A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek olyan betegeknél, akiknél különböző etiológiájú vesekárosodás gyanúja merül fel (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok).

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normál esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, amely progresszív vesekárosodást jelez. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben észlelik, akkor nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizelet szintje még egészséges embernél is megnőhet. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz kiszáradás (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megjegyezni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, mielőtt összegyűjtötte volna az anyagot, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését okozhatják..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen körülmények, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vese vagy az edények belső felületét bélelő speciális szerkezet, az úgynevezett "endothelium" - közvetlen vagy közvetett károsodásával járnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyosodott a diabetes mellitus jelenléte;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • talált autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás hipertóniában, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírtaktól, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kisebb vagy erősebb festésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt mutatóra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományban határozzák meg, ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy a rendelkezésre álló értékeket speciális képletekkel helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyag is a WC-ben van, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje meg a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makróvesztesége (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Ha kiszámoljuk az albumin / kreatinin arányt, akkor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Csak abban az esetben tekinthető kóros tünetnek az albuminszint emelkedése a vizeletben, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, szemben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ennek oka az a tény, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérjék még nyomkoncentrációkban sem figyelhetők meg..

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Használatuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizeletszűrés eredménye pozitív (300mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb megoldás, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változásai miatt a nap különböző időpontjaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzése;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban a fehérje napi kiválasztása hozzáadódik.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben; fiziológiailag is indokolt a terhes nők szintjének csökkentése a korábbi eredményekhez képest (rossz közérzet jelei nélkül).

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusa különböztethető meg, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / gLegalább 30 mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumonként vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiás magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, ajánlatos diagnózist adni. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, terápiát kell alkalmazni, hogy az ajánlott koleszterin, vérnyomás, trigliceridek és glikált hemoglobin értékek az ajánlott értékekhez jussanak. Az ilyen intézkedések komplexuma képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van, 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe bejutó nikotinfelesleg;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai társulnak a felsorolt ​​feltételekhez, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi szakaszokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a vese erek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövet gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselői rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminnal kapcsolatban, a diabetes mellitusban, magas vérnyomásban, krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek és a donor szervátültetését követő betegek.

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra

Ez a fajta felmérés adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre abbahagyni az alkoholfogyasztást, az "energiaitalokat", ha lehetséges, a dohányzást;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok alatt (nőknél) elvégezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

A napi biomateriális anyagot valamivel nehezebb összegyűjteni, mint egyetlen adagot, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimalizálva az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtési intervallum (24 óra) figyelembevételével biztosítsa annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8:00 és 8:00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Hogyan készüljünk fel a mikroalbuminuria vizeletelemzésére: a diagnosztikai eredmények dekódolása

A vesepatológia diagnosztizálásához a betegeket gyakran vizsgálják mikroalbuminuriával. Sokan nem tudják, mi az UIA vizeletvizsgálata és hogyan hajtják végre..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójában fellépő rendellenességek diagnosztizálásához, amelyek gyakran a gyulladásos folyamatok hátterében jelentkeznek.

Mi a mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria előfordulásának kérdésére és mi ez a kérdés, röviden le kell írni a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben vannak kis erekfonatok - vese glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazmát szűrik. A jövőben a vizelet képződik belőle.

Normális esetben a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek - köztük az albumin fehérjék - átjutását, amelyeket a testben meg kell tartani. Ha gyulladásos folyamat alakul ki a vesékben, akkor a szűrési funkciójuk károsodik. Ennek hátterében nagyobb molekulák kerülnek a vizeletbe..

A szűrőberendezés állapotának bármilyen zavara abban nyilvánul meg, hogy megnő a fehérje mennyisége a vesék által kiválasztott folyadékban, amely felhasználható a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet fehérjeszintjének enyhe emelkedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Fiziológiai és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria fiziológiai okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiai okok a következő állapotokat foglalják magukban:

  1. Nagyszámú fehérjetartalmú étel az étrendben. Az étrendben lévő fehérjefelesleg ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ennek fényében a molekulákat aktívabban szűrjük a veserendszeren keresztül, és az elemzés során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
  2. A test kiszáradása. Az elégtelen folyadékbevitel oda vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekben szűrik le róla. Ez növeli a vizelet relatív fehérjetartalmát..
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában sok verejték termelésével jár, ami enyhe kiszáradást eredményez. Ezért a beteg vérében a stressz hátterében a plazma százalékos aránya csökken, és több fehérjemolekula jut a vizeletbe..

Kóros típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a megnövekedett vizeletfehérje fontos diagnosztikai eredmény. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. Vese patológia. A veseszövet károsodásának hátterében a szerv funkcionális egységeinek - a nephronok - szerkezete megszakad. Ez a glomeruláris szűrés megsértésének kialakulásához vezet - a fehérjemolekulák behatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vér glükózszintjének állandó növekedése hátterében ez az anyag sok szerv, beleértve a vesét is, apró kapillárisaiban kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, ezért a betegek cukorbetegségben gyakran mikroalbuminuriát tapasztalnak.
  3. A szív és az erek betegségei. A helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív munkája szabályoz, befolyásolja a vese szerkezeteinek állapotát. A magas vérnyomás jelenléte a betegben káros hatással jár. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértésével jár.

A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria megjelenéséhez. Ezzel a patológiával a szív nem tudja biztosítani a szervek oxigénigényét, ezért táplálkozási rendellenességek jelentkeznek a veseszövetekben sejtszinten..

A fertőző betegségek gyakran társulnak a magas vizelet fehérje szinttel. Az elhúzódó hipertermia és mérgezés következtében a beteg zavarokat tapasztal a vese glomerulusok funkcionális aktivitásában.

Vizeletelemzés UIA-hoz

Mikroalbuminuria vizeletvizsgálata szükséges a vesék és a szív- és érrendszer állapotának vizsgálatakor. Az albuminszint fontos diagnosztikai kritérium, amely a test rendellenességeit jelzi. Vizsgálaton kell átesni, ha a következő patológiákat gyanítja:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - szívinfarktus, instabil angina pectoris;
  • a diabéteszes nephropathia kialakulása;
  • szarkoidózis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására szolgáló tanulmány különféle módszerek alkalmazását tartalmazza a fehérje kimutatására. A gyors diagnózis érdekében értékelést végeznek speciális tesztcsíkok segítségével, amelyek a fehérjemolekulákkal érintkezve megváltoztatják a színüket.

Ha az elsődleges teszt pozitív, az albumin szintjét pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik.

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem naponta gyűjteni a kiválasztott folyadékot. A tanulmány lehetővé teszi az albuminuria indikátor lehetséges változásainak megbízhatóbb felderítését.

Hogyan gyűjtsünk anyagot a kutatáshoz

A mikroalbuminuria vizsgálata előtt a betegnek fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a beavatkozás előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, megakadályozza a túlterhelést;
  • kezdjen el helyesen étkezni - ki kell zárnia az egészségtelen ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási rendszert, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • teljesen hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását, korlátozza a dohányzást;
  • megakadályozza a pszicho-érzelmi túlterhelést, csökkenti a stressz szintjét;
  • ha lehetséges, utasítsa el a gyógyszerek - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok - szedését (a gyógyszer törlése előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem ajánlott a menstruáció alatt vizsgálatot végezni, mivel ekkor kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnózis optimális időszaka a menstruációs ciklus közepe..

A mintavétel előtti napon ne egyél este (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell utasítani a nagy mennyiségű színezéket tartalmazó termékeket, mivel ezek a vizelet színét megváltoztathatják. Ide tartoznak a répa, az áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A begyűjtési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előre meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Nem ajánlott más edényeket használni, mivel lehetetlen otthon tökéletes sterilitást elérni. A szennyeződések kívülről kerülhetnek be a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát.

Az összes vizeletet egy edényben gyűjtik össze naponta. Ébredés után az ember WC-re megy, és az első vizeletmennyiséget a WC-be önti. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat..

Minden ezt követő vizelést a beteget elemzés céljából egy edényben kell elvégezni. Tartsa a tartályt hűvös, sötét helyen, hogy csökkentse a baktériumok szaporodásának esélyét a mintában. Másnap reggel az illető gondosan megméri a kiválasztott vizelet mennyiségét. A mutatót beírják a vizsgálati űrlapba, amelyet az elemzés kijelölésekor adnak ki a betegnek.

Szükséges egyéb kötelező adatok beírása is a dokumentumba - a beteg pontos magassága és súlya a diagnózis idején. Ez az információ a mikroalbuminuria pontszám kiszámításához szükséges. Ezért érdemes olyan valós számokat feltüntetni, amelyek lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérje végső szintjének helyes meghatározását..

Ezt követően óvatosan keverje össze a folyadékot a tartályban. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását a mintában. Nem kell az összes kapott vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell külön tartályba önteni. A mintát gyorsan el kell szállítani a laboratóriumba. Hosszú ideig nem lehet biológiai folyadékot tárolni, mivel egyes összetétele összeomolhat, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérjeszűrés. Ehhez elemzést végeznek speciális tesztcsíkok felhasználásával. Ha meghatározzuk az albumint a vizeletben, akkor más diagnosztikai módszereket alkalmaznak a laboratóriumban..

Az elemzési paraméterek értékelésének szemikvantitatív módszere az albuminszint vizsgálata csíktesztekkel. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutathatják, a betegség fejlődési szakaszától függően. A vizelet fehérjetartalmának normája legfeljebb 150 mg / liter. Leggyakrabban egészséges embereknél az albumint egyáltalán nem észlelik, vagy annak nyomai rögzülnek..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként értelmezzük. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek 4 fő fokát különböztetik meg:

  • 150-300 mg / l;
  • 300 és 1000 mg / l közötti érték;
  • Az érték 1000-2000 mg / l;
  • 2000 mg / l-től és annál magasabb.

Csíptesztek segítségével lehetetlen pontosan meghatározni az albumin szintjét, ezek csak azt az értéktartományt tárják fel, amelybe a beteg mutatója esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő a diagnózis felállításához.

Ha pontosabb vizsgálatra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunvizsgálat az innovatív HemoCue rendszerrel.
  2. Immunoturbidimetriás diagnosztika.
  3. A kreatinin és az albumin arányának kiszámítása a vizelet térfogatára vonatkoztatva.

A technikák különösen érzékenyek. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még annak jelentéktelen tartalmával is.

Mi a teendő, ha mikroalbuminuriát észlelnek

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelzi, hogy a beteg bármilyen betegségben szenved. Lehetséges a fiziológiai proteinuria megjelenése, amely elegendő mennyiségű folyadékfogyasztás, fokozott fizikai megterhelés vagy helytelen étrend esetén jelentkezik. Csak egy elemzés eredménye alapján lehetetlen diagnosztizálni a beteget..

Ha tünetet észlelnek, további vizsgálatra van szükség. A vesepatológia gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnosztikát írnak elő. A diabetes mellitusban a mikroalbuminuria kimutatását a vér glükózszintjének felmérésével erősítik meg. A szívbetegségek diagnózisa magában foglalja a vérnyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások komplexumát a betegben jelenlévő egyéb tünetek határozzák meg.

A betegségek időben történő felismerése gyors gyógyulást biztosít és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos tünet, amelyre figyelni kell a diagnózis során. Annak ellenére, hogy fiziológiai proteinuria jelenhet meg, a legtöbb esetben a mutató a vese és más szervek lehetséges patológiáit jelzi. Ezért, ha a vizeletben megnövekedett fehérje szintet találnak, orvoshoz kell fordulni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni a normától való eltérés okának azonosítása érdekében..

Vizeletvizsgálat mikroalbuminuria esetén: cél és dekódolás

Az albumin egy szérumfehérje, amely nagy mennyiségben található meg a plazmában. Ennek a fehérjének a molekulái meglehetősen nagyok, ezért gyakran szállító és kötő funkciót látnak el. Az albumin a májban termelődik, és a véren keresztül a vesékbe jut. Ideális esetben az albumin nem lehet jelen a vizeletben, vagy koncentrációja nagyon alacsony..

Az egészséges vese nem engedi át a nagy albumin molekulákat. Ezért a vizeletben lévő kis mennyiségű fehérjét normának tekintik, míg a molekulák közepes méretűek (mikroalbumin). Ha a vesék érintettek, az albumin koncentrációja a vizeletben növekszik, és nagyobb molekulák választódnak ki.

A mikroalbumin elemzésének hozzárendelése

Mikroalbumin a vizeletben: az elemzés leírása és célja

Nephropathiában a mikroalbumin vizeletvizsgálata az egyetlen teszt, amely lehetővé teszi a betegség korai felismerését. Ennek a betegségnek többféle változata van, de mindenesetre vese károsodásához vezető kóros folyamatokat von maga után.

A nephropathiának két külön szakasza van. Az elsőn nem észlelhetők változások, a másikon a változások már akkorák, hogy veseelégtelenség figyelhető meg. Az első szakasz gyakran csak vizeletvizsgálattal határozható meg.

A mikroalbinuria ez a kezdeti szakasz, amely kezelhető és korrigálható..

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatát a következő esetekben írják elő:

  • Cukorbetegségben. Ez a betegség közvetlenül befolyásolja a vesék munkáját, ezért a veseműködés monitorozásához körülbelül félévente mikroalbumin-tesztet végeznek..
  • Krónikus magas vérnyomással. Veseelégtelenség esetén a vérnyomás gyakran emelkedik. Ez a vesebetegség tünete lehet. Ezért, ha a magas vérnyomás egyéb okait nem találják, a mikroalbuminért vizelettel jutnak.
  • Szívelégtelenséggel. Elégtelen vérellátás esetén a vesék szenvednek, működésük csökken, krónikus veseelégtelenség léphet fel.
  • A nephropathia nyilvánvaló tüneteivel. Ezek közé tartozik a szomjúság, az alsó hátfájás, a gyengeség és a duzzanat. A kezdeti szakaszban azonban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek..
  • Szisztémás lupus erythematosus esetén. Ez a betegség minden szervet és vesét érint, beleértve a.

Dekódolás

A mutató mértéke és az arány túllépésének okai

A vizeletben normál mikroalbuminszint 0-30 mg / nap. Ennek a mutatónak a túllépése riasztó tünet. Hogy mennyire veszélyes a beteg állapota, csak az orvos tudja megbízhatóan megmondani.

A vesekárosodásnak két szakasza van. A mikroalbuminuriát nevezzük elsőnek, amikor a mutató 30-300 mg / nap tartományban van. Ebben a szakaszban a betegség még mindig kezelhető. A második szakasz a proteinuria, amikor a mikroalbumin-tartalom meghaladja a 300 mg / nap értéket. A proteinuriában több szakasz és típus is szerepel. A túlzott proteinuria életveszélyes lehet.

A mikroalbuminuria okai összefüggésben lehetnek a vizeletgyűjtési szabályokkal vagy más egészségügyi feltételekkel. Például a testhőmérséklet emelkedését okozó vírusfertőzések az albumin növekedését okozhatják a vizeletben..

Videó, amelyből megtudhatja, mi is a diabéteszes nephropathia.

Az albumin vizeletben történő kimutatásának okai azonban nem a vizeletgyűjtés vagy az előző nap szedett gyógyszerek megsértésének okai, hanem különböző vesebetegségek:

  • Nephropathia. Ez a tág kifejezés magában foglalja a különböző gyulladásos betegségeket, amelyek vesekárosodást okoznak. A betegségnek több típusa van: cukorbetegség, diszmetabolikus, köszvényes, lupusos. A nephropathia gyakran magas vérnyomáshoz és duzzanathoz vezet.
  • Glomerunephritis. Ez egy vesebetegség, amelyben a glomerulusok károsodnak. A veseszövet helyébe kötőszövet lép. A kezdeti szakaszban a beteg nem érez erős romlást, de a betegség nagyon gyorsan előrehalad. Albumin elemzéssel kimutatható.
  • Pyelonephritis. Pyelonephritis esetén a vesemedence érintett. Elég gyakori betegség. Az akut forma gyorsan átterjed a krónikus állapotba.
  • Hypothermia. A hipotermia az urogenitális rendszer különféle gyulladásos betegségeit provokálja, mint például hólyaghurut, urethritis. Ennek eredményeként a vizelet fehérje szintje emelkedik..
  • A vesék amiloidózisa. Az amiloid egy keményítő, amely a vesékben lerakódik, különféle betegségeket okozva. A tünetek nemcsak magukat a veséket és az urogenitális rendszert érinthetik, mivel ez a betegség gyakran más szerveket is érint..

A vizeletgyűjtés szabályai

Anyaggyűjtés elemzés céljából

Sok múlik azon, hogy az anyaggyűjtés során betartják-e a szabályokat. Az ebből adódó hiba új teszteket és vizsgálatokat von maga után.

A mikroalbumin elemzéséhez gyűjtsük össze a reggeli vizelet vagy az összes vizelet átlagos részét az elmúlt 24 órában. Könnyebb a reggeli vizeletet gyűjteni. Elég, ha reggel vizeletet steril műanyag edényben vizel, és elviszi a laboratóriumba. Van azonban itt is néhány sajátosság. A menstruáció alatt egyáltalán nem adnak vizeletet. Vannak azonban kivételek, például a szülés után elhúzódó vérzés esetén. Ugyanakkor javasoljuk, hogy alaposan mossa le baba szappannal és tampont tegyen a hüvelybe, majd gyűjtse össze a vizeletet egy edénybe.

A tesztet megelőző napon nem szabad alkoholt és drogokat fogyasztani, mivel ezek növelhetik az albumin szintjét a vizeletben.

Nem ajánlott fűszeres és zsíros ételeket, valamint vizeletet foltos ételeket (sárgarépa, cékla, bogyók) fogyasztani..

A laboratóriumban a vizeletet gondosan megvizsgálják. Az eredmény általában 24 órán belül elkészül. Először egy szűrővizsgálatot végeznek speciális csíkok segítségével. Ha kimutatják a fehérje jelenlétét a vizeletben, részletesebb elemzést végeznek a fehérje mennyiségéről.

A napi anyaggyűjtés kicsit hosszabb és nehezebb:

  1. A gyógyszertárban speciális tartályt kell vásárolnia 2,7 literre. Vehet egy tiszta háromliteres edényt is.
  2. Nem szükséges az első reggeli vizeletmintát gyűjteni. Elég megjelölni a vizelés idejét.
  3. A gyűjtésnek pontosan egy napon kell megtörténnie, például reggel 8 és másnap reggel 8 óra között.
  4. Vizelhet közvetlenül a tartályba, majd szorosan zárja le a fedelet vagy bármilyen száraz és tiszta edénybe, majd öntse a tartályba.
  5. A vizelet erjedésének megakadályozása érdekében a hűtőszekrény alsó polcán kell tárolni, a tartályt ruhával letakarva. Nem fagyasztható meg, de a melegben alkalmatlanná válik elemzésre..

A teljes edényt vagy csak egy kis adagot elvihet a laboratóriumba, ugyanakkor megadhatja a napi vizelet pontos mennyiségét.

Mit kell kezdeni a mikroalbuminuriával?

A kezelés előírása előtt meg kell határozni a mikroalbuminuria és a belső szervek egyéb károsodásának okait. A betegség gyakran a szívet és az ereket érinti, ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie..

Ha a mikroalbuminuria a diabetes mellitus következménye, a betegnek gyógyszereket írnak fel a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Captopril. Ezt a gyógyszert az adagolás szigorú betartásával kell bevenni, mivel a mellékhatások listája meglehetősen nagy. Túladagolás esetén a nyomás hirtelen csökkenése figyelhető meg, az agy vérkeringése károsodott. Túladagolás esetén öblítse le a gyomrot és hagyja abba a gyógyszer szedését.

Cukorbetegség esetén szintén fontos a vércukorszint fenntartása. Ehhez intravénás inzulin injekciókat írnak elő. A diabéteszes nephropathia nem gyógyul meg teljesen, de kontrollálható. Súlyos vesekárosodás esetén dialízis (vértisztítás) és veseátültetés szükséges.

A gyógyszeres kezelés mellett az egyszerű megelőző intézkedések segítenek stabilizálni az albumin mennyiségét a vérben..

Tehát be kell tartania egy olyan étrendet, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét, rendszeresen végezzen teszteket, önállóan ellenőrizze a cukorszintet, próbálja elkerülni a vírusfertőzéseket, feladja az alkoholt és a dohányzást, és igyon elegendő mennyiségű tiszta, szénsavas vizet. Többet kell mozognia és kivitelezhető fizikai gyakorlatokat kell végeznie.

Az albuminuria a vesebetegség jele, amelyet alaposan meg kell vizsgálni. Nem ajánlott csak népi gyógymódokkal kezelni. A kiváltó okot kezelni kell a vesekárosodás megállításához. A hagyományos orvoslás azonban kiegészítheti az általános terápiát. Ezek a gyógymódok különféle vizelethajtó gyógynövényeket tartalmaznak..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség