A lábujjak amputációja

A Fachkliniknél a lábujjsérüléssel küzdő betegek számára protézist biztosítanak. Leggyakrabban a hüvelykujját amputálják és protetizálják, ami háztartási és munkahelyi sérülések következtében károsodik. A klinika felszerelése kiváló minőségű eszközökkel és műszerekkel lehetővé teszi a műveletek egyértelmű és fájdalommentes végrehajtását. A klinika orvosai fejlett képzésen vesznek részt, és tanulmányozzák a sebészet és a protézis területén végzett újításokat.

Amputáció indikációi

A lábujjak amputálása során a megtakarítási elv az első helyen áll a fontosság szempontjából. Az ujjszegmens hosszának nagyobb megőrzése érdekében a Fachklinik klinika orvosai modern típusú bőrátültetést alkalmaznak. Az ujjakon végzett rekonstruktív műtét befejezése utáni jövőbeni gyógyulás időszakát figyelembe vesszük..

A nagylábujj amputációjának jelei a következők:

  1. A mechanikai sérülések visszafordíthatatlan következményei - zúzás és hosszan tartó szorítás, ujjelválasztás, csontdarabolás, összetett seb.
  2. A termikus sérülés következményei égési sérülések, fagyások és elektromos sérülések formájában. A klinika orvosai figyelembe veszik az endovasculitis kialakulását és a trofikus fekélyek jelenlétét. Negatívan befolyásolják a szövetek gyógyulását..
  3. A láb duzzanata.
  4. Üszkösödés.
  5. A trauma utáni súlyos deformitás, ami funkcionális károsodást vált ki.

Rehabilitáció a lábujjak amputálása után

A lábujjak amputálása utáni rehabilitáció alapelvei, hogy a betegnek sokáig kell gyógyulnia. Következtetés - a műtét sikeres volt, a klinika orvosai hat hónap vagy egy év alatt képesek megszólaltatni. A megadott időszak végéig a beteg kényelmetlenséget és enyhe fájdalmat érezhet a lábában..

A klinikáról történő kivezetés után az orvosok tanácsot adnak a betegnek a helyreállító kezelés elvégzésének módjáról. A személy kérésére a Fachklinik klinikán vagy egy személyes háziorvossal képes terápián átesni. Az orvosok képesek meghatározni a lábujjak amputálása utáni rehabilitáció időtartamát, a műtét jellegéből ítélve.

A helyreállításra irányuló intézkedések általános szempontjait figyelembe vesszük:

  • fájdalomcsillapítók szedése a műtét súlyos fájdalmainak enyhítésére. A fájdalom 2-3 nap alatt eltűnik;
  • a beteg mankóval hagyja el a klinikát (a műtét összetettségétől függően 1-8 hétig van szükség);
  • a műtét után az első három napon a betegnek tilos a lábára állnia. A test szintje felett kell tartani. Séta sürgős szükség esetén megengedett. Ezután sétálhat egy kicsit, speciális cipőkkel áthelyezheti a terhet a sarokra;
  • Félhold esetén meg kell sétálni egy kicsit, és amikor le akar ülni, emelje fel a lábát egy székre;
  • A diabetes mellitusban a lábujjak amputálása után hideg borogatást alkalmaznak a problémás területre naponta négyszer. Segít megelőzni a szövődményeket és a láb súlyos duzzadását. Annak érdekében, hogy ne sérüljön a bőr, törölközőt helyeznek a lábra, és a tetejére hűtőtáskát helyeznek..

Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a seb meghúzásának folyamatát az öltözködés során. Ha minden a tervek szerint halad, a lábat hetente egyszer bekötözik, és az öltéseket 17-21 nappal az amputálás után eltávolítják. A hegek kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok speciális gélek, például a Contractubex használatát írják elő.

Az ujjak amputálása után a betegeknek aktív gyógytornát írnak fel.

A kezelt láb gondozásával a kötéssel nem borított területeket nedves ruhával kezeljük. A seb teljes gyógyulása után megengedett a lábmosás. Az ujjak fém kötőtűvel történő rögzítésekor a mosási eljárást elhalasztják, amíg eltávolítják őket..

A speciális cipõ viselésének idõszakának végén a páciens kipróbálhatja az úszást és a kerékpározást. A korábbi gyaloglás helyreállításához érdemes a műtét után három hónappal botokkal sétálni, ugrani és síelni. A láb terhelése a fájdalom megjelenéséig megengedett.

Javasoljuk, hogy az amputálás után 2-8 héttel váltson a szokásos cipőre. Amíg a duzzanat el nem tűnik, és nincs fájdalom, addig pár mérettel nagyobb puha cipőt kell viselnie.

A lábujj exartikulációja és amputálása cukorbeteg lábon.

Exarticuláció - egy olyan művelet, amely eltávolítja az egész lábujjat, és kiegészül a lábközépfej reszekciójával (lásd a láb anatómiáját).

Az amputáció abban különbözik az exartikulációtól, hogy az ujj része megmarad, ami funkcionális szempontból a legelőnyösebb.

A lábujj exartikulációja (amputációja) szakemberek széles köre által végzett művelet. Az amputációk túlnyomó részét cukorbeteg lábú betegeknél hajtják végre. A regionális különbségek ellenére a legtöbb országban ezeket a műveleteket általános, érrendszeri és ortopéd sebészek végzik (különösen azok, akik a láb- és boka műtétre szakosodtak).

A továbbiakban a lábujj amputációját és diszartikulációját vesszük figyelembe ugyanabban a vénában, mivel a diabéteszes láb műtétjén a fő indikációk, szövődmények és egyéb, a műtéti technikához nem kapcsolódó kérdések hasonlóak..

Jelzések.

A test bármely részének diszartikulációjára (amputációjára) három fő jelzés utal:

  • Üszkösödés
  • Végzetes betegségek (például pandactylitis, amely nedves gangrénává válhat és magas amputációhoz vezethet, 4. fokozatú fagyás, rosszindulatú daganatok stb.)
  • A betegségek "kikapcsolása", azaz ami a funkció teljes elvesztéséhez vezet (például krónikus osteomyelitis eredményeként), vagy megakadályozza azt (például súlyos neuropátiás fájdalom).

Bármely amputáció előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a páciens mögöttes egészségi állapotát kompenzálták (azaz "visszafordíthatónak" kell lenniük). Az amputáció előtt ez a lépés olyan intézkedéseket tartalmaz, mint a glikémiás kontroll és az új érrendszeri kezelés súlyos makrovaszkuláris elváltozások esetén az iszkémia elkerülése érdekében..

A lábujj amputációjának módja (exarticuláció vagy amputáció) és az amputáció szintje (részben vagy egész falanat a lábközéppel szemben) számos körülménytől függ, de elsősorban a betegség mértéke és az elváltozás anatómiája határozza meg. Bármely amputáció esetén a posztoperatív funkcionális veszteség mértéke általában egyenesen arányos az eltávolított szövet mennyiségével. A lábujjak funkcionálisan a legfontosabbak. A nagylábujj amputációja azonban enyhe funkcionális hiány mellett is elvégezhető.

Ellenjavallatok.

A láb amputációjának fő ellenjavallata egy formázatlan határvonal, amely elválasztja az egészséges bőrt az elhalt szövetektől. Ebben a helyzetben a sebész nem ismeri az amputáció szintjét, mivel a megfelelő vérellátás zónáját nem azonosították.

Ha az amputációt tágabb értelemben vesszük figyelembe, akkor a test bármely részének amputálása ellenjavallt, ha az életminőségének és időtartamának csökkenéséhez vezethet (ne vegye figyelembe azokat a helyzeteket, amikor az ember élete egyensúlyban van). Ez az ellenjavallat azonban nem vonatkozik az orr amputációjára..

Anatómia.

Az anatómia során ismeretes, hogy a falak száma és általános elrendezése azonos a karokon és a lábakon. A hüvelykujjnak 2 falánca van, a többi ujjának 3.
A lábak falangjai csak méretükben különböznek a kéz falangjaitól, míg a lábak teste kisebb, különösen az első sorban, és oldalról összenyomva.
Az egyes proximális falanák teste hasonló a lábközépcsontokhoz, felül domború és alul konkáv. Egyrészt a phalanx feje enyhén homorú a megfelelő metatarsalis csonttal való artikulációhoz, másrészt a fej egy blokkszerű felület a második phalanx-szal való artikulációhoz..

Betegtájékoztatás.

A betegeknek tisztában kell lenniük a műtét, megelőzés és kezelés utáni lehetséges szövődményekkel. A további problémák megelőzése érdekében meg kell ismertetni a beteget a nyomási zónák kialakulásának patogenezisével. A betegeknek a lábbőr napi önellenőrzését kell folytatniuk. Szükséges a betegeket ortopédorvoshoz irányítani a cipő helyes megválasztása érdekében.

Vastag pamut zokni és megfelelően felszerelt cipő használata segít megelőzni a nyomási zónákat és a láb bőrének esetleges károsodását.

Preoperatív előkészítés.

Az antibiotikumok szedését egyedileg kell mérlegelni. Az alábbiakban a gyógyszerek kombinációjának számos lehetősége van:

  • 1 g cefazolin intravénásan intraoperatív vagy
  • 1,2 g benzilpenicillin 6 óránként 24 órán át
  • plusz 500 mg metronidazol. intravénásan a műtét során, majd 500 mg 12 óránként 24 órán át.
  • a trombembólia megelőzése a legújabb ajánlásokkal összhangban

A lábujjak diszartikulálásához (amputálásához) szükséges berendezések és készítmények:

  • Diatermia.
  • Povidon-jód, klórhexidin vagy más hasonló aniszeptikus szer.
  • Fogazott horgok.
  • Szike 15-ös pengével.
  • Raspatory.
  • Csontreszekciós eszköz (Luer fogók, oszcilláló fűrész.).
  • Curret.
  • Sebészeti és anatómiai csipeszek és csipeszek.
  • Kötések (beleértve a jódoldatba áztatott gézt is).
  • Az adott módszertől függően további hardverre lehet szükség.

Anesztézia és a beteg helyzete.

Az érzéstelenítésnek számos lehetősége van, szükség van egyénileg történő kiválasztásra, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket. Gyakran minimális érzéstelenítést alkalmaznak az ujjak amputálásához a perifériás neuropátia jelenléte miatt. Helyi érzéstelenítést gyakran alkalmaznak, akár vezetéssel, akár regionális úton. Spinalis vagy epidurális érzéstelenítés is alkalmazható a körülményektől függően (figyelembe véve a thrombocyta- és antikoaguláns terápiát). Általános érzéstelenítés megengedett.

Az ujj amputációját a beteg fekve hajtja végre.

Műtét utáni időszak.

Megfelelő posztoperatív érzéstelenítést kell biztosítani, de perifériás neuropathia esetén az érzéstelenítés követelményei általában minimálisak. Gyakran a műtét után a fájdalom minimális, ami lehetővé teszi a korai mozgósítást. Mobilizálódott cellulit jelenlétében jobb, ha nem rohan, cukorbetegeknél gondosan figyelemmel kell kísérni mindkét lábat és az új túlzott nyomású zónák kialakulását. Ezek a nyomásterületek a láb többi részének felépítésében bekövetkezett változásokból (az amputáció típusától függően) vagy a járás kismértékű változásaiból származnak, amelyek befolyásolják az ellenoldali lábfejet. A kötszer állapotát naponta ellenőrizni kell, és szükség szerint változtatni kell.

Disartikulációs megközelítés taktikája.

A lábujj amputációja előtt fel kell mérni mindkét végtag neurovaszkuláris kötegének állapotát, beleértve a duplex ultrahangot, még a tapintatlanul pulzáló betegeknél is. Lehet, hogy egy érsebészhez kell fordulnia. Az amputációt a megfelelő anatómiai szinten kell végrehajtani az újbóli működés veszélyének csökkentése érdekében. Amputálás után szükségképpen szövetmintát küldenek kóros vizsgálatra..

Az ujj disartikulációs műtétjének technikája.

Sebészeti hozzáférési vonalak (a legcélszerűbb a láb hátsó részén végezni).

1. szakasz - ütő vágás

2. szakasz - a metatarsophalangealis ízület mozgósítása

3. szakasz - a lábujj elválasztása a metatarsophalangealis ízülettől

A seb kilátása a lábujj eltávolítása után, konzervált lábközépfejjel

4. szakasz - a lábközépfej reszekciója

5. szakasz - Inak eltávolítása

6. szakasz - ha szükséges, a nekrotikus szöveteket eltávolítják

A seb végleges megjelenése - ebben az esetben nem a varrott a zavaros fő véráramlás miatt

Lehetséges szövődmények a lábujj amputálása után:

  • Elégtelen vérzéscsillapítás. Ismételt műtétre lehet szükség edényalvadás vagy kötszer formájában. Kerülje a feszes kötéseket a műtét után fennmaradó vérzés céljából, mivel ez szöveti iszkémiához vezethet.
  • Hematoma, szeroma - vér vagy folyadék felhalmozódása.
  • Proximális gangréna - elégtelen amputációval fordul elő, és összefüggésbe hozható a szövetekbe juttatott artériás vér mennyisége és a szövetek mennyi szükségessége között.
  • Szövetfedél nekrózis - feszültség miatt elégtelen véráramlás társul, amelyet el kell kerülni.
  • A nem gyógyuló posztoperatív seb az elégtelen vérellátással és a fertőzés jelenlétével is társul.
  • A tetanusz a tetanus elleni profilaxis hiányának eredménye, különösen a traumával kapcsolatos amputációk után.
  • A fantomfájdalom ritka a lábujj amputálásakor.

Lásd még:

Ebben a témában:

  • A cukorbeteg láb eltávolítása.
  • A diabéteszes láb műtéti kirakása.

© 2017-2020 Internet - cukorbeteg láb iskolája. Minden jog fenntartva!

Az ezen az erőforráson közzétett információk oktatási jellegűek, semmiképpen sem kívánják pótolni az orvos kinevezését. 18 évesnél idősebb személyek számára.

Megengedett a cikkhez tartozó töredékek újranyomtatása a webhelyre vonatkozó kötelező aktív hivatkozással.

Ujj amputáció

Navigáljon az aktuális oldalon

  • A módszerről
  • Betegségek
  • Orvosok
  • Kérdések és válaszok
  • Tippek és cikkek
  • Videók

Az ujj amputáció egy nekrózissal vagy gangrénával járó ujj eltávolításának művelete. A gangrén necrectomia sajátos eleme. Az ujj falának amputációja csak akkor lehetséges, ha bízik a fennmaradó szövetek elegendő vérkeringésében. Csak ebben az állapotban gyógyul meg a seb az ujj eltávolítása után, különben a nekrotikus folyamat előrehaladása várható.

A test egy részének amputációjára utaló jelek a végtag helyrehozhatatlan deformitása: az ujj veleszületett, paralitikus, traumatikus amputációja

Kis amputációk az érrendszeri innovációs központban

Klinikánkon az amputációkat csak teljes nekrózis esetén végezzük a kritikus ischaemia hátterében. Az amputáció egyértelmű indikációinak meghatározásához röntgenfelvételt és a véráramlás részletes értékelését kell elvégeznünk. A lábujjak nagymértékű amputációját a kritikus ischaemia hátterében csak a véráramlás teljes helyreállításával és a nekrotikus folyamat körülhatárolásával hajtják végre..

Felkészülés a műtétre

A műveletet sürgősen hajtják végre. Az elkészítés céljából klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, elektrokardiogramot kell elvégezni. A sebgyógyulás előrejelzéséhez fel kell mérni a vérkeringés mértékét a láb szöveteiben..

Érzéstelenítés az ujjak amputálásához

A műtét alatti érzéstelenítést epidurális érzéstelenítéssel érik el. Nem alkalmazunk helyi érzéstelenítést, mivel a szoros beszivárgás miatt nehéz felmérni a szöveti vérzést és kiválasztani a metszés megfelelő határait.

A pulzus és a vérnyomás nem invazív monitorozásával figyelik a létfontosságú funkciókat a műtét során.

Hogyan történik a művelet

  • A beteg a hátán fekszik. A műtéti helyet az előírt határok között dolgozzák fel, és steril kendővel izolálják.
  • Gangréna esetén az amputációt két szakaszban kell végrehajtani. Először az elhalt szövetek eltávolítását végezzük az egészségesek körében, és néhány nap elteltével, feltéve, hogy nincs fertőzés, csonk képződik.
  • Az ujj eltávolítását a falangealis vagy a metatarsalis csontok metszéspontjával lehet végrehajtani, majd a műveletet amputációnak nevezzük, vagy az ujjat izoláljuk az ízületben - diszartikuláció.
  • A beavatkozás után az orvos szükségszerűen felméri a seb vérzését, ha gyenge, akkor a levágási szintnek magasabbnak kell lennie. Az amputált végtag kóros vizsgálata szükséges az elváltozás okainak és jellegének meghatározásához.

A műtéti kezelés szövődményei

Mivel a lábujj vagy a kéz amputálása kicsi művelet, az élet kockázata alacsony. A beavatkozás utáni fő bonyodalmak akkor alakulnak ki, amikor az operáció indikációit helytelenül határozzák meg. Ha az amputációt rossz vérellátással rendelkező szövetek szintjén hajtják végre, akkor az ilyen amputálás utáni seb soha nem fog meggyógyulni, hanem ellenkezőleg, felpörög és tovább terjed. Ilyen helyzetben szükség van egy második művelet elvégzésére az egészségesebb szöveteken. A kéz ujjainak amputálásakor törekedni kell a hossz és a funkcionalitás maximális megőrzésére, anélkül, hogy túllépnénk a kézközépcsonton, mivel a kéz az emberi élet fő munkaeszköze.

A tuskó korai lezárása, különösen diabéteszes gangréna esetén (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél) a gennyes-nekrotikus folyamat és a szepszis gyors terjedéséhez vezethet. Ezért klinikánk kétlépcsős beavatkozási módszert alkalmazott.

A vérkeringés határszintjén vagy a rossz műtéti technikával a csontról vagy a csontról a csontról hosszú távon nem gyógyuló seb keletkezhet. Ebben az esetben ismételt műveletekre van szükség a gyulladt szövet eltávolításához..

Előrejelzés

A prognózis a láb vérkeringésének állapotától függ. Megfelelő vérkeringéssel a posztoperatív időszakban a seb gyorsan meggyógyul egy jó heg kialakulásával. A beteg diszfunkció nélkül szabadon használhatja a lábát.

Gonosz csonkkal, trofikus fekélyekkel meg kell ismételni a falangok és a lábközépcsontok ismételt műveleteit és diszartikulációját..

Az ujjak és lábujjak amputálása / eltávolítása: jelzések, magatartás, következmények

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

Legtöbbünk nehezen tudja elképzelni a hétköznapi háztartási feladatok és szakmai tevékenység ujjak nélküli megoldását. A lábakon a támogatáshoz és a megfelelő járáshoz van szükség, a kézen a finom motorikus képességek nemcsak a szükséges öngondoskodási gyakorlatot teszik lehetővé, hanem írást is biztosítanak.

Sajnos az életben vannak olyan helyzetek, amikor a lábak és a kezek visszafordíthatatlan változásokon mennek keresztül, amelyek során az összes szervmegőrző kezelési módszer nem tudja biztosítani a szövetek megőrzését, ezért szükségessé válik a lábujj amputálása..

A traumák és a tartósan nem kielégítő eredmények miatt az amputációkat csak olyan esetekben hajtják végre, amikor a kíméletesebb kezelés lehetőségei kimerültek, vagy az elváltozás mértéke miatt nem kivitelezhető. Más szavakkal, egy ilyen műveletet akkor hajtanak végre, ha az ujj mentése egyszerűen lehetetlen:

  • Traumás sérülések, ujjszakadás, a lágy szövetek súlyos összetörése;
  • Súlyos égési sérülések és fagyások;
  • Az érrendszeri rendellenességek (elsősorban cukorbetegség, a kezek és a lábak edényeinek trombózisa és embóliája) miatti ujj nekrózis;
  • A trauma akut fertőző szövődményei - szepszis, tályog, anaerob gangréna;
  • Trofikus fekélyek, krónikus osteomyelitis az ujjak csontjaiban;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Az ujjak osteoarticularis készülékének veleszületett rendellenességei, beleértve a lábujjak amputációját a karra történő átültetés céljából.

Az ujjak és a lábujjak eltávolítása után a beteg fogyatékossá válik, élete jelentősen megváltozik, ezért az ilyen beavatkozás szükségességének kérdését egy orvostanács dönt. Természetesen a sebészek az összes rendelkezésre álló módszert megpróbálják felhasználni az ujjak és a lábujjak megőrzéséig.

Ha a kezelésre egészségügyi okokból van szükség, akkor a beteg beleegyezése nem kötelező. Előfordul, hogy a beteg nem járul hozzá a műtéthez, és nincsenek abszolút jelek rá, de a fájó ujj elhagyása súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a halált is, ezért az orvosok megpróbálják elmagyarázni a betegnek és hozzátartozóinak az ujjak eltávolításának és a lehető leghamarabb történő beleegyezés szükségességét..

A műtét előtt az orvos részletesen elmondja a betegnek annak lényegét, és szükség esetén a legoptimálisabb protetikai lehetőséget vagy plasztikai műtétet is választja, hogy a kozmetikai eredmény a legelőnyösebb legyen.

Valójában nincs ellenjavallat az ujj vagy a lábujj amputációjára. Természetesen nem akkor hajtják végre, amikor a beteg agonális állapotban van, de a nekrózis átmenete a végtagok feletti részeire vagy a komplikációk nagy kockázata, ha csak az ujját távolítják el, akadályt jelenthet a műtét számára. Ilyen esetekben a lábujjak amputálása ellenjavallt, de nagyszabású műveletre van szükség - a láb egy részének eltávolítása, a láb amputálása a nagy ízületek szintjén stb..

Felkészülés a műtétre

A műtétre való felkészülés a megvalósítás indikációitól és a beteg állapotától függ. A tervezett beavatkozásokhoz el kell végezni a vizsgálatok és vizsgálatok szokásos listáját (vér, vizelet, fluorográfia, kardiogram, HIV-tesztek, szifilisz, hepatitis, koagulogram), valamint tisztázni kell az elváltozás jellegét és az amputáció várható szintjét, a kezek és a lábak radiográfiáját, ultrahangvizsgálatot, a munka megfelelőségének meghatározását. érrendszer.

Ha sürgős műtétre van szükség, és az állapot súlyosságát a gyulladás, a fertőző szövődmények és a nekrózis jelenléte határozza meg, akkor az előkészítés, az infúziós terápia során antibakteriális szereket írnak elő a mérgezés tüneteinek csökkentésére.

Minden esetben, amikor a kezét és lábát megoperálják, a vérhígítókat (aszpirin, warfarin) törlik, és a kezelőorvost figyelmeztetni kell más csoportok gyógyszereinek szedésére..

Az ujjak amputációjának érzéstelenítése gyakran lokális, ami biztonságosabb, különösen a beteg súlyos állapota esetén, de meglehetősen hatékony, mert a fájdalom nem lesz érezhető.

Az amputációra vagy az ujjak disartikulációjára való felkészülés során a beteget figyelmeztetik annak eredményére, szükség lehet pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultációjára, amely segíthet csökkenteni a preoperatív szorongást és megelőzni a kezelés után a súlyos depressziót.

Az ujjak amputációja

Az ujjak amputációjának fő indikációja a sérülés, teljes vagy részleges elválasztásukkal. Letépésekor a sebész feladata a bőrhiba lezárása és a hegképződés megakadályozása. A lágy szövetek fertőzésükkel történő súlyos összetörése esetén nem biztos, hogy lehetőség nyílik a megfelelő véráramlás helyreállítására, majd az amputáció az egyetlen módja a kezelésnek. Lágy szövetek nekrózisával és az ujj ízületeinek elemeivel is elvégzik..

Ha a trauma során több törés történt, a csonttöredékek elmozdultak, és a szervmegőrző kezelés eredménye egy mozdulatlanul ívelt ujj, akkor a műveletre is szükség van. Ilyen esetekben az ujj hiánya sokkal kevésbé fájdalmas a kéz használata, mint az egyik jelenléte. Ez az olvasás nem vonatkozik a hüvelykujjra.

Az ujjak amputációjának másik oka lehet az inak és ízületek károsodása, amelyben az ujj megtartása teljes mozdulatlansággal jár, megzavarva a többi ujj és a kéz egészének munkáját..

az ujjak és a kéz amputációinak eloszlása ​​prevalencia szerint

Az amputációs magasság megválasztása a károsodás mértékétől függ. Mindig figyelembe veszik, hogy egy mozdulatlan vagy deformálódott csonk, egy sűrű heg sokkal jobban zavarja a kézi munkát, mint az egész ujj vagy annak különálló falanxjának hiánya. A hosszú ujjak falangjának amputálásakor gyakran túl gyengéd műtétet hajtanak végre.

A csonk kialakításakor fontos biztosítani annak mobilitását és fájdalommentességét, a csonk végén lévő bőrnek mozgónak kell lennie, és nem okozhat fájdalmat, maga a csonk pedig nem lehet hagymásan megvastagodott. Ha technikailag lehetetlen egy ilyen csonkot újrateremteni, akkor az amputáció szintje magasabb lehet, mint az ujjsérülés éle..

Az ujjakon végzett műveleteknél az elváltozás lokalizációja, a beteg szakma és életkora fontos, ezért számos olyan árnyalat van, amelyet a sebészek ismernek és figyelembe kell venniük:

  1. A hüvelykujj amputálásakor a csonkot a lehető leghosszabb ideig próbálják megtartani; a gyűrű és a középső ujjakon még rövid tuskók is megmaradnak, hogy mozgás közben stabilizálják az egész kezet;
  2. Az ujjcsonk optimális hosszának elhagyása képtelen teljes eltávolítását igényelni;
  3. Fontos megőrizni a metacarpalis csontok fejének és az ujjak közötti terek bőrének integritását;
  4. Igyekeznek a kisujjat és a hüvelykujjat a lehető legintaktívabban tartani, különben a kéz támasztó funkciója megzavarodhat;
  5. Plasztikai sebészeti beavatkozást igényel, hogy egyszerre több ujjat kell amputálni.
  6. A seb súlyos szennyeződése esetén a fertőző elváltozások és a gangréna, a plasztikai és kímélő műveletek kockázata veszélyes lehet, ezért teljes amputációt hajtanak végre;
  7. A páciens szakmája befolyásolja az amputáció szintjét (a szellemi munka és a kényes munkát kézzel végző emberek számára fontos a plasztikai műtét elvégzése és az ujjak hosszának maximális megőrzése, azok számára, akik fizikai munkával foglalkoznak, a gyors rehabilitáció érdekében a maximális térfogatú amputációt lehet végezni);
  8. A kozmetikai eredmény minden beteg számára fontos, és a betegek egyes kategóriáiban (nők, közmunkások) meghatározóvá válik a beavatkozás típusának megtervezésekor.

Az exartikuláció a töredékek vagy az egész ujj eltávolítása az ízület szintjén. Érzéstelenítés céljából érzéstelenítőt injektálnak a megfelelő ízület lágy szöveteibe vagy az ujj tövének területére, majd az egészséges ujjakat meghajlítják és megvédik, a műtött személyt a lehető legnagyobb mértékben hajlítják, és a hátsó oldalról az ízület felett bőrmetszést végeznek. A körömfalanx eltávolításakor a bemetszés 2 mm-rel halad az ujj vége felé, a középső - 4 mm-rel és az egész ujj - 8 mm-rel.

A lágy szövetek boncolása után az oldalfelületek szalagjai kereszteződnek, a szike belép az ízületbe, az eltávolítandó falanxot a bemetszésbe távolítják el, a többi szövetet szikével keresztezik. Az amputációt követő sebet a tenyér felszínéről levágott bőrszárnyak borítják, és a varratokat a nem működő oldalon - a hátoldalon kell elhelyezni.

A maximális szövetmegtakarítás, a tenyérfelszín bőrének kialakulása és a varrás külső elhelyezkedése az ujjak falangjainak amputálásának valamennyi módszerének alapelve..

Sérülések esetén mind az ujj teljes elválasztása, mind a részleges elválasztás akkor fordulhat elő, ha az egy lágyrész fedéllel kapcsolódik a kézhez. Néha a betegek elvágott ujjakat hoznak magukkal a beültetés reményében. Ilyen esetekben a sebész a seb jellemzőiből, szennyeződésének és fertőzésének mértékéből, a letépett töredékek életképességéből indul ki..

Traumás amputáció esetén az elveszett ujj varrása elvégezhető, de csak az a szakember, aki kifinomult technikákkal rendelkezik az erek és az idegek összekapcsolására. A siker akkor valószínűbb, ha helyreáll az ujj integritása, amely legalább valamilyen kapcsolatot megtartott a kezével, és teljes elválasztással a reimplantációt csak akkor hajtják végre, ha nincsenek összetörve a szövetek, és megfelelő gyógyulás lehetséges..

Az ujj rekonstruktív műtéte rendkívül nehéz, mikrosebészeti technikákat és megfelelő felszerelést igényel, és akár 4-6 órás is lehet. A sebész munkája rendkívül fárasztó és pontos, de a siker még mindig nem abszolút. Bizonyos esetekben bőrátültetésre, ismételt rekonstruktív beavatkozásokra van szükség.

Az ujjak vagy falcsuk eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja nemcsak a bőrseb gondozását, hanem az öngondoskodási készségek korai helyreállítását is a kéz és a szakmához kapcsolódó manipulációk segítségével. A posztoperatív időszakban fizioterápiás eljárásokat és gyakorlatokat írnak elő annak biztosítására, hogy a beteg megtanulja használni a csonkot vagy az újratelepített ujjat..

A helyreállítási folyamat megkönnyítése érdekében fájdalomcsillapítókat mutatnak be, ágynyugalom, a kéz túlnyomórészt emelkedett helyzetben van. Súlyos posztoperatív stressz vagy depresszióra való hajlam esetén nyugtatókat, altatókat írnak fel, tanácsos pszichológussal vagy pszichoterapeutával dolgozni.

A lábujj amputációja

Ellentétben az ujjakkal, amelyek leggyakrabban traumatikus sérüléseken mennek keresztül, amelyek az asztalhoz vezetnek a sebészhez, a lábán és az ujjain, a műtét szükségessége számos betegségben jelentkezik - diabetes mellitus, endarteritis, ateroszklerózis a distalis lábak gangrénájával.

A diabetes mellitus miatti lábujj amputációkat gyakran az általános sebészeti osztályokon végzik. A trofizmus megsértése súlyos iszkémiához, trofikus fekélyekhez és végső soron gangrénához (nekrózis) vezet. Lehetetlen megmenteni az ujját, és a sebészek döntenek az amputációról.

Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegséggel nem mindig lehet korlátozni az egyik ujj eltávolítását, mert a táplálkozás károsodott, ami azt jelenti, hogy csak a hegterület megfelelő regenerálódásában lehet reménykedni. A különféle angiopathiákban a lágy szövetek vérellátásának jelentős rendellenességeivel összefüggésben a sebészek gyakran traumatikusabb műveletekhez folyamodnak - az összes ujj exartikulációjához, a láb egy részének, a teljes láb eltávolításához az alsó láb egy részéhez stb..

A lábujjak amputálásakor be kell tartani az ilyen beavatkozások alapelveit:

  • A bőr maximális megőrzése a talpon;
  • A lábak többirányú mozgásaiban részt vevő hajlítók, nyújtók és más szerkezetek munkájának megőrzése annak érdekében, hogy a jövőben biztosítsák a csonk egyenletes terhelését;
  • A láb ízületi készülékének mobilitásának biztosítása.

Kis elváltozásokkal (például a disztális falangok fagyása) a distalis és a középső falx amputációja lehetséges a láb funkcionalitásának jelentős megzavarása nélkül, a kivétel a nagy lábujj, amely támogató funkciót biztosít, ezért ha eltávolításra van szükség, a lehető leggazdaságosabban járnak el.

A második lábujj amputálásakor legalább annak egy részét el kell hagyni, ha ez lehetséges a sérülés vagy betegség körülményei miatt, mivel teljes amputációval a hüvelykuj deformációja következik be.

A lábakon végzett amputációkat általában az ízületi vonal mentén hajtják végre (disartikuláció). Más esetekben szükségessé válik a csont kivágása, amely tele van osteomyelitisszel (gyulladás). Fontos továbbá a periosteum megőrzése, valamint az extenzor és a flexor inak rögzítése..

A sebész, sérülés, elválasztás, összetörési sérülés, lábujjak fagyása és egyéb elváltozások esetén a sebész a támasz és a járás funkciójának maximalizálásának lehetőségéből indul ki. Bizonyos esetekben az orvos vállal bizonyos kockázatot, és nem teljesen kivágja az életképtelen szöveteket, de ez a megközelítés lehetővé teszi az ujjak maximális hosszának megőrzését és a metatarsalis fejek reszekciójának elkerülését, amely nélkül a normális járás lehetetlen.

Lábujj diszartikulációs technika:

  1. A bőr bemetszése a lábujj és a lábközépcsont közötti hajtás mentén kezdődik a láb talpi oldalán oly módon, hogy a megmaradt bőrszárny a lehető leghosszabb legyen, a leghosszabb az első lábujj jövőbeli csonkjának területén van, mivel a legnagyobb lábközépcsont ott található;
  2. A bőr bemetszése után az ujjak a lehető legnagyobb mértékben meghajlanak, a sebész kinyitja az ízületi üregeket, boncolja az inakat, idegeket és lekötözi az ujjak edényeit;
  3. Az ebből eredő hibát bőrcsapokkal zárják le, a varratok hátulra helyezve.

Ha az ujjak amputációjának oka a sebfelület szennyeződésével járó sérülés volt, gennyes folyamat gangrénával, akkor a sebet nem varrják szorosan, és a további gennyes-gyulladásos folyamat megakadályozása érdekében a drénokat hagyják benne. Más esetekben vak varrat alkalmazható..

A lábujjak amputálása után történő gyógyuláshoz fájdalomcsillapítók kinevezése, az öltések időben történő kezelése és a kötések cseréje szükséges. Gennyes folyamat esetén antibiotikumokra van szükség, az infúziós terápiát a javallatok szerint végzik. Az öltéseket 7-10 nap alatt eltávolítják. Az elsődleges műtét utáni kedvező gyógyulás esetén felajánlhatják a betegnek rekonstrukciót és plasztikai műtétet, valamint protetikát a munka, a járás, a láb támogatásának megkönnyítésére..

A lábujj eltávolításból való kilábaláshoz fizikoterápiás gyakorlatokra van szükség az izmok fejlesztése és az új képességek fejlesztése érdekében a láb többi részének használatához.

Traumatikus amputáció

A traumás amputáció az ujjak vagy részeik részleges vagy teljes leválása sérülés során. Az ilyen sérülések sebészeti kezelésének néhány jellemzője van:

  • A műtétet csak akkor hajtják végre, ha a beteg stabil állapotban van (miután sokkból felépült, normalizálta a szív és a tüdő munkáját);
  • Ha lehetetlen visszavarrni a leszakadt részt, az ujjat teljesen eltávolítják;
  • Súlyos szennyeződés és fertőzésveszély esetén a seb elsődleges kezelése kötelező, amikor az életképtelen szöveteket eltávolítják, az ereket lekötik, és később varratokat alkalmaznak, vagy ismételt amputációt hajtanak végre.

Ha az amputált ujjakat a pácienssel együtt szállítják, a sebész figyelembe veszi az eltarthatóságot és a szövetek életképességét. +4 fokos hőmérsékleten az ujjak legfeljebb 16 órán át tárolhatók, ha magasabb - legfeljebb 8 óra. A 4 foknál alacsonyabb tárolási hőmérséklet veszélyes a szövetek fagyására, majd az ujját a helyére varrni lehetetlenné válik..

Bármilyen gondosan végezték is az ujjak és a lábujjak amputálását, lehetetlen teljesen kiküszöbölni a következményeket. Ezek közül a leggyakoribbak a gennyes szövődmények traumás amputációk esetén, a nekrotikus folyamat előrehaladása érrendszeri megbetegedéseknél, cukorbetegség, sűrű heg kialakulása, az ujjak deformációja és mozdulatlansága, ami különösen a kézen észrevehető..

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy gondosan betartsák az amputációs technikát és a szintjének helyes megválasztását; a posztoperatív időszakban a gyógyulás kötelező fizioterápiás módszerek és fizioterápiás gyakorlatok bevonásával..

Lábujj amputáció diabetes mellitusban - okai és következményei..

Milyen célokat kell elérni az amputálás során:

  1. Megakadályozza a fertőzés terjedését, a szepszis kialakulását, és ezáltal megmenti a beteg életét.
  2. Készítsen egy funkcionális támasztékot, amely alkalmas a protetikára.

Az amputációs sebességet jelenleg egyedileg határozzák meg. Úgy tekinthető, hogy a modern orvoslás minden amputációja egyedi. Nincs konkrét sablon. Az orvosok a lehető legkevesebbet amputálják, hogy a további protetizálás sikeres legyen.

Diabéteszes láb szindróma


A fekélyek tipikus helye
A betegség egyik leggyakoribb szövődménye. Ez egy keringési és beidegződési rendellenességekből eredő fekély vagy szövetromlás. Gyakran gangréna végződik. Néha a végtagok amputációja a cukorbetegségben az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

Patogenezis

A súlyos endokrin betegség a mély anyagcsere-rendellenességek oka. Dekompenzált formában minden szerv és rendszer működése megszakad.

A következő tényezők vezetnek trofikus rendellenességekhez:

  1. A kis érrendszeri hálózat elváltozása (kapillárisok, közepes és kis kaliberű artériák és arteriolák). A mukopoliszacharidok és a glikoproteinek felhalmozódnak az érfalban, ami megvastagodásához és rétegződéséhez vezet.
  2. Polineuropátia. Cukorbetegség következményei: az idegsejtek membránjainak glikozilációja, az idegcsomók károsodása, a fájdalom és a tapintási érzékenység károsodása.
  3. Csontritkulás és ízületi károsodás. A láb deformálódik, ami egyenetlen terheléseloszlást és fekélyesedést eredményez.
  4. Csökkent általános és helyi immunitás.

Klinikai kép


A tünet súlyossága a betegség stádiumától függ

A betegség előrehaladtával a láb és a boka ízülete deformálódik. A hőmérséklet romlása és a tapintási érzékenység miatt a mikrotraumák gyakoriak.

Figyelem! Még a cukorbetegség kis mértékű csökkentése is trofikus fekély kialakulásához és a gangréna további fejlődéséhez vezethet. légy óvatos!

A cukorbetegség gyakori tünete a láb és a körömlemezek bőrének gombás fertőzése..


Az interdigitalis tereket gyakran érinti

Keringési rendellenességek esetén az érintett végtagban sántaság alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a tünet csak fizikai megterhelés után jelentkezik..

Élet után és előrejelzés

Amputációt gyakran végeznek cukorbetegség esetén. Ennek az eljárásnak köszönhetően megkímélik a beteg életét. Bizonyos, a cukorbetegségben kötelezőnek ítélt orvosi ajánlások betartása esélyt ad a patológia megismétlődésének, valamint a cukorbetegség további előrehaladásának elkerülésére..

A betegség elhanyagolt formái a végtag jelentős részének amputációjához vezetnek, ami az esetek 50% -ában okoz halált az év során. Azok a betegek, akik egy ilyen műtét után talpra tudtak állni, csaknem háromszor csökkentik a halálozás kockázatát.

A sikeres amputálás sok ember számára lehetővé teszi a társadalmi stabilitás elérését, az előző munkahely teljes felépülését, vagy új irányokba kezdését. A helyes protézis kiválasztása lehetővé teszi a beteg számára, hogy ugyanolyan életmódot folytasson, mint korábban. Sok ember számára a végtag amputálása a tudat fordulópontjává válik, ezért sportolásra vagy aktív utazásra ösztönzi őket.

Azok az emberek, akiknek amputáción kellett átesniük, pénzügyi támogatást kapnak az államtól, számíthatnak a fogyatékosság kijelölésére, valamint a tisztességes juttatás kifizetésére..

Amikor szükség van egy végtag eltávolítására?

Abszolút és relatív indikációk vannak az amputációra a cukorbetegségben. A végtag teljes vagy részleges eltávolítását gangréna vagy progresszív gennyes gyulladás esetén végzik el.

A relatív indikációk a következők:

  • többszörös trofikus fekélyek abban az esetben, ha az orvosi és műtéti kezelés hatástalan;
  • a véráramlás jelentős zavara az érintett végtagban (ha az artéria rekonstrukciója súlyos állapot vagy idős beteg életkora miatt lehetetlen);
  • súlyos fájdalom szindróma nyugalomban.

Néha a fájdalomtól szenvedő betegek abszolút indikációk hiányában is ragaszkodnak az amputáláshoz. Tisztázni kell, hogy sok esetben helyre lehet állítani a vérkeringést és visszatérni a normális életbe..

Üszkösödés

Leggyakrabban a lábujjakkal kezdődik. Súlyos esetekben a láb teljes halála lehetséges. A kadaverikus toxinok bejutnak a véráramba, megmérgezve az egész testet. Szív- és veseelégtelenség kialakulása lehetséges. Néha az egyetlen kezelés a láb amputációja a cukorbetegség esetén.

  • a szövetek elégtelen oxigénellátása a rossz vérellátás miatt;
  • anaerob baktériumok szaporodása sebekben.

A gangréna típusai

Fáradtság, nehézség a lábakban
Hidegség
Paresztézia


A lábujj száraz gangrénája


Hámló bőr gáz gangrénával

Kezelés

Lehet konzervatív és műtéti. A gyógyszeres terápia célja a vérkeringés helyreállítása, a fertőzések elleni küzdelem és a test megerősítése.

  • a vércukorszint normalizálása;
  • a végtag terhelésének csökkentése;
  • antibiotikumok felírása;
  • vitamin komplexek.


A legfontosabb a stabil vércukorszint!
A műtéti kezelés célja a nekrotikus szövet eltávolítása, a seb tisztítása.

Száraz gangréna esetén a vérkeringés javítása érdekében érsebészetet hajtanak végre az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében. Az ereket is megtisztítják a vérrögöktől. Néha megmentheti a lábát.

Nedves gangréna esetén az érintett végtag sürgős csonkolása szükséges, mivel a fertőzés nagyon gyorsan terjed.

A lábujj, a láb, a láb térd fölött történő amputálása: a műtét előkészítése és lefolyása

Az amputáció szintjét kizárólag tapasztalt sebész határozza meg, aki szükségszerűen felméri a végtag károsodásának teljes mértékét. Ezenkívül a szakemberek figyelembe vesznek minden tényezőt a sikeres protézis érdekében.

Az amputáció mértéke a következő lehet:

  • az érintett láb eltávolítása. Ez a típusú műtét több mint 10 szintből áll. Mindegyik a láb meghatározott területeire oszlik. Elsődleges - az érintett ujjak amputációja a metatarsalis zónába. Bizonyos esetekben a lábközép teljes eltávolítására lehet szükség;
  • az alsó végtag amputációja. Egy ilyen művelet során gondosan elválasztják a fibulát és a sípcsontot;
  • a térdízület izolálása. Ezen műtét során a sebész elválasztja a térdízületet a csonttól és eltávolítja a testből. Ebben az esetben a comb teljesen megmaradt;
  • a comb sérült területének amputációja. Ebben az esetben a sebész csak a csont sérült területét távolítja el..
  • az elhalt területek amputációja a csípőízületből;
  • ritka esetekben hemipelvectomiát végeznek. E művelet során a combcsont részben vagy egészben eltávolításra kerül a medencétől.

Az amputációk osztályozása

A műtét körét a műtéti beavatkozás sürgőssége határozza meg. A végtagok nyírásának szintje is számít.

A művelet sürgősségétől függően:

  1. Guillotine (sürgősségi) amputáció diabetes mellitusban. A beteg életét fenyegető veszély esetén alkalmazzák. A művelet első szakasza a végtag levágása az elváltozás felett. A második szakasz a tuskó kialakulása.
  2. Elsődleges. Akkor hajtják végre, amikor lehetetlen helyreállítani a vérkeringést a beteg lábon. Ritkán használják, mivel az érsebészet modern fejlődése a legtöbb esetben megmenthet egy végtagot.
  3. Másodlagos amputációt használunk, ha a láb megmentésére korábbi műveleteket hajtottak végre. Alacsony szinten állítják elő: lábujjak, lábak, lábszárak.
  4. Újramutálás - újbóli működés magasabb szinten (a nekrotikus folyamat terjedése esetén).


Csonkképződés
Minél alacsonyabb a végtag csonkolási szintje, annál jobb a sebgyógyulás cukorbetegségben az amputáció után, és az ezt követő rehabilitáció sikeresebb..

  1. Az elhalt lábujjak eltávolítása. A műveletet a láb vérkeringésének helyreállítása után hajtják végre. Nedves gangréna esetén a sebzárást nem hajtják végre.
  2. A láb csonkítása. A műtét javallata nekrotikus változások az ujjak és a láb elülső részének területén. A véráramlás teljes helyreállítása után lehetséges. A gyógyulás hosszú, de a láb támasztó funkciója megmarad.
  3. Az alsó láb amputálása Pirogov szerint a sarok területének megőrzésével. Előrehaladott esetekben a láb gangrénájára használják.
  4. Acsont csonkítása a középső harmadban.
  5. A láb térd feletti amputációját diabetes mellitusban akkor hajtják végre, amikor lehetetlen megőrizni az alsó lábszárat.


Működés Pirogov szerint. A gyógyulás után a beteg protézis nélkül is megteheti

Következő két hét

A következő héten a páciens már nem szenved ilyen akut végtagi fájdalomtól. A varrat fokozatosan gyógyul, több időbe telik a funkciók normalizálása, bár részleges.

A cukorbetegeknek figyelembe kell venniük néhány árnyalatot:

  • Ha a lábat a térd felett amputálják, akkor a helyreállítási időszak ebben a szakaszban lehetővé teszi a csípőízület mozgását korlátozó kontraktúrák kizárását..
  • Az alsó lábszár műtéte során a térd speciális kialakítás nélkül jelentősen érintett.
  • A gyógyulási tanfolyam a következőket tartalmazza: mozgások sora, fekvő helyzet - rendkívül szilárd ágyon és a test hasi részén.
  • Naponta ismételten gyakorolnia kell az egész testet.
  • Mindezek az intézkedések segítenek az izmok megerősítésében és felkészítik a testet a motoros funkciók helyreállítására..

Bonyodalmak

A végtag részleges vagy teljes csonkolása diabetes mellitusban a legnehezebb művelet. Az orvosnak ügyelnie kell a lehetséges szövődményekre.

Ezek tartalmazzák:

  1. Vérmérgezés (szepszis).
  2. A szöveti nekrózis progressziója és további terjedése.
  3. Infarktus előtti állapot.
  4. A tromboembólia súlyos szövődmény, amely a beteg halálához vezethet.
  5. Agyi keringési rendellenességek.
  6. Tüdőgyulladás - gyakran a posztoperatív időszakban alakul ki.
  7. A gyomor-bél traktus betegségei.

A posztoperatív időszakban a helyes kezelés nagy jelentőséggel bír a szövődmények megelőzésében. A következő tevékenységek nagyon fontosak: antibakteriális terápia, a mérgezés elleni küzdelem.

A végtagok amputációja diabetes mellitusban gyakran depresszióhoz vezet. Az alkalmazkodás különösen nehéz a férfiak számára: értéktelennek és tehetetlennek érzik magukat. Ezért a posztoperatív időszakban pszichológiai segítségre van szükség..

Néha a betegek panaszkodnak a hiányzó végtag kellemetlen érzéséről és viszketéséről. A fantomfájdalom okai: depresszió, hibák a műtét során. Ebben az esetben az antidepresszánsok megkönnyebbülést hoznak..

Rehabilitáció

A teljes jövőbeli élethez jó sebgyógyulás és a csonk megfelelő kialakulása szükséges. Az izmok edzése, a mozgások koordinációja és az egyensúly nagyon fontos..


A fizioterápiás gyakorlatok segítenek a gyors gyógyulásban

A korai posztoperatív időszakban a következő tevékenységeket végzik:

  1. Az amputáció utáni első napoktól kezdve ellenőrizni kell a tuskó helyes helyzetét. Az alsó lábszár csonkolása után elfogadhatatlan egy párnát vagy hengeret a térd alá tenni. A lábat a térdízületnél kell kinyújtani. Csípő szintű amputáció esetén a csonkot az egészséges lábra kell vinni.
  2. Naponta több órát kell feküdnie a gyomrán: a csípőízület merevségének kialakulásának megelőzése az amputáció oldalán.
  3. Napi légzőgyakorlatok.
  4. Mentálisan hajlítsa meg és hajlítsa meg a lábat a térdízületnél (a combizmok sorvadásának megakadályozása érdekében).
  5. Csonk és posztoperatív hegmasszázs.
  6. Aktív mozgások a konzervált ízületekben.
  7. Könnyű kopogás a csonk végén, hogy növelje annak támasztó képességét és a csontvelő csatorna gyors lezárását.
  8. Az alsó lábszár megcsonkítása után naponta többször is érdemes térdre járni az ágyon..
  9. Egyensúly edzés.
  10. Mankóval való járás megtanulása a terhelés fokozatos növekedésével.


Az oxigén az anaerob baktériumok fő ellensége
A másodlagos fertőzés és a korai gyógyulás megelőzése érdekében fizioterápiát alkalmaznak: elektroforézist, helyi és általános ultraibolya besugárzást, hiperbarikus oxigént. A jövőben az egészség javítását évente többször elvégzik a betegségek és a csonthiányok megelőzése, a test kompenzációs képességének növelése érdekében.

Hogyan halad a művelet?

Néhány betegnél bizonyos szövődmények alakulnak ki a lábuk amputálása után. Kifejezhetõk például a varratok elhúzódó gyógyulásában, a gyulladt területek kialakulásában és a csonk duzzadásában..

Az ilyen szövődmények kizárása érdekében erősen ajánlott speciális kompressziós kötéseket használni. Az a tény, hogy ezek teszik lehetővé a vérellátás és a nyirokáramlás folyamatának stabilizálását a sérült erek területén eltávolítás után.

A láb vagy a lábujj egy részének eltávolítása után különféle komplikációk jelentkeznek - a hosszú ideig nem gyógyuló öltéstől a gyulladásig és az ödémáig. A nemkívánatos következmények megelőzése érdekében kompressziós kötéseket kell viselni, amelyek stabilizálják a vérkeringést és a nyirok áramlását. Szorosaknak kell lenniük, szorosan fel vannak tekerve a csonk alsó részén, a feszültség a felső részig gyengül.

A csonk és a szomszédos izmok rendszeres masszírozása - gyúrás, dörzsölés, kopogtatás - kötelező, mivel lehetővé teszi az atrófiás szövetek helyreállítását.

Fontos tudni, hogy:

  1. Minden beteg fantomfájdalomtól szenved. Ebben az esetben egy pszichológus és fájdalomcsillapítók segítenek megbékélni a veszteséggel..
  2. A terápiát gyógyszeres kezeléssel (akut fázisban) és fizioterápiával egyaránt alkalmazzák..
  3. Pozitív dinamika figyelhető meg jó fizikai aktivitás és mindenféle masszázs esetén, beleértve az önsegítést is. A gyógyulás után meleg fürdőket végezhet.

A tuskó rossz gondozása esetén a szöveti nekrózis visszaesése és sebfertőzés lehetséges. Második, komolyabb műveletre lesz szükség.

Ha egy személyt amputálnak, akkor a következőket lehet megjegyezni:

  • az egészséges szövetek mérgezése nem megengedett, mivel semmi nem zavarja a külső mikroflóra jótékony hatását, mivel kialakult az elváltozás fókusza;
  • a lábakat a legtöbb esetben amputálják, mert teljes vérellátásra van szükségük;
  • az erek falai gyorsan elvékonyodnak, mivel az ember gyorsan megkezdi a cukorbetegséget.

Függetlenül attól, hogy egy lábujjat vagy egy végtag nagy részét amputálták-e, a helyreállító kezelés korai posztoperatív szakasza marad a legfontosabb. Ami ebben az esetben fontos:

  1. Különböző szövődmények megelőzése szükséges, például a tuskó fertőzése.
  2. Nagyon fontos a végtag vér- és nyirokkeringésének figyelemmel kísérése..
  3. Meg kell akadályozni az ízületek merevségét és az izmok kimerülését. Ebben az esetben masszázsra és terápiás gyakorlatokra lesz szüksége..
  4. Szükség van a fájdalomérzet szabályozására is, a lehető leghatékonyabban kerülve azokat..
  5. És természetesen szükség van a beteg pszicho-érzelmi támogatására. Valójában szinte minden ember számára a végtag elvesztése hatalmas ütés.

Gyakran feltett kérdések az orvoshoz

Mennyi maradt élni?

Helló! Apa (65 éves) súlyos cukorbetegségben szenved. Már megszoktuk a betegségét, de nemrégiben új problémák jelentek meg. A nagylábujj feketévé és ráncossá vált, olyan lett, mint egy múmia. Az orvosok szerint le kell vágnunk. Tegnap egész nap olvastam róla, turkáltam az egész interneten. Valóban ez a vég?

Jó napot! Korai a pánikod. Az időben történő amputáció a diabetes mellitusban kedvező prognózis. Apádnak száraz gangrénája van, ami kevésbé veszélyes, mint a nedves gangréna. A műtét előtt végtag revaszkularizációt hajtanak végre.

Mi fog történni, ha nem kap kezelést?

Jó napot! Cukorbetegségem van, de nem adok be inzulint, úgy döntöttem, hogy a hagyományos orvoslás mellett döntök. Néhány hónappal ezelőtt problémákat okozott a lábam: fájdalom, sántaság. És nemrégiben egy fekély jelent meg, amely semmilyen módon nem gyógyult meg. Az ujja megduzzadt és fekete lett. Kórházba kerültem, megműtöttek. Azt mondják, hogy ez a magas vércukorszintemnek köszönhető. Tényleg megint meg kell mérgeznem magam a kémiával?

Helló. Sajnos a hagyományos orvoslás nem helyettesítheti teljesen a hagyományos kezelést. A közérzet romlása és a lábujj amputációja a diabetes mellitusban az ember egészségéhez való komolytalan hozzáállás következményei. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosok ajánlásait, életét veszély fenyegeti!

Több az oldalamon

  • Cukorbetegség elleni tabletták: a leghatékonyabb és legolcsóbb gyógyszerek a cukorbetegség ellen
  • Fogyókúrás tabletták cukorbetegeknek: hogyan lehet fogyni gyógyszerekkel?
  • Dobók a cukorbetegségre: javallatok az eljáráshoz a betegség 1. és 2. típusához
  • Rigó 1. és 2. típusú cukorbetegségben nőknél
  • Talán nem diabetes mellitus: differenciáldiagnózis
  • Vitaminok cukorbetegeknek: nélkülözhetetlen elemek, modern gyógyszerek és főbb tulajdonságaik

Fogyatékosság-csoport

A csonk valójában egy új szerv, ezért a betegnek időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja, megtanulja, hogyan kell megfelelően ellátni.

Ha a betegnek nehézségei vannak mankóval mozgatni, a 10 méteres távolság leküzdése nem tartozik a hatáskörébe, a bizottság a 2. fogyatékossági csoportot rendeli hozzá..

A 2. csoportot akkor is kijelölik, ha a végtag eltávolítása után a beteg olyan szövődményeket tapasztal, amelyek nem teszik lehetővé a protézis használatát a következő hat hónapban.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség

SzárazJelek:
  • A vérellátás fokozatos megszakadása miatt több éven át fejlődik.
  • A lábujjak érintettek.
  • Nincs fertőzés jele.
  • Súlyos fájdalom, amely idővel elmúlik.
  • Nincs kellemetlen szaga.
  • Az általános állapot kissé zavart.
NedvesTünetek:
  • A szövet térfogata megnő, jellegzetes sötétlila színt kap.
  • A hidrogén-szulfid felhalmozódik a bőr alatt, tapintáskor jellegzetes ropogás hallható.
  • Rothadt szag.
  • Gyors terjedés.
  • A mérgezés tünetei kifejeződnek.
  • A beteg súlyos állapota.