Mi legyen az ALT mutató a vérben

Az enzimek - az AlAt és az AsAt aminotranszferázok - szintjének tesztjeit a májkárosodás észlelésének két legfontosabb mutatójának tekintik, és leggyakrabban együtt írják fel, mivel arányuk segít megkülönböztetni e mirigy különféle betegségeit és más belső szervek betegségeit. Ebben a cikkben elemezzük, mely esetekben szükséges elemzést végezni az ALAT enzim (alanin-aminotranszferáz) szintjéről, megismerjük a normális ALT-értékeket és a normától való eltérés okait..

"Alat" a vérvizsgálati eredményekben: mi ez?

Az alanin-aminotranszferáz vagy az AlAt egy specifikus enzim, amely a test összes sejtjében megtalálható; nagyobb mennyiségben van jelen a májban, a szívben és a vesékben, és kisebb mértékben - a hasnyálmirigyben, a lépben és a tüdőben. Az enzim a sejtek belsejében termelődik, és számos aminosav szintézisében vesz részt. Normális esetben a vérben nagyon kis mennyiségben van jelen, és annak felismerése meghaladja a fenti szervek súlyos patológiáit. Az a tény, hogy amikor az utóbbiak sejtjei megsemmisülnek, az enzim felszabadul és bejut a véráramba. Vérvizsgálat során az ALT szintjét liter / egységben mérik.

Az AlAt az aminotranszferázok csoportjába tartozó intracelluláris enzim, amely az aminosavak (fehérjék) és a ketosavak (oxokarbonsavak) interkonverzióját az aminocsoport reverzibilis átvitelével katalizálja. Ezt a folyamatot transzaminációnak nevezzük. Az AlAt pótolhatatlan szerepet játszik mind a nitrogén (fehérje-szénhidrát), mind az energia-anyagcserében, amikor hatása alatt a szerves anyagok (szintetizált vagy táplálékkal elfogyasztott) végtermékekké történő bomlása a sejtek létfontosságú tevékenységéhez szükséges energia felszabadulásával történik. Diagnosztikai célokra az AlAt elemzés a májkárosodás kimutatása szempontjából inkább indikatív, mint "testvére" AsAt (aszpartát-aminotranszferáz).

Önmagában az ALT szintje a vérvizsgálatban nem specifikus indikátor, és számos szerv nekrotikus folyamataira (sejthalálára) utalhat. Azonban leggyakrabban egy ilyen elemzést írnak elő, ha a máj tüneteinek gyanúja merül fel, amikor a következő tünetek jelentkeznek:

  • hányinger vagy keserűség a szájban;
  • megsárgult bőr;
  • kényelmetlenség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a máj megnagyobbodása.

Ezek a jelek májműködési zavarokra és a hepatociták - májsejtek halálára utalhatnak. A kóros folyamatok mértékének felmérése érdekében biokémiai vérvizsgálatot írnak elő annak meghatározása érdekében, hogy a benne részt vevő anyagok a máj részvételével szintetizálódnak-e. Ezen anyagok közé tartoznak a specifikus májenzimek és a bilirubin (epepigment). Így az ALT szintje önmagában nem beszélhet a máj rendellenességeiről; ezt a következő indikátorenzimekkel együtt elemzik:

  • aszpartát-aminotranszferáz (AsAt);
  • aldoláz;
  • laktát-dehidrogenáz (LDH);
  • y-glutamil-transzpeptidáz (GGT).

Ebben az esetben nemcsak az enzimek mennyiségi mennyisége a vérben, hanem az arányuk is fontos. Például, ha az ALT-indexet nagyobb mértékben emelik, mint az AST-t, ez biztos jele a májsejtek pusztulásának. Ha az AsAt szint magasabb, mint az AlAt szint, akkor egy ilyen „kép” szívproblémákat jelez. Izomsérülések (izomsejtekrózis) esetén az ALT és az ASAT egyaránt emelkedik.

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

A vér AlAt-szintjének meghatározásához vénás vagy kapilláris vért használnak, amelyet reggel 8-tól 11-ig adnak fel, éhgyomorra. Az AlAt a biokémiai vérvizsgálat kategóriájába tartozik. Az elemzés előtt 30 perccel ajánlott leszokni a dohányzásról és elkerülni a fizikai és érzelmi stresszt. Előestéjén tanácsos a testet nem kitenni ételtúlterhelésnek, csak vizet inni (a szokásos módon). A vizsgálat időtartama általában 1 munkanap, kivéve a biológiai anyag felvételének napját. Emlékeztetni kell arra, hogy az ALT szintje megemelkedhet bizonyos gyógyszerek szedése miatt, ezért az elemzés megkezdése előtt konzultálni kell orvosával az alkalmazásuk felfüggesztésének lehetőségéről. Ha a kinevezést nem lehet lemondani, az orvos képes lesz figyelembe venni ennek a tényezőnek a vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​hatását..

Az ALT-t növelő esszenciális gyógyszerek listája az alábbiakban található:

Az ALAT elemzési eredményeinek megfejtése

Mint már említettük, az alanin-aminotranszferáz egy intracelluláris enzim, ami azt jelenti, hogy amikor a sejtek elpusztulnak, felszabadulnak és bejutnak a véráramba, amelyben megtalálhatók. Az AlAt elemzésének eredményeinek megfejtése nem különösebben nehéz, azonban emlékeztetni kell arra, hogy kívánatos az enzim szintjét más indikátorokkal - AsAt, LDH stb. - együtt elemezni. Ha azonban csak az AlAt elemzés eredményei vannak a kezén, és súlyos májbetegség gyanúja merül fel, akkor számos alapvető mintát vehet figyelembe:

  • vírusos hepatitis esetén az ALT szintje arányos a citolízis mértékével (a májsejtek pusztulása);
  • akut vírusos májgyulladás esetén az ALT szintje 50-100-szor meghaladhatja a normál értéket;
  • alkoholos hepatitis esetén az ALT szintjének növekedése mérsékelt, legfeljebb 6-szoros;
  • a toxikus májbetegségek a vírusos hepatitishez hasonló képet adnak;
  • cirrhosisban az ALT szint 4-5-szörös növekedést érhet el a normától;
  • máj karcinómában az ALT és az ASAT 5-10-szeresére emelkedik;
  • a máj zsíros degenerációja az ALT 2 vagy 3-szoros növekedéséhez vezet.

Különösen informatív az AlAt-aktivitás meghatározása a hepatitis korai diagnosztizálásához, mivel a vérszérumban az AlAt-aktivitás már az első (prodromális, preikterikus) szakaszban kezd növekedni, amely 10–350 napig tart, a hepatitis formájától függően (A, B, C, D, E stb.), Amikor a betegség egyéb jelei még nem jelentek meg.

A tartalom aránya

Újszülötteknél az AlAt szintje nem haladja meg a 17 egységet literenként, majd minden nap az enzimtartalom növekszik, ami az összes védőmechanizmus elindításával magyarázható a szervezetben. Ezenkívül az enzim mennyisége a nők szérumában kissé alacsonyabb, mint a férfiaké. Terhes nőknél ez a mutató általában megnő, azonban az ALT szintjének túlzott emelkedése májpatológiára utalhat. Itt található az AlAt elemzésének normatáblázata:

A vizsgálatot a következő orvosok írhatják fel: terapeuta, gasztroenterológus, fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, hematológus, endokrinológus, sebész. Célszerű konzultálni egy hepatológussal, urológussal és onkológussal is, hogy tanácsot kapjon az ALAT-elemzés eredményeiről, különösen akkor, ha ezen orvosok profilja szerint panaszok merülnek fel az egészségi állapotra vonatkozóan..

Az enzim szintjének növekedésével járó patológiák a vérben

Milyen betegségeket jelezhet a megnövekedett enzimszint? Először is ezek különböző etiológiájú májbetegségek: vírusos hepatitis, cirrhosis, mérgező és alkoholos károsodások, májrák, sárgaság, zsíros hepatózis. Mérgező májkárosodást okozhat hepatotoxikus gyógyszerek - pszichotróp gyógyszerek, anabolikus szteroidok, fogamzásgátlók, antibiotikumok, immunszuppresszánsok és mások. Az ALT növekedése, amint már említettük, más szervek patológiáival társulhat: szívelégtelenség, vázizom nekrózis, kiterjedt szívizominfarktus, szívizomgyulladás, myositis, myodystrophia, súlyos pancreatitis. Emellett megnő az ALT szintje kiterjedt égési sérülések, hemolitikus és genetikai betegségek esetén, az alfa1-antitripszin és karnitin elsődleges hiányával, Westphal-Wilson-Konovalov betegség.

Jegyzeten
A karnitin a B csoport vitaminjaival kapcsolatos természetes anyag. Az emberi testben szintetizálódik, a csíkos izmok és a máj szöveteiben van jelen..

Néhány betegnél az emelkedett ALT az intramuszkuláris injekciók és az intenzív fizikai megterhelés következménye lehet, valamint gyógyszerek és étrend-kiegészítők (étrend-kiegészítők) szedése. A helytelen táplálkozás - a káros élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek használata - szintén kissé befolyásolhatja az ALT-elemzés eredményeit. Az orvosok normájának kétszeres és háromszoros túllépését "enyhe növekedésként" értelmezik, akár 20-szorosára - "mérsékeltnek", és a normál mutatókhoz képest csak a húszszoros értékek "engedik" a riasztást - ez kifejezett növekedés.

Mit mond az alacsony alanin-aminotranszferáz szint??

A csökkent enzimtartalom súlyos májkárosodást jelez, ha kiterjedt sejtekrózis lép fel. Ebben az esetben az enzim szintjének csökkenését az azt szintetizáló sejtek számának kritikus csökkenése magyarázza. Ezenkívül a csökkenés a B6-vitamin hiányára utalhat..


Mivel az AlAt elemzés nem specifikus sok betegség meghatározására, érdemes megjegyezni, hogy a normál tartományon belüli mutató nem bizonyítja a máj patológiáinak hiányát. A pontos diagnózis érdekében az ALAT tesztet a fent említett többi kísérő teszttel egyidejűleg kell elvégezni. Ezt a vizsgálatot bizonyos kockázati tényezők jelenlétében kell elvégezni - például vírusos májgyulladásban szenvedő, májbetegségekre örökletes hajlamú, cukorbetegségben és túlsúlyban lévő betegekkel érintkezve, mérgező gyógyszerek szedése mellett..

Hol adhatok vért az ALAT-szint elemzéséhez?

Az ALT-szint vérvizsgálata bármely állami egészségügyi intézményben elvégezhető sorrendben. Rendszerint egy biokémiai vérvizsgálat részeként írják fel, amelynek előállítási ideje 2-3 nap lehet. Bizonyos esetekben az ingyenes orvosi ellátás orosz rendszerének tökéletlensége miatt az eredmények megszerzése jelentősen késhet, mivel ehhez időpontot kell kapnia egy terapeutához vagy más szakemberhez, aki laboratóriumi vizsgálatot ír elő. A magas foglalkoztatottságú emberek számára gyakran nehéz időt találni a kórház felkeresésére, mivel a vért sorrendben veszik. Az AlAt elemzésének egyszerűbb lehetősége az, ha felveszi a kapcsolatot egy magánklinikával vagy laboratóriummal, ahol a vérvételhez nem szükséges orvoslátogatás vagy beutaló, és maga a folyamat a lehető legkényelmesebb lesz. Például felveheti a kapcsolatot az "INVITRO" független orvosi laboratóriummal, amelynek számos irodája van Oroszország 290 városában, valamint Ukrajnában, Fehéroroszországban és Kazahsztánban..

Az INVITRO Oroszország legnagyobb magánkutató laboratóriumi hálózata, amelynek eredményeit Oroszország összes egészségügyi intézménye elismeri. A laboratórium körülbelül 1000 féle különféle vizsgálatot és elemzést kínál, beleértve az AlAt elemzést, amelynek költsége csak 260 rubel. Az elemzés időtartama egy munkanap, kivéve a vérvétel napját. Két órán belül felár ellenében sürgős elemzés lehetséges. A laboratórium otthoni látogatási szolgáltatásokat nyújt, beleértve az otthoni vizsgálatokhoz szükséges vérmintavételt (a szakember a hívás napján vagy a következő munkanapon érkezik). A kutatási eredmények telefonon, faxon és e-mailen, valamint az INVITRO bármely irodájában és futárral (felár ellenében) szerezhetők be..

LO-77-01-015932 engedélye orvosi tevékenység végzésére, 2018.04.18.

Asat és alat vérvizsgálat - mi ez, a növekedés okai, a nők, férfiak, gyermekek normája

A máj, a szív és néhány más szerv sejtjei speciális enzimeket termelnek, amelyek részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. Normális esetben gyakorlatilag nem jutnak be a véráramba, és az elemzés során nem észlelik őket, vagy nagyon kis mennyiségben tartalmazzák őket. Azonban azok a betegségek, amelyek a szövetek sejtszerkezetének pusztulását okozzák, hozzájárulnak ezen enzimek felszabadulásához a véráramba. A kóros folyamatok diagnosztizálásában a legjelentősebbek azok az anyagok, amelyek rövidítése AlAt és AsAt.

Alat a vérvizsgálaton - mi ez?

Ez az aminosavak metabolizmusát biztosító egyik fő enzim - alanin-aminotranszferáz - rövidített neve. Főleg hepatociták - májsejtek termelik. Kisebb mennyiségben szintetizálódik a váz- és a szívizomszövetben, a hasnyálmirigyben. Általában egy egészséges ember vérében az alanin-aminotranszferázt nem lehet kimutatni, vagy nagyon kis mennyiségben található meg egy laboratóriumi biokémiai vizsgálat során. Ugyanakkor az ALAT a férfiaknál megnövekszik a felgyorsult aminosav-anyagcsere miatt (nőknél kevésbé intenzíven zajlik).

Leggyakrabban átfogó laboratóriumi elemzést végeznek egy másik anyag - az aszpartát-aminotranszferáz (rövidítve AcAt) - koncentrációjának meghatározásával. Ugyanazok a sejtek termelik, és részt vesz az aminosav anyagcserében is. Az enzim tartalma a vérplazmában a máj bizonyos betegségeiben és a szív izomzatában is megváltozik, ami nekrotikus folyamatokra utal.

De a fő diagnosztikai érték ennek a két enzimnek az aránya, amelynek értékét de Ritis-együtthatónak hívják, és lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának megbízható megállapítását. Ha a referencia (megengedett) mutatókat túllépik, és az együttható értéke kisebb, mint 0,91 vagy több, mint 1,75, akkor első esetben májproblémákat, a másodikban pedig szívbetegségeket lehet feltételezni..

Norma AsAt és AlAt biokémiai vérvizsgálatban

Ezeknek az enzimeknek a szintje idővel változik, ami gyermekkorban normális. Például a csecsemők szintje magasabb, mint a felnőttek, a vajúdási időszak jellemzői miatt. Az eritrociták masszív felszabadulása és ezek bilirubinná történő átalakulása miatt az újszülöttekre jellemző sárgaság és ennek megfelelően az AlAt számának növekedése alakul ki..

Az AsAt és az AlAt esetében a különböző életkorú gyermekek és felnőttek normái megtalálhatók a táblázatban:

Kor

Maximálisan megengedett értékek AlAt, U / L

A születés utáni első öt nap49-ig6 nap-hat hónap55-606-12 hónap54-ig1-3 évlegfeljebb 333-6 évesek29-ig6–1238-3912-17 évesekFiúk - 27
Lányok - 24FelnőttekFérfiak - 41
Nők - 31

Mint a táblázatból látható, a normál mutatók gyermekkorban és serdülőkorban állandóan ingadoznak, 12 éves kortól pedig a téma neme szerint is különböznek. Ezenkívül az ALT szintjének enyhe emelkedése a normális érték a nőknél a vérben a korai terhesség alatt. Az utolsó trimeszterben azonban az enzim koncentrációjának növekedése gestózist jelez, amely veszélyezteti az anya és a magzat egészségét..

Az aszpartát-aminotranszferázt szintén különböző mennyiségben határozzák meg nem és életkor szerint. Felnőtt férfiaknál a norma felső határa 37 egység / liter, nőknél - 31. A legmagasabb szint az első életnapok gyermekeinél figyelhető meg (legfeljebb 97 egység / l), egy évvel 82-re csökken, hatra pedig 36-ra. -17 évesek, a fiúk és a lányok 29 és 25 U / L értéket meg nem haladó értékei normálisnak tekintendők.

A vérvizsgálatban az ALAT és az ASAT emelkedik - mit jelent ez, mi az oka?

A növekedés a hepatociták, a szívsejtek, a hasnyálmirigy kóros pusztulását jelzi. Normális esetben minimális mennyiségben jutnak be a véráramba a természetes szövetek megújulásának és az öreg sejtek halálának eredményeként. A kiterjedt szervkárosodás és a masszív sejthalál térfogatának éles növekedéséhez vezet a véráramban. Így a szérum AlAt-paraméterek növekedése a következő betegségekre és állapotokra jellemző:

  • hepatitis, májcirrhosis, zsíros degeneráció;
  • akut hasnyálmirigy;
  • kiterjedt égési sérülések, sokk;
  • vírusfertőzések;
  • limfoblasztos leukémia;
  • sokféle etiológiájú sokk;
  • a hematopoiesis rendellenességei;
  • izomsorvadás;
  • mononukleózis.

A megnövekedett AST-szint a vérben vagy az aszpartát-aminotranszferáz nagy mennyiségben jelenik meg a vérplazmában a test nekrotikus folyamatai során. A maximálisan megengedett mutatók többszöri túllépése (2-től 20-ig) a következő szervek betegségének jele:

  • Szív - koszorúér-elégtelenség, miokardiális infarktus, tüdő-trombózis, anginás rohamok, posztoperatív állapot, reumás szívbetegség.
  • Epehólyag és máj - kolesztázis, cholangitis, amebiasis, májrák, hepatitis, cirrhosis.
  • Hasnyálmirigy - akut gyulladás vagy flegmon.
  • Vázizom - károsodás vagy dystrophia;

Az enzim mennyiségének plazmakoncentrációja növekszik olyan szisztémás és fertőző patológiákban is, mint a vasculitis, mononukleosis, hemolitikus szindróma.

Lehet-e az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz tartalmának növekedését más, nem betegségekkel összefüggő okokból? Igen, a terhesség korai szakaszában nő a nőknél az enzimszint, ami normális. Ugyanez a jelenség figyelhető meg bizonyos gyógyszerek alkalmazásával: antibiotikumok, daganatellenes és nyugtatók, barbiturátok, orális fogamzásgátlók és mások. A fizikai aktivitás szintje, a sporttáplálkozás, az alkoholos italok fogyasztása is befolyásolja a mutatók növekedését.

Kinek van szüksége kutatásra

Az AsAt és az AlAt biokémiai vérvizsgálatra utalást küldenek minden véradónak a vérvétel előtt, valamint a máj, a szív, a hasnyálmirigy azonosított patológiájú személyeinek..

E vizsgálat eredményeit a hepatitis, a cirrhosis esetében is felhasználják, mivel ezek lehetővé teszik a szervkárosodás mértékének meghatározását. Ezenkívül szükség van az enzimek mennyiségének szabályozására bizonyos antibiotikumokkal történő kezelés során, valamint a mérgező vegyületek lenyelése után..

A biokémiai vérvizsgálat alapja az általános közérzet romlása is állandó gyengeség, gyors fáradtság és étvágytalanság formájában. Az olyan gyakori tünetek, mint a hasi fájdalom, hányinger és hányás, a szemfehérje sárgulása, az elsötétedett vizelet és az emésztési problémák ok arra, hogy haladéktalanul orvoshoz forduljanak..

Hogyan készüljünk fel az AlAt, AsAt elemzésére

Vért kell adnia egy vénából a kutatáshoz, amelyet állami poliklinikákban végeznek, vagy fizetős alapon, magán laboratóriumokban. Az AlAt és az AsAt vérvizsgálatát reggel, szigorúan éhgyomorra veszik: az utolsó étkezés után legalább 12 órának kell eltelnie. A laboratórium meglátogatásának napján nem szabad dohányozni, vizet nem fogyasztani. A vizsgálat előtti egész héten szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.

Ezenkívül az eredmény torzíthatja bármely gyógyszer - antimikrobiális, fogamzásgátló, koleretikus, nyugtató és mások - bevitelét. Tehát a kezelés lemondásának vagy ideiglenes felfüggesztésének kérdését előzetesen meg kell vitatni orvosával. Az elemzés kifejezés egy nap, vagyis másnap indulhat az eredményekért. Felár ellenében a folyamat felgyorsítható: az expressz teszt mindössze 2 óra alatt elvégezhető.

Elemzés dekódolása

A vizsgálati eredményeket be kell mutatni orvosának. A szakember figyel mindkét enzim tartalmának, a maximálisan megengedett érték túllépésének mértékére és arányukra vonatkozó kvantitatív mutatókra. Például az AlAt koncentrációja lehetővé teszi a következtetések levonását a májbetegségek természetéről. Tehát a hepatitis A, B, C 20-szoros túllépést okoz a normában, és alkoholista - 6-szor. Zsíros degeneráció esetén 2 vagy 3-szoros növekedés tapasztalható.

Ami az onkológiai betegségeket (különösen a májrákot) illeti, figyelmet kell fordítani az aszpartrtaminotranszferázra és annak koncentrációjára.

A karcinóma esetén ez többször megnő, és idővel előrehalad. Ugyanakkor az alanin-aminotranszferáz értékei kissé növekednek. A cirrhosis késői, működésképtelen szakaszában ellenkező jelenség figyelhető meg.

Különösen fontos az úgynevezett de Ritis együttható - az AlAt és az AsAt megnövekedett értékeinek numerikus aránya, különösen akkor, ha a kóros folyamat lokalizációját még nem sikerült pontosan meghatározni. Májkárosodás esetén általában megnő a vér ALAT-szintje, és csökken az aszpartát-aminotranszferáz tartalma. Ha a szívizom sérült, akkor az arány megfordul. Normális esetben a de Ritis együttható 0,91 és 1,75 között mozog, vagyis a hepatociták megsemmisítésével sokkal kevesebb, mint 1, és szívrohammal - több mint 2.

Ezenkívül csökken az enzimek koncentrációja. A vérvizsgálatban szereplő AlAt és AsAt esetében ez jellemző a hemodialízis, a májrepedés, annak nekrózisa vagy cirrhosisának ismételt alkalmainál, valamint a szervezetben kifejezett B-vitamin-vitamin hiányában vagy antikoagulánsok szedésében. Mindenesetre a szakembernek foglalkoznia kell a dekódolással, figyelembe véve azokat a harmadik fél tényezőket, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat végeredményét, mivel ezt nem mindig határozzák meg kóros okok. Elfogadhatatlan következtetések levonása és a diagnózisok önálló elvégzése speciális oktatás nélkül.

Hogyan lehet csökkenteni az ALT-t a vérben?

Ha a mutatók normától való mennyiségi eltéréseit azonosították, akkor először is ki kell zárni az olyan tényezők hatását, mint az étrend-kiegészítők és az alkohol bevitele, a túlzott fizikai megterhelés. A túl sok zsíros és "nehéz" ételt tartalmazó étrendet szintén módosítani kell. Gyakran az élelmiszer provokálja a hasnyálmirigy gyulladását, az étrend pedig elősegíti a gyógyulást..

Amikor a gyógyszeres kezelés válik okává, az orvosnak módosítania kell a kezelést, vagy a gyógyszert kevésbé mérgezővel kell helyettesítenie. Ugyanakkor az ilyen intézkedés hatékonyságát rendszeres elemzések segítségével folyamatosan ellenőrizni kell. Ha az enzimek koncentrációja májbetegség vagy más kóros folyamat miatt megváltozott, akkor azt azonosítani és gyógyítani kell. Ehhez általában egy teljes kórházi kórházi ápolással járó vizsgálatot rendelnek hozzá..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség