Vizeletelemzés UIA-hoz

Ha az embernek egészségügyi problémái vannak, vagy kérdése van az állapotával kapcsolatban, akkor először az interneten keresi a válaszokat, és csak ezután fordul orvoshoz tanácsért és segítségért, bár helyesebb az ellenkezőjét tenni. Végül is az orvos nemcsak a tüneteket tanulmányozza, hanem laboratóriumi vizsgálatokra is elküldi őket. Az egyik teszt, amelyet a helyes diagnózis meghatározása céljából végeznek, a mikroalbuminuria vizeletének vizsgálata. Róluk lesz szó ebben a cikkben..

Mi ez a tanulmány és miért hajtják végre

A Mau vizeletanalízise a benne lévő albumin mennyiségének meghatározása. Miért csinálják? A helyzet az, hogy az albumin az egyik fehérje, amely a vér része. A "mikroalbuminuria" pedig vesztesége vagy alacsony koncentrációja. Amikor a vesék jól működnek, és nincs rendellenesség, az albumin stabil és a vizelet mennyisége nagyon alacsony. Amikor a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az albuminvesztés volt a vérben, és ezt a vizelet megnövekedett dózisa tartalmazza, ez a veseműködési rendellenesség jele, valószínűleg az ateroszklerózis vagy az endotheliális diszfunkció első szakaszának kezdete..

Még az albumin és a vizelet normál koncentrációjának enyhe túllépése is jelzi az erek változásának kezdetét, amely mélyebb diagnózist és azonnali kezelést igényel..

Miért fordul elő a mikroalbuminaria (MAU)?

A vizeletben a túlzott fehérjetartalom több okból is előfordulhat. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az egyszeri kisülést, ezért a diagnózis felállításakor a MAU vizeletét három hónapon belül többször adományozzák. A felesleg az albumin mennyisége 30-300 mg / nap. Ilyen felszabadulás a következők eredményeként fordulhat elő:

  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • nehéz fizikai munka;
  • erős sportterhelés;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

Ezenkívül a mutatók függenek a beteg nemi jellemzőitől, fajától és lakóhelyétől..

Úgy gondolják, hogy a MAU leggyakrabban elhízási problémákkal, inzulinrezisztenciával küzdő embereknél nyilvánul meg, akik sokat dohányoznak, és problémáik vannak a bal kamrai hipertrófiával vagy diszfunkcióval. Ezt a diagnózist leginkább férfiaknál és időseknél diagnosztizálják..

Megbízható eredmény elérése érdekében a Mau-teszt nem végezhető semmilyen fertőző betegség, beleértve a SARS-t is, magas testhőmérsékleten, lázban, fizikai megterhelés után, fáradt állapotban, étkezés után.

Ha az eredmények a fehérje növekedését mutatták a vizeletben, akkor ez olyan betegségeket vagy változásokat jelezhet a testben:

  • cukorbetegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • glomerulonephritis;
  • a szív- és érrendszer diszfunkciója;
  • terhesség;
  • hypothermia;
  • szarkoidózis.

Leggyakrabban a mikroalbuminaria a diabetes mellitus következtében jelentkezik.

Ezenkívül az albumin növekedése a vizeletben jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását, amelyek az I. és II. Típusú cukorbetegséget provokálják..

A mikroalbuminuria tünetei

Ennek a patológiának megvannak a maga fejlődési szakaszai. A kezdeti szakaszban a beteg nem érzi a test változását és a betegség tüneteit, de a vizeletösszetétele már változik, az elemzések már a fehérjék mennyiségének növekedését mutatják, amelyet a kezdeti szakaszban napi 30 mg-on belül tartanak. További progresszióval egy személy pre-nefrotikus stádiumot fejleszt ki. A vizeletben az albumin mennyisége 300 mg-ra emelkedik, megfigyelhető a vérnyomás emelkedése és a vese szűrése.

A következő szakasz nefrotikus. A magas vérnyomás mellett duzzanat is kíséri. A magas fehérjekoncentráció mellett a vizeletösszetétel vörösvértesteket is tartalmaz, a kreatinin és a karbamid szintjének növekedése figyelhető meg.

Az utolsó szakasz a veseelégtelenség. Tünetei:

  • a vérnyomás gyakori emelkedése;
  • tartós duzzanat;
  • nagyszámú vörösvértest a vizeletben;
  • alacsony szűrési sebesség;
  • nagy mennyiségű fehérje, kreatinin és karbamid a vizeletben;
  • a glükóz hiánya a vizeletben.
  • az inzulin a vesén keresztül nem ürül.

Mindezek a jelek a szív patológiájának kialakulását jelezhetik. Ekkor megjelenhet a mellkasban jelentkező fájdalom, amely a test bal oldalára sugárzik. Mindez a koleszterinszint növekedésével jár..

Mikroalbuminuria vizeletgyűjtemény (UIA)

A laboratóriumi adatok megbízhatósága érdekében be kell tartani az UIA-elemzéshez szükséges vizeletgyűjtés alapvető szabályait. És először is fel kell készülnie. A vizsgálatok előtti napon a vizelet színét megváltoztató zöldségeket és gyümölcsöket teljesen kizárják az étkezésből - ezek sárgarépa, eper, eperfa, ribizli és mások. Másodszor, a vizelet összegyűjtése előtt antibakteriális szappannal alaposan meg kell mosni a külső nemi szerveket. Harmadszor: az elemzések anyagát reggel, ébredés után azonnal összegyűjtik. Ezt az elemzést semmiképpen sem szabad a menstruáció alatt a női felére vinni..

Vigyázni kell a vizeletedényekre is. Az ideális lehetőség a gyógyszertárban értékesített speciális műanyag edény. De ha nincs, akkor bármilyen műanyag vagy üveg edényt fedéllel elvihet, alaposan megmossa, megszáríthatja és alkohollal kezelheti használat előtt. Körülbelül száz milliliter anyag elegendő a MAU elemzéséhez. A begyűjtést követően az anyagot egy vagy két órán belül el kell küldeni a laboratóriumba.

A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Mi határozza meg a vizelet fehérjetartalmát

A mikroalbuminuria megjelenhet a vizeletelemzés során a teljes egészség hátterében. A fehérje vizeletben való megjelenésének fiziológiai okai nagyon különbözőek lehetnek. De a patológia hiányában a testben kis mennyiségű albumin megjelenése a norma az alább felsorolt ​​körülmények között.

A vizeletanalízis magas fehérjetartalmát kiváltja:

  • súlyos kiszáradás állapota;
  • kimerítő fizikai megterhelés után;
  • terhes nőknél;
  • nagy mennyiségű fehérje az élelmiszerekben, valamint a fehérje-kiegészítők használata. Ezt a fehérjetartalmú étrendet a sportolók használják leggyakrabban.

Csökkentse az albumin mennyiségét a vizeletben:

  • folyadékfelesleg a test szöveteiben, mely ödémában nyilvánul meg;
  • elégtelen mennyiségű fehérje fogyasztása, vegetarianizmus;
  • az angiotenzin metabolizmusában szerepet játszó enzimet tartalmazó gyógyszerek szedése, és ezáltal a vérnyomás csökkentése;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő terápia.

Az általános vizeletvizsgálat során feltétlenül figyelembe kell venni a vizelet fehérjetartalmát befolyásoló tényezők hatását.

A megbízható eredmény elérése érdekében a vizelet gyűjtése előtt konzultálnia kell orvosával az étrendről és az alkalmazott gyógyszerekről..

Vizelet az UIA-n

A MAU egy laboratóriumi teszt, amely az albumin fehérje mennyiségét méri a vizeletben. Az ilyen mutatók súlyos változások és betegségek jelenlétét jelzik a betegben. Az UIA elemzés értékes diagnosztikai marker, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően a szabálysértéseket már korai stádiumban észlelik, ami minden bizonnyal megmenti az ember életét.

A vizsgálatnak megvannak a maga jellemzői, a vizeletet 2-3 hónapon belül kell bevenni a legpontosabb eredmény érdekében. Egyetlen eljárás nem biztos, hogy garantálja a 100% -os pontosságot.

Számos tényező befolyásolja az UIA ingadozásait:

  • erős fizikai aktivitás;
  • fehérje ételek bevitele;
  • nemi jellemzők;
  • nemi identitás.

Természetesen a pontos eredmény elérése érdekében fontos kizárni az összes lehetséges befolyásoló tényezőt. Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megnövekedett testtömeg;
  • idősek.

A MAU egy pótolhatatlan laboratóriumi elemzés a test változásainak meghatározására.

Mi a diabéteszes nephropathia

Diabéteszes nephropathia (a betegséget Kimmelsteel-Wilson-szindrómának vagy diabéteszes glomerulosclerosisnak is nevezik) - a cukorbetegségben szenvedő betegek veséiben az artériák és a glomerulusok elváltozásainak komplexe a szöveteik káros szénhidrát-anyagcseréje és lipid-anyagcseréje következtében..

A nephropathia előbb-utóbb a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő, de leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegségben szenved, pubertáskorban diagnosztizált betegeknél.

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség súlyos szövődménye

Fejlesztési okok

A diabéteszes nephropathia rosszul kompenzált diabetes mellitus, tartósan magas vérnyomás és a szervezetben a lipid anyagcsere zavara mellett alakul ki. A betegség fő okai:

  • magas vércukorszint;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • diabetes mellitus tapasztalata. Minél több tapasztalat van, annál nagyobb a valószínűsége a diabéteszes nephropathia kialakulásának;
  • a lipid anyagcsere megsértése, a szervezet koleszterinszintjének emelkedése. Ez koleszterin plakkok kialakulásához vezet az edényekben, beleértve a veséket is, ami megzavarja szűrési képességüket;
  • a dohányzás emeli a vérnyomás szintjét és negatívan befolyásolja a kis ereket, ami közvetlenül befolyásolja a nephropathia kialakulását;
  • genetikai hajlam.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

Egy felnőttnél a fehérje normája a vizeletben nem haladja meg a 150 mg-ot naponta, a mikroalbumin pedig legfeljebb 30 mg-ot naponta. A gyermekek vizeletében ez az anyag gyakorlatilag hiányzik. A vérben az albumin normája a férfiaknál 3,5 g, a nőknél - 2,5 g. A tanulmány dekódolása az UIA-nál meglehetősen egyszerű. Ha a vizelettel együtt több mint 30 mg fehérje választódik ki a szervezetből 24 óra alatt, ez azt jelenti, hogy a betegnek enyhe nephropathiás stádiuma van. Ha az albumin napi koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, ez súlyos veseelégtelenséget jelez. A diagnózis 1,5-3 hónap múlva történő megerősítésére további UIA-elemzést végeznek.

Figyelemre méltó, hogy a myroalbumin szintje naponta változhat. Néha a különbség akár 40% is lehet. Ezért az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot 3-6 hónap alatt háromszor kell elvégezni. Ha a normát kétszer túllépik, akkor az orvos megerősíti a vese diszfunkcióját és megfelelő kezelést ír elő.

A mikroalbuminra vonatkozó vizsgálat eredményeinek dekódolásakor olyan mutató használható, mint a fehérje napi vizelettel történő kiválasztásának sebessége vagy egy bizonyos időintervallum. A normoalbuminuria 20 mcg / perc, a mikroalbuminuria legfeljebb 199 mcg / perc, a makroalbuminuria 200 mcg / perc.

A mutatók értelmezhetők. Tehát van egy bizonyos arány, amely a jövőben csökkenhet. Ezt megerősítik a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatának növekedésével kapcsolatos vizsgálatok, még akkor is, ha a fehérje felszabadulási sebessége 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc). Ezért a kvantitatív és a szűrővizsgálatokat kudarc nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha egyetlen teszt nem mutatott ki albumin vizeletben. Ez különösen fontos nem patológiás hipertónia esetén..

Ha kis mennyiségű fehérjét találtak a vizeletben, és nincs kockázati csoport, akkor számos komplex vizsgálatra van szükség az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kizárására. Ha az albuminuria hipertóniával vagy krónikus hiperglikémiával jár, a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a koleszterin szintjét a gyógyszeres kezelés segítségével normalizálni kell. Ez 50% -kal csökkenti a halálozás kockázatát..

A vizelet laboratóriumi diagnosztikája az UIA-nál

A vizelet az UIA vagy a mikroalbuminuria miatt olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az albumin fehérje szintjének meghatározását az emberi biológiai folyadék összetételében (ésszel és tudattal rendelkező társadalmi lény, valamint társadalmi és történelmi tevékenység és kultúra alanya). Ennek az elemnek a vizeletben való jelenléte a test súlyos betegségére utalhat. Szakértők szerint a MAU vizeletvizsgálatának köszönhetően diagnosztizálni lehet a vese- és érkárosodás első jeleit, amelyek időnként a beteg életébe kerülhetnek..

Befolyásoló tényezők

Az albumin tartalma egy felnőtt vizeletében nem haladhatja meg a napi 30 mg-ot. De ez a mutató kissé magasabb lehet, és normának is tekinthető, bizonyos tényezők hatására:

  • intenzív fizikai aktivitás;
  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • verseny;
  • padló;
  • lakóhely;
  • más kóros folyamatok jelenléte a testben.

Ezen körülmények miatt nem mindig lehet 100% -os elemzési eredményt elérni a biológiai folyadék első vizsgálata után. Ennek alapján az orvosok azt javasolják, hogy 3 hónapon keresztül végezzenek egy sor vizsgálatot. Az eljárások teljes száma akár 6-szoros lehet.

Annak érdekében, hogy a MAU vizeletvizsgálata a lehető legmegbízhatóbb legyen, annak elvégzése előtt ki kell zárnia minden lehetséges tényezőt, amely torzíthatja a laboratóriumi vizsgálatot..

A statisztikák szerint az összes olyan beteg 10-15% -a kap pozitív eredményt, aki átesett ezen az orvosi vizsgálaton..

Veszélyben vannak az emberek:

  • túlsúly;
  • az inzulinrezisztenciában szenvedők;
  • rossz szokások;
  • a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
  • idősek.

A nőktől eltérően a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára..

Az elemzés indikációi

Számos tünet vagy betegség létezik, amelyek alapján az orvos javasolhatja a vizelet átadását az UIA-hoz. Ha adott igény van egy ilyen vizsgálatra, akkor nem szabad elhagyni a javasolt diagnózist..

Az elemzés indikációi a következők lehetnek:

  • a 2-es típusú diabetes mellitus kezdeti diagnózisa;
  • 1-es típusú diabetes mellitus, amely több mint 5 éve tart;
  • a cukorbetegség jelenléte egy gyermekben;
  • szívelégtelenség, ödéma kíséretében;
  • lupus erythematosus;
  • vesepatológia;
  • amiloidózis.

A veseműködési zavar mellett a fehérje megnövekedett mennyisége a vizeletben más kóros folyamatokra utalhat a szervezetben. Ezért, ha a MAU mutató meghaladja a teljes tesztcsoport normáját, akkor további rendszerek és szervek további vizsgálatára lehet szükség, például magas vérnyomás vagy nehézfémekkel történő mérgezés esetén..

Biológiai anyaggyűjtési technika

A mikroalbuminuria elemzésének megkezdése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet természetes színét. Ezek közé tartoznak: eper, áfonya, sárgarépa, ribizli, stb. Azt is meg kell tagadnia bármilyen típusú gyógyszer szedését.

Ha egy fogamzóképes nőnek tanulmányra van szüksége, akkor a legpontosabb eredményt akkor érheti el, ha a menstruációs vérzésen kívül elemzést készít.

Annak megakadályozása érdekében, hogy más patogén mikroorganizmusok vizeletbe kerüljenek, a vizeletgyűjtés előtt nemi higiéniát kell végezni. A folyadéktartálynak sterilnek kell lennie. Ezért ajánlott a gyógyszertárban megvásárolni, és nem egy közönséges edényt mosni (sterilizálni)..

A vizsgálathoz vizeletet ajánlunk, amelyet legkorábban 4 órával az utolsó vizelési aktus után gyűjtenek be. Ezért a legjobb megoldás az lenne, ha elemzés céljából a reggeli vizeletet veszik, amelyet ébredés után azonnal összegyűjtenek..

A diagnosztikához a vizelet teljes része nem szükséges, 50-100 ml elegendő, de ezt az árnyalatot tisztáznia kell orvosával.

Amikor a tartályt biológiai folyadékkal töltik meg, szorosan lezárják, aláírják és laboratóriumba küldik. A vizelet optimális szállítási ideje a kutatáshoz 1-2 óra..

Ha a széklet anyag kerül a biológiai folyadékba, akkor ezt az elemzést érvénytelennek tekintjük.

Miután megkapta a laboratóriumi vizsgálat eredményét, fel kell fordulnia orvosához a visszafejtésért. A teljes klinikai kép tanulmányozása után az orvos szükség esetén előírja a megfelelő kezelést..

A klinikai diagnosztikai laboratórium kutatásainak árjegyzéke

A laboratórium biokémiai, hormonális és általános klinikai vizsgálatokat végez a város orvosi intézményeinek és magánszemélyeinek. A laboratóriumot 1994-ben szervezték meg. Évente a város mintegy 30.000 lakosát vizsgálják meg. A laboratórium elvégzi a fehérje, szénhidrát, lipid anyagcsere biokémiai paramétereinek meghatározását, enzimek, pigmentek, nyomelemek, elektrolitok meghatározását. És a pajzsmirigy funkcionális állapotának meghatározása, a reproduktív funkció endokrin rendellenességeinek diagnosztizálása, az agyalapi mirigy tengelyének hormonjainak meghatározása - mellékvesék, a diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája, vitaminok és metabolitok meghatározása. Ezenkívül általános klinikai vizsgálatokat végeznek a laboratóriumban: általános vizeletelemzés, vizeletelemzés Nechiporenko szerint, Zimnitsky szerint, ejakulátum-elemzés (spermogram).

Az UIA „Klinikai Diagnosztikai Központ” klinikai diagnosztikai laboratóriuma korszerű automatikus analizátorokkal van felszerelve: ADVIA Centaur (Siemens), UniCel DxI 800 és AU680 (Beckman Coulter), A-25 (BioSystems), D10 (Bio-Rad).

A laboratórium évente sikeresen részt vesz a szövetségi minőségellenőrzési programban (FSVOK) és a nemzetközi programban (EQAS).

Biokémiai analizátor AU 680

írta Beckman Coulter

A-25 biokémiai analizátor a BioSystems-től, Spanyolország

Kemilumineszcencia-analizátor ADVIA Centaur

1. A fehérje és szénhidrát anyagcsere mutatóinak meghatározása:

2. A lipid anyagcsere mutatóinak meghatározása:

Javallatok a vizelet elemzéséhez a MAU esetében, az albumintartalom növekedésének okai, a vizsgálatra való felkészülés, az eredmények értelmezése és a cukorbetegség normája

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálata (MAU) egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet különféle kóros állapotok azonosítására vagy kizárására használnak. A cikkben elemezzük az UIA vizeletvizsgálatát - a diabetes mellitus normáját.

Figyelem! A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a diabéteszes rendellenességet E10-E15 kódokkal jelöljük.

Mi az albumin?

Az albumin a vérszérumban található fehérje. Főleg májsejtekben (hepatocitákban) képződik. A vérfehérjék fenntartják az úgynevezett kolloid osmotikus nyomást. Körülbelül 25 Hgmm. Művészet. a plazmában (kb. 3,3 kPa-nak felel meg), és elengedhetetlen az oldott részecskék (kolloidok) egyensúlyának megőrzéséhez a sejteken belül és kívül.

Ha az ozmotikus nyomás csökken, az ödéma valószínűsége nő. Mivel az albumin teszi ki a legnagyobb arányú vérfehérjét, ez is a legfontosabb tényező ennek a nyomásnak a fenntartásában..

Az albumin az anyagok fontos hordozója a véráramban. Albumin köt és transzfer:

  • Hormonok: kortizol és tiroxin;
  • D-vitamin;
  • Zsírsav;
  • Bilirubin (a vörös vér pigment lebontási terméke);
  • Enzimek;
  • Aminosavak (enzimek építőkövei);
  • Elektrolitok (magnézium, kalcium);
  • Fémek (rézionok);
  • Antikoagulánsok, immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok.

Az orvos meghatározhatja az albumint a vérszérumban és a vizeletben egyaránt.

Mikroalbuminuria - mi ez

Mikroalbuminuria - kis mennyiségű albumin (20-200 mg / l vagy 30-300 mg naponta) kiválasztása a vizelettel. Cukorbetegségben vagy artériás hipertóniában a mikroalbuminuria a betegek körülbelül 10-40% -ában fordul elő. A mikroalbuminuria előfordulása körülbelül 5-7%. Az albumin kiválasztódásának szintje független kockázati tényező a vese- és szív- és érrendszeri betegségek - miokardiális infarktus, stroke vagy keringési rendellenességek - kialakulásában. Az albuminuria szintjének egyéni különbségei röviddel a születés után kimutathatók, és valószínűleg az endothel sejtek működésének - a legbelső vaszkuláris rétegnek - az egyes különbségeit tükrözik..

Az albumin egy viszonylag nagy negatív töltésű fehérje. A véráramon áthaladó albumin 99% -át a vesetubulusok legtetején lévő sejtek veszik fel. A magas vérnyomás és a cukorbetegség növeli a vesék testének nyomását, és ezáltal növeli a szűrt albumin mennyiségét. A hiperglikémia csökkentheti a glomeruláris kapilláris endothel sejtek negatív töltését, és ezáltal növelheti a vérgát permeabilitását az albuminnal szemben.

A magas albumin tartalom okai

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a mikroalbuminuria megjelenése a vesekárosodás korai stádiumából való átmenetet jelzi a glomeruláris filtrációs sebesség növekedésével (hiperfiltrációs stádium) a progresszív veseműködési zavar szakaszára. Azokban az emberekben, akik nem szenvednek cukorbetegségben, a mikroalbuminuria a nyílt vesebetegség kialakulásának fokozott kockázatát jelzi a következő néhány évben. A cukorbetegségben a vizeletben lévő fehérje potenciálisan veszélyes jel.

A mikroalbuminuriában szenvedő cukorbetegeknek körülbelül 2,4-szer nagyobb a szívbetegségek okozta halálozás kockázata, mint az anélkül szenvedő betegeknél. Még a magas vérnyomásban (magas vérnyomás) és normális populációban szenvedőknél is nő a kardiovaszkuláris rendellenességek (morbiditás) kialakulásának kockázata az elkövetkező 5 évben. A mikroalbuminuria növeli a demencia és a vénás tromboembólia kockázatát.

Az iparosodott országokban a diabéteszes nephropathia a dialízis terápia fő oka. Kezdetben a veseműködési zavar általában hiányzik, és a glomeruláris szűrési sebesség normális, és csak a mikroalbuminuria jelzi a vesekárosodás megjelenését. A cukorbetegek 10-50% -ánál mikroalbuminuria alakul ki a betegség időtartamától függően.

Néhány év elteltével a makroalbuminuria (> 300 mg / nap) végstádiumú vesebetegséghez vezethet. Csak a mikroalbuminuria korai felismerése és következetes kezelése képes megakadályozni az ilyen következményeket. I. típusú cukorbetegeknél a mikroalbuminuria a diabéteszes nephropathia erős prognosztikai tényezője, a II. Típusú cukorbetegségben csak potenciális prediktor,

A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül 5-32% -ának van mikroalbuminuria. Magasabb prevalencia fordul elő cukorbetegség és magas vérnyomás esetén.

A növekvő mortalitás mellett a betegeknél hiperlipidémia, bal kamrai hipertrófia, renovaszkuláris betegség és artériás elzáródásos betegség is kialakul. Ezenkívül a magas vérnyomású vesebetegség krónikus veseelégtelenséghez is vezethet mind gyermekben, mind felnőttben..

Mivel a beteg általában klinikailag tünetmentes, a mikroalbuminuriát gyakran csak a fejlődés késői szakaszában diagnosztizálják. A diagnózis érdekében ajánlott egy speciális elemzést 24 órán belül elvégezni.

A kezdő nephropathia diagnosztizálásához az egyetlen lehetőség a mikroalbuminuria kimutatása. Az I. típusú cukorbetegeknek vesekárosodása várhatóan az 5. és 10. év között. Mivel a II. Típusú cukorbetegség kialakulása gyakran megelőzi a diagnózist, a diagnózistól kezdve a beteget rendszeresen ellenőrizni kell a mikroalbuminuria szempontjából. A betegeknek 3 havonta kell orvoshoz fordulniuk. A cukorbetegeknél a proteinuriát nem diabéteszes vesebetegség is okozhatja.

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra

A mikroalbuminuria hagyományos vizelet tesztcsíkokkal nem mutatható ki. A rutinszerű vizeletvizsgálatok először naponta több mint 300-500 mg albumin kiválasztását észlelik. Különböző módszerek léteznek a patológia kimutatására: radioimmunoassay, nephelometry, immunotumidimetry. Az arany standard az albumin meghatározása a vizeletben, amelyet 24 órán belül összegyűjtenek. A vizeletvizsgálat a mikroalbuminuria jelenlétére a diabetes mellitusban fontos vizsgálat, amely segít a különböző szövődmények azonosításában.

Norma

Az UIA-val kapcsolatos vizelet a cukorbetegek normája:

  • Egyszeri vizelet: kevesebb, mint 20 mg;
  • Napi vizelet: kevesebb, mint 30 mg.

Ha megnő a fehérje koncentrációja, a nőknek és a férfiaknak sürgősen konzultálniuk kell egy nefrológussal, aki előírja a szükséges kezelést.

Spontán remisszió és szartánkezelés

386 inzulinfüggő cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő beteget követtek nyomon 6 éven keresztül. Az esetek több mint felében (58%) a mikroalbuminuria kezelés nélkül spontán visszafejlődött. A regresszió nagyobb valószínűséggel fordult elő azoknál a betegeknél, akiknek HbA1c-értéke kevesebb, mint 8%, a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 115 Hgmm, az összes koleszterinszint kevesebb mint 5,1 mmol / l, a trigliceridek értéke pedig kevesebb mint 1,6 mmol / l volt. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés nem növelte a remissziók számát. A prognózis szempontjából kulcsfontosságú azonban a kardiovaszkuláris kockázati tényezők jó kontrollja..

A remisszió nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a betegeknél, akik egészséges életmódot folytatnak - jegyezték meg a kutatók. Fontos azonban gyógyszeres kezelés is a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Jóllehet az ACE-gátló cukorbetegségben és normális vérnyomásban szenvedő emberek mikroalbuminuriára gyakorolt ​​jótékony hatása jól dokumentált, az angiotenzin II receptor antagonistákkal ez nem így van. Egy mindössze 10 hétig tartó holland kettős-vak vizsgálat során azt vizsgálták, hogy a lozartán képes-e elérni a megfelelő hatást. A vizsgálatban 147 cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő, de normális vérnyomású ember vett részt. A losartan kissé csökkentette a vérnyomást, de a kreatinin-clearance változatlan maradt. A tanulmány kimutatta, hogy a lozartán statisztikailag nem szignifikánsan befolyásolja az albumin koncentrációját a vérplazmában, mint más szartánok..

Járványtan

A cukorbetegek 20-40% -ában, akiknél vesebetegség alakul ki, mikroalbumin kimutatható vizeletmintában. A normális albumin kiválasztással rendelkező cukorbetegek 2-2,5% -ában a mikroalbuminuria először a betegség első évében jelenik meg. Az 1. típusú cukorbetegek különösen fogékonyak a betegségekre.

Tanács! Nem ajánlott népi gyógymódokat vagy nem tesztelt módszereket (diétákat) alkalmazni a felesleges fehérje „eltávolítására”. Magas vércukorszint és magas vérnyomás esetén orvoshoz kell fordulni.

Mikroalbumin vizeletvizsgálata (MAU)

Az emberi egészség a teljes élet legfontosabb feltétele. De amikor a test meghibásodik, a korai diagnosztikai tesztek megakadályozhatják a betegségeket vagy azok szövődményeit. A vizelet elemzése az UIA-nál hatékony, mi ez az eljárás, milyen indikációk vannak a végrehajtására, az eredmények értelmezése - a vizsgálat fő szempontjai.

Ezt a laboratóriumi vizsgálatot széles körben végzik a nemzetközi laboratóriumok, amelynek során kiderül, hogy az albumin, a szervezet fehérje hány százaléka termelődik a májban és ürül a vizelettel. Az egészséges vese megtartja az albumint, a vizeletben csak kis mennyiség található meg. Bármely kisebb vagy nagyobb oldalra történő változtatás megsértéseket jelez. Mi az UIA? A mikroalbuminuria - magas albuminszint, a vese, a szív és az erek kóros megbetegedéseinek jele.

Különleges elemzést végeznek a betegségek korai diagnosztizálására. A MAU elemzés fontos a diabetes mellitus nephropathiájának diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez. A megnövekedett albuminszint a betegség szövődményeit jelzi.

Az albumin növekedésének okai

Néha a vizelet fehérjeértéke a természetes folyamatok miatt megváltozik.

Természetes okok

  • Hipotermia (hideg vízben úszni, hidegben maradni).
  • A test túlmelegedése (forró körülmények).
  • Stressz, mentális stressz és frusztráció.
  • Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása (italok és ételek, például görögdinnye).
  • Dohányzás (különösen a túlzott dohányzás).
  • A menstruáció időszaka nőknél.
  • Fokozott intenzitású fizikai aktivitás.
  • Az albumosis nőkben található a spermiumok közösülése után.

Ezek a tényezők az albumin ideiglenes növekedését válthatják ki a vizeletben, és ha ezeket az okokat megszüntetik, a mutató normalizálódik.

Kóros okok

Fokozott fehérje a fertőző és nem fertőző betegségek miatt.

  • Akut vagy krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis.
  • Hipertóniás eltérések.
  • Nefrotikus szindróma, nephrosis.
  • Szarkoidózis.
  • Szív elégtelenség.
  • Diabéteszes nephropathia.
  • Atherosclerosis.
  • Alkoholizmus és dohányzás.
  • Terhes nők gesztózisa.
  • Mérgezés gyógyszerekkel, nehézfémsóval.

Hogyan lehet tesztelni az UIA-nál

A vizelet elkészítésére és leadására vonatkozó szabályok betartása garantálja a pontos vizsgálati eredményt.

  • Az elemzés előtti napon zárja ki az étrendből a világos ételeket, amelyek befolyásolják a vizelet színét.
  • A nőknek pamut törlővel kell lezárniuk a hüvelyi lumenet. A menstruáció alatt nem gyűjthetünk biológiai anyagot.
  • Először higiéniai eljárásokat kell végrehajtani, hogy megakadályozzák a kimenetelt megváltoztató mikroorganizmusok bejutását.
  • A legmegbízhatóbb eredményt a reggeli vizelet mutatja, de más idő is lehetséges, ha az előző vizelés óta eltelt 4 óra. Néhány orvos javasolja az összes napi vizelet összegyűjtését az UIA-teszthez..
  • Az anyag tartályának sterilnek kell lennie (ehhez alkohollal kezelje), vagy jobb, ha speciális tartályt vásárol a vizelet számára.
  • Az elemzést a gyűjtés napján kell elvégezni.

Figyelem! Ha ürülék került a tartályba, a beteg gyógyszereket szedett, akkor az eredmények megbízhatatlanok lesznek.

A mutató aránya

Minden embernek kis mennyiségű vizelete van. A vese tubulusok felszívják az albumint, de sérülésük esetén nagy mennyiségű fehérje szabadul fel.

A mutatók eltéréseit akkor vesszük figyelembe, ha a vizeletben nagy albumin molekulák találhatók. Tehát még a gyermekek mutatóinak kisebb eltérései is a patológia jelenlétének jelei.

Az egészséges személy vizelet üledékében egy anyag megengedett mennyiségének normája napi 30 mg. A növekedés mikroalbuminuriát jelez, a fehérjetartalom legfeljebb 300 mg-os növekedése esetén proteinuriaról beszélünk.

A vizelet egy adagjának normál értéke literenként legfeljebb 20 mg fehérjét tartalmazhat. A nők normája a kreatininhez viszonyítva legfeljebb 2,5, a férfiaknál pedig 3,5 mg / mmol.

Mi befolyásolja az UIA mutatót

Számos tényező növeli a fehérje szintjét a szervezetben. A leggyakoribbak:

  • Verseny.
  • Az éghajlati viszonyok és a terület egyéb jellemzői.
  • Sok fehérjét fogyaszt.
  • Nehéz testmozgás.
  • Hőmérséklet-emelkedés.
  • Túlsúly.
  • Betegségek.

A pontos diagnózist 3 hónap alatt állítják fel a MAU rendszeres vizeletvizsgálatával, amelyet 3-6 alkalommal meg kell ismételni.

Fontos! A teszt elvégzésének vannak feltételei: a betegnek nincs fertőzése, az eljárás előtt nem tapasztalt fizikai stresszt.

Kinevezés illeszkedés:

  • 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor. Az UIA tesztet félévente kell elvégezni.
  • Az 1-es típusú cukorbetegség lefolyásának időtartama több mint 5 év. Ezt az elemzést félévente végezzük..
  • Diabetes mellitus visszatérő dekompenzációjú gyermekeknél.
  • Terhes nők nefropátia.
  • Lupus erythematosus esetén.
  • Amyloidosis, vesekárosodás, glomerulonephritis.

A nephropathia szakaszai

A vesék funkcionalitásának megsértése szakaszokban történik, amelyeket bizonyos jellemzők jellemeznek.

1. Kezdeti megnyilvánulások

A MAU teszt a mikroalbumin jelenlétét mutatja. Külső tünetek nincsenek.

2. Pre-nefrotikus változások

A páciensnél a vérnyomás ingadozása alakul ki, a vesék lassan szűrik a folyadékot, és a vizeletben a fehérje koncentrációja 30 - 300 MHz / nap.

3. Nefrotikus változások

A beteg veséje csökkenti a szűrési képességet, ezért ödéma, megnövekedett nyomás, proteinuria, mikrohematuria jelenik meg. Néha nő a karbamid- és a kreatininszint.

4. Urémia

A vérnyomás eléri azokat a magas számokat, amelyek nem reagálnak a kezelésre. Ödéma, hematuria és proteinuria jelenik meg. Az elemzés során nő az eritrociták, a kreatinin, a karbamid száma. Szívbetegség esetén a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal, néha a bal oldalon.

Ha a MAU elemzése során a normát túlbecsülik, akkor be kell tartania a megfelelő táplálkozást, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie szakembereknél, akik helyreállító és korrekciós gyógyszereket írnak fel. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabbak a terápiás intézkedések..

Mikroalbumin vizeletvizsgálat

A mikroalbuminuria (MAU) lehet a vesekárosodás első jele, és rendellenesen magas mennyiségű fehérje jellemzi a vizeletben. Az olyan fehérjék, mint az albumin és az immunglobulinok, segítik a véralvadást, a testnedvek egyensúlyát és a fertőzések elleni küzdelmet.

A vesék milliónyi szűrő glomerulussal távolítják el a hulladékokat a vérből. A legtöbb fehérje túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon ezen a gáton. De amikor a glomerulusok megsérülnek, a fehérjék átjutnak rajtuk és bejutnak a vizeletbe, ezt a mikroalbumin teszt detektálja. A cukorbetegségben vagy a magas vérnyomásban szenvedők nagyobb veszélynek vannak kitéve.

Mi a mikroalbumin?

A mikroalbumin egy fehérje, amely az albumin csoporthoz tartozik. A májban termelődik, majd a vérben kering. A vese a keringési rendszer szűrője, eltávolítja a hólyagba vizelet formájában érkező káros anyagokat (nitrogénbázisokat).

Általában egy egészséges ember nagyon kis mennyiségű fehérjét veszít a vizeletből, az elemzések során ez számként (0,033 g) jelenik meg, vagy a "fehérje nyomait találták" kifejezés.

Ha a vesék erei károsodnak, akkor több fehérje veszít. Ez folyadék felhalmozódásához vezet az intercelluláris térben - ödéma. A mikroalbuminuria ennek a folyamatnak a korai szakaszában markerként szolgál a klinikai megnyilvánulások kialakulása előtt.

Kutatási mutatók - norma és patológia

Cukorbetegeknél a MAU-t általában egy rutinszerű orvosi vizsgálat során észlelik. A vizsgálat lényege az albumin és a kreatinin vizeletben való arányának összehasonlítása.

A normál és kóros elemzési mutatók táblázata:

PadlóNormaPatológia
FérfiakKevesebb vagy egyenlő, mint 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
NőkKevesebb vagy egyenlő, mint 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

A vizeletben lévő albumin indikátora általában nem lehet magasabb, mint 30 mg.

A vesebetegség és a diabéteszes nephropathia differenciáldiagnózisához két vizsgálatot végeznek. Az elsőnél vizeletmintát használnak, és megvizsgálják a fehérje szintjét. A másodikra ​​vért veszünk, és ellenőrizzük a vesék glomeruláris szűrési sebességét.

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye, ezért fontos, hogy évente legalább egyszer átvizsgálják. Minél korábban észlelik, annál könnyebb később kezelni..

A betegség okai

A mikroalbuminuria az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség lehetséges szövődménye, még akkor is, ha jól kontrollált. Körülbelül minden ötödik cukorbetegségben diagnosztizált embernél 15 éven belül kialakul az UIA.

De vannak más kockázati tényezők, amelyek mikroalbuminuriát okozhatnak:

  • hipertóniás betegség;
  • terhelt családi kórtörténet a diabéteszes nephropathia kialakulásáról;
  • dohányzó;
  • túlsúly;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • késői gestosis terhes nőknél;
  • a vesék veleszületett rendellenességei;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • amiloidózis;
  • IgA nephropathia.

A mikroalbuminuria tünetei

A korai szakaszban nincsenek tünetek. A későbbi szakaszokban, amikor a vesék nem tudnak jól megbirkózni a funkcióikkal, észreveheti a vizeletben bekövetkező változásokat, és megjegyezheti az ödéma megjelenését.

Általánosságban számos fő tünetet lehet megjegyezni:

  1. Vizeletelváltozások: a fokozott fehérjekiválasztás következtében a kreatinin habosodhat.
  2. Ödéma szindróma - az albumin szintjének csökkenése a vérben folyadékretenciót és ödémát okoz, ami elsősorban a kezeken és a lábakon észlelhető. Súlyosabb esetekben ascites és arcduzzanat jelenhet meg.
  3. Fokozott vérnyomás - folyadékvesztés lép fel a véráramból, és ennek következtében a vér megvastagszik.

Élettani megnyilvánulások

Az élettani tünetek a mikroalbuminuria okától függenek.

Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom a mellkas bal oldalán;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • az általános jólét megsértése;
  • fülzaj;
  • fejfájás;
  • izomgyengeség;
  • szomjúság;
  • villogó legyek a szem előtt;
  • száraz bőr;
  • fogyás;
  • rossz étvágy;
  • anémia;
  • fájdalmas vizelés és mások.

Hogyan gyűjtsük össze az elemzéseket?

A vizelet adományozása elemzés céljából az egyik gyakran feltett kérdés az orvos számára.

Albumin-teszt elvégezhető az alábbiakból gyűjtött vizeletmintán:

  • véletlenszerű időpontban, általában reggel;
  • 24 órán belül;
  • egy bizonyos időn belül, például 16 órakor.

Az elemzéshez a vizelet átlagos része szükséges. A reggeli minta adja a legjobb információt az albumin szintjéről.

Az UIA teszt egy egyszerű vizeletvizsgálat. Nincs szükség speciális képzésre. Ehet és ihat a szokásos módon, nem szabad korlátoznia magát.

A reggeli vizelet gyűjtésének technikája:

  1. Kézmosás.
  2. Távolítsa el a fedelet az elemzési tartályból, és helyezze a belső felülettel felfelé. Ne érintse meg a belsejét az ujjaival.
  3. Kezdje el a vizeletet a WC-ben, majd folytassa a tesztedénybe. Gyűjtsön kb. 60 ml közepes vizeletmintát.
  4. Egy-két órán belül az elemzést a laboratóriumba kell eljuttatni kutatás céljából.

A vizelet 24 órás időtartamra történő összegyűjtéséhez ne mentsen a reggeli vizelet első részéből. A következő 24 órában gyűjtse össze az összes vizeletet egy speciális nagy tartályba, amelyet 24 órán át hűtőszekrényben kell tárolni.

  1. 30 mg-nál kevesebb a norma.
  2. 30-300 mg - mikroalbuminuria.
  3. Több mint 300 mg - makroalbuminuria.

Számos átmeneti tényező befolyásolja a teszt eredményét (ezeket figyelembe kell venni):

  • hematuria (vér a vizeletben);
  • láz;
  • a közelmúlt erőteljes gyakorlása;
  • kiszáradás;
  • Húgyúti fertőzések.

Bizonyos gyógyszerek szintén befolyásolhatják a vizelet albuminszintjét:

  • antibiotikumok, beleértve az aminoglikozidokat, a cefalosporinokat, a penicillineket;
  • gombaellenes gyógyszerek (Amfotericin B, Griseofulvin);
  • Penicillamin;
  • Fenazopiridin;
  • szalicilátok;
  • Tolbutamid.

Dr. Malysheva videója a vizeletelemzés mutatóiról, azok normáiról és a változások okairól:

Patológiai kezelés

A mikroalbuminuria annak a jele, hogy súlyos és potenciálisan életveszélyes állapotok, például krónikus vesebetegség és koszorúér-betegség kialakulásának kockázata áll fenn. Ezért olyan fontos, hogy ezt a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják..

A mikroalbuminuriát néha "kezdeti nephropathiának" nevezik, mivel ez a nephrotikus szindróma kialakulása lehet.

MAU-val kombinált diabetes mellitus esetén évente egyszer teszteket kell végezni az állapotának ellenőrzése érdekében.

A gyógyszerekkel történő kezelés és az életmód megváltoztatása segíthet megelőzni a további vesekárosodást. Csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is..

Javaslatok az életmód megváltoztatásához:

  • rendszeresen gyakoroljon (heti 150 perc közepes intenzitással);
  • ragaszkodjon a diétához;
  • leszokni a dohányzásról (beleértve az e-cigarettát is);
  • csökkenteni az alkoholos italokat;
  • ellenőrizze vércukorszintjét, és ha ez jelentősen megemelkedik, azonnal keresse fel orvosát.

Magas vérnyomás esetén a hipertónia gyógyszerek különböző csoportjait írják fel, leggyakrabban ezek angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és angiotenzin II receptor blokkolók (ARB). Ezek felírása azért fontos, mert a magas vérnyomás felgyorsítja a vesebetegségek kialakulását..

A mikroalbuminuria jelenléte a kardiovaszkuláris rendszer károsodásának jele lehet, ezért a kezelőorvos sztatinokat (Rosuvastatin, Atorvastatin) írhat fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet, ezáltal csökkentve a szívroham vagy a stroke valószínűségét..

Ödéma jelenlétében vizelethajtókat írhatnak fel, például Veroshpiront.

Krónikus vesebetegség kialakulásával járó nehéz helyzetekben hemodialízison vagy vesetranszplantáción kell átesnie. Mindenesetre szükséges a proteinuriát okozó alapbetegség kezelése..

Az egészséges táplálkozás segíthet lassítani a mikroalbuminuria és a veseproblémák előrehaladását, különösen, ha ez csökkenti a vérnyomást, a koleszterint és megakadályozza az elhízást.

Különösen fontos csökkenteni a következők számát:

  • telített zsír;
  • asztali só;
  • magas fehérje-, nátrium-, kálium- és foszfortartalmú ételek.

A táplálkozással kapcsolatban részletesebb tanácsokat kaphat egy endokrinológustól vagy táplálkozási szakembertől. Kezelése holisztikus megközelítés, és nagyon fontos, hogy ne csak gyógyszerekre támaszkodjon.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az e csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (az orvosával egyeztetett módon).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel az érintetlen vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel; az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, olyan mennyiségben, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás, a glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során hagyományos klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuriával és krónikus veseelégtelenséggel. Ebben az időszakban már diagnosztizálható a veseműködési zavar. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává alakul át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből eredő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, USA-ban), a MAU meghatározása az I. és II..

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai stádiumának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathia kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegség (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak felderítése.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Korai életkorú gyermekek cukorbetegségével, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év elteltével.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás hipertónia, pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhes nők nefropátia,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását csökkenti:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Aki megrendeli a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség