Acetonémiás szindróma gyermekeknél. Amiről az orvosok hallgatnak

Helyes acetonos kezelés. Acetonémiás szindróma - szövődmények és következmények. Elsősegély emelkedett acetonnal rendelkező gyermek számára.

Az acetonemiás szindróma (AS) olyan rendellenességek komplexusa, amelyek anyagcserezavarokat okoznak a gyermek testében. Úgy gondolják, hogy a vérben a megnövekedett mennyiségű ketontest okozza a szindrómát. A keton testek a zsírok nem teljes oxidációjának termékei. Az acetonémiás szindróma az acetonémiás hányás sztereotipikus ismétlődő epizódjaival jelentkezik, és váltakozik a teljes jólét időszakaival.

A betegség tünetei két-három év alatt jelentkeznek. Hét-nyolc éves betegeknél kifejezettebbek, és tizenkét éves korukra átmennek.

Acetonemiás szindróma MKB 10 - R82.4 Acetonuria

Helló!

Boldog és egészséges anya vagyok. Az orvostudomány szakértője is vagyok.

Acetonémiás szindróma: orvosok tanácsai

A gyermekek aceton-szindrómájáról a gyermekorvos azt állítja, hogy ez a test jelzése a vér glükózjának végéről. A kezelés bőséges és édes itallal történik. Acetonémiás hányás jelentkezik - intravénás glükóz vagy antiemetikus gyógyszer injekciója, majd adjon vizet a gyermeknek.

Miért emelkedik az aceton a gyermekeknél? A 8 legfontosabb ok

A fő ok az ecetsav és az aceton növekedése a vérben, ami acetonémiás krízishez vezet. Ha az ilyen eseteket gyakran megismétlik, akkor a betegség elkezdődött.

A gyermekek testében az aceton növekedésének okai a következők:

  1. Neuro-ízületi diathesis
  2. Feszültség
  3. Pszicho-érzelmi stressz
  4. Vírusfertőzések
  5. Kiegyensúlyozatlan étrend
  6. Éhezés
  7. Zabálás
  8. Túlzott fehérje- és zsíros ételek fogyasztása

Az emelkedett aceton tünetei egy gyermeknél

A megnövekedett acetonszint a gyermek testében mérgezést és kiszáradást okoz. Az emelkedett acetonszint tünetei:

  • aceton szaga a csecsemő szájából
  • fejfájás és migrén
  • étvágytalanság
  • hányás
  • savanyú és korhadt vizelet alma kellemetlen szaga
  • fogyás
  • zavart alvás és pszichoneurózis
  • sápadt bőrszín
  • az egész test gyengesége
  • álmosság
  • magas hőmérséklet 37-38 fokig
  • bélfájdalom

Hőmérséklet acetonnal egy gyermeknél

A betegség a gyermek hőmérsékletének 38 vagy 39 fokos emelkedésével jár. Ennek oka a test toxikózisa. A hőmérséklet nagyságrenddel magasabbra változik. Közeledik a 38 - 39 fok. A szorongás az első megnyilvánulásakor jelentkezik. A beteg gyermeket orvosi ellátás céljából sürgősen kórházba kell helyezni.

Beszélgetések az interneten a gyermek hőmérsékletéről az acetonnal

A hőmérséklet csökkenése néha azt jelzi, hogy az acetonválság megszűnt..

Acetonemiás szindróma gyermekeknél és felnőtteknél. Tünetek és különbségeik

A gyermekek acetonémiás szindrómáját különféle kóros tünetek jellemzik, amelyek gyermekkorban jelentkeznek és a testben a "ketontestek" nagy felhalmozódása miatt következnek be a vérplazmában.

"Keton testek" - a termékcserére szolgáló anyagok csoportja, amely a májban képződik. Egyszerű szavakkal: anyagcserezavarok, amelyekben a toxinok nem választódnak ki.

A betegség jelei és megnyilvánulásai gyermekeknél:

  1. Gyakori hányinger
  2. Hányás
  3. Mentális fáradtság
  4. Letargia
  5. Fejfájás
  6. Ízületi fájdalom
  7. Hasfájás
  8. Hasmenés
  9. Kiszáradás

A felsorolt ​​tünetek külön-külön vagy együttesen jelentkeznek..

A gyermekek acetonémiás szindróma kétféle lehet:

  • elsődleges - a kiegyensúlyozatlan táplálkozás eredményeként.
  • másodlagos - fertőző, endokrin betegségekkel, valamint a központi idegrendszeri daganatok és elváltozások hátterében.

A gyermekeknél primer idiopátiás aceton szindróma is fennáll. Ebben az esetben a fő provokáló mechanizmus az örökletes tényező..

Acetonémiás szindróma felnőtteknél akkor fordul elő, ha a fehérje energiaegyensúlya zavart. A megengedett mennyiségű aceton felhalmozódása, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A jelek és megnyilvánulások hasonlóak a gyermekkori aceton-szindrómához, és a szájból is van acetonszag. A fejlődés okai:

  1. típusú cukorbetegség
  2. veseelégtelenség
  3. alkoholmérgezés
  4. éhezés
  5. feszültség

Következtetés: gyermekeknél a betegség veleszületett vagy fertőző betegségek miatt következik be. A felnőttek külső tényezők hatására szerzik meg a betegséget.

A helytelen kezelés következményei és szövődményei

Megfelelő kezelés esetén ennek a betegségnek a válsága komplikációk nélkül múlik..

Helytelen kezelés esetén metabolikus acidózis lép fel - a test belső környezetének oxidációja. Megsértik a létfontosságú szervek munkáját. A gyermeket aceton kóma fenyegeti.

A jövőben ezen a betegségen átesett gyermekek kolelithiasisban, köszvényben, diabetes mellitusban, elhízásban, krónikus vese- és májbetegségekben szenvednek..

Az aceton szindróma diagnosztikája

Az orvos vizsgálata alapján diagnosztizált acetonemiás szindrómát csak 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél észlelik. Következtetésként a kezelőorvos a beteg előzményeire, panaszaira, laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodik.

Mire kell figyelnie:

  1. Hosszan tartó hányás, amely nyomokban tartalmaz epét, vért
  2. Az émelygés két órától egy napig tart
  3. Olyan elemzések, amelyek nem mutatnak jelentős eltéréseket a normától
  4. Más betegségek jelenléte vagy hiánya

Beszélgetni az interneten

Melyik orvos kezeli az aceton szindrómát?

Először a gyermekorvoshoz fordulunk. Mivel az aceton szindróma gyermekkori betegség, az orvos gyermek. Az orvos pszichoterapeuta, gasztroenterológus, ultrahangvizsgálatot ír elő, vagy gyermekmasszázs-kúrát ír elő.

Ha aceton szindróma felnőtteknél forduljon endokrinológushoz vagy terapeutához.

Elsősegély emelkedett acetonnal rendelkező gyermek számára

A hányás kiszárítja a testet. A gyermekek gyakran hányástól szenvednek. A felnőtteknek hányingerük és hányásuk is lehet, ha nem figyelik étrendjüket, akkor folyamatosan stressznek vannak kitéve.

A kórházi kezelés előtti intézkedések:

  • 15 percenként adjon a betegnek édes teát vagy glükóz és 1% szóda oldatot az első tünetek után
  • azonnal kórházba kell vinni a beteget, ha acetonos hányása van
  • ital valerian. Nyugtatja az idegrendszert és stabilizálja állapotát

Az aceton szindróma kezelése otthon

  1. Lúgos beöntéssel megszabadulunk a felesleges bomlási elemektől. Oldatkészítés - oldjunk fel egy teáskanálnyi szódát 200 ml tisztított vízben
  2. A belső rehidratáláshoz gyógyszereket iszunk - "Aktív szén", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" vagy "Oralit"
  3. Az elvesztett folyadékot pótoljuk, mivel az erős hányás miatt a szervezet kiszárad - erős édesített tea citrommal vagy szénsavas ásványvízzel. Naponta 5-10 percenként meleg kortyokkal forrasztjuk a gyereket kis kortyokban
  4. Gyakrabban a szoptatott csecsemő mellére alkalmazzuk
  5. Szénhidrátokkal gazdagítjuk napi étrendünket, de a zsíros ételektől teljesen elutasítunk.
  6. Ha a táplálékbevitel új hányást okoz, glükózcseppre van szükség

Tesztcsíkok segítségével önállóan meghatározhatja az aceton szintjét. Az otthoni kezelés átfogó vizsgálat után megengedett.

Az aceton szindróma kezelése elsősorban a válságok elleni küzdelemről és az exacerbációk enyhítéséről szól.

A betegség súlyosbodásakor bekövetkező gyógyulást intenzív terápia kíséri. A kezelés módját egyedileg választják ki a test acetonszintjétől függően. A gyermekek acetonómiai szindrómája, a kezelés és a megelőző intézkedések orvos ajánlására és az orvosi intézményekben történnek a relapszusok kizárására..

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

Az acetonemiás szindróma gyermekeknél különböző természetű, tartós anyagcserezavarokkal fordul elő

Jellemzők és formák

Az acetonémiás szindróma (más nevek: nem diabéteszes ketoacidózis, periodikus acetonémiás hányás szindróma) egy nem fertőző, metabolikusan meghatározott állapot, amelynek alapja a metabolitok és a maradék nitrogén eltávolítása a vérből. A betegség patogenezise a zsírsavak, bármilyen természetű aminosavak anyagcseréjének megsértése miatt következik be.

Az aceton-szindróma kialakulása gyermekeknél akkor mondható el, ha a ketoacidotikus krízis rohamai gyakran váltják egymást. A betegségnek két fő formája van:

  • primer ketoacidózis;
  • a szindróma másodlagos fejlődése.

Az elsődleges acetonémiás tünetek komplexe általában idiopátiás és független betegség a gyermekgyógyászatban. A másodlagos forma az egyidejűleg előforduló fő patológiák következménye vagy szövődménye. ICD-10 betegség kódja - R82.4 (acetonuria).

Az előfordulás tényezői

A maradék nitrogén és az acetonémia felhalmozódásának fő oka a ketontestek és az aceton megengedett korkoncentrációjának túllépése a vérben. Az elsődleges szindróma kialakulásának mechanizmusa a zsírsav-anyagcsere veleszületett rendellenességének köszönhető. A másodlagos ketoacidózis tünetei a következő patológiák hátterében alakulnak ki:

  • cukorbetegség;
  • a pajzsmirigy elégtelensége vagy hiperfunkciója (hypothyreosis, tirotoxicosis, hyperparathyreosis);
  • az emésztőrendszer súlyos betegségei;
  • leukémia;
  • onkológiai daganatok;
  • máj patológia;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • agydaganatok.

Acetonémiás hányás szindróma alakul ki serdülőkorban azoknál a lányoknál és fiúknál, akik küllemükkel való elégedetlenség miatt különböző étrendeket folytatnak. Böjt, nem megfelelő táplálkozás, agresszív étel - mindez hozzájárul az acetonémia kialakulásához 6-8 évnél idősebb gyermekeknél.

Tipikus jelek

Az aceton szindrómában szenvedő gyermekek vékony, sápadt bőrűek, neurotikusak. Az ilyen betegek idegrendszere gyorsan kimerül, az állapot váltakozik az izgalom villanásával és az álmossággal.

Figyelemre méltó, hogy a ketoacidózisban szenvedő gyermekek jobbak, mint más tanulásra alkalmas gyermekek, kialakult bennük a memória és a beszéd. A válságok tipikus tünetei a következők:

  • rossz közérzet, hideg verejték a homlokán;
  • tartós subfebrile állapot;
  • hányinger, hányás az aceton szagával;
  • migrénes fájdalom;
  • alvászavar, étvágy;
  • félelem, pszicho-érzelmi instabilitás.

A tinédzserek letargiáját és depresszióját általában a túlterhelésnek és a fáradtságnak tulajdonítják. Rendszeres krízisek esetén a gyermek állapotának általános romlása valószínű: zavartság, végtagok remegése. Minél fiatalabbak a ketoacidosisban szenvedő gyermekek, annál intenzívebb a klinikai képük. A tüneteket meg kell különböztetni a mérgezéstől, a toxikus sokkotól, a magas vérnyomású krízistől, az akut fertőző folyamattól.

Acetonémiás hányás válságos körülmények között alakul ki, ami jellemző a súlyos cukorbetegségre, a zsíranyagcsere rendellenességeire és az idegi ingerlékenységre. Veszélyeztetett, urológiai patológiás, köszvényes ízületi gyulladásban, migrénben szenvedő gyermekek.

Diagnosztikai módszerek

Az acetonkrízis tünetei a gyermek életkorától függően eltérnek.

A végső diagnózist a gyermek klinikai és élettörténete, panaszok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek alapján állapítják meg. A laboratóriumi kutatási adatok nagy jelentőséggel bírnak a végső diagnózisban:

  • általános klinikai vérvizsgálat (a leukociták, granulociták enyhe növekedése, az eritrocita ülepedési sebességének gyorsulása);
  • vérbiokémia (informatív elemzés, amely a karbamid, a kreatinin, a maradék nitrogén, a fehérje, a hipokalémia szintjének emelkedését jelzi);
  • vizeletvizsgálat (ketonuria meghatározása).

A gyermekek acetonémiás szindrómáját egy nap alatt észlelik. Ha a + és ++ értékeket jelöljük a vizeletvizsgálati űrlapon, akkor a gyermek enyhe fokú acidózissal rendelkezik, amely otthon kezelhető. +++ és magasabb értékeken a ketoacidózis súlyos kialakulásáról, a kómakockázatról és a súlyos szövődményekről beszélnek. A végső diagnózis felállítása után kiderül a patológia etiológiai tényezője, és elvégzik az alapbetegség megfelelő terápiáját..

Ha a másodlagos aceton-szindróma valódi okát azonosítják, szükség lehet otolaryngológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek, nephrológus, hepatológus és neurológus konzultációjára..

Kezelési séma

A kezelés abból áll, hogy megtisztítják a vért a felesleges acetontól és normalizálják a vér elektrolit egyensúlyát.

A ketoacidotikus betegség kezelése álló körülmények között történik. Kórházi kezelésre van szükség súlyos anyagcserezavarok, az állapot éles romlása esetén. A kezelés célja a vér tisztítása, az anyagcsere folyamatok helyreállítása, a kellemetlen tünetek enyhítése.

A terápiás rend a következő intézkedésekből áll:

  • az étrend változása, a zsír kötelező korlátozása a könnyű szénhidrátok növekedésével együtt;
  • bőséges ivási rendszer megszervezése;
  • beöntések nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, amely semlegesíti a ketontesteket;
  • a dehidráció megkönnyítése glükóz, sóoldat intravénás beadásával;
  • oldatok a vér lúgosítására.

Az acetonválság megfelelő és időben történő kezelésével a megkönnyebbülés néhány napon belül bekövetkezik. A tüneti terápia antiemetikumok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók kinevezését foglalja magában. Az acetonémiás hányás szindróma csak az étrend, az alvás, az ébrenlét és az összes orvosi ajánlás szigorú betartásával szervezhető meg..

Jó terápiás eredmény érhető el masszázs-tanfolyamokkal, multivitamin-komplexek, enzimek, hepatoprotektorok bevitelével és nyugtatók hosszú távú alkalmazásával. Krónikus aceton-szindrómával a szülők speciális kontrasztcsíkok segítségével házi vizsgálatokat végezhetnek a gyermek vérében lévő maradék aceton tartalmára vonatkozóan.

Egészséges étel

Anyagcserezavarokkal és csökkent zsírfelszívódású gyermekeknél fontos az étrend és a táplálékfelvétel. Az emésztési fegyelem megszervezésének elve a máj, a vesék és az emésztőrendszer terhelésének csökkentését célozza. Kizárja az étrendből:

  • zsíros tejtermékek;
  • zsíros hús, hal, belsőségek és ezek alapján telített húslevesek;
  • szószok, különösen majonéz, ketchup;
  • hüvelyesek: bab, kukorica, bab, borsó;
  • füstölt húsok, pácok, savanyúságok.

Az ételeket forralással, párolással, gőzfeldolgozással kell elkészíteni. Fontos, hogy az étrend friss zöldségeket és gyümölcsöket tartalmazzon, a citrusfélék kivételével.

Javasolt több folyadékot fogyasztani (legfeljebb 1,5-2 liter naponta). Különösen hasznosak a cukrozatlan bogyós gyümölcsitalok, szárított gyümölcs kompótok, csipkebogyó bogyók főzetei. A citrusleveket ajánlott meleg vízzel hígítani 1: 1 arányban..

Nem ajánlott a zsírok teljes kizárása a gyermek étrendjéből, azonban ha lehetséges, az állati zsírokat növényi zsírokkal helyettesítik. A napi minta menü a következőket tartalmazza:

  • zabpehely málnával, tea tejjel, keksz;
  • csirkeleves házi tésztával, burgonyapürével, sovány szeletekkel;
  • bogyós zselé, szeletek, kukoricapehely;
  • zöldséges pörkölt gyógynövényekkel, banánnal, áfonyalével.

Gasztroenterológus és táplálkozási szakember segíthet a napi menü elkészítésében. Az étrend ésszerűsödik. Gyakori kis étkezés ajánlott. Az italt 20-30 perccel étkezés előtt vagy után kell megtenni..

Az acetonémia prognózisa kedvező. Késői serdülőkorban általában magától elmúlik. A patológia másodlagos formáival fontos az alapbetegség megszüntetése.

Kedvezőtlenebb prognózis figyelhető meg megfelelő terápia, táplálkozási és gyógyszerkorrekció, valamint gyakori ketoacidotikus krízisek hiányában. Progresszív acetonémia esetén a belső szervek és rendszerek súlyos szövődményei alakulnak ki, az acidotikus kóma kialakulásáig és a beteg haláláig.

Az aceton szindróma jelei és a patológia kezelésének módszerei

Az acetonémiás szindróma olyan tünetek komplexusa, amelyet a ketontestek (béta-hidroxi-vajsav, ecetsav és aceton) felhalmozódása okoz a vérben a zsírok és savak metabolikus folyamatának megsértése miatt. Az állapot acidózis kialakulásához vezet, amelyet a beteg szájából származó acetonszag, hasi fájdalom, ismételt hányás, láz kísér..

  1. A megjelenés okai
  2. Tipikus tünetek
  3. Diagnosztika
  4. Az aceton szindróma kezelése
  5. Hagyományos terápia
  6. Interictalis időszak
  7. Tápellátási jellemzők
  8. Hagyományos módszerek
  9. Komarovsky orvos ajánlásai
  10. Előrejelzés és megelőzés

A megjelenés okai

Az aceton-szindróma megjelenése a szénhidráthiánynak köszönhető. Amikor a glükóz mennyisége csökken, a szervezet a belső tartalékok aktiválásával kompenzálja a hiányt. A zsírok lipáz enzim általi lebontásával zsírsavfelesleget képez, amelyek az A metabolizmus koenzimjé alakulnak át. Energia szabadul fel, koleszterin és keton testek szintetizálódnak.

A savas vegyületek és az aceton magas koncentrációja megzavarja az elektrolit és a sav egyensúlyát, toxikus hatást gyakorol a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra, amelyet klinikai tünetek fejeznek ki..

Gyakrabban a patológia 1-13 éves gyermekkorban nyilvánul meg, felnőtteknél éhezés, cukorbetegség miatt fordul elő, mivel a szénhidrátokat nem képes felszívni, a terhes nőknél a toxikózis időszakában figyelhető meg. A gyermekek acetonémiás állapota két formára oszlik:

  • Elsődleges. Nem cukorbeteg ketoacidózisnak minősül, az esetek 6% -ában diagnosztizálják. A képet válságpálya jellemzi, amelyet a ciklikus hányás időszakos megnyilvánulása kísér. A gyermek testében az anyagcserének az életkorral kapcsolatos jellemzői miatt következik be. A ketonok csökkent képessége és az oxidatív folyamatokban részt vevő májenzimek hiánya magyarázza.
  • Másodlagos. Gyermekeknél olyan betegségek hátterében alakul ki: cukorbetegség, tirotoxikózis, neuroendokrin rendellenességek, máj rendellenességek, agyi képződmények vagy annak fertőző elváltozásai. A fej traumája és az epilepszia, a leukémia és a hemolitikus vérszegénység hozzájárul az állapot kialakulásához. Itt a tüneteket és a prognózist a mögöttes patológia határozza meg..
    A csecsemők acetonémiás szindróma gyakori regurgitációban nyilvánul meg, amely a nephropathia vagy a toxikózis jelenlétével jár együtt az anya késői terhességében.

Gyermeknél a ciklikus hányás szindróma kialakulását a következő tényezők válthatják ki:

  • alacsony szénhidráttartalom az étrendben;
  • éhezés;
  • túlzott zsíros ételek fogyasztása szénhidrát hiányában;
  • stressz és fájdalom;
  • fertőzések;
  • túlterhelés és túlmelegedés, hosszan tartó insoláció;
  • túlzott fizikai aktivitás.

A ketotikus hipoglikémiát gyakran diagnosztizálják neuroartritiszes diatézisben szenvedő gyermekeknél, ami alkotmányos rendellenesség a purin és a húgysav anyagcseréjének károsodásával. Felnőttkorban az anyagcsere-folyamatok ezen jellemzői növelik a vesékben a kőképződés, az ízületi gyulladás, a köszvény, a cukorbetegség, az elhízás kockázatát. Az ilyen gyermekeket a psziché labilitása, a neurózisok, a félelem, a vékony testalkat különbözteti meg, de kiváló memóriájuk van, kognitív érdekeik különböztetik meg őket..

Tipikus tünetek

A ketontestek növekedésével és a test mérgezésével acetonválság alakul ki. Akut állapot hirtelen, néha a támadás előestéjén jelentkezik, a gyermek egészségi állapota megváltozik: eltűnik az étvágy, megjelenik az izgalom vagy a letargia. Aggódik fejfájás, émelygés, köldökfájdalom miatt.

A gyermekek acetonémiás krízise a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Fékezhetetlen vagy ismételt hányás. Először az emésztetlen táplálék maradványai jönnek ki, majd az epe megfigyelhető a hányásban, néha vérkeverékkel, később - habos nyálka. A rohamok újraindulnak, amikor ételt vagy vizet próbálnak adni.
  • Az aceton szaga a beteg szájából, vizeletéből és hányásából származik (füst vagy rothadt alma szaga lehet).
  • A hasi fájdalom fokozatosan fokozódik és spasztikus jellegűvé válik. A tapintással fájdalom derül ki a gyomorban. Néha az érzések olyan erősek, hogy szükség van egy műtéti betegség kizárására.
  • A dehidratáció jeleit az intenzív hányás hátterében a nyálkahártya szárazsága, a bőr rugalmasságának csökkenése, sírás esetén könnycseppek, a vizelet térfogatának éles csökkenése jelzi.
  • A sápadt bőrt és a fogyást ragyogó arcpirulás kíséri.
  • Subfebrile láz (a hőmérséklet 37,5–38, néha 39 ° C-ig emelkedik).
  • Gyengeség, gyors pulzus és zajos légzés.

A gyermek nem mutat érdeklődést játékok és tevékenységek iránt, sokat alszik. A betegség súlyos lefolyását görcsök, meningealis tünetek, kóma kísérik.

Ne késlekedjen orvos hívásával, még akkor sem, ha krízis nem először fordul elő. A jelek könnyen összetéveszthetők egy fertőző vagy műtéti patológiával. Ezenkívül a kiszáradás veszélyes állapot, különösen a kisgyermekek számára, ezért a kezelést a legjobban kórházban lehet elvégezni..

Diagnosztika

Az aceton szindróma diagnosztizálásához az orvos anamnézisre, panaszokra, a patológia klinikai képére támaszkodik, valamint laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket ír elő. A laboratóriumi módszerek a következők:

  • Klinikai vérvizsgálat. Enyhe esetekben az elemzés nem mutat szignifikáns változásokat, néha előfordul az ESR felgyorsulása, a leukociták és a neutrofil granulociták növekedése.
  • Vérbiokémia. A hematokrit (a vérsejtek aránya) és az összes fehérje mennyisége a vérben a hányás időtartamának és a kiszáradás szintjének köszönhető. A karbamid növekedése figyelhető meg a hemokoncentráció és a vizelet kiáramlásának csökkenése miatt. Hipokalémia elhúzódó hányás és enyhe acidózis esetén fordul elő. A sav-bázis egyensúly kifejezett megsértésével a kálium normális vagy növekszik. Gyakrabban folyadék távozik az extracelluláris térből, ezért hyponatremia van jelen.
  • A vizelet elemzése. Különböző mértékben tárja fel a ketonuriát, ahol a + és a ++ bonyolult folyamatról beszél, és lehetővé teszi az otthoni terápiát. A +++ és ++++ indikátorok a ketontestek 400 és 600-szoros növekedését, valamint a betegség súlyos stádiumát, a szövődmények és kóma kockázatát jelzik. Az állapot sürgős ellátást igényel, a terápiát kórházban végzik.

Az elsődleges acetonémiás szindróma különbözik a másodlagos formától, valamint a bélfertőzés, az idegsebészeti patológiák, a vakbélgyulladás és a peritonitis. Konzultációra szakembereket hívnak meg: gasztroenterológus, endokrinológus, neurológus, fertőző betegségek szakorvosa.

A másodlagos ketoacidózis azonosításakor fontos meghatározni a képződés okát a kezelési taktika megválasztásához.

Az aceton szindróma kezelése

Az aceton szindróma kezelésének feladata gyermekeknél válság idején a kiszáradás megszüntetése, az elektrolit egyensúly helyreállítása és a hányás leállítása. A pihenőidő alatt a terápiás intézkedéseknek meg kell akadályozniuk az állapot kialakulását támogató terápia és megelőzés segítségével.

Hagyományos terápia

Ha ketoacidózist észlelnek, a gyermeket kórházba helyezik, és a következő intézkedéseket hozzák:

  • Diéta korrekció. A zsír szigorú korlátozása, könnyen emészthető szénhidrátok és fehérjék fogyasztása.
  • Orális rehidráció. A sok folyadékfogyasztás mérsékelt acetonuria esetén + + -ig javallott, amikor nem sikerült meghatározni az elektrolitok egyensúlyhiányát és kiszáradását. A folyadékot gyakran egy kanálban adják be, hogy ne okozzanak hányást. Glükóz, 1% szóda, Ringer, magas lúgtartalmú ásványvíz oldatait használjuk.
  • Tisztító beöntés. Az eljárás ajánlott a keton testek eltávolítására a belekből nátrium-hidrogén-karbonát oldattal.
  • Tüneti terápia. A hányás leállításához prokinetikumok ("Metoklopramid") injekcióit injekciózzák. Nyugtatók és görcsoldók alkalmazása látható. Rossz étvágy esetén írjon fel "Karnitint", az "Obomin" enzimet.

A ketoacidózis másodlagos formája esetén az alapbetegség etiotrop kezelését végezzük.

Az infúziós terápia ismételt tartós hányás és mérsékelt vagy súlyos kiszáradás esetén javallt. A glükóz és lúgos oldatok intravénás infúziójának a következő hatásai vannak:

  • segít megszüntetni a kiszáradást;
  • javítja a testben a folyadék mikrocirkulációját;
  • elősegíti a könnyen hozzáférhető szénhidrátok hatékonyabb asszimilációját és anyagcseréjét;
  • helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A helyes kezelés lehetővé teszi, hogy 2-5 nap alatt megbirkózzon az aceton szindróma megnyilvánulásaival.

Interictalis időszak

Az acetonválságra hajlamos gyermekek elleni támadások közötti időszakokban a kórházi megfigyelést gyermekorvos, gyermek endokrinológus veszi igénybe, mivel fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A tanfolyam hozzárendelve:

  • terápiás masszázs;
  • multivitamin komplexek és kalciumkészítmények;
  • enzimek és májvédők;
  • nyugtatók.

Évente kétszer vércukorszint-ellenőrzést, a hasüreg és a vesék ultrahangvizsgálatát végzik. A belső szervek munkájának változásainak észleléséhez kopoprogramra (a széklet átfogó elemzésére) van szükség.

Tápellátási jellemzők

A gyermekek aceton-hányásának megfelelő táplálkozása a rohamok kezelésének és megelőzésének alapja, ezért felül kell vizsgálni a menüt és helyesen kell kialakítani az étrendet:

  • Az engedélyezett ételek közé tartoznak az erjesztett tejtermékek és a tej, burgonya, gabonafélék, tojás. A húshoz sovány marhahús, csirkemell, pulyka, nyúl alkalmas. Főzhet halat, levest - zöldséglevesben.
  • Az étrend sárgarépát, répát, gyümölcsöket és bogyókat tartalmaz, friss gyümölcsitalokat és szárított gyümölcsökből készült kompótokat. A citrusféléktől a grapefruit és a citrom nem tilos, mivel lúgos vizeletreakciót tartanak fenn.
  • Az ételeket előnyösebb gőzölni, sütni vagy főzni.
  • Megfelelő folyadékbevitel szükséges: napi 1-1,5 liter.
  • A tiltott ételek közé tartozik a zsíros hús (különösen a fiatal állatok) és a hal, a gazdag csont- és húslevesek, a belsőségek (vese, agy, máj). Ne adjon majonézt és tejfölt, füstölt és konzerv ételeket, hüvelyeseket, savanyúságokat, a megnövekedett savtartalom miatt a kivi, a ribizli, a csipkebogyó nem kívánatos.
  • Ne engedjen hosszú szüneteket az étkezések között (legfeljebb 3 óra). A gyermeket töredékesen etetik, az ételt apró adagokban adják.

A diétás menü összeállításakor meg kell határozni, hogy a baba teste mely ételekre reagál negatívan, ebben az esetben szigorúan korlátozottak. A zsírokat nem távolítják el teljesen az étrendből, 2/3-ot növényi olajok helyettesítik.

Mivel a szénhidrátok zsírokat égetnek, ezeket az ételek elkészítésekor kombinálják: vajat tegyünk zabkásába, a szeleteket csak zöldségpörkölt vagy gabonafélék köretével szabad megengedni.

Hagyományos módszerek

Az aceton szindrómával népi recepteket alkalmaznak a hányás megelőzésére, amikor az aceton szaga megjelenik. Az elektrolit-egyensúly pótlásához bőséges édes ital ajánlott. Gyógynövényes főzeteket és infúziókat alkalmaznak:

  • A citromfű száraz gyógynövényét (1 evőkanál. L.) termoszba öntjük, 200 ml forrásban lévő vízzel felöntjük, 2 órán át ragaszkodunk hozzá. Törzs, vegyen be 25 ml-t a nap folyamán 6-szor.
  • A borsmentát (1 evőkanál. L) egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük, az edényeket fedővel fedjük le és csomagoljuk be. 2 óra elteltével leszűrjük, a húslevest a nap folyamán négyszer, egy kanállal vesszük.
  • Keverjen össze egy kanál száraz alapanyagot a citromfű, macskagyökér, kakukkfű, öntsön forró vizet (400 ml). Álljon vízfürdőben negyed órán át, és szűrje le. Egyenlő részekre osztva az egész kompozíciót napközben isszák.

Ha a módszer nem segített, és a hányás még mindig megkezdődött, orvoshoz kell fordulnia.

Komarovsky orvos ajánlásai

Komarovsky gyermekorvos az aceton-szindrómát nem betegségnek, hanem a gyermek testének egyéni jellemzőjével társítja, amely az anyagcsere folyamatok aktivitásával, a máj és a hasnyálmirigy munkájával, a vesék mérgező anyagok eltávolítására való képességével jár. Fontos, hogy a szülők megértsék a szindróma kialakulásának mechanizmusát, hogy segítsenek a gyermeknek megbirkózni a problémával, betartani a megelőző intézkedéseket és megakadályozni a krízis bekövetkezését..

Fontos, hogy a gyermekek számára rendszeresen adjon kompót szárított gyümölcsökből, glükóz- és fruktóz-tablettákat tároljon az orvosi szekrényben, ha megnő a ketontest. Az orvos javasolja a "Nikotinamid" vitaminkészítmény oldatának vagy tablettáinak megvásárlását, amelyek hatása kiterjed a glükózfelvétel szabályozására is. Rosszabbodás vagy megterhelés után a szert naponta háromszor 5 mg / kg dózisban adják be.

Előrejelzés és megelőzés

Az aceton-szindróma prognózisa kedvező, időben orvoshoz jutással és az ajánlások betartásával lehetséges a hányás leállítása és a válságok előfordulásának gyakoriságának csökkentése. Ahogy a gyermek öregszik, általában pubertáskorba lépve a tünetek teljesen eltűnnek.

A rohamok kialakulásának megakadályozása érdekében a gyermekeknél fontos betartani a következő szabályokat:

  • Korlátozott zsírtartalmú egészséges táplálkozás.
  • Kerülje a túlterhelést, az érzelmi túlterhelést. A fertőző betegségek megelőzése érdekében időben oltást és edzést kell végezni..
  • Szervezzen napi rendet pihenéssel és sétákkal, aludjon legalább 8-10 órán át, az óvodások számára csendes óra szükséges.
  • Biztosítson optimális fizikai aktivitást, ez szükséges az izomszövet növekedéséhez és a glikogén növekedéséhez. Biztosítani kell azonban, hogy a gyermek ne terhelje túl magát..

A ketontestek otthoni koncentrációjának meghatározásához a szülőknek speciális tesztcsíkokat kell használniuk. Az expressz módszer lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a vizelet anyagcseretermékeinek növekedését színskálán, és ne hagyja ki a szénhidrátok csökkenését és a válság kialakulását.

Ha egy gyermeknek folyamatosan hányásai vannak, fontos, hogy a szülők helyesen etessék, gondosan figyeljék az egészségét, ellenőrizzék a ketontestek koncentrációját, hogy ne hagyják ki a krízisek visszatérését.

Acetonemiás szindróma: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Az acetonemiás szindróma a test speciális reakciója a ketontestek túlzott felhalmozódására a vérben. Ez a metabolikus rendellenességekből és a test mérgezéséből eredő klinikai tünetek egész komplexusa. A gyermekek acetonémiás hányása nem jelenik meg ok nélkül. A kóros állapot okai: stressz, pszichoemotikus túlterhelés, fizikai túlterhelés, táplálkozási hibák, akut fertőzés és különféle betegségek. A támadás kezdete előtt a gyermek szeszélyes, nyafog, gyenge, nem hajlandó enni, panaszkodik a has és a fej fájdalmáról.

A testben folyamatosan folynak az anyagcsere folyamatok. A vér és a nyirok áramlásával a tápanyagok bejutnak a szövetekbe és a szervekbe, a bomlástermékek és a méreganyagok kiválasztódnak. Az anyagcsere kudarca hátrányosan befolyásolja az emberi egészség állapotát. A glükózhiány és a vérben lévő zsírok lebontásának aktiválása következtében keton testek jelennek meg. A fehérjék és zsírok anyagcseréjének zavara a bomlástermékek felhalmozódásához vezet, az anyagcsere-változások további progressziójához és általános mérgezéshez vezet. A keton testek magas koncentrációja a vérben acetonválság támadásaiban nyilvánul meg, és az aceton szindróma kialakulásával fejeződik be gyermekeknél..

Ezt a betegséget a neuro-arthricus diatézis egyik megnyilvánulásának tekintik. Megnyugtathatatlan hányásokban nyilvánul meg, felváltva a jólét időszakaival; aceton szaga a szájból; mérgezés, kiszáradás és hasi szindróma jelei. A beteg gyermekek könnyen felizgathatók, jó memóriával és tanulási képességekkel rendelkeznek, súlyuk és fizikai fejlődésük terén elmaradnak társaiktól, de pszicho-érzelmi szempontból megelőzik őket. 12 év után a patológia teljesen eltűnik. A szindróma kódja az ICD-10 R82.4 és az "Acetonuria" név. Gyakrabban fordul elő 5-6 éves óvodáskorú gyermekeknél.

A patológia diagnózisa klinikai adatokon és laboratóriumi vizsgálati eredményeken alapul. A szindróma jellegzetes jellemzői a víz-elektrolit egyensúlyhiány ketonuriával és hyperammonemiával kombinálva. A vizeletben lévő aceton pozitív tesztje a patológia fő diagnosztikai kritériuma.

Az acetonémiában szenvedő betegek infúziós terápiát kapnak, tisztító beöntéseket adnak, és szénhidrát-zöldség étrendet írnak elő. A terápiás intézkedések megakadályozhatják az acetonválságot és jelentősen enyhíthetik a gyermek állapotát. A válság kezdete gyorsan és komplikációk nélkül elmúlik. Ha a betegséget nem állítják le időben, és hagyják, hogy lefolyjon, a következmények a legszomorúbbak lehetnek..

Az aceton szindróma típusai:

  • Az elsődleges szindróma külön nosológiai egység, amelynek fő megnyilvánulása az ismételt hányás. A zsíros ételek túlfogyasztása vagy a hosszan tartó éhezés provokálhatja annak súlyosbodását. A betegség neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekeknél alakul ki.
  • A másodlagos szindróma a belső szervek betegségeinek és az akut lázas állapotok megnyilvánulása. Kísér az endokrinopátiák, akut fertőzések, traumák és agyi daganatok, hematológiai és emésztési rendellenességek lefolyása során.

Etiológia

A szénhidráthiány energiahiányhoz vezet a szervezetben és a lipolízis kompenzációs aktivációjához vezet, amely zsírsavfelesleget eredményez. Normális esetben egészséges embereknél a májban átalakulnak acetil-koenzim A -vá, amelynek nagy része részt vesz a koleszterin képződésében, kisebb részét pedig a keton testek képződésére fordítják. Amikor a lipolízis fokozódik, az acetil-koenzim A mennyisége is túlzottá válik. Csak egyetlen módja van a felhasználásának - a ketontestek képződése vagy a ketogenezis. A gyermek elégtelenül adaptált emésztőrendszere és a felgyorsult anyagcsere megzavarja a ketolízist. A keton testek felhalmozódnak a vérben, sav-bázis egyensúlyhiányt okoznak, és mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra..

Felnőtteknél az aceton szindróma akkor alakul ki, ha a purin anyagcseréje károsodik. Ez egy másik mechanizmus az energiahiány pótlására abban az esetben, ha a vérben nincs elegendő szénhidrát - a belső fehérjetartalékok felhasználása. A szénhidrátok lebontása során glükóz és víz képződik, a fehérjék lebontása során sok köztitermék képződik, amelyek bizonyos veszélyt jelentenek az élő szervezetre. Köztük keton testek - acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak, aceton. Túlzott vértartalmuk aceton-szindrómához vezet..

A patológia kialakulását provokáló tényezők:

  1. pszichomotoros túlterhelés,
  2. mérgezés,
  3. erős fájdalom,
  4. napsugárzás,
  5. CNS károsodás,
  6. fertőzések,
  7. alkoholizmus,
  8. gyakorolja a stresszt,
  9. táplálékfaktorok - hosszan tartó böjt vagy túlevés a zsíros és fehérje ételekben,
  10. a terhes nők toxikózisa - nephropathia, eklampsia,
  11. öröklődés - a köszvény jelenléte rokonokban, kolelithiasis és urolithiasis, érelmeszesedés,
  12. veseelégtelenség,
  13. emésztőenzimek hiánya,
  14. az epeutak diszkinéziája.

Az oxidáció során a ketontestek vízzé és szén-dioxiddá alakulnak át. Ezek a biokémiai reakciók aktívan jelentkeznek a vázizmokban, a szívizomban és az agyszövetben. A testet változatlanul hagyják a veséken, a tüdőn és az emésztőrendszeren keresztül. Amikor kialakulásuk folyamata gyorsabb, mint a felhasználás folyamata, ketózis lép fel.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

  • provokáló tényezőnek való kitettség,
  • megnövekedett ketontestszint,
  • ketoacidosis,
  • a tüdő hiperventilációja,
  • a szén-dioxid csökkenése a vérben,
  • érszűkület - az erek összehúzódása,
  • kóma,
  • a membránok lipidrétegének károsodása,
  • hipoxémia,
  • a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának irritációja,
  • klinikai megnyilvánulások - hányás, hasi fájdalom.

Tünetek

A patológia a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  1. Az idegesség és ingerlékenység a fokozott idegi ingerültség jele,
  2. Neurasthenia - könnyű ingerlékenység és az idegi funkciók gyors kimerülése,
  3. Karcsú alak,
  4. Félénkség, félelem és elszigeteltség új helyzetekben,
  5. Könnyű alvás, gyakori álmatlanság, rémálmok,
  6. Szagokkal, hangokkal és káprázattal szembeni túlérzékenység,
  7. Az érzelmek instabilitása,
  8. A beszéd, a memória, az információérzékelés gyors fejlődése,
  9. Szociális szabálytalanság.

Az acetonémiás válság a patológia tipikus megnyilvánulása, amely gyakran hirtelen, néha pedig a híradók után következik be: apátia, közöny vagy izgatottság, szorongás, étvágytalanság, dyspepsia.

  • Az acetonválság fő tünete az ismétlődő vagy a hajthatatlan hányás, amelyet sztereotípiák jellemeznek: minden új epizód megismétli az előzőt. A hányás gyakran tartalmaz epét, nyálkát és vért. Az acetonemiás hányást szinte mindig mérgezés, kiszáradás, hasi fájdalom és egyéb jelek kísérik..
  • Az intoxikációs szindróma láz, hidegrázás, tachycardia, myalgia, arthralgia, légszomj.
  • Dehidrációs szindróma - izom hipotónia, gyengeség, bőrszárazság és sápadtság, skarlátvörös pír az arcon, a szem visszahúzódása.
  • A meningealis tünetek, tachypnea, görcsrohamok súlyos esetekben lehetséges.
  • A hasi szindróma az epigastrium kellemetlen érzésével és fájdalmával, székletzavarral, dyspeptikus tünetekkel jelentkezik.
  • A betegeknél csökken a diurézis, az aceton kellemetlen szaga jelenik meg a szájból, a bőrből, a vizeletből és a hányásból. A hányás megszűnése után a máj megnövekszik.

A klinikai tünetek fokozatosan növekednek. A gyermek letargikus, álmos, ingerlékeny lesz. A betegség első rohamai még az újszülött korában is előfordulhatnak, és pubertáskor teljesen eltűnnek.

A fenti tünetek jelenlétében sok ketontest található a vérben, az aceton pedig a vizeletben. Az acetonemiás hányást nehéz megállítani. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni a kiszáradás elkerülése érdekében. Ellenkező esetben a betegek megnövekednek a májban, nő a vérben a leukociták száma, és ketoacidotikus kóma lép fel..

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnózisát a beteg átfogó vizsgálata után állapítják meg. Ehhez összegyűjtik az élet- és betegségelőzményeket, meghallgatják a panaszokat, tanulmányozzák a további vizsgálatok klinikai jeleit és eredményeit. A betegeknél gyulladásos változások, a nátrium és a kálium koncentrációjának növekedése vagy csökkenése, a glükóz csökkenése, hipoklorémia, a pH savas oldalra való elmozdulása, hiperkoleszterinémia, lipoproteinémia, a ketontestek magas koncentrációja található a vérben. A vizeletben glükózuriát és ketonuriát észlelnek. Az instrumentális diagnosztika a hasnyálmirigy, a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatából áll. Az echokardioszkópia a bal kamrai diasztolés és a stroke térfogatának csökkenését észleli.

Minden betegnek konzultációra van szüksége az endokrinológia, a sebészet, a neurológia és a gasztroenterológia területén.

Klinikai laboratóriumban vagy otthon meghatározhatja a ketontestek koncentrációját a vizeletben és a vérben. A vénás vért reggel éhgyomorra veszik. Előtte tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az előestéjén lévő összes betegnél azt javasoljuk, hogy ne idegeskedjen és ne változtassa meg szokásos étrendjét. A vizeletet reggel steril tartályban gyűjtik össze a külső nemi szervek higiéniája után.

Otthon tesztrendszereket használnak - indikátorcsíkokat, amelyek színének mértéke szerint következtetéseket vonnak le az aceton jelenlétéről a vizeletben. Ehhez vannak olyan táblázatok, amelyekben minden szín megfelel a ketontestek egyik vagy másik koncentrációjának. A tesztcsíkot néhány másodpercig a vizeletbe mártjuk, és 2-3 percig várni hagyjuk. Ez idő alatt kémiai reakció következik be. Ezután ellenőrizze a csík színét a teszthez rögzített skálával..

Kezelés

A gyermekben a patológia első jeleinek jelenlétében meg kell forrasztani ásványvízzel, csipkebogyó főzettel vagy cukrozatlan teával, sima ivóvízzel gáz nélkül, oldott glükózzal. Ha az aceton szintje jelentősen megemelkedik, gyomormosásra és tisztító beöntésre van szükség. Ezután a gyermek enteroszorbenseket kap - "Aktív szén", "Enterosgel". A kiszáradás megelőzése érdekében a gyermeknek folyamatosan vizet kell adni. Általában adjon 1-2 kortyot 5 percenként. Ez a részleges ital segít csökkenteni a hányás utáni vágyat, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a vesék terhelését. A ketoacidotikus hányás esetén 12 órás böjtöt jeleznek.

A gyermek napi étrendjének szigorú ellenőrzése segít elkerülni a szindróma súlyosbodását a jövőben. A beteg gyermekeknek tilos konzerveket, savanyúságokat, szódát, gyorsétteremeket, rágcsálnivalókat, zsíros és sült ételeket fogyasztani. Problémás időszakban 2-3 hétig diétát kell követnie. A menünek tartalmaznia kell rizskását, burgonyát, sovány húst, zöldségleves levest, gyógynövényeket és zöldségeket, diétás sült almát, kekszet.

Az acetonémiás krízis jelzi a gyermek kórházi kezelését. A betegek méregtelenítésen, patogenetikus és tüneti terápián mennek keresztül, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a hányás iránti vágy, normalizálja a test elektrolit egyensúlyát..

  1. A diétaterápia a zsírok étrendből való kizárásából, a könnyen emészthető szénhidrátok és a megfelelő mennyiségű folyadék túlsúlyából áll. A betegeknek rengeteg frakcionált táplálékot mutatnak be.
  2. Exicosis esetén olyan oldatokat használnak, amelyeket porból vagy kész készítményekből készítenek. Leggyakrabban "Regidron", "Glucosolan", bioris vagy sárgarépa-rizs főzeteket, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol" anyagokat használnak..
  3. Az infúziós terápia olyan gyógyszerek intravénás beadásán alapul, amelyek célja az elektrolitok egyensúlyának és a sav-bázis állapot helyreállítása a testben. A betegeket kolloid és kristályoid oldatokkal - sóoldat, Ringer, glükóz, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez" injektálják..
  4. Az antimikrobiális kezelést indikációk szerint hajtják végre - antibakteriális és vírusellenes szerek.
  5. A fő tünetek kiküszöbölésére antiemetikus gyógyszerek "Cerucal", "Raglan", görcsoldók "Drotaverin", "Papaverin", nyugtatók "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorok "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetikák "Motilium" "," Metoklopramid ", metabolikus gyógyszerek" tiamin "," kokarboxiláz "," piridoxin ".
  6. A vese hemodialízise akkor javasolt, ha a szerv szűrési funkciója jelentősen romlik. Ez a módszer lehetővé teszi a vér tisztítását a káros anyagoktól és a bomlástermékektől. A beteg vére és egy speciális vizes oldat áthalad az eszközön, és úgy tűnik, hogy egy szitán átszitálják. Megtisztult formában tér vissza a testbe.
  7. Növényi gyógyszer - valerianus gyökér, anyaméh, bazsarózsa infúziója, amelynek enyhe nyugtató hatása van.

A helyes kezelés 2-5 nap alatt megszünteti az acetonkrízis tüneteit.

A szakemberek klinikai ajánlásai az interictalis időszakban:

  • Figyelemmel kell kísérni a gyermek táplálkozását, elsősorban tej- és növényi termékekkel etetni, valamint elkerülni az étrend hibáit.
  • A fertőző betegségek kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania a személyes higiénia szabályait, ne látogasson el zsúfolt helyekre, tegyen elemi járványellenes intézkedéseket.
  • A stressz és az érzelmi stressz a betegség provokátorai. A szülőknek kedvező légkört kell teremteniük a családban, és képesnek kell lenniük arra, hogy megvédjék gyermeküket a konfliktusoktól és a negatív érzelmektől.
  • Az interictalis időszakban a beteg gyermekeknek multivitamin komplexeket, májműködést javító gyógyszereket, enzimeket, terápiás fürdőket és masszázst írnak fel..

A hagyományos orvoslás segítségével a hányás megállítható és az általános közérzet javítható. Általában citromfű, borsmenta, kakukkfű, macskagyökér, sóska és csipkebogyó, vörösáfonya főzeteit és infúzióit használják. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vizelethajtó tulajdonságú gyógynövény: körömvirág, bazsarózsa, boróka, homoktövis, csalán, nyírfalevél.

Az aceton szindrómában szenvedő gyermekek a leginkább fogékonyak a diabetes mellitus kialakulására. Ezért gyermek endokrinológus ellenőrzi őket, és évente vérvizsgálatot végeznek a glükóz tolerancia szempontjából. Az ilyen gyermekeknek évente 2-szer vitaminterápiát mutatnak be tavasszal és ősszel, valamint éves egészségügyi kezelést.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az életkor előrehaladtával a válságok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljesen leáll. 11-12 éves korában a betegség önmagában elmúlik, és minden tünete eltűnik. Az időben történő és hozzáértő orvosi ellátás lehetővé teszi a ketoacidózis leállítását, valamint a súlyos szövődmények és következmények kialakulásának elkerülését.

A szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében tájékoztatni kell azokat a szülőket, akiknek gyermekei neuro-artritikus diatezisben szenvednek, az esetleges provokáló etiopathogenetikus tényezőkről. A szakemberek klinikai ajánlásai megakadályozzák a betegség kialakulását:

  1. ne terhelje túl a gyereket zsíros ételekkel,
  2. ügyeljen arra, hogy a gyermek ne éhezzen,
  3. edzés és vízkezelés,
  4. időben oltassa be a gyermeket,
  5. erősítse az immunitást,
  6. normalizálja a bél mikroflóráját,
  7. legalább 8 órát aludjon naponta.

A beteg gyermekek ellenjavallt közvetlen napfény, stresszes és konfliktusos helyzetek. Az új támadások elkerülése érdekében szükséges az ARVI megelőzése. Ehhez aktív életmódot, indulatot kell folytatnia, friss levegőn járnia. Ha helyesen bánik magával és betartja az összes orvosi utasítást, a gyermek krízisei örökre visszahúzódnak.

Acetonémiás szindróma

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az acetonemiás szindróma vagy az AS olyan tünetek komplexe, amelyben a vérben a keton testek (különösen a β-hidroxi-vajsav és az acetoecetsavak, valamint az aceton) tartalma megnő..

A zsírsavak nem teljes oxidációjának termékei, és ha tartalmuk nő, akkor az anyagcsere elmozdulás következik be..

ICD-10 kód

Az aceton szindróma okai

Leggyakrabban az aceton szindróma 12-13 éves gyermekeknél alakul ki. Annak a ténynek köszönhető, hogy az aceton és az acetoecetsav mennyisége megnő a vérben. Ez a folyamat az úgynevezett acetonválság kialakulásához vezet. Ha ilyen válságok rendszeresen bekövetkeznek, akkor beszélhetünk a betegségről.

Általános szabály, hogy az acetonémiás szindróma olyan gyermekeknél fordul elő, akik neuro-ízületi diatézisben, néhány endokrin betegségben (cukorbetegség, tirotoxikózis), leukémiában, hemolitikus vérszegénységben és a gyomor-bél traktus betegségében szenvednek. Gyakran ez a patológia agyrázkódás, a máj rendellenes fejlődése után következik be, agytumorral, éhezéssel.

Patogenezis

A fehérjék, szénhidrátok és zsírok katabolizmusának útjai normál fiziológiai körülmények között az úgynevezett Krebs-ciklus bizonyos szakaszaiban keresztezik egymást. Ez egy univerzális energiaforrás, amely lehetővé teszi a test megfelelő fejlődését..

Tehát az Embden-Meyerhof glikolitikus úton áthaladó szénhidrátok piruváttá (szerves ketosavvá) alakulnak. A Krebs-ciklusban kiég. A fehérjéket viszont a proteázok aminosavakra bontják (az alanin, a cisztein és a szerin szintén piruváttá alakul; a tirozin, az aszparaginsav és a fenilalanin a piruvát vagy az oxaloacetát forrásai; a tirozin, a fenilalanin és a leucin acetil-koenzim A-vá alakul). A zsírokat lipolízissel acetil-koenzim A -vá is átalakítják.

Böjt vagy túlzott fehérje és zsíros ételek fogyasztása, állandó stressz, ketózis alakul ki. Ha a test ugyanakkor relatív vagy abszolút szénhidráthiányt érez, akkor stimulálódik a lipolízis, amelynek ki kell elégítenie az energiaigényt.

A fokozott lipolízissel hatalmas mennyiségű szabad zsírsav jut a májba. Megérkezve acetil-Koenzim A -vá alakulnak. Ugyanakkor a Krebs-ciklusba történő bejutása korlátozott az oxaloacetát mennyiségének csökkenése miatt (az elégtelen szénhidrát miatt). Az enzimaktivitás csökkenni kezd, és ez aktiválja a szabad zsírsavak és a koleszterin szintézisét. Ennek eredményeként a testnek csak egy kiútja van - az acetil-koenzim A felhasználása ketogenezissel (ketontestek szintézise).

A ketontestek vagy a szövetekben víz és szén-dioxid állapotúra oxidálódni kezdenek, vagy a vesék, a gyomor-bél traktus és a tüdő által ürülnek ki. Vagyis az aceton-szindróma akkor kezd kialakulni, ha a ketontestek kihasználtsága alacsonyabb, mint a szintézisük sebessége.

Az aceton szindróma tünetei

Az aceton-szindrómában szenvedő gyermekeket általában vékony testalkat jellemzi, gyakran álmatlanságban és neurózisokban szenvednek. Néha nagyon félénkek, idegrendszerük gyorsan kimerül. Ennek ellenére az ilyen gyermekeknél jobb beszéd, memória, kognitív folyamatok fejlődnek ki, mint más társaiknál..

Az acetonemiás kríziseket ebben a szindrómában gyakori megnyilvánulásnak tekintik. Hasonló állapotok általában néhány prekurzor után jelentkeznek: súlyos letargia, hányinger, migrénszerű fejfájás, rossz étvágy.

Tipikus acetonémiás szindrómában a hányással járó súlyos hányinger gyakori tünet, amelyet mérgezés vagy kiszáradás jelei követnek. Általában a motoros nyugtalanság és izgatottság után a gyermek kezdi az álmosságot és a letargiát. Ha a betegség súlyos, görcsök, hasi görcsök, hasmenés vagy székrekedés, láz lehetnek.

Az első jelek

Az aceton-szindróma első jelei általában fiatal korban (két-három év) jelentkeznek. Hét-nyolc évesen gyakoribbá válhatnak. Általában tizenkét vagy tizenhárom évesen minden tünet nyom nélkül eltűnik..

Acetonémiás hányás szindróma

Az acetonemiás hányás szindróma egyidejű szindróma a neuro-arthricus diathesisben. Ezt a betegséget a gyermek testének eszközének tekintik. Az ásványi anyag és a purin anyagcseréjének változásai jellemzik. Hasonló állapotot diagnosztizálnak a gyermekek 3-5% -ánál. Sőt, az elmúlt években a betegek száma folyamatosan növekszik.

Az aceton hányás szindróma fő tünetei a következők:

  1. Növeli az ideges ingerlékenységet.
  2. Ketoacidosis.
  3. A lipid anyagcsere gyakori rendellenességei.
  4. A diabetes mellitus megnyilvánulása.

Itt az öröklődés nagyon fontos szerepet játszik. Ha a gyermek hozzátartozóinak metabolikus betegségeket (köszvény, kolelithiasis és urolithiasis, érelmeszesedés, migrén) diagnosztizáltak, akkor valószínűleg a csecsemő szenved ebben a szindrómában. A helyes táplálkozás szintén fontos szerepet játszik..

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

A gyermekek acetonémiás szindróma általában a következő sorrenddel rendelkezik: eleinte a gyermek nem eszik megfelelően, ami étvágycsökkenéshez, gyakori hányáshoz vezet. Ugyanakkor a csecsemő szájából tiszta acetonszag érződik. A hányás evés vagy ivás után gyakran megismétlődik. Néha kiszáradáshoz vezet. Rendszerint 10-11 éves korig az aceton szindróma önmagában eltűnik.

Amellett, hogy ezt a betegséget gyakori krízisek jellemzik, meg lehet különböztetni:

  1. Álmatlanság, éjszakai félelmek, fokozott szagérzékenység, érzelmi labilitás, enuresis.
  2. A rossz táplálkozás étvágytalanság, időszakosan jelentkező hasi fájdalom, ízületi és izomfájdalom, fejfájás (migrén) miatt következik be.
  3. Dysmetabolikus szindróma: amikor súlyos fejfájás után egy vagy két napig ellenőrizhetetlen hányás jelentkezik, erős acetonszaggal.

Acetonémiás szindróma felnőtteknél

Felnőtteknél az aceton-szindróma kialakulhat, ha a purin vagy a fehérje egyensúlya megszakad. Ugyanakkor a ketontestek koncentrációja a testben megnő. Meg kell érteni, hogy a ketonok testünk normális összetevőinek számítanak. Ők a fő energiaforrás. Ha a szervezet elegendő mennyiségű szénhidrátot kap, ez lehetővé teszi az aceton túlzott termelésének megakadályozását..

A felnőttek gyakran megfeledkeznek a megfelelő táplálkozásról, ami ahhoz vezet, hogy a ketonvegyületek felhalmozódni kezdenek. Ez válik a mérgezés okává, amely aceton hányással jelentkezik..

Ezenkívül az aceton-szindróma okai felnőtteknél a következők lehetnek:

  1. A neuro-arthricus diathesis kialakulása.
  2. Állandó stressz.
  3. Mérgező és étkezési hatások.
  4. Veseelégtelenség.
  5. Helytelen étrend elegendő szénhidrát nélkül.
  6. Endokrin rendellenességek.
  7. Böjt és fogyókúra.
  8. Veleszületett patológiák.

A 2-es típusú diabetes mellitus erősen befolyásolja a betegség kialakulását.

Az aceton-szindróma megjelenésének tünetei felnőtteknél:

  1. A pulzus gyengül.
  2. A test teljes vérmennyisége jelentősen csökken.
  3. A bőr sápadt, az arcán világos pír jelenik meg.
  4. Görcsös fájdalmak jelennek meg az epigasztrikus régióban.
  5. Kiszáradás.
  6. A vérben csökken a glükóz mennyisége.
  7. Hányinger és hányás.
  8. A hányás megjelenik a vizeletben.

Bonyodalmak és következmények

Az aceton-szindrómához vezető ketonok nagy száma súlyos következményekkel jár. A legsúlyosabb a metabolikus acidózis, amikor a test belső környezete savasodik. Ez működési zavarokat okozhat minden szervben. A gyermek légzése felgyorsul, a tüdő véráramlása megnő, miközben más szervekre csökken. Ezenkívül a ketonok közvetlenül hatnak az agyszövetre, ami akár kómát is okozhat. Az aceton szindrómában szenvedő gyermek letargikus és gátolt.

Az aceton szindróma diagnosztikája

Az orvos elsősorban az anamnézis adataira támaszkodik, elemzi a beteg panaszait, megvizsgálja a klinikai tüneteket és laboratóriumi kutatásokat végez..

Milyen kritériumokat használnak a diagnózishoz?

  1. A hányás epizódjai folyamatosan megismétlődnek és nagyon erőszakosak..
  2. A változó időtartamú epizódok között lehetnek nyugodtsági időszakok..
  3. A hányás napokig tarthat.
  4. Lehetetlen a hányást társítani az emésztőrendszer rendellenességeivel.
  5. A hányásos rohamok sztereotípiák.
  6. Néha a hányás nagyon váratlanul ér véget, mindenféle kezelés nélkül.
  7. Vannak ilyen kísérő tünetek: hányinger, fejfájás, hasi fájdalom, fotofóbia, letargia, gyengeség.
  8. A beteg sápadt, láza, hasmenése lehet.
  9. Epe, vér, nyálka látható a hányásban.

Elemzések

A vér klinikai elemzésében nincs változás. Általában a kép csak azt a patológiát mutatja, amely a szindróma kialakulásához vezetett.

Vizeletvizsgálatot is végeznek, amelyben ketonuria látható (egy plusz vagy négy plusz). Ugyanakkor a vizeletben a glükóz jelenléte nem különösebb tünet..

A biokémiai vérvizsgálatból nyert adatok nagyon fontosak a diagnózis felállításában. Sőt, minél hosszabb az acetonos hányás ideje, annál jobb a kiszáradás. A plazmában a hematokrit és a fehérje észrevehetően magas indexe. A kiszáradás miatt a vérben a karbamid mennyisége is növekszik.

Instrumentális diagnosztika

Az echokardioszkópia nagyon fontos módszer a diagnózis felállításában. Segítségével láthatja a központi hemodinamika mutatóit. A bal kamra diasztolés térfogata gyakran csökken, a vénás nyomás csökken, és az ejekciós frakció is mérsékelten csökken. Mindezek hátterében a tachycardia miatt megnő a szívindex..

Megkülönböztető diagnózis

Jellemzően a differenciáldiagnosztikát diabéteszes ketoacidózissal végzik. De ugyanakkor az utóbbi jellemzői: hipoglikémia vagy jelentős hiperglikémia, nincs klasszikus "cukorbeteg" kórtörténet, a beteg állapota sokkal jobb.

Kihez forduljon?

Az aceton szindróma kezelése

Ha az aceton szindróma első jeleit észleli gyermekénél, azonnal adjon neki bármilyen szorbent (ez lehet aktív szén vagy enterosgel). A kiszáradás megelőzése érdekében folyamatosan kell inni az ásványvizet (cukrozatlan teával helyettesíthető) kis mennyiségben, de elég gyakran (5-7 percenként). Ez segít csökkenteni a hányás utáni vágyat..

Az aceton szindróma kezelésében a fő módszerek azok, amelyek a válságok elleni küzdelmet célozzák. A támogató kezelés nagyon fontos a fellángolások csökkentésében.

Ha az acetonválság már kialakult, a gyermek kórházba kerül. Az úgynevezett étrendi korrekciót azonnal végrehajtják. Alapja könnyen emészthető szénhidrátok használata, a zsíros ételek korlátozása, a töredezett táplálkozás és az ivás. Néha speciális tisztító beöntéseket tesznek nátrium-hidrogén-karbonáttal. Segít megszüntetni a keton testek egy részét, amelyek már beléptek a belekbe. Az orális rehidratálást oldatok, például rehydron vagy orso alkalmazásával végezzük.

Ha a kiszáradás súlyos, intravénás infúziót kell adni 5% -os glükózzal és sóoldattal. Gyakran görcsoldókat, nyugtatókat és antiemetikumokat adnak. Megfelelő kezelés esetén a szindróma tünetei 2-5 nap múlva elhalványulnak..

Gyógyszerek

  • Aktív szén. Szorbens, amely rendkívül népszerű. Ez a szén növényi vagy állati eredetű. Speciálisan kezelték annak nedvszívó képességének növelése érdekében. Általános szabály, hogy az acetonválság kezdetén előírják a méreganyagok eltávolítását a szervezetből. A fő mellékhatások közül érdemes kiemelni: székrekedés vagy hasmenés, a test fehérje-, vitamin- és zsírfogyása.

Az aktív szén ellenjavallt gyomorvérzés, gyomorfekély esetén.

  • Motilium. Ez egy antiemetikum, amely blokkolja a dopamin receptorokat. A hatóanyag domperidon. Ajánlatos a gyógyszert étkezés előtt bevenni. Gyermekeknél az adag 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal, felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára - 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal.

Néha a Motilium szedése ilyen mellékhatásokat okozhat: bélgörcsök, bélzavar, extrapiramidális szindróma, fejfájás, álmosság, idegesség, a plazma prolaktinszintje megnő.

A gyógyszer nem ajánlott prolaktinómával, gyomorvérzéssel, a gyomor-bél traktus mechanikus elzáródásával, 35 kg-ig terjedő testtömeggel, az összetevők egyéni intoleranciájával..

  • Metoklopramid. Jól ismert hányáscsökkentő szer, amely segít enyhíteni az émelygést, ikon, serkenti a bél perisztaltikáját. Felnőtteknek ajánlott napi 10-szer 10 mg-ot bevenni. A 6 évesnél idősebb gyermekek legfeljebb 5 mg-ot adhatnak naponta 1-3 alkalommal.

A gyógyszer szedésének mellékhatásai: hasmenés, székrekedés, szájszárazság, fejfájás, álmosság, depresszió, szédülés, agranulocitózis, allergiás reakció.

Ne szedje gyomorvérzés, gyomor perforáció, mechanikus elzáródás, epilepszia, feokromocitóma, glaukóma, terhesség, szoptatás esetén.

  • Tiamin. Ezt a gyógyszert vitaminhiány és B1 hipovitaminózis mellett szedik. Gyakran felírják, ha a beteg nem juttatja jól ezt a vitamint a szervezetbe. Ne szedje, ha túlérzékeny a gyógyszer összetevőire. Mellékhatások: Quincke ödéma, viszketés, kiütés, csalánkiütés.
  • Atoxil. A gyógyszer segít a méreganyagok felszívódásában az emésztőrendszerben, és eltávolítja azokat a testből. Ezenkívül eltávolítja a káros anyagokat a vérből, a bőrből és a szövetekből. Ennek eredményeként a testhőmérséklet csökken, a hányás megszűnik. A terméket por formájában szabadítják fel, amelyből szuszpenziót készítenek. Egy órát kell bevenni étkezés vagy egyéb gyógyszerek előtt. A hét évesnél idősebb gyermekek napi 12 g gyógyszert használhatnak. A hét év alatti gyermekek adagolását orvosnak kell előírnia.

Alternatív kezelés

Az acetonemiás szindróma otthon is kezelhető. De itt érdemes figyelni arra, hogy csak azokat a termékeket használhatja, amelyek képesek lebontani az acetont. Ha nem tapasztal javulást a gyermek állapotában, azonnal forduljon orvoshoz. Az alternatív kezelés ebben az esetben csak az aceton kellemetlen szagának megszüntetésére, a hőmérséklet csökkentésére vagy a hányás enyhítésére alkalmas. Például a sóska főzet vagy egy speciális csipkebogyó alapú tea tökéletes a szagok eltávolítására..

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényes kezelést általában a hányás leállítására végzik. Ehhez készítse el a következő főzeteket:

  1. Vegyünk 1 evőkanál gyógyhatású citromfűt és öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon hozzá egy órán át, meleg ruhával csomagolva. Szűrje le és igyon 1 evőkanál naponta legfeljebb hatszor.
  2. Vegyünk 1 evőkanál borsmentát, öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Két órán át ragaszkodnak, majd kortyolgatnak. Naponta akár 4-szer vegyen be, egy evőkanál.
  3. Vegyünk 1 evőkanál leveles gyógyhatású citromfű, kakukkfű és macskagyökér keverékét. Öntsünk forró vizet két pohárral és tartsuk egy kicsit vízfürdőben (15 perc). Ezután hűtőszekrényben. A nap folyamán mindent egyenlő adagokban kell meginni. Az íz javításához hozzáadhat egy citrom éket..

Táplálkozás és étrend aceton szindróma esetén

Az aceton szindróma megjelenésének egyik fő oka az alultápláltság. A betegség visszaesésének elkerülése érdekében a jövőben szigorúan ellenőriznie kell gyermeke napi étrendjét. Ne tartalmazzon magas tartósítószer-tartalmú ételeket, szénsavas italokat, chipseket. Ne táplálja csecsemőjét túl zsíros vagy sült ételekkel..

Annak érdekében, hogy az aceton szindróma kezelése sikeres legyen, két-három hétig diétát kell követni. A diétás menü szükségszerűen tartalmazza: rizskása, zöldséglevesek, burgonyapüré. Ha a tünetek egy héten belül nem jelentkeznek, fokozatosan hozzáadhat diétás húst (nem sültet), kekszet, gyógynövényeket és zöldségeket.

Az étrend mindig módosítható, ha a szindróma tünetei ismét visszatérnek. Ha rossz lehelet jelenik meg, sok vizet kell hozzáadnia, amelyet kis adagokban kell inni.

A diéta első napján a gyermeknek nem szabad mást adni, csak rozskrutont.

A második napon adhat hozzá rizsvizet vagy diétás sült almát.

Ha mindent helyesen végeznek, akkor a harmadik napon az émelygés és a hasmenés elmúlik.

Semmilyen körülmények között ne fejezze be a diétát, miután a tünetek megszűntek. Az orvosok azt javasolják, hogy szigorúan tartsák be az összes szabályt. A hetedik napon kekszes kekszet, rizskását (olaj nélkül), zöldséglevest adhat az étrendhez.

Ha a testhőmérséklet nem emelkedik, és az aceton szaga eltűnik, akkor a baba táplálkozása változatosabbá tehető. Hozzáadhat sovány halat, zöldségpürét, hajdina, tejtermékeket.

Megelőzés

Miután gyermeke felépült, meg kell akadályozni a betegséget. Ha ezt nem teszik meg, az aceton szindróma krónikussá válhat. Az első napokban mindenképpen tartson be különleges étrendet, mondjon le a zsíros és fűszeres ételekről. A diéta befejezése után fokozatosan és nagyon körültekintően kell bevinni más ételeket a napi étrendbe..

Nagyon fontos egészséges ételeket fogyasztani. Ha minden szükséges ételt felvesz a gyermek étrendjébe, akkor semmi sem veszélyezteti az egészségét. Próbáljon neki is aktív életmódot biztosítani, kerülje a stresszt, erősítse az immunitást és támogassa a mikroflórát.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy ennek a betegségnek a prognózisa kedvező. Általában 11-12 éves korban az aceton szindróma önmagában elmúlik, mint minden tünete. Ha időben szakképzett segítséget kér a szakembertől, ez segít elkerülni a sok szövődményt és következményt..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség