esetén:

Betegproblémák:

A. Létező (jelen):

- csökkent látásélesség;

- fájdalom az alsó végtagokban;

- a diéta folyamatos betartásának szükségessége;

- az inzulin folyamatos adagolásának vagy az antidiabetikus gyógyszerek (maninil, diabeton, amaril stb.) szedésének szükségessége;

Nincsenek ismeretek a következőkről:

- a betegség lényege és okai;

- önsegítés hipoglikémia esetén;

- lábápolás;

- kenyéregységek kiszámítása és a menü elkészítése;

- a diabetes mellitus szövődményei (kóma és diabéteszes angiopátia) és a kóma önsegítése.

B. Potenciál:

Fejlesztési kockázat:

- precomatose és kóma állapotok:

- az alsó végtagok gangrénája;

- krónikus veseelégtelenség;

- szürkehályog és látássérült diabéteszes retinopathia;

- másodlagos fertőzések, pustuláris bőrbetegségek;

- az inzulinkezelés miatti szövődmények;

- lassú sebgyógyulás, beleértve a műtétet is.

Információgyűjtés az első vizsgálat során:

A beteg kérdezése:

- diéta betartása (fiziológiai vagy 9. diéta), a diétáról;

- fizikai aktivitás a nap folyamán;

- inzulinkezelés (az inzulin neve, adagja, hatásának időtartama, kezelési rend);

- antidiabetikus tabletta készítmények (név, dózis, alkalmazásuk sajátosságai, tolerancia);

- a vércukorszint és a vizeletvizsgálat időtartama a glükózért és az endokrinológus vizsgálata;

- a beteg rendelkezik glükométerrel, annak használatának képessége;

- a kenyéregységek táblázatának használata és a menü elkészítése kenyéregységenként;

- inzulinfecskendő és fecskendőtoll használatának képessége;

- az inzulininjekció helyeinek és technikáinak ismerete, a szövődmények megelőzése (hipoglikémia és lipodystrophia az injekció beadásának helyén);

- napló vezetése a cukorbetegségben szenvedő betegek megfigyeléséről:

- korábbi és jelenlegi látogatások a "Diabétesz Iskolában";

- a hipoglikémiás és hiperglikémiás kóma kialakulása a múltban, azok okai és tünetei;

- az önsegítés biztosításának képessége;

- a betegnek „cukorbeteg útlevele” vagy „cukorbeteg névjegykártyája” van;

- örökletes hajlam a diabetes mellitusra);

- kísérő betegségek (a hasnyálmirigy, más endokrin szervek elhanyagolása, elhízás);

- a beteg panaszai a vizsgálat idején.

Betegvizsgálat:

- szín, a bőr nedvessége, karcolás jelenléte:

- testtömeg meghatározása:

- a pulzus meghatározása a radiális artérián és a láb hátsó artériáján.

Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való munkát:

1. Vezessen beszélgetést a pácienssel és családjával az étkezési szokásokról, a diabetes mellitus típusától, az étrendtől függően. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetén adjon naponta több menümintát.

2. Győzze meg a beteget, hogy kövesse az orvos által előírt étrendet..

3. Győzze meg a beteget az orvos által ajánlott testmozgás szükségességéről.

4. Vezessen beszélgetést a betegség okairól, jellegéről és szövődményeiről.

5. Tájékoztassa a beteget az inzulinkezelésről (az inzulin fajtái, működésének kezdete és időtartama, az étkezéshez való kapcsolat, tárolási jellemzők, mellékhatások, inzulin fecskendők és fecskendőtollak típusai).

6. Biztosítsa időben az inzulin beadását és az antidiabetikus gyógyszereket.

7. Monitor:

- a bőr állapota;

- pulzus és vérnyomás;

- pulzus a láb hátsó artériáján;

- az étrend és az étrend betartása;

- továbbítása a betegnek a rokonaitól;

- javasolja a vér és a vizelet glükóz folyamatos ellenőrzését.

8. Győzze meg a beteget arról, hogy állandó figyelemmel kell kísérnie az endokrinológust, megfigyelési napló vezetésével, amely jelzi a vér, a vizelet, a vérnyomás, a napi elfogyasztott ételek glükózszintjét, a kapott terápiát, a közérzet változását.

9. Ajánlja a szemész, sebész, kardiológus, nefrológus időszakos vizsgálatát.

10. Ajánljon foglalkozásokat a "Cukorbetegek Iskolájában".

11. Tájékoztassa a beteget a hipoglikémia, kóma okairól és tüneteiről.

12. Győzze meg a beteget arról, hogy haladéktalanul kapcsolatba kell lépni egy endokrinológussal a közérzet és a vérkép enyhe romlása esetén..

13. Képezze a beteget és hozzátartozóit:

- gabonaegységek kiszámítása;

- menü összeállítása a napi kenyéregységek száma szerint;

- inzulin beállítása és szubkután beadása inzulinfecskendővel;

- lábápolási szabályok;

- önsegélyt nyújtani a hipoglikémia esetén;

- vérnyomásmérés.

Vészhelyzetek diabetes mellitusban:

A. Hipoglikémiás állapot. Hipoglikémiás kóma.

Az okok:

- Inzulin vagy antidiabetikus tabletták túladagolása.

- Szénhidrát hiánya az étrendben.

- Elégtelen vagy kihagyott étkezés az inzulin beadása után.

- Jelentős fizikai aktivitás.

A hipoglikémiás állapotok súlyos éhség, izzadás, végtagok remegés és súlyos gyengeség érzésében nyilvánulnak meg. Ha ezt az állapotot nem állítják le, akkor a hipoglikémia tünetei fokozódnak: remegés fokozódik, zavartság a gondolatokban, fejfájás, szédülés, kettős látás, általános szorongás, félelem, agresszív viselkedés, és a beteg eszméletvesztéssel és görcsrohamokkal esik valamibe..

A hipoglikémiás kóma tünetei: a beteg eszméletlen, sápadt, a szájából nincs acetonszag. A bőr nedves, bőséges hideg verejték, az izomtónus fokozódik, a légzés szabad. a vérnyomás és a pulzus nem változik, a szemgolyók tónusa nem változik. Vérvizsgálat során a cukorszint 3,3 mmol / l alatt van. vizeletben nincs cukor.

Önsegítés hipoglikémiás állapotok esetén:

A hipoglikémia első tünetei esetén javasoljuk, hogy fogyasszon 4-5 darab cukrot, vagy igyon meleg édes teát, vagy vegyen be 10 db 0,1 g glükóztablettát, vagy igyon 2-3 ampulla 40% -os glükózból, vagy fogyasszon néhány édességet (lehetőleg karamellát) ).

Elsősegély hipoglikémiás állapotok esetén:

- Adjon stabil oldalsó helyzetet a betegnek.

- Helyezzen 2 cukorkockát a beteg arcára.

- Biztosítson intravénás hozzáférést.

Készítsen gyógyszereket:

40 és 5% -os glükózoldat. 0,9% nátrium-klorid-oldat, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hiperglikémiás (diabéteszes, ketoacidotikus) kóma.

Az okok:

- Elégtelen inzulinadag.

- Az étrend megsértése (magas szénhidráttartalom az élelmiszerekben)

Harbingerek: fokozott szomjúság, polyuria; esetleg hányás, csökkent étvágy, homályos látás, szokatlanul álmosság, ingerlékenység.

Kóma tünetei: nincs tudat, a száj acetonszaga, hiperémia és bőrszárazság, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - "puha" szemgolyó. Pulzusszál-szerűen csökken a vérnyomás. A vér - hiperglikémia, a vizelet - glükózuria, ketontestek és aceton elemzésében.
Sürgősségi segélyhívás a hiperglikémiás kóma jelei miatt.

Elsősegély:

- Adjon stabil oldalsó helyzetet a páciensnek (a nyelv visszahúzódásának, aspirációjának, fulladásának megakadályozása).

- Gyűjtse össze a vizeletet katéterrel a cukor és az aceton gyors diagnosztizálásához.

- Biztosítson intravénás hozzáférést.

Készítsen gyógyszereket:

- rövid hatású inzulin - actropid (injekciós üveg);

- 0,9% nátrium-klorid oldat (injekciós üveg); 5% -os glükózoldat (injekciós üveg);

- szívglikozidok, vaszkuláris szerek.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség