A láb amputációjának következményei diabetes mellitusban

A cukorbetegségnek sok szövődménye van. Ezek közé tartozik a lábak állapotának általános romlása. Az eredmény lehet egy végtag teljes vagy részleges amputációja. Néha csak az ujját, a lábát vagy a lábának egy részét lehet amputálni, néha pedig az egész lábat teljesen.

Bármely cukorbeteg számára nagyon fontos megelőzni az ilyen szövődményeket, mivel ez megőrzi az illető mobilitását, minél függetlenebbé teszi őt másoktól. Ha nem sikerült elkerülni az amputációt, akkor figyelembe kell venni néhány jellemzőt és be kell tartani azokat az alapelveket, amelyek növelhetik a láb amputációja után várható élettartamot cukorbetegségben.

Az okok

Miért amputálják az alsó végtagokat diabetes mellitusban? A cukorbeteg testében az anyagcsere folyamat megsértésének eredményeként az érrendszer meghibásodása következik be, ami provokálja az ischaemiás betegség kialakulását. A cukorbetegség mellében végzett láb amputációra azért is szükség van, mert:

  1. A láb idegvégződései annyira sérültek, hogy elveszítik vitalitásukat..
  2. A láb érrendszerének súlyos károsodása figyelhető meg.
  3. Nekrotikus folyamatok megjelenése, amelyek gangrén jelenségek kialakulásához vezethetnek.

Ezek az okok önmagukban nem válnak ítéletké a cukorbeteg számára, és nem ösztönözhetnek arra, hogy döntést hozzanak egy láb vagy annak egy részének eltávolításáról. A legfőbb ok, amely a fentiek következménye, egy fertőzés hozzáadása és az immunrendszer képtelensége leküzdeni azt.

A gangréna szövetszerkezeteinek nekrózisa következményei rendkívül veszélyesek egy cukorbeteg számára. A szövetek vérbe bomlásából származó toxinok bevitele a cukorbetegségben szenvedő beteg állapotának nagyon súlyos szövődményeinek kialakulásához vezet.

Ezek a komplikációk a következők:

  • a letargia jelenléte;
  • a reakciók gátlása;
  • szívdobogás;
  • nyomás csökkentése;
  • gyors hőmérséklet-emelkedés;
  • a bőr színjellemzőinek változása az arc területén;
  • étvágytalanság.

Abban az esetben, ha a betegen nem segítenek, fennáll a lehetősége egy súlyos fertőző vérbetegség kialakulásának. Az ezt követő várható élettartam több óra lehet..

Ebben az esetben a terápiás intézkedések a páciens újraélesztésére korlátozódnak. Ezért a végtag eltávolítására irányuló, időben végrehajtott amputációs intézkedések a legfontosabb feltétel a cukorbeteg halálának megmentésében. Néha az amputációt más indikációk esetén is jelzik..

Hatások

A végtag amputálása nagyon nehéz és traumatikus eljárás. Egy ilyen művelet lehetetlen a test további orvosi támogatása nélkül. Ezenkívül a műtét utáni terápiás eljárások végrehajtása lehetetlen fájdalomcsillapítás nélkül érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók segítségével. A fájdalom-szindróma a seb teljes gyógyulása után elmúlik. A fájdalom rövid távú megszüntetése céljából a posztoperatív időszakban nem hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhíthetik a gyulladást.

Az amputált végtag hosszan tartó és súlyos kísérteties fájdalmának állandó előfordulásával fizioterápia, masszázs eljárások stb..

Az izomsorvadás megelőzése fontos szempont a láb amputációja után cukorbetegségben. Meg kell érteni, hogy minden időben megkezdett eljárásnak pozitív hatása lesz, míg a megkezdett atrófia folyamatot meglehetősen nehéz megállítani és visszafordítani..

Az amputációs szövődmények magukban foglalják a bőr alatt elhelyezkedő hematoma megnyilvánulását is. Csak az a sebész képes megakadályozni a megjelenését, aki a műtét során helyesen megállította a vérzést. A seb megmosása érdekében csöveket helyeznek el, amelyeket fél hét után eltávolítanak. Az izom kontraktúra kiküszöbölhető a gipsz anyagának a térd területén történő alkalmazásáig és a szükséges torna korai elvégzéséig..

Az antidepresszánsok szedése segít enyhíteni a depressziót és javítani a hangulatot a műtét után. A végtag duzzanatainak enyhítésére használjon speciális kötést.

Alsó végtagi lábujj amputáció

A lábujj amputációját cukorbetegségben akkor hajtják végre, amikor veszély fenyegeti a cukorbeteg életét, és nincs lehetőség az érintett szövetek más módszerekkel történő kezelésére. A diabéteszes láb jelenléte gyakran válik a beteg halálának kiváltó okává, és az amputáció lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és a beteg életének megmentését..

Ez a fajta művelet a legártalmatlanabb, mivel a lábujj hiánya nem képes teljes mértékben erősen befolyásolni a láb működését. De ha egy ilyen műveletet nem hajtanak végre időben, a szöveti nekrózis és a test mérgezése átterjedhet a közeli szövetszerkezetekre, és az érintett terület nagymértékben megnő. A diabéteszes ujj gangrenosum gyakori szövődmény, de nem korlátozódhat egyetlen ujjal.

Az amputációs folyamat során az orvosok megpróbálják fenntartani az ujj egészséges részét. Különösen egy személynek szüksége van egy hüvelykujjra és egy második ujjára. Amikor teljesen eltávolítják őket, a teljes láb működésében megsértések vannak..

Az ujjak amputációja háromféle lehet:

  1. Elsődleges - a betegség fejlődésének előrehaladott szakaszában hajtják végre;
  2. A másodlagos a vérkeringés létrejötte után vagy a gyógyszerek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt történik.
  3. Guillotine. Akkor veszik igénybe, ha a beteg rendkívül súlyos állapotban van. Ebben az esetben az összes érintett szövetszerkezetet eltávolítják az egészséges szövetek befogásával..

Síró gangréna jelenlétében sürgős műveletet hajtanak végre, száraz - tervezett esetén.

Cukorbetegségben a lábujjak amputációja után a prognózis általában kedvező. Ebben az esetben a fő feltétel a műtét időszerűsége és a helyes rehabilitációs tanfolyam betartása. Ellenkező esetben a beteget veszélyeztetheti az újbóli fertőzés..

Rehabilitáció

A láb amputáció utáni rehabilitáció fő célja a gyulladás elkerülése a műtét területén..

A térd feletti láb eltávolítását követő gondozás meghatározza, hogy a gangrén betegség tovább fog-e haladni. Ebből a célból állandó csávázásra és a megmaradt csonk fertőtlenítő kezelésére van szükség. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, fennáll a másodlagos fertőzés lehetősége..

A láb amputálása utáni élettartam növelése érdekében ügyelni kell a végtag duzzadásának, az ismételt sérülések és fertőzések elkerülésére, mivel ez hozzájárulhat a súlyos posztoperatív szövődmények kialakulásához..

Ajánlatos diétát betartani, masszázson átesni a csonkon.

Ha a lábfejlődést nem hajtják végre időben, rendellenességek léphetnek fel az ízületek és más motoros rendszerek munkájában. Erre a célra a betegnek speciális terápiás gyakorlatokat, masszázsokat írnak elő.

A korai posztoperatív időszaktól kezdve fel kell készülnie a rehabilitációs intézkedésekre, és meg kell tanulnia járni mások segítsége nélkül..

A cukorbeteg lábának műtét utáni helyreállításához szükséges rehabilitációs intézkedések fő feladata az izomerő helyreállítása. Feltétlenül meg kell ismételni az összes gyakorlatot naponta, a teljesen helyreállított izomtónus a kulcs a protézishez.

A műtét utáni helyreállítás a következőket tartalmazza:

  1. Számos eljárásból álló fizioterápia. Ezek közé tartozik: ultraibolya kezelés, oxigénterápia és baroterápia.
  2. Fizioterápiás gyakorlatok, légzőgyakorlatok.
  3. Gyakorlatok a csonk felkészítésére a stresszre.

Várható élettartam amputálás után

A cukorbetegek legnagyobb százaléka azt kérdezi az olvasóktól, meddig élnek a láb amputációja után diabetes mellitusban. Abban az esetben, ha a műtéti beavatkozást időben elvégezték, az amputáció nem jelent veszélyt a beteg számára..

A comb feletti láb magas vágása után a cukorbetegek nem élhetnek sokáig. Gyakran egy éven belül meghalnak. Ugyanazok az emberek, akik képesek voltak legyőzni magukat, és elkezdtek protézist használni, háromszor hosszabb ideig élnek.

Az alsó lábszár amputációja az időszak megfelelő rehabilitációja nélkül a betegek több mint 1,5% -a meghal, és egy másik résznek ismételt amputációra van szüksége. A cukorbetegek, akik protézisen vannak, ritkábban halnak meg. A betegek hosszú életet élhetnek a lábujjak amputációja és a lábak reszekciója után.

A láb amputálása kellemetlen eljárás, számos negatív következménnyel jár. Az amputációhoz vezető betegségek és patológiák kialakulásának megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a vér cukormolekuláinak mennyiségi mutatóját.

A láb amputációjának okai súlyos diabetes mellitusban, a végtagok gyógyulási aránya, a lehetséges szövődmények és a rehabilitáció

A láb amputációja egy kényszerű műtéti intézkedés, amelyet a beteg életét veszélyeztető szövődmények kialakulása miatt hajtanak végre. A cikkben elemezzük, amikor a lábat amputálják diabetes mellitusban - gyógyító és rehabilitációs módszerek.

Figyelem! A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a különféle típusú cukorbetegségeket E10-E14 kódokkal jelölik.

Módszertörténet

A görög-római orvosok gyakran használták ezt a módszert különböző súlyosságú betegségek kezelésére. Archigenes cauterizált és levágta betegei végtagjait. A tudósok azzal érveltek, hogy csak a végtag beteg és egészséges részét kell eltávolítani. A gyakorlatban azonban a rómaiak amputálták a beteg szakaszt, ami valószínűleg a seb fertőzéséhez vezetett..

Ezenkívül a régiek már használták a protéziseket. Tehát a Kr. E. 4. századból származó olasz vázaszilánk látható. Az első ember, aki fából készült protézist viselt, Herodotosz idején élt. Robert Liston (1794-1847) olyan késeket talált ki, amelyek könnyen átvágják a bőrt, az izmokat és az inakat. Az amputáció modern formája a 20. század végén jelent meg. A legtöbb protézist a második világháború idején találták ki.

Az okok

A betegeket érdekli, miért amputálják a végtagokat? Amputációra lehet szükség, ha a cukorbeteg végtagja súlyosan károsodik. Számos körülmény áll fenn amputáció elvégzésére. A leggyakoribb ok az akut vérhiány. Ezt a keringési rendellenességet főleg az érrendszeri meszesedés okozhatja arteriosclerosisban vagy a T2DM-ben. Az arteriosclerosis kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, a magas vérnyomás, a túlsúly és a kedvezőtlen vérzsírszint.

Még rosszindulatú daganatok esetén is szükség lehet az érintett testrész amputálására, hogy megakadályozzák a daganatos sejtek terjedését. Ezeknek a daganatoknak a meghatározott oka általában nem található, de számos tényező járul hozzá a daganatok kialakulásához..

Különösen súlyos sérülések esetén, amelyek nagyon súlyos károsodást okoznak az erekben, idegekben, csontokban vagy ízületekben, szintén szükség lehet amputációra.

A műtét másik lehetséges oka a végtagváltozás, amely súlyos funkcionális korlátokat okoz..

Az alsó végtagok keringési rendellenességei (érrendszeri megbetegedések következtében) fájdalomként jelentkeznek a fizikai megterhelés során. Később a fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik. A sérült láb vagy kar idővel elsápad. Az utolsó szakaszban szöveti nekrózis lép fel. Gyulladás (gangréna) alakulhat ki ezen a padlón, amely átterjedhet az egész testre (szepszis) és végzetes lehet.

A rosszindulatú daganatok bármely részében kialakulhatnak, beleértve a végtagokat is. A kötőszövet rosszindulatú daganatait szarkómának nevezzük. A betegeknél kialakulhatnak osteosarcomák, rhabdomyosarcomák (vázizomsejtekből), angiosarcomák (erek sejtjeiből) vagy chondrosarcomák (porcszövetek). A rákos sejtek behatolnak a környező szövetekbe, ami fájdalmat, tapintható és látható megvastagodást, valamint a beteg funkcionális korlátozódását eredményezi. A rák másodlagos daganatokat (metasztázisokat) képezhet, amelyek megtelepedhetnek a test más területein.

A nagyon súlyos sérülések keringési problémákhoz, idegkárosodáshoz vezethetnek, amelyekhez gyakran neurológiai rendellenességek társulnak. A trauma súlyos csonttöréseket és ízületi károsodást okozhat. Lehetséges szövetpusztulás (nekrózis) lehetséges gyulladással (gangréna).

Bakteriális fertőzés esetén fájdalmas duzzanat és bőrpír jelentkezik, amely a beteg túlmelegedésével és korlátozott mozgékonyságával járhat. Ha a gyulladás terjed a véráramban (szepszis), hidegrázáshoz vagy lázhoz vezet. A páciensnek sokk tünetei lehetnek, amelyek a vérnyomás csökkenése és a pulzus növekedése formájában fejeződnek ki.

Az alsó végtag amputációja

Miért amputálják a végtagokat súlyos cukorbetegségben? Az amputáció a cukorbetegség kezelésének extrém esete, amelyet akkor alkalmaznak, amikor más konzervatív vagy műtéti intézkedések sikertelenek. Érszűkület vagy elzáródás esetén először ajánlott a gyógyszer beadása. A műtét mellett az orvos sugárzást vagy kemoterápiát is alkalmazhat. A gyulladást antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel lehet kezelni.

A legtöbb esetben az amputációt általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az általános érzéstelenítés mellett helyi érzéstelenítést is alkalmaznak. Gyakran szoros mandzsettát helyeznek egy karra vagy lábra, hogy ideiglenesen megállítsák a véráramlást. Csökkentheti a vérzést és javíthatja a munkaterület láthatóságát..

A szövet eltávolításának mértéke a patológia típusától és méretétől függ. A sebésznek meg kell őriznie a lehető legtöbb egészséges szövetet, valamint teljesen el kell távolítania a beteg vagy hiányos szövetet. Javasoljuk, hogy ne károsítsa a bőrt, az izmokat, az ereket és az idegeket. Előfordulhat, hogy a csontot meg kell fűrészelni, és a széleket vasalni kell. Ezután az izmokat és a bőrt a csontra húzzák.

Az amputációknak több típusa van:

  • Kicsi - csak a láb (lábujjak) elülső részeit távolítják el;
  • Fő - a végtag teljesen eltávolítva.

A láb körüli amputáció esetén az orvosok megpróbálják a lehető legkevesebb csontot eltávolítani, hogy a műtét után a beteg tovább állhasson és járhasson.

A lehető legkisebb amputáció egy vagy több ujj. De ez gyakran nem elegendő a kiterjedt szöveti nekrózis miatt. Néha a teljes láb amputációjára van szükség, még a térd felett is.

Várható élettartam amputáció és szövődmények után

Sokan kérdezik: meddig élnek az amputáció után? A kilátások jelentősen eltérnek. Megfelelő kezelés és egyéb szövődmények nélkül a prognózis jó, és a várható élettartam nem csökken.

Néha a szövetkárosodás mértéke csak eljárás vagy szövettani vizsgálat során mutatható ki. A művelet károsíthatja a közeli szövetrészeket is. Ez vérzést és véraláfutást okozhat. Fertőzés, sebgyógyulási rendellenességek és hegek fordulhatnak elő, ha a szövet súlyosan károsodik. A fájdalom gyakran amputált végtagban jelentkezik.

Sok beteg számára a testrész elvesztése megterhelő. A műtét után a betegnek meg kell vitatnia a problémát szakpszichológusokkal. Az orvosok és pszichológusok mellett további terapeuták, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták és ortopéd technikusok is részt vesznek a további kezelésben. Ezek a szakemberek segíthetnek a kezelés megtervezésében.

Rehabilitációs tanfolyam

1-2 hónappal a műtét után a beteget rehabilitációs klinikára küldik. A rehabilitációs központban való tartózkodás időtartama a kiindulási helyzettől függ és 2 héttől 6 hónapig változik.

A rehabilitációs folyamat három szakaszra bontható: az egyik fázisból a másikba történő átmenet gyakran "zökkenőmentes".

  • Fizikailag stabil feltételek megteremtése, motiváció;
  • Kötések, nyirokelvezetés és egyéb fizioterápiás eljárások;
  • A beteg megtanítása a protézis használatára.
  • Gyaloglás gyakorlása protézissel;
  • Megnövelt gyaloglási távolság;
  • A protézis optimalizálása;
  • Egyéni és csoportos találkozók.
  • Gait elemzés és korrekció;
  • Napi tevékenységek (lépcsőzés, séta, főzés)
  • Újraszocializáció;
  • Felkészülés a munkába való visszatérésre.

A betegek 50-90% -a "fantomérzésről" számol be, az idősebb betegeknél a fájdalom leggyakrabban szenved. A betegek számára úgy tűnik, hogy az amputált végtag még mindig létezik. A kísérteties érzéseket főleg hideg vagy nyomásérzet, valamint fájdalom fejezi ki. A fantomérzetek a betegek többségében idővel eltűnnek.

A fantomfájdalom egy éles, metsző, égő és görcsös fájdalom az amputált területen. Az összes amputált beteg körülbelül 70% -ában fordul elő. A fájdalom kontraktúrákhoz és rossz testtartáshoz vezethet. A fájdalomrohamok fantom formájának jellegzetes jellemzője az időszakos paroxizmális fájdalom. A legújabb kutatások szerint a tükörterápia segíthet a fájdalom enyhítésében.

Tanács! Ha a beteg vérzést, duzzanatot, bőrpírt vagy súlyos fájdalmat észlelt, gyorsan orvoshoz kell fordulni, hogy megszüntesse a lehetséges szövődményeket. Késői kórházi felvétel cukorbetegség szövődményei miatt és egy végtag levágása után súlyos következményekhez vezethet.

Súlyos tünetek esetén a láb vagy a térd területén ajánlatos orvoshoz fordulni. A kötszerek nem segítenek a nekrózisban, ezért magas hőmérsékleten és súlyos fájdalom esetén szakembert kell meglátogatnia. A korai életkorban nagy az esély a teljes gyógyulásra. A felmerülő szövődmények helyes és következetes kezelése segít elkerülni a halált és javítani az életminőséget.

Láb amputáció cukorbetegség esetén

Ebben a cikkben megtudhatja:

Kompenzálatlan cukorbetegségben az egyik késői szövődmény előfordulhat - diabéteszes láb szindróma. Ha nem szed semmilyen kezelést, ez az állapot a legtöbb esetben gangrénessé válik. Ez utóbbi oka annak, hogy diabetes mellitusban a lábat a térd felett vagy alatt amputálják.

1000 diabéteszes betegből 6-8 ember esik át évente amputáción.

Amputációhoz vezető okok

Ennek oka a betegség szövődményének kialakulása - a diabéteszes láb szindróma. Ennek oka a kapillárisok, az idegek és a bőr cukorkárosodása (diabéteszes mikroangiopátia, diabéteszes neuropátia és diabéteszes dermatopátia).

A csökkent érzékenység hozzájárul az alsó végtag traumájához. Lehet, hogy az ember nem érzi, hogy cipője feszes vagy kopott. Ennek eredményeként bőrkeményedések, repedések és sebek jelentkeznek. A gyenge keringés miatt nehezen gyógyulnak meg, és gyakran megfertőződnek, fekélygé, majd gangrénává válnak..

A diabéteszes láb szindróma a diabetes mellitusban szenvedő betegek 8-10% -át érinti. A 2-es típusú embereknél ez a szövődmény tízszer gyakrabban fordul elő.

A diabéteszes láb szindróma kezelésének fő célja az amputáció megakadályozása. Ez a művelet ugyanis jelentősen rontja a diabetes mellitus lefolyásának prognózisát, és kétszer növeli a mortalitást.

De a cukorbeteg láb és a nem gyógyuló sebek még nem jelzik a műtétet..

A diabéteszes láb szindróma kezelésében alkalmazott modern technológiák 43% -kal csökkentették az amputációk számát, időben történő alkalmazásukkal.

Ezek tartalmazzák:

  • Nagy előrelépés az érsebészetben. Lehetővé teszik a láb áramlásának helyreállítását. Ez csak akkor lehetséges, ha a szövetkárosodás még visszafordítható..
  • Modern antibiotikumokat hoztak létre.
  • Kidolgozta a helyi sebkezelés modern módszereit.

Ennek ellenére a legtöbb ember későn keres segítséget, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan és a vérkeringés helyreállítása lehetetlen. Ezekben az esetekben az amputálás nélkülözhetetlen. Erre a beteg életének megmentése érdekében van szükség.

Amikor az amputáció elengedhetetlen, és hogyan határozzák meg a szintet

Az alsó végtag amputációja az ízületek közötti perifériás szakasz eltávolítása.

A cukorbetegség a második betegség azon okok listáján, amelyek miatt az ujjat, a lábat vagy a láb egy részét el kell távolítani (22,4%).

Ha a következő tünetek jelentkeznek, amputációra lehet szükség.

  1. Súlyos lábfájdalom a kritikus ischaemia miatt, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és ha az érrendszer revaszkularizációja lehetetlen.
  2. Az érzékenység teljes elvesztése.
  3. Kék vagy megfeketedett bőr.
  4. Pulzus nélküli poplitealis artéria.
  5. Csökkent bőrhőmérséklet, hideg bőr.
  6. Gennyes nagy fekélyek, büdös szag.
  7. A láb nedves gangrénája az alsó végtag proximális részeihez nyúlik.

A láb amputálásával kapcsolatos döntés nagy felelősséget ró az orvosra.

Az amputáció egy megcsonkító művelet, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét. És akkor veszik igénybe, amikor a cukorbeteg láb minden egyéb kezelési lehetősége kimerült.

A műtéthez meg kell szerezni a beteg vagy hozzátartozói beleegyezését. Fontos, hogy a beteg megértse, hogy egyetlen orvos sem távolítja el a láb vagy a lábujj egy részét, ha nincs erre utaló jel.

Milyen célokat kell elérni az amputálás során:

  1. Megakadályozza a fertőzés terjedését, a szepszis kialakulását, és ezáltal megmenti a beteg életét.
  2. Készítsen egy funkcionális támasztékot, amely alkalmas a protetikára.

Az amputációs sebességet jelenleg egyedileg határozzák meg. Úgy tekinthető, hogy a modern orvoslás minden amputációja egyedi. Nincs konkrét sablon. Az orvosok a lehető legkevesebbet amputálják, hogy a további protetizálás sikeres legyen.

Az amputáció típusai és jellemzői diabetes mellitusban

Az amputáció technikája a diabetes mellitusban eltér az egyéb patológiák amputációjától:

  1. Az amputációs ráta általában alacsony (lábujj, láb vagy alsó láb), mert a femor artéria sérülése ritka.
  2. Az artériás érszorítót leggyakrabban nem használják, mivel súlyosbíthatja a szöveti ischaemiát.
  3. Az amputációt a lábon gyakran a dobozon kívül végezzük. Az orvos fő célja a lehető legtöbb élő szövet megőrzése. Ezért 1 és 5 ujj maradhat, és 2,3,4 eltávolításra kerül.
  4. A műtét utáni sebet nagyon ritkán varrják szorosan.
  5. Az érintett inak szükségszerűen kimetszésre kerülnek, mert lefolyásuk során szupportáló folyamat terjed.

A térd feletti amputáció típusai a lágy szövetek boncolásának módszerével:

  • Kör alakú (giljotin).

A csontot a lágyrész metszésének szintjén fűrészelik. Az ilyen műveleteket sürgősen végzik, amikor a beteg életét veszély fenyegeti..

A körkörös amputáció fontos hátránya, hogy kúpos csonk képződik. Protetikára nem alkalmas, ezért a helyes csonk kialakításához még egy művelet szükséges.

A műtét hosszabb ideig tart, de az orvos azonnal kialakítja a helyes csonkot.

Az amputáció típusai indikációk szerint:

  • Elsődleges (gyakran sürgősen, amikor a szövetekben lévő erek és idegek károsodásának visszafordíthatatlan folyamata és más módszerek hatástalanok).
  • Másodlagos (a műtétet általában az 5–7. Napon hajtják végre, ha a konzervatív kezelés és a véráram helyreállítása nem hozott eredményt, és nincsenek életveszélyes állapotok).
  • Ismétlődik (a megfelelő csonk kialakítására szolgál, gyakrabban körkörös amputáció után).

Ujj amputáció cukorbetegség esetén

Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az orvos összes ajánlásának betartása esetén a gyógyulás gyorsan és komoly következmények nélkül történik..

Az ujj eltávolítása után nincs súlyos fogyatékosság.

A prognózis gyakran kedvező, ha az amputációt időben elvégzik, és a seb meggyógyult.

Fontos, hogy a seb gyógyulása után vegye komolyabban a lábápolását..

Ez megakadályozza az ismételt gangréna kialakulását..

  • Napi lábmosás és hidratálás.
  • A cipőnek ortopéd és kényelmesnek kell lennie, nem nyomja össze a lábát. Célszerű a varrat nélküli talpbetétet behelyezni a cipőbe, hogy ne dörzsölje a lábát..
  • A betegnek naponta meg kell vizsgálnia a lábakat bőrkeményedések és sebek szempontjából, hogy időben meggyógyulhasson.
  • Az alsó végtagok torna hatékony. Ez növeli a szövetek vérellátását és megakadályozza az iszkémia kialakulását..
  • Talpmasszázs naponta 2 alkalommal. A mozgás irányának a lábtól a combig kell lennie. Ezután feküdjön a hátára, és emelje fel a lábát. Ez enyhíti az ödémát és helyreállítja a vénás vér kiáramlását. Ez növeli az artériás vér áramlását a szövetekbe. Elég oxigént és tápanyagot kapnak.
  • Nem járhat mezítláb a bőr károsodásának kizárása érdekében.
  • Fenntartja a vércukorszintet a céltartományban.

A térd felett a láb amputációja idős korban

A diabetes mellitusban a disztális kapillárisok érintettek, és az amputációs ráta általában alacsony.

De idős korban az ezzel járó betegség a vaszkuláris érelmeszesedés. Cukorbetegséggel járó folyamata nehezebb. Ennek eredményeként obliteráló érelmeszesedés alakul ki..

A nagyobb erek megsérültek, beleértve a közös femorális és a felszíni femor artériákat. A láb gangrénjának kialakulásával időskorban az amputáció szintje gyakran magas (a térd felett).

Hány ember él amputáció nélkül egy ujj gangrénájával?

Kétféle gangréna létezik:

  1. Száraz.
  2. Nedves.

Az első típusban a gangréna egyértelműen korlátozott az egészséges szöveteknél, és nem terjed át a szintjén. A lényeg az, hogy ne menjen nedvessé a további következményekkel..
Ehhez be kell tartania a higiéniai és antiszeptikus szabályokat. A száraz gangréna fertőzése általában nem alakul ki, és a bomlástermékek nem szívódnak fel a véráramba. A beteg általános állapota gyakorlatilag nem szenved.

Végül a száraz lábujj gangrénája önmagának amputációját (öngyógyulást) eredményezheti. Ez 2-6 hónap múlva, vagy talán később, a helyzettől függően történik meg..

Ennek alapján egy cukorbetegségben szenvedő, fejlett száraz gangrénával rendelkező beteg, a szinttől függetlenül, hosszú ideig és műtéti kezelés nélkül él (például, ha a műtét ellenjavallt), megfelelő lábápolással.

A nedves gangréna sokkal nehezebb. Azonnal átterjed az alsó végtagra. Ez nem napokról szól, hanem órákról. Ha nem kezdi meg a műveletet, akkor a gangréna egyre több végtagot érint..

Ez hamarosan (pácienstől függően 3–7 nap) szepszishez és a beteg halálához vezet. Minél előbb kezdődik a gangréna műtéti kezelése és a vérkeringés helyreállítása, annál kevesebbet kell a lábnak amputálni.

A rehabilitáció fontos!

A rehabilitáció kiemelkedően fontos a láb amputáció utáni gyógyuláshoz, különösen a térd felett. Közvetlenül a műtét után kezdődik.

1. A műtéti seb gyógyulása

A folyamat gyorsabbá és sikeresebbé tételéhez kövesse ezeket az ajánlásokat.

  • A célcukorszint fenntartása.

Ha a glükózszint megemelkedik, a gyógyulás nagyon lassú, és ez is hozzájárul a seb újbóli fertőzéséhez. A betegnek étrendet és az orvos összes ajánlását be kell tartania a tabletta antihiperglikémiás gyógyszerek vagy inzulin bevitelével kapcsolatban.

  • A kötszerek napi cseréje és a varratok kezelése antiszeptikus oldatokkal, antibakteriális porok felvitele.
  • A fájdalom megszüntetése (NSAID gyógyszereket átmenetileg írnak fel: diklofenak, ketorolac, nimesulid stb.).

2. A helyes csonk kialakulása

Ez megkönnyíti a további protéziseket és megakadályozza az ismételt amputációk szükségességét. A csonkot naponta kell mosni, és ellenőrizni kell a bőr és a heg állapotát. Szüntesse meg a traumát. A bőr kipirosodása, a heg fájdalma, a tuskó ödémája esetén mindenképpen forduljon orvoshoz tanácsért.

3. Fizioterápiás gyakorlatok

Nagyon fontos a comb, a hát és az hasizmok fejlesztése. Nagyon sok olyan gyakorlat létezik, amelyek felkészítik a beteget az önálló járásra és csökkentik a külső segítségtől való függőségét..

Számos hatékony gyakorlat:

    • Feküdj hasra. Hozza össze a lábakat, majd a lehető legnagyobb mértékben emelje meg az amputált végtagot, és tartsa ezen a szinten néhány másodpercig.
    • Feküdj a hátadon. Pihenjen a padlón a jó lábának térdre hajló lábával. Emelje fel az amputált végtagot térdszintre, és tartsa meg.
    • Feküdj az oldaladon. Emelje fel az amputált végtagot 60 ° -os szögbe, és tartsa ebben a helyzetben.

4. Protézisek

A modern világban nagyon betegszámú high-tech protézist fejlesztettek ki. Ha a térdmodul mikroprocesszoros vezérlését használja, a mozgások simává válnak. Néha lehetetlen kitalálni, hogy egy beteg protézissel rendelkezik.

Fontos, hogy az amputáció után a lehető leghamarabb elkezdjük az alsó végtag protézisét. Minden protézist egyedileg választanak ki egy ortopéd sebész segítségével, figyelembe véve az összes kritériumot.

Szociális és munkaügyi rehabilitáció vagy élet amputáció után

Az alsó végtag elvesztésével a beteg fogyatékosságot kap (1. vagy 2. csoport). De a modern rehabilitáció segítségével a beteg teljes mértékben visszatér a mindennapi életbe. A jól megválasztott protézis lehetővé teszi a motor működésének maximális helyreállítását.

Dolgozni, önkiszolgálni, aktívan eltölteni a szabadidőt, családot és gyermekeket találni.

Néhány protézissel rendelkező ember még a sportban is magas szintet ér el..

Fontos a pszichológiai segítségnyújtás a beteg számára. Végül is az ember teljesen összezavarodott, és nem érti, mi fog történni ezután..

A páciensnek hitet kell teremtenie önmagában és a jövőben. Mások példájával megmutatva, hogy a modern protetika maximálisan helyreállítja a fizikai aktivitást. Ez természetesen rengeteg munka, mivel az ember megtanulja a járást. Ezért fontos mindent megtenni a felépülés érdekében, és nem feladni..

Következtetés

Az alsó végtag amputációja nem ritka a diabetes mellitusban szenvedő betegek körében. Ez komplikáció - diabéteszes láb szindróma - kialakulásához vezet..

Annak érdekében, hogy később ez ne vezetjen az alsó végtag amputációjához, fontos, hogy ellenőrizze a betegségét. Minél alacsonyabb a cukor, annál kevésbé káros a szervezetre..

De nem mindig minden a betegtől függ, mert a cukorbetegség kiszámíthatatlan. Ha pedig életmentéshez amputációra van szükség, akkor nem kell kétségbe esni. A modern orvoslás nem áll meg. Nagyon sok technológiát fejlesztettek ki, hogy a beteget kudarc nélkül érintsék vissza a szokásos aktív életébe.

Láb amputáció cukorbetegség esetén

Maga a cukorbetegség nem olyan rossz, mint amilyennek látszik.

Ezekben a betegségekben szenvedők érett öregségig élnek, betartva az orvos ajánlásait és a szükséges gyógyszereket.

Megfelelő kezelés hiányában nő a szövődmények esélye..

A beteg sebei nem gyógyulnak jól, fekélyek jelennek meg. Ha nem nyújt megfelelő ellátást, a beteg a jövőben elveszítheti a lábát..

Az amputálás okai

A cukorbetegség veszélyes és alattomos betegség, amely néha szövődményekkel jár. Ez utóbbi magában foglalja a diabéteszes láb szindrómát. A vér túlzott cukormennyisége miatt az alsó végtagok edényei és idegvégződései érintettek.

A lábkárosodás első jelei:

  • éles bizsergés,
  • hosszan tartó zsibbadás,
  • "libabőr" érzés.

A diabéteszes láb szindróma kialakulásának következő szakasza az alsó végtagok romlása, sőt érzékenységének elvesztése. A veszély az, hogy a beteg nem érez semmilyen lábsérülést. Például zúzódások, bőrkeményedések, benőtt körmök. A túlsúly és a deformált láb együtt egy kicsi és komolytalan seb is erős gyulladásos folyamathoz vezet.

Mivel a cukorbeteg nem érez fájdalmat és nem kér orvosi segítséget, a gyulladásos folyamat gyorsan fejlődik. A szövetek nagy területei fertőzöttek. Az ilyen sebek nem gyógyulnak meg önmaguktól..

A gyulladás homályos formáit gyakran elfújja. Ha a gyulladásos folyamat érinti az artériákat, a végtagok vérellátása megszakad. A beteg számára nehéz járni. Minden pár lépés után meg kell állnia, hogy a fájdalom alábbhagyjon.

Fejlett formákban az egyes ujjak vagy a sarokrész nekrózisa is van.

Felkészülés a műtétre

A cukorbetegségben szenvedő beteg végtag eltávolításának fő célja a fertőzés egészséges szövetekbe jutásának megakadályozása..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a láb érzékenysége vagy meggyengült, vagy gyakorlatilag elvész, a betegek egy előrehaladott gyulladásos formájú orvosi intézménybe kerülnek. Ilyen helyzetekben a végtag műtéti eltávolítása késedelem nélkül történik. Itt kellő figyelmet kell fordítani a fájdalomcsillapításra..

Az elégtelen vagy rosszul kiválasztott érzéstelenítés fájdalmas sokkot válthat ki, ami rendkívül negatív hatással van az operált személy pszichés állapotára és moráljára. Az elviselhetetlen fájdalom szintén jelentősen bonyolíthatja a rehabilitációs folyamatot..

A tervezett műtéthez általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ez a beteg állapotától függ.

A műtét előtt a betegnek vizsgálatokat, ultrahangvizsgálatot és röntgenfelvételt írnak elő. Legalább 10 órával az orvosi manipulációk előtt az étel ellenjavallt a beteg számára, hogy ne váltson ki komplikációkat.

Az alsó végtagok egyes részeinek eltávolításának mértékéről

A láb eltávolítása diabéteszes láb szindróma jelenlétében meglehetősen gyakran előfordul. A lábujj vagy a térd fölötti teljes láb amputálható. Ez a beteg állapotának súlyosságától függ..

Ujj amputáció

A diabéteszes láb legalkalmasabb következménye a lábujj amputáció, amely esetben a láb alapvető funkciói sértetlenek maradnak. Ha az elválasztás későn történik, a gangréna átterjed a szomszédos egészséges szövetre. Ezután több ujjat eltávolítunk egyszerre..

Az orvosok fő feladata egy ilyen manipuláció végrehajtása során az első és a második ujj több területének megőrzése. A láb működésének mértéke ettől függ..

Háromféle lábujj amputáció létezik:

  • elsődleges,
  • másodlagos,
  • guillotine.

A választás elsősorban a betegség súlyosságától függ.

Elsődleges amputáció

Ez a fajta megvonás a gyulladásos folyamat súlyos formájában történik, amikor a gyógyszeres kezelés már nem hatékony.

Másodlagos amputáció

Az ilyen manipulációt a véráramlás helyreállítása után hajtják végre, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem hozott eredményt..

Guillotine amputáció

Ez a legradikálisabb típusú műtét. Akkor hajtják végre, amikor a beteg állapota veszélyben van. A fertőzött szövet mellett a sebész eltávolítja az egészségesek egy részét.

Síró nekrózissal sürgősen műtétet hajtanak végre, mivel a betegség lefolyásának ilyen formájával a gyulladás gyorsan lefedi az egészséges területeket.

A térd amputációja felett

A csípő eltávolítása a cukorbetegség miatt a legsúlyosabb helyzetekben javallt. Leggyakrabban ezt a radikális kezelési módszert alkalmazzák a kiterjedt gangréna miatt. A nekrózis azonnal hatással van az egészséges szövetekre. Vérmérgezés következik be. Időszerű műtéti beavatkozás nélkül halál is bekövetkezhet..

Minél előbb a cukorbeteg orvoshoz fordul, annál valószínűbb, hogy elkerüli a csípő amputációját..

Az alsó végtagok károsodott véráramlásának tünetei:

  • kék bőrszín,
  • sápadtság,
  • éjszakai görcsök.

Időszerű kezelés nélkül a szövetek elpusztulnak.

Az amputációt a következő tünetek jelzik:

  • jeges bőr,
  • rothadt szag,
  • a bőr feketedése,
  • érzékenység hiánya.

Ha ezen tünetek közül legalább egy van, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

A comb eltávolítását általános érzéstelenítésben végezzük. Miután a beteg elaludt, az orvosok fertőtlenítik a bőrt. Ezután vágja le, a szubkután rétegeket, izmokat. Az edények zárva vannak, és a csont fűrészelt. Ezt követően helyreáll a véráramlás, a bőrt felviszik a sebre és kialakul a vízelvezetés.

Bonyodalmak

A végtag amputációja egy komplex műtéti eljárás, amelynek gyakran számos szövődménye van.

  • vérmérgezés,
  • vérmérgezés,
  • vérrögök,
  • szívroham.

Az amputáció utáni megfelelő ellátás a szövődmények legjobb megelőzése.

A végtag eltávolításán átesett betegek hozzátartozóinak és szeretteinek különösen figyelmesnek és gondoskodónak kell lenniük. Az ilyen betegek gyakran depresszióba esnek, és nem akarnak élni. Ilyen helyzetekben pszichológiai segítséget kell kérni a szakemberektől..

Műtét utáni ellátás

Korábban a cukorbetegségben a lábak levételét halálos ítéletnek tekintették. A páciens cselekvőképtelenné vált és teljesen függ a külső segítségtől. A modern protetikai módszereknek köszönhetően az amputációt túlélő személy nemcsak önállóan mozoghat, de akár sportolhat is. A protézis felszerelése előtt az amputáció utáni rehabilitációt kell elvégeznie..

Több szakaszból áll:

  • A végtag elvonásán átesett beteg számára a legfontosabb megtanulni, hogyan kell megfelelően kezelni a csonkot. A hozzáértő gondozás segít elkerülni a másodlagos fertőzéseket és az újbóli műtétet. A műtét utáni sebeket azonnal kezelni kell. A csonkmasszázs az ödéma kiváló megelőzése.
  • A műtét után a betegek gyakran fantomfájdalmaktól szenvednek. Megelőzésük és kezelésük céljából a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Az antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére írják fel. Az előírt gyógyszerek rendszeres szedése elősegíti a normális élet gyorsabb visszatérését..
  • Különös figyelmet kell fordítani a gyógytornára. A combizmok sorvadásának elkerülése érdekében naponta egy speciálisan tervezett gyakorlatsort kell végrehajtani, különben a protézis nem hoz eredményt..

A beteg számára jobb lesz, ha a rehabilitációs tevékenységeket a lehető leghamarabb elkezdik..

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy pszichológussal kell konzultálnia, tréningeket kell támogató csoportokban tartania. Nem szabad egyedül lenni a fájdalmával.

A várható élettartam előrejelzése

Ha a műtéti beavatkozást időben elvégezték, akkor semmi sem veszélyezteti a beteg életét.

Azokban az esetekben, amikor az alsó végtagot kivonták a térdízületből, a várható élettartam rendkívül rövid. E betegek többsége egy éven belül meghal. Ha a beteg fel tudott állni a protézison, akkor az élettartama körülbelül háromszorosára nő.

Az időtartamot befolyásolja a megfelelő rehabilitáció, a csonk rendszeres gondozása.

A lábujjak amputációja gyakorlatilag nem változtatja meg a cukorbetegek életét, és nem is rövidíti azt.

Fogyatékosság-csoport

A csonk valójában egy új szerv, ezért a betegnek időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja, megtanulja, hogyan kell megfelelően ellátni.

Ha a betegnek nehézségei vannak mankóval mozgatni, a 10 méteres távolság leküzdése nem tartozik a hatáskörébe, a bizottság a 2. fogyatékossági csoportot rendeli hozzá..

A 2. csoportot akkor is kijelölik, ha a végtag eltávolítása után a beteg olyan szövődményeket tapasztal, amelyek nem teszik lehetővé a protézis használatát a következő hat hónapban.

Megelőzés és ajánlások

A műtét elkerülése érdekében fontos, hogy a cukorbetegek elsősorban a vércukorszintjüket figyeljék. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak csökkentésére. A lábakat minden nap ellenőrizni kell, hogy csökkent-e az érzékenység, megváltozott-e a bőr színe.

Ha még apró sebek is megjelennek a lábakon, akkor időben gyógyuljon meg. Minden este el kell végezni a higiéniai eljárásokat meleg vízben, majd alaposan dörzsölje meg a lábát egy puha törülközővel. Ne vágja a körmöt túl alacsonyra, és ne legyen lekerekített. Megkeményedett bőrfelületek jelenlétében lágyító olajos krémet kell használnia.

Kerülje a széles, feszes rugalmas szalaggal ellátott harisnya viselését. A cipők helyes megválasztása nagy jelentőséggel bír. Lágynak és kényelmesnek kell lennie. Kerülje a feszes vagy kemény bőrből készült modelleket. Válasszon olyan természetes anyagokat, mint a puha velúr.

Rendszeresen látogassa meg a klinikát.A lábak önvizsgálatán kívül szakképzett felügyeletre is szükség van. A poliklinikákon gyakran cukorbeteg iskolákat vagy diabéteszes lábprofilaxis szobákat hoznak létre. Ott részletesen elmondják és megmutatják, hogyan kell elvégezni a lábvizsgálatot, a masszázst. Nagy figyelmet fordítanak a gyógytornára és a testnevelésre, beleértve azokat a betegeket is, akiket amputáltak.

Cukorbeteg vagyok

Minden a cukorbetegségről

A végtagok amputációja diabetes mellitusban: a műtét és a rehabilitációs intézkedések jellemzői

A cukorbetegség bármely szakaszában erősen befolyásolja számos szerv és rendszer működését. A részleges vagy teljes diszfunkció a szervezet anyagcserezavarai miatt következik be, a vér túlzott cukorszintje miatt. A cukorbetegség a központi idegrendszer, a vérképző szervek, a keringési rendszer diszfunkcióit okozza. Az alsó végtagok károsodott vagy elégtelen vérellátása, a kis erek, a hajszálerek oxigénnel és más tápanyagokkal való telítettsége esetén az izomszövet sorvadása következik be. Gyakran ezt az állapotot terápiás masszázs, melegítő alkalmazások alkalmazzák a lábakon, de a betegség súlyossága haszontalanná teheti az ilyen eljárásokat..

A műtét célja, hogy megakadályozza az egészséges szövetek vagy szervek mérgezését a kórokozó mikroflóra által a lézió fókuszából, és maximalizálja a mozgásszervi egyensúly megőrzését a későbbi protetikákhoz. De miért egy ilyen generalizált elváltozás többnyire kifejezetten az alsó végtagokra utal? A sebészek számos okot azonosítanak:

  • állandó mozgásban lenni, ezért a lábaknak teljes vérellátásra van szükségük;
  • elégtelen lábápolás;
  • az érfalak gyors elvékonyodása az alsó végtagokban (diabéteszes láb).

Maga a cukorbetegség ritkán vezet olyan intézkedésekhez, mint amputáció. A cukorbetegség későbbi fejlődési szakaszaiban kialakuló szövődményei vezetnek műtéthez. Ha a beteg rendszeresen betart bizonyos szabályokat, akkor az ilyen súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető az 1. és 2. típusú cukorbetegségben..

A végtag amputációjának osztályozása és szintje

Az amputációt a művelet sürgőssége és a láb egyes részeinek levágása szintje szerint osztályozzák. Sürgősség szerint a műtéti amputációt a következő típusokra osztják fel:

  • Egy végtag sürgősségi (egyébként guillotine) amputációja. A műveletet akkor hajtják végre, amikor fennáll a beteg halálának veszélye, és ha az egészséges és elhalt szövet határát nem határozzák meg megbízhatóan. A művelet lényege a végtag egy részének eltávolítása az általános elváltozás felett. A műtét első szakaszát követően a következőt hajtják végre, amelynek eredményeként a protetikai csonk képződik.
  • Elsődleges láb amputáció diabetes mellitusban. A műtétet akkor hajtják végre, amikor az alsó végtagok (láb, alsó láb) normális vérkeringésének helyreállítása nem hatékony, vagy fizioterápiás módszerekkel (például masszázs, akupunktúra, meleg pakolások) nem lehetséges. A modern orvostudomány fejlődésének és a vérkeringés helyreállításának legújabb módszereinek bevezetése miatt az elsődleges amputáció rendkívül ritka..
  • Másodlagos végtag amputáció. A műtét akkor célszerű, ha minden más módszert alkalmaznak az érpermeabilitás helyreállítására és a végtag szöveteinek normális vérellátásának biztosítására. A diabetes mellitus másodlagos amputációját alacsony szinten végezzük (láb, ujjak falai, alsó lábszár).

Az érjavító műveleteket az amputáció szintjének jelentős csökkentése érdekében hajtják végre. Az érintett végtag hosszát az amputáció szintjének tekintjük. A következő csoport, amelyben az amputációt kombinálják, a művelet szintje:

  1. A lábujjak amputációja. A lábujjakon végzett műveletet kifejezett nekrózisuk miatt hajtják végre, teljes vérellátás hiányában vagy gennyes elváltozások kialakulásában. Az amputációt a láb véráramának helyreállítása után lehet elvégezni. Csak az elhalt ujjak vágódnak le, és a gyógyulás másodlagos feszültséggel történik. Ha az amputációt nedves gangréna okozza 1 vagy 2 típusú cukorbetegségben, akkor a sebet nem varrják össze, és újra gyógyul. A mozgásszervi funkció megmarad az ujjműtét során.
  2. A láb reszekciója (eltávolítása). A lábreszekciót Chopard vagy Lisfranc szerint végzik, ha holt lábujjak és a láb elülső része vannak. Csak a láb normális vérellátásának helyreállítása után vagy a diabéteszes folyamatok abszolút stabilizálása után végezzük ezen anatómiai területen. A reszekció után történő gyógyulás meglehetősen hosszú, de sikeres kimenetel mellett a láb támogató funkciója megmarad. A műtét után ajánlott speciális cipőt viselni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a terhelés változásai miatti artrózis kialakulását..
  3. Shin amputáció. A műveletet a Pirogov-módszer szerint hajtják végre, és a lábszár osteoplasztikus eltávolításából áll, a funkcionalitás fenntartása mellett. A módszert a fej előrehaladott gangrénájára alkalmazzák. A műtét után az alsó lábszár és a sarokrész támogató csonkja megmarad, és ha az amputáció sikeres, a beteg néhány hónap múlva szabadon mozoghat a protézison támasztóbot nélkül.
  4. Az alsó lábszár amputációja a középső harmadban. Egy ilyen műtét célja a térdízület lehető legnagyobb megőrzése, hogy a sikeres rehabilitáció és protetika után a beteg visszatérhessen előző életébe. Az alsó láb eltávolítása után a beteg általában abszolút társadalmi rehabilitációt ér el. A halálozás kockázata ennél az amputációnál sokkal alacsonyabb, mint a combcsont reszekciója esetén.
  5. Gritti csípő amputáció (magas szintű). A csípő reszekcióját a térd felett végzik, és akkor ajánlatos, ha az alsó lábszár amputálása nem lehetséges. A műtét után a patella zóna (pontosabban a patella) megmarad. Ezenkívül létrejön egy erős támasztékcsonk, amelyen a protézis rögzíthető anélkül, hogy kismedencei rögzítést alkalmazna. A műtét technikája sokkal bonyolultabb, mint a comb combcsontjának egyszerű amputálásával, és a sikeres műtéttel történő rehabilitáció egyenértékű a lábszár amputációjával végzett rehabilitációval.

Műtét utáni szövődmények

Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegségben a láb bármely részének amputációja jelentős műtét, amely nem mindig sikerülhet. A sebésznek mesterien kell teljesítenie, a betegnek pedig be kell tartania a posztoperatív időszak összes szabályát. A láb vagy annak egy részének amputálása céljából végzett műtét után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • másodlagos fertőzés (helyi vagy kiterjedt szepszis);
  • a szöveti nekrózis további előrehaladása (gyakran előfordul 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben és gangrénában);
  • a preinfarktusos állapot tüneteinek megjelenése;
  • az agyi keringési folyamatok megsértése;
  • tromboembólia (klinikai helyzet levált gyémánttal);
  • kórházi tüdőgyulladás (a műtét után 3 nappal gyorsan jelentkezik);
  • gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen krónikus lefolyásban).

A műtét megfelelő működésével, megfelelő antibakteriális és antiszeptikus terápiával a betegek életét és egészségét veszélyeztetők kockázata minimálisra csökken. Egyes szövődmények közé tartozik a fantomfájdalom.

Fantomfájdalom a láb amputációja után

A posztoperatív időszakban a fantomfájdalom etiológiai okait nem vizsgálták megbízhatóan, ezért nincs hatékony terápia ezek kiküszöbölésére. A fantomfájdalmak kellemetlen érzések a már levágott végtagban, és nagymértékben elrontják a beteg rehabilitációját. Sok beteg panaszkodik a lábfájdalomról, a térd fájdalmáról, a sarok viszketésérzetéről és más kellemetlen szindrómákról. A fantomfájdalom-szindrómát (FBS) gyógyszerek komplex kezelésével, fizioterápiával és pszichológiai elmélettel szüntetik meg. Az ilyen fájdalom kialakulása nemcsak a beteg fantáziájának eredménye. A keresztirányú idegek feldolgozásának technikájának megsértése hasonló szindrómához vezethet. A betegek javulást tapasztaltak egy antidepresszáns kúra után, különösen a műtét utáni első napokban. Sétaedzés protézissel, a megmaradt csonk mozgásterápiája, keményedés? a beteg korai fizikai aktivitása gyakran segít leküzdeni az FBS-t.

Rehabilitáció és mentális hozzáállás

A csonk gyógyulása és a műtét sikeres kimenetele után a pácienssel többszintű munkát végeznek az új körülményekhez való alkalmazkodáshoz, a gyors rehabilitációhoz, beleértve a protéziseken történő társadalmi alkalmazkodást.
Ezek az intézkedések a következők:

  • Fizioterápiás módszerek alkalmazása. A fizioterápiás intézkedések közé tartozik az értágító gyógyszerek, valamint a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek szedése. Mágneses terápia, hiperbarikus oxigenizáció, ultraibolya kezelés, elektroforézis megakadályozhatja a másodlagos sebfertőzést, a gangréna kialakulását 1 vagy 2 típusú cukorbetegségben.
  • Terápiás fizikai edzés (LFK). Úgy tervezték, hogy előkészítse a fennmaradó tartófelületet a fizikai aktivitáshoz. Ha a beteg testtömege racionálisan és helyesen oszlik el, akkor a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Egyéb intézkedések közé tartozik a pszichológiai felkészülés a protézissel való előző életre. Sokan feladják és arra gondolnak, hogy véget vessenek értéktelen életüknek. Ez különösen igaz a férfiakra, mert a legnehezebben tolerálják saját testi hibáikat. A páciens családja és a célok elérésére való összpontosítás fontos szerepet játszik az érzelmi stabilitás elérésében..

A láb amputálása nem mondat. A sikeres műtét után a betegek teljes társadalmi rehabilitációt érnek el, ha lehetséges, felépülnek korábbi munkahelyükön, és sokan egyszerűen új erőfeszítésekben keresik magukat. Ezenkívül a műtéten átesett emberek anyagi támogatást kapnak az államtól. Az amputált betegek fogyatékosságok és tisztességes ellátások csoportjára számíthatnak.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség