A csökkent glükóz tolerancia okai. Hogyan készítsünk glükóz tolerancia tesztet?

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet (GTT) a terhességi cukorbetegség korai diagnosztizálása céljából végzik. Statisztikai vizsgálatok szerint a betegséget a terhes nők 7,3% -ában észlelik. Komplikációi veszélyesek a baba és maga az anya normális méhen belüli fejlődésére, mivel megnövekedett a nem inzulinfüggő cukorbetegség megjelenési kockázata.

A tanulmány a nem terhes betegek számára is releváns, mivel lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázását. A tanulmány költsége 800 és 1200 rubel között változik, és attól függ, hogy szükség van-e a mutató mérési gyakoriságára. A haladó elemzést félórás időközönként végezzük 30, 60, 90 és 120 perc elteltével.

Vegyük figyelembe a GTT-re jellemző normákat, valamint az előkészítés szabályait és az indikátor normál értékektől való eltérésének okait.

Terhességi glükóz tolerancia teszt

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi, hogy a szénhidrátterhelés után 1-2 órával értékelje az egyszerű cukrok koncentrációját a vizsgált biológiai anyagban. A vizsgálat célja a terhes nőknél előforduló terhességi diabetes mellitus jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálása..

A kutatásra való felkészülés számos szabály betartását jelenti. 3 nappal a biológiai anyagok összegyűjtése előtt a betegnek be kell tartania a szokásos rendet, nem korlátozva magát bizonyos ételekre vagy fizikai aktivitásra. Közvetlenül a laboratóriumi látogatás előtt azonban 8 - 12 órán át el kell utasítani az ételt. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy az utolsó étkezés legfeljebb 50 gramm szénhidrátot tartalmazzon. A folyadékot korlátlan mennyiségben kell fogyasztani. Fontos, hogy tiszta víz legyen gáz és édesítőszerek nélkül..

A dohányzás és az alkohol nemcsak az elemzés előtt, hanem általában a terhes nők számára is elfogadhatatlan.

A GTT korlátozása terhes nőknél

Tilos glükóz tolerancia tesztet végezni terhesség alatt, ha a beteg:

  • akut fertőző betegség fázisában van;
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek közvetlen hatással vannak a vércukorszintre;
  • elérte a harmadik trimesztert (32 hét).

A betegség vagy a gyógyszer megvonása utáni minimális intervallum a teszt előtt 3 nap.

Az elemzés korlátja továbbá a megnövekedett glükóz-tartalom a vérben, amelyet reggel a betegtől éhgyomorra vesznek (több mint 5,1 mmol / l).

Ezenkívül az elemzést nem hajtják végre, ha a betegnek akut fertőző és gyulladásos betegségei vannak..

Hogyan lehet a GTT elemzést végezni terhesség alatt?

A terhességi glükóz-tolerancia teszt a vértől a könyök kanyarulatában lévő vénával kezdődik. Ezután a páciensnek 200-300 ml térfogatú folyadékban oldott glükózt kell inni (az oldott glükóz térfogatát a beteg testtömege alapján számolják, de legfeljebb 75 g). Meg kell jegyezni, hogy a folyadékot legfeljebb 5-7 percig kell inni..

Az első cukormérést 1 óra, majd 2 óra elteltével végezzük. A mérések közötti időközönként a betegnek nyugodtnak kell lennie, kerülnie kell a fizikai aktivitást, beleértve a lépcsőn való járást, valamint a dohányzást.

A terhes nők GTT normájának mutatói

A vizsgálat eredményei szükségesek a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázásához a terhes nő testében. Ezek azonban nem elegendők a végleges diagnózis felállításához. Ehhez a betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, és további orvosi vizsgálatokat kell végeznie..

Az alábbiakban bemutatott adatok csak tájékoztatási célokra használhatók fel. Megengedhetetlen, hogy ezeket öndiagnosztikára és a kezelés kiválasztására használják. Ez az egészség romlásához vezethet, és negatívan befolyásolhatja a baba méhen belüli fejlődését..

A táblázat a terhes nő vénás vérében a normál szérum glükóz mutatóit mutatja be az Egészségügyi Világszervezet szerint.

Mérési időNormális értékek a vénás vérplazmában, mmol / lA terhességi cukorbetegségre utaló eredmények, mmol / L
ÉhgyomorraKevesebb mint 5,15,1–7,5
1 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb mint 10Kevesebb mint 10
2 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb mint 8,58,5–11,1

Hangsúlyozni kell, hogy a referenciaértékek kiválasztásakor a terhességi kor és a nő életkora nem számít..

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt??

A nem terhes betegek glükóz-tolerancia-tesztjét a fentiekben leírtak szerint végezzük. Rövid algoritmus:

  • az egyszerű vércukorszint mérése 8-12 órás böjt után;
  • felnőtteknek 75 gramm vízmentes glükózoldatot vagy 82,5 gramm monohidrátját 5 percig szedni. A gyermekeknek 1,75 gramm egyszerű cukrot kell meginni 1 kg súlyra, a maximális mennyiség 75 gramm;
  • a szóban forgó indikátor ismételt mérését 1 és 2 óra elteltével végezzük.

Fontos: a teszt korlátozása a megnövekedett vércukorszint, legfeljebb 5,8 mmol / l éhgyomorra. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a betegnek kiterjesztett diagnózist rendelnek a szervezet inzulinrezisztenciájához..

A vizsgálat elvégzéséhez enzimatikus (hexokináz) módszert alkalmaznak az eredmények ultraibolya (UV) sugárzást használó regisztrálásával. A technika lényege két egymást követő reakcióban áll, amelyek a hexokináz enzim hatása alatt lépnek fel.

A glükóz kölcsönhatásban van az adenozin-trifoszfát (ATP) molekulával, és glükóz-6-foszfát + ATP képződik. Ezután a kapott anyag a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimatikus hatása alatt 6-foszfoglukonáttá alakul. A reakciót a NADH molekulák redukciója kíséri, amelyet UV-besugárzással rögzítenek.

A technikát referenciaként ismerik el, mivel analitikai specifitása optimális a szükséges anyagok mennyiségének pontos meghatározásához.

Magas vércukorszint - mit jelent?

A megnövekedett glükózszint a várandós nő vizsgált biomaterialjában terhességi diabetes mellitusra utal. Általános szabály, hogy ez az állapot spontán felmerül és eltűnik..

A vércukorszint időben történő korrekciójának hiányában azonban a terhességi cukorbetegség a terhesség megszakadásához, magzati károsodáshoz, súlyos toxikózis kialakulásához stb. Vezethet..

Egyes szakértők hajlamosak úgy tekinteni, hogy a terhességi cukorbetegség megnyilvánulása a jövőben a betegség krónikus formájának kialakulását jelzi. Ugyanakkor a nőknél korábban cukorbetegség volt. A betegség megnyilvánulását a gyermekvállalás során elősegítik a hormonális változások, amelyek befolyásolják az összes rendszer és szerv munkáját..

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt nem zárja ki a hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetőségét. Például, ha egy hölgy nem készült fel megfelelő módon a biomédia gyűjtésére, nemrégiben súlyos testi vagy érzelmi sokkot kapott. Hasonló helyzet lehetséges, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az egyszerű cukrok szintjét a vérben..

A cukorszint csökkentésének jellemzői

A test glükózhiányának tünetei a nap bizonyos szakaszaiban (reggel vagy este) megfigyelhetők, súlyosságuk pedig a vércukorszint csökkenésének mértékétől függ. Ha a cukor értéke 3,4 mmol / l-re csökkent, akkor az ember ingerlékenységet, alacsony tónust, csökkent teljesítményt és általános gyengeséget vagy letargiát érez. Általános szabály, hogy az állapot kijavításához elegendő szénhidrátot fogyasztani..

Amikor a cukorhiány a diabetes mellitus kialakulásához kapcsolódik, a beteg úgy érzi:

  • az erő erős csökkenése;
  • a hőszabályozás megsértése és ennek eredményeként hőhullámok vagy hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • gyakori fejfájás és szédülés;
  • izomgyengeség;
  • csökkent koncentráció és memória;
  • gyakori éhségérzet, és étkezés után - hányinger;
  • a látásélesség csökkenése.

A kritikus helyzeteket rohamok, jellegtelen járás, rohamok, ájulás és kóma kísérik. Fontos, hogy időben figyeljen a súlyos hipoglikémia megnyilvánulására, és szakszerű orvosi ellátást nyújtson.

A glükóz tolerancia teszt alacsony értékeket mutat, ha:

  • a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik az egyszerű cukrok szintjét, például inzulint;
  • a vizsgált személy inzulinómában szenved. A betegség egy neoplazma kialakulásával jár, amely aktívan kiválasztani kezdi az inzulinhoz hasonló anyagot. A neoplazmák harmada rosszindulatú formában fordul elő az áttétek terjedésével. A betegség minden korosztályt érint, az újszülöttektől az idősekig..

Az eredmény prognózisa a daganat természetétől függ, jóindulatú daganatok esetén teljes gyógyulás figyelhető meg. Metasztázisos rosszindulatú daganatok jelentősen rontják a prognózist. Hangsúlyozni kell azonban a mutáns szövetek nagyfokú érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerek hatásaival szemben..

A csökkent értékeket a vizsgált beteg elhúzódó koplalása vagy intenzív testmozgás után is rögzítjük. Az ilyen eredmények diagnosztikai jelentősége alacsony. Ki kell zárni a külső tényezők biokémiai összetételére gyakorolt ​​hatását, és meg kell ismételni a vizsgálatot.

A glükóz és a vércukor azonos vagy sem?

A kérdésre adott válasz a kérdéses fogalmak kontextusától függ. Ha a cukor és a glükóz elemzéséről beszélünk, akkor a fogalmak ekvivalens jelentéssel bírnak, és felcserélhető szinonimáknak tekinthetők. Mindkét kifejezés használata helyesnek és megfelelőnek tekinthető.

Ha kémia szempontjából válaszol a kérdésre, akkor a fogalmak egyenértékű egyenlítése nem helyes. Mivel a cukor egy kis molekulatömegű szénhidrát szerves anyaga. Ebben az esetben a cukrokat mono-, di- és oligoszacharidokra osztják. A monoszacharidok egyszerű cukrok, és a glükóz ebben az alcsoportban szerepel. Az oligoszacharidok összetétele 2-10 egyszerű cukor maradékot tartalmaz, és különleges esetük a diszacharid..

Milyen gyakran kell szednie a GTT-t?

Bevezető orvosok: háziorvos, gyermekorvos, endokrinológus, sebész, nőgyógyász, kardiológus.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt kötelező a fokozott kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára. Például a pajzsmirigy betegségének kórtörténete, a közvetlen családtagok glükóztolerancia-károsodásának vagy rossz szokásokkal való visszaélésének ismert esetei.

A 45 éves kort betöltött betegek esetében a vizsgálatot 3 év alatt egyszeri gyakorisággal javasoljuk elvégezni. Túlsúly és magas kockázati tényezők jelenlétében (hasonlóan a terhes nőkhöz) azonban célszerű a GTT-t legalább 2 évente elvégezni..

Ha a csökkent glükóz tolerancia tényét megállapítják, a vizsgálatot évente egyszer végzik el.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • normális vércukorszintre van szükség az ember számára a biokémiai folyamatok megvalósításához, valamint az idegrendszer helyes működéséhez és a megfelelő szellemi tevékenységhez;
  • GTT szükséges a diabetes mellitus diagnózisának megerősítéséhez vagy annak korai felismeréséhez a nőknél a terhesség alatt;
  • az elemzés tilos, ha az egyszerű cukor tartalma terhes betegnél meghaladja az 5,1 mmol / l-t, a nem terhes nőknél - 5,8 mmol / l;
  • a vizsgálatra való megfelelő felkészülés meghatározza a GTT eredményeinek pontosságát. Tehát a hosszú távú éhgyomorra vagy fizikai túlterhelésre jutó biológiai anyag összegyűjtése a glükóz éles csökkenéséhez vezet. A glikémia szintjének növelésére szolgáló gyógyszerek szedése hozzájárul a hamis pozitív adatok fogadásához;
  • egy glükóz tolerancia teszt nem elegendő a végleges diagnózis felállításához. Javasoljuk, hogy végezzenek további vizsgálatokat a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek azonosítására: C-peptid, inzulin és proinsulin szint. És mérje meg a glikált hemoglobin és a szérum kreatinin szintjét is.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetemen mikrobiológia szakon. Az Orenburg GAU szövetségi állam költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Technika a glükóz tolerancia teszt eredményeinek elvégzéséhez és értelmezéséhez

Ebben a cikkben megtudhatja:

A legfrissebb kutatási adatok szerint az elmúlt 10 évben a világon megduplázódott a diabetes mellitus eseteinek száma. A cukorbetegség előfordulásának ilyen gyors növekedése indokolta az ENSZ cukorbetegségről szóló határozatának elfogadását, amelyben minden államnak ajánlást tett a diagnózis és a kezelés szabványainak kidolgozására. A glükóz tolerancia tesztet a cukorbetegség diagnosztizálásának szabványai tartalmazzák. E mutató szerint egy betegség jelenlétéről vagy hiányáról beszélnek..

A glükóz tolerancia teszt elvégezhető orálisan (a glükóz oldat közvetlenül a beteg általi ivásával) és intravénásan. A második módszert ritkán alkalmazzák. Az orális teszt mindenütt jelen van.

Ismeretes, hogy az inzulin hormon megköti a vér glükózját, és a test minden sejtjébe juttatja, egy adott szerv energiaigényének megfelelően. Ha egy személy elégtelen mennyiségű inzulint választ ki (1-es típusú diabetes mellitus), vagy normálisan termelődik, de a glükózérzékenysége károsodott (2-es típusú diabetes mellitus), akkor a tolerancia-teszt a vércukor túlértékelt értékeit tükrözi.

Az inzulin hatása a sejtre

A megvalósítás egyszerűsége, valamint az általános rendelkezésre állás lehetővé teszi, hogy a szénhidrát-anyagcsere megsértésének gyanúja miatt mindenki átmenjen egy egészségügyi intézményben.

A tolerancia teszt elvégzésének indikációi

A glükóz tolerancia tesztet nagyobb mértékben végezzük a prediabetes kimutatására. A cukorbetegség igazolásához nem mindig szükséges testmozgástesztet végrehajtani, elegendő egy laboratóriumi körülmények között regisztrált magas vércukorszint.

Számos esetben van szükség glükóz tolerancia teszt előírására egy személy számára:

  • vannak diabetes mellitus tünetei, de a rutin laboratóriumi vizsgálatok nem erősítik meg a diagnózist;
  • a diabetes mellitus öröklődése megterhelődik (az anyának vagy az apának ez a betegsége van);
  • az éhomi vércukorértékek kissé megemelkednek a normától, de a diabetes mellitusra jellemző tünetek nincsenek;
  • glükózuria (glükóz jelenléte a vizeletben);
  • túlsúly;
  • a glükóztolerancia-elemzést gyermekeknél végezzük, ha hajlamosak vagyunk a betegségre, és születéskor a gyermek súlya meghaladja a 4,5 kg-ot, és a felnövekedés során megnövekedett a testtömege is;
  • terhes nőknél a második trimeszterben végzik, túlbecsülve az éhomi vércukorszintet;
  • gyakori és visszatérő fertőzések a bőrön, a szájban vagy a bőrön lévő sebek hosszan tartó nem gyógyulása.

Ellenjavallatok az elemzéshez

Specifikus ellenjavallatok, amelyek esetében a glükóz tolerancia teszt nem hajtható végre:

  • vészhelyzetek (stroke, szívroham), trauma vagy műtét;
  • kifejezett diabetes mellitus;
  • akut betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut az akut fázisban, vastagbélgyulladás, akut légúti fertőzések és mások);
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a vércukorszintet.

Felkészülés a glükóz tolerancia tesztre

Fontos tudni, hogy a glükóz tolerancia teszt elvégzése előtt egyszerű, de kötelező készítményre van szükség. A következő feltételeket be kell tartani:

  1. a glükóz tolerancia tesztet csak egy személy egészséges állapotának hátterében végzik;
  2. a vért éhgyomorra adják (az elemzés előtti utolsó étkezésnek legalább 8-10 órának kell lennie);
  3. nem kívánatos a fogmosás és a rágógumi használata az elemzés előtt (a rágógumi és a fogkrém tartalmazhat kis mennyiségű cukrot, amely már a szájüregben felszívódik, ezért az eredményeket hamisan túlbecsülhetik);
  4. a teszt előestéjén az alkoholfogyasztás nem kívánatos, és a dohányzás kizárt;
  5. a teszt előtt meg kell vezetnie a mindennapi életét, a túlzott fizikai aktivitás, a stressz vagy más pszicho-érzelmi rendellenességek nem kívánatosak;
  6. tilos ezt a tesztet gyógyszerek szedése közben elvégezni (a gyógyszerek megváltoztathatják a teszt eredményeit).

Vizsgálati eljárás

Ezt az elemzést kórházban végzik orvosi személyzet felügyelete alatt, és a következőkből áll:

  • reggel, szigorúan éhgyomorra, a vért vért veszik a vénából, és meghatározzák a benne lévő glükóz szintjét;
  • a betegnek 75 gramm vízmentes glükózt kínálnak 300 ml tiszta vízben feloldva (gyermekek számára a glükózt 1,75 gramm / 1 testtömeg-kilogramm sebességgel oldják fel);
  • 2 órával a részeg glükózoldat után meghatározzuk a vércukorszintet;
  • értékelje a vércukorszint változásának dinamikáját a teszt eredményei alapján.

Fontos, hogy a hibamentes eredmény érdekében a vércukorszintet azonnal meghatározzuk a vett vérben. Fagyás, hosszú távú szállítás vagy szobahőmérsékleten való tartós tartózkodás nem megengedett.

A cukorteszt eredményeinek értékelése

Értékelje az elért eredményeket normál értékekkel, amelyekkel egy egészséges embernek rendelkeznie kell.

A glükóz tolerancia és az éhgyomri glükóz károsodása prediabetes. Ebben az esetben csak a glükóz tolerancia teszt segíthet a cukorbetegségre való hajlam azonosításában..

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükózterhelési teszt fontos diagnosztikai jele a terhes nő cukorbetegségének (terhességi cukorbetegség) kialakulásának. A legtöbb antenatális klinikán bekerült a diagnosztikai intézkedések kötelező listájába, és minden terhes nő számára javallt, az éhomi vércukorszint szokásos meghatározásával együtt. De leggyakrabban ugyanazokkal az indikációkkal hajtják végre, mint a nem terhes nőknél..

Az endokrin mirigyek munkájának változása és a hormonális szint változása miatt a terhes nőknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának veszélye. Ennek az állapotnak a fenyegetését nemcsak maga az anya, hanem a születendő gyermek is fenyegeti..

Ha egy nő vérében magas a glükózszint, akkor biztosan bejut a magzatba. A túlzott glükózmennyiség nagy (4–4,5 kg feletti) gyermek születéséhez, a cukorbetegségre való hajlamhoz és az idegrendszer károsodásához vezet. Nagyon ritkán vannak olyan esetek, amikor a terhesség koraszüléssel vagy vetéléssel zárulhat le.

A kapott tesztértékek értelmezését az alábbiakban mutatjuk be..

Következtetés

A glükóz tolerancia tesztet beépítették a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának előírásaiba. Ez lehetővé teszi, hogy minden cukorbetegségre hajlamos vagy prediabétesz gyanújú beteg ingyenesen áteshessen egy poliklinikán kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján..

A módszer informatív értéke lehetővé teszi a diagnózis felállítását a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, és időben megkezdheti annak megelőzését. A cukorbetegség elfogadandó életmód. A várható élettartam ezzel a diagnózissal most teljesen magától a pácienstől, fegyelmétől és a szakemberek ajánlásainak helyes végrehajtásától függ.

Glükóz tolerancia teszt (kiterjesztett)

Az orális glükóz tolerancia teszt (kiterjesztett) abból áll, hogy a vérplazma glükózszintjét üres gyomorban és szénhidrátterhelés után 30 percenként (30, 60, 90, 120 percenként) határozzák meg a szénhidrát anyagcsere különféle rendellenességeinek (diabetes mellitus, csökkent glükóz tolerancia, éhomi glikémia) diagnosztizálása céljából.

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), glükóz tolerancia teszt, 75 gramm glükóz teszt.

Angol szinonimák

Glükóz tolerancia teszt (GTT), orális glükóz tolerancia teszt (A GTT-ről).

Enzimatikus UV-módszer (hexokináz).

Mmol / L (millimol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Szájon át történő glükóz-tolerancia-tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (napi több mint 150 g szénhidrát) és normál fizikai aktivitás mellett. A tesztet éjszakai böjtöléssel kell megelőzni 8-14 órán át (ihat vizet).
  • A múlt esti étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia.
  • 10-15 órával a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
  • Ne dohányozzon éjszaka a vizsgálat előtt, és csak utána.

Általános információk a tanulmányról

Szájon át történő glükóz-tolerancia-tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (napi több mint 150 g szénhidrát) és normál fizikai aktivitás mellett. A tesztet egy éjszakai böjtöléssel kell megelőznie 8-14 órán át (ihat vizet). Az esti utolsó étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia. Ne dohányozzon a vizsgálat előtti este és a teszt végéig. Miután az éhgyomorra vért vett, az alany nem haladhatja meg az 5 percet. igyon 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben oldva. Gyermekek esetében a terhelés 1,75 g vízmentes glükóz (vagy 1,925 g glükóz-monohidrát) testtömeg-kilogrammonként, de legfeljebb 75 g (82,5 g), 43 kg-os vagy annál nagyobb gyermek esetén a szokásos adagot (75 g) adják meg. A teszt során a dohányzás és az aktív fizikai tevékenység nem megengedett. Vérmintavétel 30 percenként (30, 60, 90, 120 perc) történik, meghatározva a hiperglikémiás és posztglikémiás együtthatót.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 7,0 mmol / l-t, akkor az orális glükóz tolerancia tesztet nem hajtják végre, mivel maga a vércukorszint az egyik kritérium a diabetes mellitus diagnózisának felállításához.

Az orális glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere különféle rendellenességeinek, például a diabetes mellitus, a csökkent glükóztolerancia, az éhomi glikémiák diagnosztizálását, de nem teheti lehetővé a diabetes mellitus típusának és okainak tisztázását, ezért tanácsos elvégezni az orális glükóztolerancia-teszt bármilyen eredményének átvételét követően egy kötelező konzultációt endokrinológus.

A 06-258-ig terjedő (meghosszabbított) glükóztolerancia teszt (standard) A glükóztolerancia teszt (alapfelszereltség) nem két, hanem öt ponton (éhgyomorra és 30 percenként: 30, 60, 90, 120 perc) teljesítménnyel rendelkezik hiperglikémiás és postglikémiás együttható.

Mire használják a kutatást?

  • diabetes mellitus;
  • csökkent glükóz tolerancia,
  • károsodott éhomi vércukorszint.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Kétséges glikémiás értékek esetén a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázása;
  • a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek vizsgálatakor:
    • 45 év felett;
    • BMI 25 kg / m 2 felett;
    • a diabetes mellitus családi kórtörténete (2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülők vagy testvérek);
    • szokásosan alacsony fizikai aktivitás;
    • anamnézisében az éhgyomri glikémia vagy a glükóz tolerancia romlása;
    • terhességi cukorbetegség vagy 4,5 kg-nál nagyobb magzat születése a történelem során;
    • artériás magas vérnyomás (bármilyen etiológiájú);
    • a lipid-anyagcsere megsértése (HDL-szint 0,9 mmol / l alatt és / vagy trigliceridszint 2,82 mmol / l felett);
    • a szív- és érrendszer bármely betegségének jelenléte.

Amikor célszerű orális glükóz tolerancia tesztet végezni a szénhidrát anyagcsere rendellenességek szűrésére

Glükóz tolerancia teszt és cukor görbe: indikációk, elkészítés és felvétel módja, normák és mi ad hamis eredményt

Az akharából a szervezetbe jutva szénhidrátok vannak. Elengedhetetlenek, mint pótolhatatlan energiaforrás. Ezen anyagok nélkül nem lehet normális élet..

A szervezet képes önszabályozni a cukorszintet. Anyagfelesleggel egészségügyi problémák kezdődnek. Ezek közül a leghíresebb a hírhedt diabetes mellitus. De más eltérések is lehetségesek..

A glükóz tolerancia teszt egy speciális teszt, amely észleli az inzulin termelésével vagy a szövetek általi felszívódásával kapcsolatos problémákat. A technikát szisztematikusan alkalmazzák. Beleértve a szűrést, a cukorbetegség korai felismerését. Lehetséges a megelőzés részeként végrehajtani.

A kutatás különleges előkészítést igényel. Általában ez egy meglehetősen érzékeny diagnosztikai módszer a kóros folyamatok detektálására..

Az eljárás értékeli az inzulin és egy másik anyag, az úgynevezett C-peptid szintézisét, amely felelős a normális véráramlásért és a cukrok további felszívódásáért..

Miért írnak fel ilyen diagnózist, például glükóz tolerancia tesztet. Amit a betegeknek tudniuk kell róla?

A vezetés indikációi

Elegendő oka van az elemzés megrendelésére. Általános szabályként a betegségek korai szűréséről vagy igazolásáról, a diagnózis megerősítéséről beszélünk.

Megnövekedett cukor koncentráció a vizeletben

Glükózuriának hívják. Általános szabály, hogy nagy mennyiségű vizelet kíséri. Mivel a cukrok nem maradnak vissza és nem szívódnak fel vissza. A vizelet mennyisége jelentősen megnőhet. Napi 1-2 liter sebességgel 5 liter vagy annál nagyobb mennyiségről beszélünk.

Az eltérés a kóros folyamatok, az anyagcsere-problémák bármely szakaszában kialakul. Ezért a tesztet másodlagos megelőzés módszereként hajtják végre..

Feltételezett diabetes mellitus

Metrikus adatok alapján akkor is, ha ilyen gondolatok merülnek fel az első vizsgálat után. A glükózterhelés vizsgálata kötelező.

Van értelme többször is átmenni a vizsgán, mivel hibák is előfordulhatnak. Ráadásul pontosabb módosítást alkalmaznak, amikor óránként vagy gyakrabban adnak vért és cukorgörbét építenek.

Rendellenesen magas kapilláris vércukorszint

Egyszerű általános elemzéssel. A folyékony kötőszövet koncentrációjának növekedése egyértelműen olyan patológiát jelez, mint például a cukorbetegség..

Hogy miért pont ez történik, nehéz megmondani. Nagy a valószínűsége annak, hogy kevés inzulint termelnek, vagy a szövetek nem elég érzékenyek rá. Hogy mi a probléma, még várat magára.

Kedvezőtlen öröklődés

Szerencsére a cukorbetegség nem terjedhet át szülőről gyermekre. A hajlam azonban genetikailag meghatározható.

Van értelme rendszeresen elvégezni a glükóz tolerancia tesztet. Az anyagcsere jellegű kóros folyamatok korai stádiumban történő felderítése érdekében.

Magas testtömeg-index

Az elhízás a cukorbetegség kialakulásának egyik kockázati tényezője. Különböző becslések szerint a valószínűség többszörösére nő. Minél jobban elindul a kóros folyamat, annál magasabbak a kockázatok.

Az elhízott betegeknek azt javasoljuk, hogy évente 2-3 alkalommal végezzenek GTT-tesztet a probléma előzetes észlelése és a kezelés megkezdése érdekében..

50 év feletti életkor

Egy másik kockázati tényező. A nők különösen fogékonyak rá. Mivel a menopauza, a menopauza alatt a nemi hormonok koncentrációja csökken.

Eközben ők felelősek az endokrin folyamatok szabályozásáért. Legalább részben.

A glükóz minden harmadik 50 év feletti nőnél emelkedik.

Az artériás hipertónia kórtörténete

A cukorbetegség valószínűsége növekszik. A normális véráramlás károsodott. A szervek és szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént. Ezért a hasnyálmirigy hatékonyságának fokozatos csökkenése. A cukorbetegség idővel jelentkezik.

Kifejezett inzulinrezisztencia

Különböző betegségek hátterében alakul ki. Gyakran túlsúlyos betegeknél. Másrészt más lehetőségek is lehetségesek. Például a pajzsmirigy problémája stb..

A detektált ellenállás az egész test vizsgálatának alapja az ok megtalálásához. A kezelési lehetőségek a konkrét diagnózistól függenek.

Terhesség

Maga a terhesség a cukorbetegség fokozott kockázati tényezője. Ezért a jövőbeni nővér szisztematikusan általános vérvizsgálaton esik át..

Már igény szerint glükóz tolerancia tesztet írnak elő (például, ha az éhgyomri glükóz terhes nőnél magasabb, mint 5,1, de 7,0 mmol / l alatt van). Trimeszterenként 1 alkalommal, vagy gyakrabban, ha ilyen szükség van rá.

A gyógyszerek szisztematikus használata

Egyes gyógyszerek leüthetik a hormonokat és megzavarhatják az inzulintermelést. Ide tartoznak az ösztrogének (orális fogamzásgátlók), a glükokortikoidok, például a prednizolon. Vízhajtók is.

Szükség esetén az orvos lemondja a kinevezést, vagy módosítja a gyógyszer adagját. Ez az állapot kijavításának és a vércukorszint normalizálásának fő módja..

Anyagcserezavarok

Különösen a lipidprofil. Az ateroszklerózis, mint a leghíresebb kóros folyamat.

Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedését káros véráramlás kíséri. Ez a szövetek táplálkozását és légzését jelenti. Szisztémás rendellenesség kezdődik. A hasnyálmirigy is szenved.

Másrészt maguk a csereproblémák kapcsolódnak ehhez a testhez. Ezért az ok és okozat megfordítható..

A cukorbetegség előtti állapot

Amikor a vérképet még nem lépték túl, de már a normális és a patológia határán van. Van értelme már ebben a szakaszban elkezdeni a kezelést.

A glükóz tolerancia tesztet 3 havonta egyszer el kell végezni. A jelzések szerint tovább. Államtól függően.

A kezelési eredmények értékelése

A technikát a terápia utáni állapotok szűrésének és ellenőrzésének módszereként alkalmazzák. Az ellenőrzéshez mind a szabványos laboratóriumi vizsgálatot, mind annak otthoni változatát használják. Például a "háztartási" glükométerek hasznosak..

A cukorbetegség-tolerancia tesztet univerzális módszerként alkalmazzák a diabetes mellitus és az anyagcserezavarok diagnosztizálására, mind az inzulin, mind a C-peptid koncentrációját vizsgálják.

Ez a különleges anyag felelős a normális véráramlásért, ezért közvetett módon megsértést jelez.

Ellenjavallatok

Nincs sok oka a vizsgálat lemondásának.

  • Glükóz intolerancia. Elég ritka, de nagyon veszélyes az életre. Sűrített anyag használata esetén akut allergiás reakció valószínű. Hogy ez hogyan fog menni, nagyon nehéz kérdés. Kisebb bőrkiütésként és Quincke ödémája, asphyxia, anafilaxiás sokk végzetes kimenetelű. A betegeknek figyelmeztetniük kell az orvosokat problémájukra.
  • Nemrégiben áthelyezett vészhelyzetek. Például szívroham vagy stroke. Ebben az esetben a glükózkoncentráció magasabb lesz, ez a dolgok természetes állapota. Legalábbis a leírt kóros folyamatok összefüggésében.
  • Terhesség a késői szakaszban. A harmadik trimeszterben a glükóz tolerancia technikák alkalmazása lehetetlen. Ha erre sürgős szükség van, a tesztet továbbra is előírják. De szigorúan az orvosok felügyelete alatt. Mivel a cukorszintben éles ugrások lehetségesek. Rendkívül veszélyes a terhes nőre és magára a gyermekre is..
  • Szülés. Miután a terhesség megoldódott, a teszt több hétig nem hajtható végre. Amíg a nő észhez tér. Az állapotfigyelést vérvizsgálattal végezzük. Ez a képernyő egyszerű és megfizethető módja. A döntést a vezető nőgyógyász hozza meg.
  • A cukorkoncentráció 7 egység felett (mmol / liter). Ebben az esetben kutatás nem hajtható végre. Ez élet kérdése. Nagy a valószínűsége annak, hogy már megsértették a cukor feldolgozását. Ha koncentrált glükózt ad a betegnek, az katasztrófával jár. A cukor valószínűleg meredeken emelkedni fog. Mert az inzulin nem elég. Veszélyes. Lehetséges a kóma és a komplikációk okozta halál.
  • Fertőző betegségek. Az akut fázisban szó sincs glükóz tolerancia tesztről. Mivel a koncentráció kezdetben magasabb lesz a normálnál. Ez a test reakciója a fertőző folyamatra. Várni kell egy darabig. Amíg a beteg fel nem gyógyul a betegségből.
  • Gyógyszerek szedése. Például orális fogamzásgátlók. Vagy más hormonális szerek. Mivel maguk befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, és növelik a vér glükózkoncentrációját. Nem ismert, hogy a cukorbevitel hogyan befolyásolja. Először is, a gyógyszereket törlik, és várják az alapok teljes eltávolítását a testből.
  • A műtét utáni időszak. Amíg az akut állapot elmúlik.

Nincs sok ellenjavallat, de szigorúan be kell tartani őket. Legalább a pontos eredmények elérése érdekében. És még a beteg egészségének, életének megőrzése érdekében is.

Kiképzés

Az intézkedések nagyon egyszerűek.

  • Négy napig könnyű, alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő. Ne fogyasszon több mint 6 gramm sót. A konzervek, félkész termékek és más kérdéses termékek szintén nem tartoznak ide. A betegnek naponta körülbelül 1,5 liter vizet kell kapnia. Ez nem számít a folyékony edényeknek. Nem kell többé. Kevesebb lehetséges, az egészségi állapottól függően. De nem kívánatos.
  • Körülbelül 12 óra alatt le kell mondania az ételről. Mivel a glükóz tolerancia tesztet éhgyomorra végezzük. Az ételek valószínűleg torzítják az eredményeket. Amint a hasnyálmirigy elkezd működni.
  • 1-2 napig megtagadják az intenzív fizikai aktivitást. Ne terhelje túl magát érzelmileg. Pontosság kérdése.
  • Néhány napig nem dohányozhat, alkoholos italokat vehet be. Az eredmények hamisak lesznek. Valószínűleg pozitív, a test fokozott mobilizációba kerül.

2 órán belül feladja a rágógumit. A valószínűség kicsi, de mégis így van.

Mi adhat hamis eredményeket

Milyen tényezők válthatnak ki pontatlanságot az eredményekben:

  • Gyakorolja a stresszt. Túlzott vagy jelentéktelen. Bármely mechanikai aktivitás a glükóz koncentrációjának növekedését okozza. Ez létfontosságú szükség. Mivel a betegnek több energiára van szüksége.
  • Dohányzó. A cigaretta akár kis mennyiségben is képes szabálysértést kiváltani. Ugyanez vonatkozik a keverékekre, gőzökre és a dohányzás egyéb modern módszereire..
  • Alkoholos italok. Hatás ugyanúgy.
  • A drogok használata. Leggyakrabban nem utasíthatja el a gyógyszereket. Fontos figyelmeztetni az orvosokat a gyógyszerek szedésére. Leggyakrabban az eltéréseket diuretikumok, béta-blokkolók és pszichotrop gyógyszerek provokálják.
  • Ivási rendellenességek. Több mint 2 liter naponta.
  • Menstruációs ciklus. Csak az első szakaszban befolyásolja az eredményeket. Amikor „hormonális viharok” kezdődnek. A tesztet a test természetes változásainak kezdetétől számított 10-12 nappal ajánlott elvégezni..
  • Sugárterheléssel végzett kutatás. Például CT vagy röntgen.
  • Gyulladásos folyamatok. Bármilyen intenzitás. Egészen a nátháig.

Az előkészítés azért fontos, mert különben az eredmények hamisak lesznek. Ezért helytelen kezelés és egészségügyi problémák.

A tesztek átadásának folyamata és típusai

A glükóz tolerancia tesztnek két fő típusa van.

A standard módszer az orális glükóz tolerancia teszt (rövidítve OGTT) feltételezi, hogy a páciens glükózt fogyaszt, vagyis az emésztőrendszeren keresztül felszívódik..

A lépés nagyjából a következő:

  • A személy a kijelölt időpontban érkezik a klinikára vagy a kórházba.
  • Az első alkalom, amikor a vért különösebb terhelés nélkül veszik. A módszer az adott intézménytől függ. Kapilláris és vénás vér egyaránt alkalmas.
  • Ezután a beteg koncentrált glükózoldatot vesz 250 ml mennyiségben. Vagy úgy. Célszerű ezt a mennyiséget 3-5 percen belül meginni.
  • Ezután a szakemberek körülbelül 20-30 percet várnak, és újra veszik a vért.
  • Az eredményeket a jegyzőkönyv rögzíti. Az eltérés egyértelműen beszél az anyagcserezavarokról. Lehetséges cukorbetegség.

A második módszer nem annyira elterjedt. Ezzel glükózt intravénásan injektálnak, megkerülve a gyomor-bél traktust. A kutatás előrehaladása nagyjából azonos lesz, kivéve a harmadik pontot.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy magukban a módszerekben is vannak módosítások. A klasszikus teszt magában foglalja egyetlen vérminta vételét glükózterhelés után. De van egy pontosabb módszer is - ez az úgynevezett cukorgörbe..

  • A páciens 75 g száraz glükózból álló oldatot vesz fel, 250-300 ml meleg (37-40 ° C), még mindig ivóvízzel hígítva.
  • 20-30 perc elteltével, szénhidrátterhelés után, a szakemberek elemzést készítenek, és pihentetik az embert.
  • Fontos, hogy ne dolgozzon túl fizikailag, nyugodtan üljön vagy feküdjön le.
  • Fél óra múlva újabb adag vénás vagy kapilláris vért vesznek.
  • Ez 5-7 alkalommal folytatódik. Rendszeres időközönként.

Az eredmények alapján egy speciális ütemtervet építenek fel. Az OGT-vel (szóbeli teszt) nem lehet megszerezni.

Ha a cukorgörbe normális, akkor a cukorbetegség csaknem 100% -os valószínűséggel jár, vagy látens szakaszban fordul elő. A kérdés továbbra is nyitott. További vizsgálatok lehetségesek.

Vizsgálat terhesség alatt

A terhesség alatt a szokásos orális módszer nem mindig lehetséges. A harmadik trimeszterben a vizsgálatot egyáltalán nem hajtják végre.

Miért - az a tény, hogy veszélyes az anyára és a gyermekre. A cukor önmagában emelkedik, ami létrehozza a cukorbetegség (az úgynevezett terhességi forma) kockázatát. A provokáció a teljes körű kóros folyamat kiváltójává válhat.

Csak két ellenjavallat van:

  • Intenzív toxikózis. Beleértve a harmadik trimeszterben is. Mikor kezdődik a késői rendellenesség?.
  • A gyomor-bél traktus betegségei. Ha a vajúdó nő nem tudja így bevenni a glükózt.

Alapvetően a terhes nők intravénás glükózt kapnak. Ez a biztonságosabb módszer. A többit illetően a teszt alig különbözik az eredmények lebonyolításában és értelmezésében..

Normál mutatók

A glükóz tolerancia a szervezet válasza a szénhidrát terhelésre. A normális vénás vérszint a következő lesz:

állapotA mutatók mmol / liter-ben kifejezve
Norma7,7-ig
Prediabetes7.7-10.9
CukorbetegségTöbb mint 11

A kapilláris minta elemzésével kapcsolatban:

NormaKevesebb, mint 7,5 mmol / l
Prediabetes7,5-10,9 mmol / l
CukorbetegségTöbb mint 11 mmol / l

A cukorgörbe vizsgálatakor a normál érték 4-7,9 mmol / liter vér. Az időadatokat a táblázat tartalmazza:

Időmmol / l
Mutatók üres gyomorra4-7,5
30 perc múlva4.1-7.8
Egy órával később4,2–7,9
1,5 óra4,2–7,9
2 óra4,2–7,9

Kapilláris vérről van szó.

A glükóz tolerancia teszt normál eredményei az adott klinikán elfogadott referenciaértékektől függenek. Ezért meglehetősen nehéz önmagában levonni a következtetéseket. Ez orvos feladata.

Az eredmények dekódolása

Az eltéréseket az endokrinológusok értékelik. A laboratóriumi dolgozók maguk értelmezik az elsődleges eredményeket. Adjon meg referenciaértékeket, és koncentráljon az eltérésekre.

Három fő szintet fedeznek fel:

  • A tényleges glükózkoncentráció. Készül egy cukorgörbe, az orvosok külön ütemtervet építenek. Normális esetben szinte egyenes vonalúnak kell lennie. Az "üres gyomorra" mutató mutatóktól a terhelés utáni első elemzésig történő átmenet pillanatától eltekintve.
  • A C-peptid koncentrációjának vizsgálata. Ennek növekedése arra utal, hogy vannak anyagcserezavarok. De még nem cukorbetegség.
  • Az inzulinrezisztenciát is vizsgálják. Általános szabályként közvetve. Ha a betegségnek nincs más megnyilvánulása.

A Glucotest-et a diabetes mellitus és az anyagcserezavarok meghatározására használják. Minden eltérést patológiának értelmezünk. Hogy melyik függ a további kutatások eredményeitől.

Van értelme átfogó diagnózist végezni és felmérni a beteg egészségi állapotát. Endokrinológus foglalkozik ezzel. A testedzés glükóz informatív módszer, de nem az egyetlen lehetséges.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség