Mi a hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy adenocarcinoma a rosszindulatú betegség gyakori formájának minősül, amely rendkívül agresszív hatást gyakorol erre a szervre. A hasnyálmirigyben azonosított malignus lefolyású 10 betegből 8 esetben a patológia ezen formája található meg. A képződés mirigysejtekből következik be, a növekedés gyorsasága és az agresszivitási együttható különbözteti meg a hasnyálmirigyhez képest. Gyakran patológiával találkoznak a krónikus típusú hasnyálmirigy-betegség elhúzódó lefolyása hátterében. Az adenokarcinóma a fejben lokalizálódik, a hímeknél kétszer gyakrabban alakul ki, a nőkhöz viszonyítva.

Az okok

A hasnyálmirigy adenocarcinoma súlyos daganattípus, amely nem reagál jól a kezelésre, ezért rossz a prognózisa. A szövettan szerint az adenokarcinóma kialakulása a hasnyálmirigy nyálkahártyájának sejtjeiből következik be, ez szegélyezi a szerv kiválasztó csatornáit, amelyekből a mirigyes test gyakran áll. Ezért a hasnyálmirigy ductalis - ductalis adenokarcinómájának hívják. Külsőleg a daganatképződés kóros csomópont, világos árnyalatú és rugalmas konzisztenciájú.

Képes az érintett hasnyálmirigyen belül és kívül egyaránt elhelyezkedni. A méret legfeljebb 10 cm lehet. A hasnyálmirigyrák sejtjei gyorsan növekednek és osztódnak, és a hámréteget rostos szövet helyettesíti. Az oktatás rövid idő alatt elhagyja a hasnyálmirigyet, átterjed a közeli szervekre és áttétet ad.

A veszély az, hogy a betegséget a fejlődés szakaszában nehéz azonosítani. A betegséget gyakran feljegyzik 60 év feletti embereknél.

Ismeretes, hogy az adenokarcinóma előfordulása a normál mirigysejtek genomjában fellépő rendellenesség eredményeként következik be, amelyek aztán ellenségesen mutálódnak és szaporodnak. Az ok, amiért ez bekövetkezik, az orvostudomány nem tudja, mert a tudósok mérlegelik és azonosítják azokat a feltételezéseket, amelyek a fej rosszindulatú daganatához vezetnek, elemezve ezzel az eltéréssel rendelkező betegek betegségeit. Számos oka van, amelyek testre gyakorolt ​​hatása okozza ennek a betegségnek a kialakulását..

A hasnyálmirigy adenokarcinóma okai.

  1. 1. és 2. típusú cukorbetegség.
  2. Hosszú lefolyású krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  3. A gyomor egy részének korai kivágása - ez a hasnyálmirigy megzavarásához vezet, a fejlődés kockázata háromszorosára nő.
  4. Rendszeres ivás, dohányzás.
  5. A hepatobiliaris fejlődésének betegségei - kolecisztitisz, cirrhosis, hepatitis.
  6. Mozgásszegény életmód.
  7. Örökletes patológiák - adenomatózus polipózis, hasnyálmirigy-gyulladás.
  8. A szervdaganat kialakulását elősegítő gén jelenléte.
  9. A sok rákkeltőt tartalmazó élelmiszerek rendszeres bevitele.
  10. Folyamatos érintkezés káros vegyületekkel.
  11. Fertőzések - összefüggést találtak az átvitt vírusos májgyulladással, a Helicobacter pylori-val. A mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak a máj-, gyomor-, bél- és hasnyálmirigyrák tényezőjeként.

Azok a betegségek, mint a cirrhosis, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy-gyulladás, ha hosszú ideig átjutnak a krónikus stádiumban, a hasnyálmirigy daganatához vezetnek.

A patológia tünetei

A patológia klinikai tüneteinek kialakulását a lokalizáció, az intenzitás és a növekedés mértéke határozza meg. Ha a méret jelentéktelen, akkor a beteg nem érzi a betegség jeleit. Ez a fő tényező, amiért késői orvoslátogatást rögzítenek..

Ha a csomópont nagyobb lesz, összenyomja a hasnyálmirigy-csatornákat, hozzájárul az epe és a hasnyálmirigy-lé hulladékának romlásához.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma 2 típusú tünetben nyilvánul meg.

  1. Különleges.
  2. Nem specifikus.

Specifikus jelek kialakulásával a beteg szembesül:

  • a testben magas az epe tartalma, amelyet az epevezeték elzáródása vált ki. Hányinger, bőrviszketés, sárgaság alakul ki;
  • másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás - az enzimek munkája megváltozik, a hasnyálmirigy gyullad;
  • másodlagos cukorbetegség a glükóz hiánya miatt;
  • vérelemek jelenléte a vizeletben és az ürülékben;
  • a hashártya duzzanata a felhalmozódott folyadék miatt.

Mindezek a tünetek a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és aktív rákos folyamatokra utalnak..

A nem specifikus jeleknek a következő megnyilvánulásai vannak:

  • fájdalmas kellemetlenség a jobb borda területén és az alsó hasban;
  • emésztési eltérések - hasmenés, gyomorégés, székrekedés;
  • fogyás és az étkezési vágy hiánya;
  • a test gyengesége;
  • fáradtság, letargia;
  • anémia;
  • fásultság;
  • a hőmérséklet emelkedése - gyakran jelzi a fertőzés megjelenését az epevezetékekben, a hólyagban, a mirigy szöveteinek gyulladását, az oktatás megsemmisítését, a pusztulást, a belső sipolyokat.

Amikor az adenokarcinóma nagy méretet ér el, tapintható. A máj, az epehólyag, a lép megnagyobbodik.

Mindezek a megnyilvánulások akkor alakulnak ki, amikor a daganatos műtét lehetetlen, ami jelentősen csökkenti a várható élettartamot.
A metasztázis szakaszában a jelek a rák egyéb gócainak helyétől függenek. Szinte mindig a folyamat intenzív fájdalommal jár, különösen akkor, ha rákos sejtek találhatók a csontszövetben, azokon a területeken, ahol az idegek koncentrálódnak..

Amikor az adenokarcinóma belép a bélüregbe, a következőket rögzítik:

  • intussuscepció;
  • belső vérzés.

Több góc jelenlétében az epehólyagban, a májban akut hiány és szervek kómája képződik.

Osztályozás

A hasnyálmirigyrák sejtes differenciálódásának 4 foka van.

  1. A G14 adenokarcinóma differenciálatlan formája a legveszélyesebb, gyorsan halad és mindig végzetes. A metasztázisok rövid idő alatt káros hatással vannak a szervezetre, elválnak a vér és a nyirok áramlásán keresztül.
  2. Rosszul differenciált G3 adenokarcinoma - rostos lefolyású. Különböző méretűek az atipikus sejtek, amelyek időszakosan nyálkát termelnek. A rosszindulatú daganat folyamata gyorsan fejlődik.
  3. Mérsékelten differenciált G2 - a szervezet különböző térfogatú, alakú atipikus csőösszetevőket tartalmaz, valamint a csatornaszerkezetek elemeit. A sejtosztódás sietetlen, nagy a komplikációk és áttétek veszélye.
  4. Adenocarcinoma, erősen differenciált G1 - hámszövetből áll, a sejtek szerkezete csőszerű, szabálytalan alakú. Sok nyálkát termelnek. A fájdalmas jelenség kialakulása sietetlen.

Van hely szerinti osztályozás is.

  1. A ductalis ductalis adenocarcinoma a leggyakoribb, az esetek 90% -ában található meg. Az oktatás agresszív, gyorsan bővül, áttétet képez. A daganat teljesen lezárhatja a mirigy kiválasztó csatornáját, amelynek következtében a lágyrészek aszeptikus nekrózisának kialakulása a hasnyálmirigy-nekrózis fokozott fenyegetésével végződik, amely végződik halállal.
  2. Fejdaganat - fájdalmas folyamat gyakran előfordul a rosszindulatú folyamat végstádiumában, amelyet működésképtelennek tekintenek. A metasztázisok agresszív módon tovább terjednek, annak ellenére, hogy citosztatikus gyógyszereket szednek. A betegség elmúlik az emésztési rendellenességek hátterében, a beteg drámai módon fogy, a fájdalom hasi jellegű. A prognózis kedvezőtlen.
  3. A farok adenocarcinoma - ezen a területen képződik, gyakran blokkolja a lépből származó vénát. Ez a szerv gyors fájdalmas növekedéséhez vezet, a gyomor és a nyelőcső vénái kitágulnak. Segítség nélkül az erek megrepednek, belső vérveszteség jelenik meg, ami életre nézve nem biztonságos. A beteg fájdalmat érez a hasban, zsír jelenik meg a székletben.

Betegség szakaszai

A betegségnek az onkológiai folyamat következő szakaszai vannak:

  • 0 - a rák megáll, a rosszindulatú folyamatok csak most kezdenek kialakulni, hosszú ideig tartanak, megnyilvánulások nélkül;
  • 1 - a daganat nem hagyja el a hasnyálmirigy határát, rögzítik az áttétek és tünetek hiányát;
  • 2 - a képződés az epét választó csatornákra terjed ki, 12 nyombél. A nyirokcsomókban nincs áttét;
  • 3 - rögzítik az adenokarcinóma terjedését a lépre, a gyomorra, a nagy erekre, az idegekre, a belekre;
  • 4 - a rosszindulatú adenokarcinóma aktívan áttétet ad a belső szervekben, a nyirokcsomókban.

Diagnosztikai módszerek

Mivel az adenokarcinóma korai stádiumában a jelek szinte hiányoznak, vagy meghatározott módon nyilvánulnak meg, nehéz feltételezni, hogy ez a hasnyálmirigy rákja.

Alapvetően a betegek fájdalom vagy sárgaság jelentkezésekor fordulnak orvoshoz, és ezek a tünetek a betegség elhanyagolását jelzik. Nagyon fontos a betegség korai diagnosztizálása, a kezdeti szakaszban kiderül az adenokarcinóma. Ehhez szisztematikusan meg kell vizsgálni..

Kezdetben az orvos anamnézist gyűjt, különös hangsúlyt fektetnek a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájára, a genetikai betegségekre, és műtéti kezelésen esnek át a gyomorban. Ezután a beteget fiziológiailag megvizsgálják. A máj, az epe, a hasnyálmirigy méretének hozzáadásakor adenokarcinóma lehet jelen.

A diagnózis megerősítéséhez a beteg átmegy:

  • vér, vizelet biokémiai vagy általános elemzése;
  • tumor markerek kutatása.

Az adenokarcinóma lokalizációjának, méretének, típusának azonosításához használjon képalkotó módszereket.

A betegségeket az ultrahangos diagnosztika, a CT kijelölésével állapítják meg. Ezeknek a módszereknek köszönhetően a szerv felépítése, a rák változása, típusa és lokalizációja látható. Az endoszkóp segítségével ultrahangvizsgálaton láthatja a hasnyálmirigyet, a bélen keresztül juttatja el a daganathoz. Néha röntgendiagnosztikát végeznek.

Az adenokarcinóma kimutatására a következő diagnosztikai intézkedéseket is végrehajtják:

  • MRI;
  • szúrt biopszia;
  • pozitronemissziós tomográfia;
  • angiográfia;
  • laparoszkópia.

A patológia diagnosztizálásának leginformatívabb módja a biopszia során vett szervdarabok szövettani elemzése.

A mirigyes hasnyálmirigyrák kezelése

Az adenokarcinóma kezelésének egyetlen hatékony módszere a műtét, amelyre már a betegség kezdeti szakaszában szükség van..

A műtéti kezelés rendkívül bonyolult, a műtéti beavatkozás során a szerv részecskéi a daganattal együtt levágódnak, a mirigy csatornái és a bél egy része is eltávolításra kerül. De a hasnyálmirigy-adenokarcinóma ilyen kezelését csak a betegek 10-30% -ában végzik, mert a betegség kimutatása a kialakulás szakaszában ritka jelenség.

Ha az adenokarcinómát késői stádiumban észlelik, amikor az áttétek átterjedtek a májba, a tüdőbe, a nyirokcsomókba, akkor a műtéti terápia nem megfelelő. Ilyen helyzetben kemoterápiát és sugárkezelést kínálnak. De szem előtt kell tartani, hogy a rákos szervdaganatok rendkívül ellenállóak a kemoterápiával szemben, és könnyen alkalmazkodhatnak az új gyógyszerekhez..

A gyógyszerek nem segítik a beteget a betegség teljes kezelésében. Ezért a gyógyszeres kezelést palliatív terápiának definiálják. Az ilyen kezelés abból áll, hogy javítja a beteg jólétét, maximalizálja az élet meghosszabbítását.

Gyógyszerek, amelyeket hasnyálmirigy-adenokarcinóma jelenlétében írnak fel.

  1. Mitomicin.
  2. Ciszplatin.
  3. Doxorubicin.

A progresszív oktatás fő terápiás módszere a kemoterápia, amely minden kóros helyzetben ajánlott..

A kezelés ígéretes típusa a szelektív artériás kemoembolizáció, amely elősegíti a rák és a kemoterápiás gyógyszerek tartós érintkezését magas telítettség mellett. Ma ezt a módszert még vizsgálják, de ígéretes hatékonyságát már megjegyezték. A betegek várható élettartama növekszik, az oktatás pedig egyre kevesebb.

A betegség előrejelzése és megelőzése

Az egészséges növényi ételek minden nap terítéken vannak. Érdemes megszabadulni az olyan negatív szokásoktól, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás.

Csökkenteni lehet a patológia kialakulásának veszélyét, ha a rákot kiváltó betegségeket azonnal kezelik.

  1. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  2. Cukorbetegség patológiája.
  3. Hasnyálmirigy adenoma.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma jelenlétében a prognózis gyenge. Mindeddig nincs határozott módszer a korai diagnózis felállítására, amely megakadályozhatja a terjedést és a növekedést. Ezért a betegség eredményei kiábrándítóak.

  1. A beteg élettartama a patológia felébredésétől számítva legfeljebb másfél év.
  2. A betegek körülbelül 2% -a 5 évig él.
  3. Egy második operációval akár 5 évig is életre van esély.

Ennek az onkológiai oktatásnak a végzetes következményeinek elkerülése érdekében, amikor az emésztőszervek működésében fellépő zavarok tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulnia, meg kell vizsgálni és komplex terápián kell átesnie..

A hasnyálmirigy adenocarcinoma

A daganat kialakulása a hámszövetből, amelynek más neve is van - a rákos daganat, gyakran súlyos következményekhez vezet a távoli metasztázisok megjelenése vagy más szövődmények miatt, amelyek az egész testet érintő toxikus hatással járnak. De van egy daganat, amely egy szervet érint, amelynek működési zavarai meglehetősen rövid idő alatt halálhoz vezethetnek - a hasnyálmirigy adenocarcinoma.

Számos módja van annak gyanítására, hogy ennek a szükséges szervnek van egy patológiája, diagnosztizálható és kezelhető. Ezt az alábbiakban részletesen tárgyaljuk..

Fotó: hasnyálmirigy adenocarcinoma tumor

Meghatározás

A hasnyálmirigy adenocarcinoma olyan daganatos betegség, amely az azonos nevű mirigy nyálkahártya-sejtjeiből vagy annak csatornáiból származik, amelyeken keresztül a hasnyálmirigy-lé kiválasztódik. Ez a betegség az egyik legveszélyesebb ráktípus, amely hatással lehet az emésztőrendszerre. Tízből kilenc embernél találunk gyanús daganatos folyamatokat a hasnyálmirigyben..

Gyors fejlődése, a korai stádiumban előforduló ritka diagnózis és meglehetősen elterjedt előfordulása miatt az idősebb férfiak körében magas a halálozás. A nemzetközi klinikai osztályozásban, amelyet a világ összes orvosa használ, a hasnyálmirigy adenocarcinoma a C 25 kód alatt szerepel..

A hasnyálmirigy testének adenocarcinoma

Általában egy ilyen adenoma meglehetősen nagy méretű - több mint tíz centiméter. Morfológiailag a szabálytalan körvonalú sejtek lágy csomós halmozódása.

Fejlesztési okok

Mint a legtöbb rák esetében, a hasnyálmirigy-adenokarcinóma kialakulásának etiológiája továbbra is megkérdőjelezhető..

Vannak klinikai vizsgálatok, amelyek bizonyítják, hogy bizonyos tényezőknek kitéve a betegség kialakulásának kockázata többször is megnő. De ezeknek a szereknek a teljes hiánya nem garantálja, hogy a betegség nem alakul ki. A kumulatív hatáshoz hasonlóan a betegség valószínűsége sem száz százalékos.

Provokáló tényezők:

1. vagy 2. típusú diabetes mellitus jelenléte.

Krónikus májbetegségek, például cirrhosis, vírusos vagy egyéb etiológiai hepatitis.

A hasnyálmirigyrák családi kórtörténete.

A megnövekedett testtömeg-index olyan tényező, amely a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásához vezet, és ennek következtében a hasnyálmirigy károsodásához vezet..

Krónikus sugárterhelés vagy mérgező vegyi anyagok az emberi testen.

Nagy mennyiségű fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása.

Alkohol-, dohány- és liszttermékekkel való visszaélés.

Az alkohol az egyik legveszélyesebb tényező, amely károsíthatja a hasnyálmirigyet

Az adenokarcinóma fő kockázati csoportját 40 évesnél idősebb férfiak alkotják, akiknek a fent leírt étrendi vagy életkörülményei vannak. Ez nem azt jelenti, hogy a betegség nem fordulhat elő fiatalabb férfiaknál vagy nőknél, akik nincsenek kitéve káros tényezőknek..

Ezen okok bármelyike ​​hatással lehet a sejtekre osztódásuk során, ami a környező sejtekkel való kölcsönhatásuk megszakadásához vezet, és lehetővé teszi a folyamatos szaporodást, nem figyelve a test szükségleteire és a visszacsatolásra. Ilyen helyzetben, számukat exponenciálisan megsokszorozva, más szervekbe és szövetekbe csírázhatnak, megzavarhatják az ételcsomó áthaladását a belekben, ami problémákhoz vezet az emésztési folyamatban.

Osztályozás

Ennek a patológiának a gyakori előfordulása miatt különféle osztályozásokat dolgoztak ki az orvosok közötti jobb megértés és a helyesbb kezelés előírása érdekében. Anatómiailag ez a vegyes elválasztású szerv a fejből, a testből, a farokból, a belső és külső hasnyálmirigy-csatornákból áll..

Ebben a tekintetben az anatómiai lokalizáció szerint:

A hasnyálmirigy fejének adenocarcinoma.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma.

A hasnyálmirigy farka adenokarcinóma.

Hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma.

Ezt a típusú rákot meg kell vizsgálni az azt alkotó sejtek differenciáltságának mértéke szempontjából is. Vannak ilyen fokozatok:

  • Magas
  • Átlagos
  • Alacsony

A növekedés sebességének, invazivitásának jellemző mutatói, a távoli szervek metasztázisainak jelenlétére vonatkozó prognózis, a kezelés módja és a daganat mennyire reagál erre..

Patogenezis

Ennek a kóros folyamatnak a kialakulása a mitózis megsértésével kezdődik, amely az összes szomatikus sejtben előfordul. Az egyik sejt genetikai anyagában bekövetkezett változás vagy kudarc következtében megszűnik kölcsönhatása vagy "kommunikációja" a környezetével. Ez korlátlan számú osztódáshoz és gyorsan növekvő daganat megjelenéséhez vezet.

A rákos sejtek osztódása

Továbbá a hasnyálmirigy fejének adenokarcinóma zavarokat okozhat mind a belső, mind a külső szekrécióban. Az inzulintermelő sejtek kötőszöveti stromával történő gyors helyettesítése miatt a cukorbetegség tünetei kialakulhatnak.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinoma a kiválasztó csatornák lumenjének teljes átfedéséhez vezethet, ami aszeptikus nekrózis gócainak kialakulásához vezethet. Egy ilyen folyamat vagy a test erőfeszítései miatt korlátozható egy kapszulával, vagy szomorúbb eredményekhez vezethet - hasnyálmirigy-nekrózis.

A hasnyálmirigy-nekrózis az ultrahangra összpontosít

Az ilyen betegek prognózisa rendkívül nehéz. A komplikáció kialakulásában a halálozás nagyon magas. A halál abból következik be, hogy az endokrinológiai háttér megzavarása mellett a hasnyálmirigy-lében lévő enzimek szó szerint megemésztik a test környező szöveteit.

Klinikai kép

Az ilyen betegek tünetei meglehetősen változatosak lehetnek, és függenek az adenoma lokalizációjától, méretétől és stádiumától..

Ami az előfordulás gyakoriságát illeti, a klinikai statisztikák a következő adatokat szolgáltatják:

Lokalizáció a fejben - 70%

Diffúz károsodás - 20-35%

A legtöbb paraneoplasztikus folyamathoz hasonlóan az adenokarcinoma kezdeti szakasza is tünetmentes. A daganatos sejt felmerült, aktívan osztódik, áttétek még nincsenek, így továbbra sincs komoly hatása a szervezetre. A növekedési sebességet olyan tényezők határozzák meg, mint életkor, nem, immunreaktivitás, anyagcsere sebesség.

Az epigastriumban jelentkező fájdalom komoly jelzés a vizsgálat számára

Miután az adenokarcinóma nagysága elérte azt a pontot, hogy a daganat képes növekedni a környező szövetekbe, olyan tünetek csatlakoznak, mint a fájdalom a has különböző részein, amelyek állandóak lehetnek, vagy az ember különböző állapotainak hátterében jelentkezhetnek. Portál hipertónia is kialakul, amelynek következtében folyadék halmozódik fel a szabad hasüregben.

Az emésztési funkció megsértése miatt vérszegénység szindróma, csökkent teljesítmény és súlyos fogyás alakulhat ki anorexiáig. Amikor a hasnyálmirigy-karcinóma lokalizálódik a fejben, megjelennek a duodenum vagy az extrahepatikus epevezetékek összenyomódásának jelei. A beteg az epe kiáramlásának, a viszketésnek és a testhőmérséklet emelkedésének megsértése miatt ictericussá válhat.

A hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma egy kicsit korábban jelentkezik. Gyanítható az intenzív fájdalom előfordulása alapján az epigastriumban, amely öv jellegű. A támadások leggyakrabban az étel bevitelével társulnak. Ennek oka a hasnyálmirigy-lé reflexes felszabadulása, reagálva a gyomornyálkahártya ételcsomók általi irritációjára. A gyümölcslé kiáramlásának megsértése a mirigy szövetének proteolitikus enzimek általi károsodásához vezet, ami fájdalmat okoz.

Normális esetben a rákos sejteket az immunrendszer folyamatosan pusztítja, a képen egy paraneoplasztikus sejt látható, amelyet leukociták pusztítanak el

A diszpeptikus szindróma gyakori puffadással, váltakozó székrekedéssel és hasmenéssel, böfögéssel, hányással jelentkezik. A daganat növekedését követően a fájdalom is növekszik, valamint a bőr sárgasága..

A hasnyálmirigy adenocarcinoma

A rák más típusaitól eltérően az adenokarcinómával elsősorban csak a szervek nyálkahártya-rétege érintett. A betegség kóros anatómiát vizsgál.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma egy rosszindulatú folyamat, amelyet az atipikus sejtek rendellenes növekedése okoz a szervben. Exokrin daganat. A hasnyálmirigy a gyomor alatt helyezkedik el, közelebb a gerinchez. Részt vesz az ételek emésztésében és szabályozza a vércukorszintet.

Általában a daganat a szervcsatornákat bélelő szövetben fejlődik ki. A fejlődés kezdeti szakaszában az adenokarcinoma nem kifejezett tünetekkel fejeződik ki. A páciens a neoplazma növekedésével kezdi érezni a mirigy munkájának változásait.

A rák gyakran idősebb betegeket érint. A kezelés hatékonyságát nehéz elérni. Különböző fokú rosszindulatú daganattal rendelkezik. Szét tudja terjeszteni a metasztázisokat a szerven kívül.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának fő kódja az ICD-10 C25 szerint. A pontos helytől függően a következő kódok léteznek:

  • A szerv fejének daganata esetén a kód C25.0;
  • A mirigy teste - C25.1;
  • Hasnyálmirigy farka - C25,2;
  • Ductalis tumor - C25,3;
  • Szigetsejtek - C25,4;
  • A hasnyálmirigy egyéb részei - C25,7;
  • Pontosítatlan daganatok - C25.9.

A betegség etiológiája

Az onkológiai folyamat pontos okait még vizsgálják. Az orvosok bizonyos tényezőkkel társítják a betegséget:

  • A vér szerinti rokonok kórtörténete egy egészséges embernél növeli a betegség valószínűségét.
  • Genetikai rendellenességek és mutációk.
  • Az aktív és passzív dohányzás mérgezi a testet és provokálja a rákos sejtek fejlődését.
  • Alkoholos italok fogyasztása.
  • Rossz étkezési szokások.
  • Endokrin betegségek (diabetes mellitus).
  • Gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben (krónikus pancreatitis).
  • Gyomorfekély.
  • Túlsúly.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma négy szakaszban alakul ki:

  1. A képződés szakaszában a daganat a szerven belül helyezkedik el. A fókusz mérete legfeljebb 2 cm. A metasztázisok nem terjednek.
  2. A második szakaszban megkezdődik a másodlagos gócok terjedése, a daganat a szomszédos szervek szövetét érinti. Az elsődleges elváltozás mérete növekszik, de jól reagál a kezelésre.
  3. A harmadik stádium elérése után a rosszindulatú sejt bejut a nyirokrendszerbe és az erekbe. A nagyméretű elváltozás miatt előfordulhat, hogy a daganat nem teljes rezekciónak van kitéve.
  4. A negyedik szakaszban a neoplazma metasztázisokat terjeszt a szomszédos szervekre, például a májra vagy a gyomorra. Az emberi test összes rendszere részt vesz a folyamatban. A műtét hatástalan.

A hasnyálmirigy-rákot a malignitás foka különbözteti meg:

  • A rák erősen differenciált formáját (G1) a változatlan, konzervált funkciójú sejtek képviselik. Általában a daganat csak a nyálkahártya rétegét vonhatja be. Jó esélyek a gyógyulásra.
  • A közepesen differenciált tumor (G2) több atipikus sejtet tartalmaz. Meglehetősen lassan fejlődik, de agresszíven befolyásolja az emberi állapotot. Csak a korai szakaszban kell kezelni.
  • Az alacsony fokozatú adenokarcinóma (G3) gyorsan terjed, és minden testrendszert érint. Az áttétek gyors terjedése jellemzi.
  • A differenciálatlan daganat (G4) a legveszélyesebb. Lehetetlen tisztázni a teljesen rendellenes sejtekből álló neoplazma természetét. A tumor aktívan behatol más szervekbe, és megzavarja azok működését. Az előrejelzés az élet nullára csökken.

A betegség klinikai képe

A tünetek a neoplazma lokalizációjától, az onkológiai folyamat formájától és fejlődési szakaszától függően jelennek meg. A betegek összekeverik az elsődleges jeleket a nem rákos patológiákkal, ezért az adenokarcinómát későn diagnosztizálják. Kórházba kell mennie, ha a következő egészségügyi problémák bármelyike ​​fennáll:

  • A bőr sárgul;
  • A vizelet sötét lesz;
  • A széklet könnyű, függetlenül az elfogyasztott ételtől;
  • Fájdalom a has felső részén, a hátba sugárzik;
  • Csökken az étvágy, idegenkedik a kedvenc ételektől;
  • Indokolatlan gyengeség, álmosság.

A terminális stádiumot a testmérgezés általános tünetei jellemzik:

  • Viszkető bőr;
  • Szürke vagy sárga bőrszín;
  • Hányinger;
  • Éles fájdalmak a hashártyában;
  • Hányás;
  • Szédülés;
  • Eszméletvesztés;
  • Ismeretlen eredetű vérzés;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • Ascites.

Diagnosztikai tesztek

A betegség diagnosztizálása a beteg felmérésével és külső vizsgálatával kezdődik. A vizelet és a vér általános elemzését írják elő. Megnövekedett ESR eredmények mellett onkológiai folyamat gyanúja merülhet fel. A páciensnek számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot írnak elő:

  • A bilirubin szintjének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
  • Az orvos ultrahangos diagnosztika segítségével felméri a gyomor-bél traktus szerveinek állapotát, és közepes és nagy daganatokat észlel.
  • A számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) tomográfia rétegenként vizsgálja az ember csontvázat és szerveit, meghatározza az elsődleges és másodlagos gócokat, azok méretét és a károsodás területét.
  • A pozitronemissziós tomográfia a szervek és szövetek legkisebb csomópontjait detektálja.
  • A belekbe behelyezett ultrahangos szonda segítségével az orvos endoluminális endoszkópos szonográfiát végez. Ez a módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának más szögből történő felmérését..
  • Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia magában foglalja a kontrasztanyag injektálását a hasnyálmirigy-csatornába részletes röntgensugarak létrehozása érdekében.
  • A laparoszkópia egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során egy kamerával és egy zseblámpával ellátott készüléket egy lyukasztáson keresztül szúrnak be a hasüregbe. Lehetőséget nyújt a tumor lokalizációjának és határainak tisztázására. A módszer lehetővé teszi a tumor biopsziáját.
  • A neoplazma természetének azonosításához biopsziás szövettan szükséges.
  • A tumor markerek elemzése nem mindig informatív. A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére írják fel..

Terápiás taktika

A kezelés a tumor lehető legnagyobb mértékű eltávolításából és az atipikus sejtek elpusztításából áll. A kutatási eredmények kézhezvétele után határozta meg. Általában integrált megközelítést alkalmaznak.

A rák kialakulásának kezdeti szakaszában és ellenjavallatok hiányában műtét ajánlott. A neoplazma eltávolításának 3 ismert módja van:

  1. A disztális reszekció eltávolítja a neoplazmát a hasnyálmirigy testével és a farokkal. A lépet reszekciónak vetik alá.
  2. A neoplazma teljes reszekciója magában foglalja a hasnyálmirigy, a lép, az epehólyag, a gyomor egy részének, a belek, az epevezeték és a daganat közelében lévő nyirokcsomók teljes kivágását..
  3. A legtöbb beteg nem éli túl a Whipple-műtét utáni első hetet, mert olyan nehéz. A hasnyálmirigy fejét, a gyomor egy részét vagy az egész szervet, az epehólyagot a csatornákkal együtt, a vékonybél egy részét kivágják.

Az orvosok megpróbálják elhagyni a test egy részét az inzulin előállításához.

A sugárkezelést és a kemoterápiát önálló kezelésként végzik, az elváltozás eltávolításának lehetősége hiányában. Jellemzően ezzel a végstádiumú rákban és a szervek aktív metasztázisában szenvedő betegek találkoznak..

Ezeket a módszereket a műtét előtt és után alkalmazzák. Az intézkedések célja a rákos sejtek csökkentése, a tumor térfogatának csökkentése, a másodlagos gócok terjedésének megakadályozása.

A kemoterápiás gyógyszerek bevezetését az érintett szervre vagy intravénásan, ritkábban intramuszkulárisan vagy orálisan végzik. A gyógyszereket minden esetre egyedileg választják ki. A módszer ciklikus jellegű, mivel negatív hatással van az egészséges sejtekre. Sok mellékhatás fordul elő.

A sugárterápiát egy speciális készülék külső ionizáló sugárzásával hajtják végre, vagy egy radioaktív komponenst injektálnak közvetlenül a tumorba.

A kemoterápiával ellentétben a célzott terápiás gyógyszerek felismerik a rosszindulatú sejteket, behatolnak a szerkezetükbe, leállítják az osztódást és a terjedést, blokkolják a szignálokat, amelyek provokálják a tumor kialakulását, és nem fertőzik meg az egészséges sejteket..

Az immunterápiát innovatív biológiai kezelésnek tekintik. A testet természetes védekezést serkentő gyógyszerekkel injektálják.

Erős fájdalom esetén a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. A posztoperatív periódusban vagy a rák terminális szakaszában a fájdalomcsillapítást morfiummal végzik.

A népi gyógymódok használata súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A hagyományos orvoslás elutasítása halálos veszélybe sodorja a beteg életét. Csak a korai diagnózis és az orvosi beavatkozás mentheti meg az ember életét.

  • Az epeutak károsodása miatt sárgaság alakul ki. A beteg megjegyzi a szem fehér színének, a bőr és a nyálkahártyák sárga színét. A bilirubin nem jön ki az epével, hanem visszaszívódik a vérbe. A vizelet sötét színűvé válik, az ürülék pedig világossá válik. Nincs fájdalom. Helyezzen stentet vagy hozzon létre egy új csatornát az epe elvezetésére.
  • A daganatnak az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomásával a beteg fájdalmat tapasztal. Ennek enyhítésére írjon fel fájdalomcsillapítót vagy sugárterápiát.
  • A bélelzáródás magában foglalja a stent elhelyezését vagy az emésztett ételek megkerülésének létrehozását.
  • A hegesedés nagyon súlyos szövődmény, amelyben szöveti nekrózis és a beteg vérének fertőzése lép fel. A probléma megelőzése érdekében a beteg antibakteriális gyógyszereket szed.
  • A betegség visszaesése bármely onkológiai folyamatban előfordulhat. A patológia másodlagos fejlődése rosszul reagál a kezelésre, és csökkenti az élet esélyeit.

Helyreállási időszak

A daganat eltávolítása magában foglalja a has kinyitását. A bevezetett érzéstelenítés és műtéti manipulációk megzavarják az emésztőrendszer működését. A műtét után először a betegnek megengedik, hogy nedvesítse ajkait vízzel, másnap ihat. Egy ideig tilos a szilárd táplálék használata, ezért a tápanyagokat vénán keresztül injektálják. Ezután megengedett egy könnyű húsleves fogyasztása, és idővel a beteg alacsony kalóriatartalmú, könnyen emészthető ételre vált..

A kezelés hosszú távú étrendet tartalmaz. A páciensnek tilos füstölt és sült ételeket, sós, savanyú, fűszeres, zsíros ételeket, erős teát és kávét, erős alkoholos italokat, gombákat és babot fogyasztania. Folyékony gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket érdemes fogyasztani, amelyek hőkezelésen estek át és nem okoznak erjedést, sült vagy főtt baromfit és halat.

A páciensnek mozognia kell, hogy megakadályozza a tapadást. A heg gyógyulása után légzőgyakorlatok ajánlottak. Legalább 30 percet kell szentelni a napi friss sétákra.

A következő hat hónapban kemoterápiás rehabilitációs tanfolyamra van szüksége, és orvos rendszeresen megvizsgálja. Pszichológiai tanácsadás ajánlott, hogy a beteg kiszabaduljon a depresszióból.

A kezeletlen rákos betegek hosszú ideig élnek, ellentétben a terminális stádiumú betegekkel. Az életre vonatkozó prognózis a daganat helyétől és méretétől, a kóros sejtek eloszlási területétől és a másodlagos gócok jelenlététől függ..

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának nincs specifikus profilaxisa. Az orvosok javasolják a nikotin- és alkoholfüggőség legyőzését, az egészséges frakcionált étrendre való váltást, a fizikai aktivitást, a temperálást és a rendszeres orvosi vizsgálatokat. Az erős és erős immunitás hosszú ideig küzdhet a betegségekkel és megmentheti az emberi életet.

A hasnyálmirigy fejének adenocarcinoma

A ductalis adenokarcinoma egy epitheliális eredetű daganat, amely a hasnyálmirigy-csatornákat bélelő sejtekből fejlődik ki. A folyamat befolyásolhatja a mirigy bármely részét, de a feje a leggyakoribb lokalizáció. Ez az egyik leggyakoribb hasnyálmirigyrák. A daganat rendkívül rosszindulatú és a legtöbb esetben halálos. Évente az Egyesült Államokban 44 000 ember betegszik meg és 38 000 hal meg. A tendencia az, hogy a ductalis adenocarcinoma mortalitása hamarosan meghaladja az emlőrák és a vastagbélrák halálozását.

Leggyakrabban ez a betegség 55 és 84 év között fordul elő. Az örökletes hajlam különleges szerepet játszik: a három vagy annál több elsővonalú rokonnal rendelkező embereknél a megbetegedés kockázata 40% -kal, kettő 10% -kal, egy ilyen rokon jelenlétében pedig 6% -kal nő. A dohányzás, a gyakori alkoholfogyasztás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az elhízás is hajlamosít erre a betegségre. Bizonyíték van arra, hogy kapcsolat áll fenn a II. Típusú diabetes mellitus és a Helicobacter pylori fertőzéssel.

Úgy gondolják, hogy az adenokarcinoma kialakulásában van némi stádium. Minden egy preinvazív stádiummal kezdődik - a hasnyálmirigy intraepithelialis neopláziájával. Ezt a hámkárosodást a genetikai mutációk felhalmozódása stimulálja. A leggyakoribb a K-ras onkogén mutációja (az esetek 90% -ában fordul elő). A Her-2 mutációja és a p16, p53 és SMAD4 rákellenes tulajdonságainak elvesztése szintén más gyakori rendellenesség..

Makroszkóposan a daganat heterogén, szklerózisos, durva fehér-sárga tömegnek tűnik. A carcinoma határai homályosak, a tumor behatol a környező szövetekbe. Mikroszkóposan, szinte minden esetben meghatározzák a perineurális inváziót. Ér- és nyirokmikrometasztázisok vannak jelen; a tumor nekrózisát gyakran megtalálják. Még abban az esetben is, ha az adenokarcinoma lokalizálódik, alacsony a differenciáltsági foka, és nagyon nehéz kimutatni a korai, gyógyítható szakaszban.

A stroma komponens, a tumor mikrokörnyezet a teljes tumor tömegének körülbelül 70% -át foglalja el. A stroma rosszul vaszkularizált és magas intersticiális nyomással rendelkezik. Így ezek a körülmények a legstabilabb, legagresszívebb szubklónok dominanciájához vezetnek. Ezek a szubklónok ellenállnak a kemoterápiának és jól alkalmazkodnak az extrém körülményekhez. Így a sztróma erőteljes gátat teremt a hatékony gyógyszerbeadás számára, és stimuláló környezetet biztosít a tumorsejtek számára..

A klinikai tünetek megnyilvánulása későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor a hatékony műtéti kezelés valószínűsége csak 20%. A megnyilvánulások jellege a kóros folyamat lokalizációjától függ. Mint fent említettük, a hasnyálmirigy fejét leggyakrabban - az esetek 60-70% -ában - érinti. A közös epevezeték elzáródásának tünetei ennek a lokalizációnak a velejárói: obstruktív sárgaság, viszketés kíséretében; acholikus ürülék, sötét vizelet. Fájdalom-szindróma is jelen van. Más esetekben, amikor a test és a farok érintett, a patognomonikus tünet a fájdalom és a fogyás jelenléte. Néha az adenokarcinóma akut hasnyálmirigy-gyulladásként debütál. Aszténia, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés szintén gyakori tünetek..

Ha hasnyálmirigy-adenokarcinóma gyanúja merül fel, minden betegnek májprofil-vizsgálatot írnak elő. A CA 19-9 az adenokarcinóma markerjeként szolgál, amely az esetek 75-85% -ában növekszik, de nem elég specifikus és nem ad alapot a pontos diagnózis felállításához. Mindazonáltal ennek a markernek a növekedése a betegség műtét utáni visszaesését jelzi..

A számítógépes tomográfia az arany standard az instrumentális kutatási módszerek között. Ezenkívül a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiának, az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiának, a hasi ultrahangnak, a perkután transzhepatikus cholangiográfiának és az esophagogastroduodenoscopiának diagnosztikai értéke van. A kutatás célja a daganat terjedésének mértékének, a környező szövetekbe történő invázió, az áttétek jelenlétének kiderítése. Vita folyik a biopsziáról: úgy gondolják, hogy beavatkozni kell, ha obstruktív sárgaság jelentkezik, vagy abban az esetben, ha a daganat jelentős méretet ért el, vagy széles körű áttéteket adott. Ebben az esetben biopsziára van szükség a kemoterápia taktikájának meghatározásához..

A hasnyálmirigy adenokarcinóma terápiáját komplex módon hajtják végre. A műtéti kezelés a legígéretesebb. Sajnos a kimutatás idején a tumor leggyakrabban jelentős méretet ér el, a közeli erekbe nő, és egy radikális művelet lehetetlenné válik. Ennek alapján a következő kritériumokat javasolják, amelyek jelenléte lehetővé teszi a reszekció lehetőségét: áttétek hiánya; a nagy erek hiánya vagy enyhe érintettsége a tumor folyamatában; ha a vénák érintettek, lehetővé kell tenni azok rekonstrukcióját; a betegnek képesnek kell lennie a műtétre. Ha a hasnyálmirigy feje megsérül, a Whipple eljárást hajtják végre - pancreatoduodenectomia. A test és a farok károsodása esetén distalis pancreatectomiát hajtanak végre.

A kemoterápiát két változatban végezzük: adjuváns és neoadjuváns. A neoadjuváns terápia csökkentheti a daganat méretét, egyértelműbben megkülönböztetheti az egészséges és a beteg szövetet, így a műtétnek nagyobb esélye van a sikerre. Az Országos Globális Rákhálózat ajánlása szerint adjuváns kemoterápia ajánlott azoknak a betegeknek, akik jól átestek a reszekción. Nem reszekálható daganatok és távoli áttétek esetén palliatív kemoterápiát végeznek. A sugárterápia meglehetősen ellentmondásos kezelési módszer. Különböző adatok állnak rendelkezésre a hatékonyságáról. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy és a környező szervek egészséges szöveteiben okozott kár meghaladja az amúgy is elhanyagolható hatékonyságot. Azonban néha a neoadjuváns sugárkezelés meglehetősen sikeres a daganat méretének csökkentésében, biztosítva annak reszekcióképességét..

Nagy reményeket fűznek a célzott és immunterápiákhoz. Aktívan tanulmányozzák a K-ras onkogén befolyásolásának módszereit. A stroma méretének célzott csökkentése csökkenti a rosszindulatú daganatot és lehetővé teszi a hasnyálmirigy adenokarcinóma hatékonyabb kezelését.

Az oltások fejlesztése folyamatban van, és hatékonyságukat tesztelik. A hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma prognózisa gyenge. Az ötéves túlélési arány eléri a 7,2% -ot. Operált betegeknél ez akár 22% -kal is növekedhet.

Források

Devita Jr V. T., Lawrence T., Rosenberg S. A. Cancer: Az onkológia alapelvei és gyakorlata: Az onkológia éves előrehaladása. - Lippincott Williams & Wilkins, 2012.

Hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma [elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: https://www.pancreapedia.org/reviews/pancreatic-ductal-adenocarcinoma, ingyenes. - Cím a képernyőről.

Hasnyálmirigyrák kezelése (PDQ®) - Beteg verzió [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/_162, ingyenes. - Cím a képernyőről.

Stark A. P. és mtsai. Hosszú távú túlélés hasnyálmirigy-ductalis adenokarcinómában szenvedő betegeknél // Sebészet. - 2016. - T. 159. - Nem. 6. - S. 1520-1527.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma

Orvosi szakértői cikkek

A hasnyálmirigy adenocarcinoma a test parakrin rendszerének ezen szervének rosszindulatú daganatai leggyakoribb szövettani formája..

Az adenokarcinóma a diagnosztizált hasnyálmirigy tíz rákos elváltozásából legfeljebb nyolc klinikai esetet jelent.

Ebben a betegségben a daganatok a hasnyálmirigy nyálkahártyájának sejtjeiből vagy annak kiválasztó csatornáinak hámjából alakulnak ki. Az orvosi statisztikák szerint a hasnyálmirigy adenocarcinoma leggyakrabban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fordul elő idős, rossz szokásokkal rendelkező férfiaknál..

ICD-10 kód

A hasnyálmirigy adenokarcinóma okai

A rosszindulatú daganatok az egészséges sejtek genomjának károsodásának következményei, amelyek mutációkat és agresszív szaporodást kezdenek. De hogy ez miért történik, nem biztos. És mivel a hasnyálmirigy-adenokarcinóma okai jelenleg ismeretlenek a tudomány számára, az onkológusok feladata felsorolni e halálos kóros hipotetikus kockázati tényezőket, amelyeket az esettörténetek statisztikai elemzése alapján azonosítottak..

Tehát a hasnyálmirigy adenokarcinóma patogenezise, ​​hasonlóan ennek a mirigynek a más típusú rákjához, genetikai onkológiai hajlammal, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, diabetes mellitusszal, májcirrhosissal, a gyomor egy részének patológiájában történő eltávolításának következményeivel társul. Emellett a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az egészségtelen étrend (fűszeres és zsíros ételek, felesleges tartósítószerek), az elhízás és természetesen a teljes anyagcsere-folyamatot károsító mozgásszegény életmód is negatív szerepet játszhat. A szakértők tudomásul veszik a naftilamin, benzidin, benzopirol, azbeszt, acetilaminofluorén és más vegyi anyagok rákkeltő hatását a hasnyálmirigyre.

De bármi is legyen a hasnyálmirigy adenokarcinóma oka, ez egy puha, szabálytalan alakú csomópont. Mérete akár 10 cm átmérőjű is lehet. A tumorsejtek szaporodása rendkívül aktív. Ebben az esetben a mirigy sztrómájának hámszövetét gyorsan rostos helyettesíti.

Ez a kóros folyamat képes megfogni az egész hasnyálmirigyet, és túlléphet rajta, érintve a szomszédos szerveket. A nyirok- vagy vérmutáns sejtek messze terjednek az eredeti neoplazmától, metasztázisokat okozva a duodenumban, az epehólyagban, a gyomorban, a lépben, a nyirokcsomókban és a peritoneális szövetekben.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma specifikus tüneteit nagyrészt annak lokalizációja és növekedési sebessége határozza meg.

Az esetek csaknem felében a daganat a mirigy fejében keletkezik, majd a hasnyálmirigy fejének adenokarcinómáját diagnosztizálják. A szerv exokrin részében, vagyis abban a részben, ahol emésztőenzimekkel rendelkező hasnyálmirigy-lé termelődik, a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinoma alakul ki. És az ilyen adenokarcinómák kétharmada a mirigy fejében is lokalizálódik..

A hasnyálmirigy közepesen differenciált adenokarcinómáját egy meglehetősen sűrű, határozott határokkal rendelkező csomópont jelenléte jellemzi, amely ductalis és mirigyes struktúrákból és kis cisztákból áll. A kóros mitózis folyamata részt vehet a hasnyálmirigy-szigetek (Langerhans-szigetek) szövetének alfa-, béta- és delta-sejtjeiben, ahol a hormonok bioszintézise következik be: inzulin, glukagon, c-peptid, szomatosztatin stb..

Kis daganattal a hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei nem érezhetők. És ez a legfőbb oka annak, hogy későn keressük fel az orvosi segítséget. Felnövekedve a daganatos csomópontok elkezdik szorítani a szerv csatornáit, ami az epe és a hasnyálmirigy lé kiáramlásának romlásához, sőt a csatornák teljes elzáródásához vezet..

Ezután a tünetek a következő formában kezdenek megjelenni:

  • hányinger, böfögés, hasmenés (emésztetlen étel részecskéivel);
  • étvágytalanság és jelentős fogyás;
  • súlyos fájdalom az epigasztrikus régióban, amely a hátba sugárzik;
  • a bőr és a sclera sárgulása, a bőr viszketése (mechanikus sárgaság az epevezeték összenyomódása miatt);
  • az epehólyag megnagyobbodása;
  • a lép megnagyobbodása;
  • vér keverékének jelenléte a vizeletben és a székletben (a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáinak megrepedése miatt).

Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi szakaszokban (a daganat bomlásával) a testhőmérséklet emelkedhet. A legtöbb beteg vérszegénységben és emelkedett fehérvérsejtszámban szenved (leukocytosis).

Hol fáj?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálása

Az onkológusok nem titkolják, hogy a betegség korai szakaszában a hasnyálmirigy-adenokarcinóma diagnózisa nagyon problematikus, mivel tünetei hasonlóak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz..

Az alkalmazott diagnosztikai módszerek listája a következőket tartalmazza:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (maradék fehérje, cukor, karbamid, bilirubin, alkalikus foszfáz, amiláz és transzaminázok, tumormarkerek, CA19-9 antigének, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
  • A vizelet elemzése;
  • endoszkópos retrográd cholangopancreatography;
  • kontraszt roentgenoduodenoscopy;
  • ultrahangvizsgálat (ultrahang);
  • kontrasztos számítógépes tomográfia (CT);
  • biopszia és szövetminták szövettani vizsgálata.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Kihez forduljon?

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának kezelése

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai alig vagy egyáltalán nem reagálnak a citotoxikus gyógyszerekkel végzett kemoterápiára, ezért a hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelését főként műtéttel végzik..

A hasnyálmirigy fejének adenokarcinómájával végzett radikális művelet (pancreatoduodenális reszekció) magában foglalja a mirigy, a nyombél és az epehólyag fejének, valamint a közös epevezeték és még a gyomor teljes kivágását is. Egy ilyen művelettel a gyomor-bél traktus átjárhatóságát helyreállítja az anastomosis kialakulása a szervek között - anastomosis. Az ilyen műtéti beavatkozások halálának száma legalább 15%, és a túlélési arány öt éven belül nem haladja meg a 10% -ot.

A hasnyálmirigy-eltávolítást (a hasnyálmirigy teljes eltávolítását) ritkán alkalmazzák, mivel annak hiánya a cukorbetegség rendkívül összetett formájához vezet.

Leggyakrabban a műtéti kezelés palliatív, és a műtéteket a csatornák elzáródásának megszüntetésére és az obstruktív sárgaság eltávolítására végzik..

Palliatív intézkedésekként (a betegek állapotának enyhítésére) kemoterápia és sugárzás kombinációját alkalmazzák. Különösen a kemoterápia a Gemzar (gemcitabin) antimetabolit gyógyszerrel, amelyet intravénás infúzióval adnak be (1000 mg / m2 hetente egyszer hét héten keresztül), az adenokarcinóma növekedésének szuszpenziójához vezet..

Ezenkívül a hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelését a fájdalom enyhítésére végzik. Az orvosok intenzitásuktól függően olyan gyógyszerek szedését javasolják, mint Paracetamol, No-shpa, Spazgan vagy Ketanov (Ketorolac). A Ketanov-ot intramuszkulárisan vagy orálisan adják be. Szájon át jelöljön ki egy tablettát (10 mg) naponta 2-3 alkalommal. De ennek a gyógyszernek olyan mellékhatásai vannak, amelyek álmosságként, fejfájásként, fokozott izzadásként, hányingerként, hasi fájdalomként, hasmenésként vagy székrekedésként jelentkezhetnek..

Ezenkívül a hasnyálmirigy-lé enzimek hiányának kompenzálása érdekében emésztőenzim-készítményeket írnak elő: pankreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal stb..

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának megelőzése

Mint ilyen, a hasnyálmirigy adenocarcinoma megelőzését valószínűtlennek tartják, mert a korai szakaszban (amelyek tünetmentesek) senki sem keres vizsgálatot.

És amikor a hasnyálmirigy fejének adenokarcinómáját vagy a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinómáját diagnosztizálják, a betegség általában gyógyíthatatlan..

Természetesen egészséges életmódot kell folytatnia, diétáznia kell a hasnyálmirigyrákot, és kezelnie kell a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a májcirrhosist és a cukorbetegséget..

A hasnyálmirigy adenokarcinóma prognózisa

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma prognózisa enyhén szólva is kedvezőtlen. Ez a hasnyálmirigy-daganat nagyon sok metasztázisot eredményez az egész testben. Az onkológusok szerint a maximális várható élettartam (a betegség nyilvánvaló tüneteinek megjelenése óta) nem haladja meg az 1,5 évet. És csak két beteg és száz, akiknél diagnosztizálták a hasnyálmirigy adenokarcinómáját, öt évig élnek. Sőt, radikális műtét után a betegek akár 27% -a is tovább él öt évig. És a nem operált betegekkel összehasonlítva a megismétlődő hasnyálmirigy-adenokarcinóma újbóli operációja után várható élettartam háromszorosára nő.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség