A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Ha az embernek egészségügyi problémái vannak, vagy kérdése van az állapotával kapcsolatban, akkor először az interneten keresi a válaszokat, és csak ezután fordul orvoshoz tanácsért és segítségért, bár helyesebb az ellenkezőjét tenni. Végül is az orvos nemcsak a tüneteket tanulmányozza, hanem laboratóriumi vizsgálatokra is elküldi őket. Az egyik teszt, amelyet a helyes diagnózis meghatározása céljából végeznek, a mikroalbuminuria vizeletének vizsgálata. Róluk lesz szó ebben a cikkben..

Mi ez a tanulmány és miért hajtják végre

A Mau vizeletanalízise a benne lévő albumin mennyiségének meghatározása. Miért csinálják? A helyzet az, hogy az albumin az egyik fehérje, amely a vér része. A "mikroalbuminuria" pedig vesztesége vagy alacsony koncentrációja. Amikor a vesék jól működnek, és nincs rendellenesség, az albumin stabil és a vizelet mennyisége nagyon alacsony. Amikor a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az albuminvesztés volt a vérben, és ezt a vizelet megnövekedett dózisa tartalmazza, ez a veseműködési rendellenesség jele, valószínűleg az ateroszklerózis vagy az endotheliális diszfunkció első szakaszának kezdete..

Még az albumin és a vizelet normál koncentrációjának enyhe túllépése is jelzi az erek változásának kezdetét, amely mélyebb diagnózist és azonnali kezelést igényel..

Miért fordul elő a mikroalbuminaria (MAU)?

A vizeletben a túlzott fehérjetartalom több okból is előfordulhat. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az egyszeri kisülést, ezért a diagnózis felállításakor a MAU vizeletét három hónapon belül többször adományozzák. A felesleg az albumin mennyisége 30-300 mg / nap. Ilyen felszabadulás a következők eredményeként fordulhat elő:

  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • nehéz fizikai munka;
  • erős sportterhelés;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

Ezenkívül a mutatók függenek a beteg nemi jellemzőitől, fajától és lakóhelyétől..

Úgy gondolják, hogy a MAU leggyakrabban elhízási problémákkal, inzulinrezisztenciával küzdő embereknél nyilvánul meg, akik sokat dohányoznak, és problémáik vannak a bal kamrai hipertrófiával vagy diszfunkcióval. Ezt a diagnózist leginkább férfiaknál és időseknél diagnosztizálják..

Megbízható eredmény elérése érdekében a Mau-teszt nem végezhető semmilyen fertőző betegség, beleértve a SARS-t is, magas testhőmérsékleten, lázban, fizikai megterhelés után, fáradt állapotban, étkezés után.

Ha az eredmények a fehérje növekedését mutatták a vizeletben, akkor ez olyan betegségeket vagy változásokat jelezhet a testben:

  • cukorbetegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • glomerulonephritis;
  • a szív- és érrendszer diszfunkciója;
  • terhesség;
  • hypothermia;
  • szarkoidózis.

Leggyakrabban a mikroalbuminaria a diabetes mellitus következtében jelentkezik.

Ezenkívül az albumin növekedése a vizeletben jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását, amelyek az I. és II. Típusú cukorbetegséget provokálják..

A mikroalbuminuria tünetei

Ennek a patológiának megvannak a maga fejlődési szakaszai. A kezdeti szakaszban a beteg nem érzi a test változását és a betegség tüneteit, de a vizeletösszetétele már változik, az elemzések már a fehérjék mennyiségének növekedését mutatják, amelyet a kezdeti szakaszban napi 30 mg-on belül tartanak. További progresszióval egy személy pre-nefrotikus stádiumot fejleszt ki. A vizeletben az albumin mennyisége 300 mg-ra emelkedik, megfigyelhető a vérnyomás emelkedése és a vese szűrése.

A következő szakasz nefrotikus. A magas vérnyomás mellett duzzanat is kíséri. A magas fehérjekoncentráció mellett a vizeletösszetétel vörösvértesteket is tartalmaz, a kreatinin és a karbamid szintjének növekedése figyelhető meg.

Az utolsó szakasz a veseelégtelenség. Tünetei:

  • a vérnyomás gyakori emelkedése;
  • tartós duzzanat;
  • nagyszámú vörösvértest a vizeletben;
  • alacsony szűrési sebesség;
  • nagy mennyiségű fehérje, kreatinin és karbamid a vizeletben;
  • a glükóz hiánya a vizeletben.
  • az inzulin a vesén keresztül nem ürül.

Mindezek a jelek a szív patológiájának kialakulását jelezhetik. Ekkor megjelenhet a mellkasban jelentkező fájdalom, amely a test bal oldalára sugárzik. Mindez a koleszterinszint növekedésével jár..

Mikroalbuminuria vizeletgyűjtemény (UIA)

A laboratóriumi adatok megbízhatósága érdekében be kell tartani az UIA-elemzéshez szükséges vizeletgyűjtés alapvető szabályait. És először is fel kell készülnie. A vizsgálatok előtti napon a vizelet színét megváltoztató zöldségeket és gyümölcsöket teljesen kizárják az étkezésből - ezek sárgarépa, eper, eperfa, ribizli és mások. Másodszor, a vizelet összegyűjtése előtt antibakteriális szappannal alaposan meg kell mosni a külső nemi szerveket. Harmadszor: az elemzések anyagát reggel, ébredés után azonnal összegyűjtik. Ezt az elemzést semmiképpen sem szabad a menstruáció alatt a női felére vinni..

Vigyázni kell a vizeletedényekre is. Az ideális lehetőség a gyógyszertárban értékesített speciális műanyag edény. De ha nincs, akkor bármilyen műanyag vagy üveg edényt fedéllel elvihet, alaposan megmossa, megszáríthatja és alkohollal kezelheti használat előtt. Körülbelül száz milliliter anyag elegendő a MAU elemzéséhez. A begyűjtést követően az anyagot egy vagy két órán belül el kell küldeni a laboratóriumba.

Javallatok a vizelet elemzéséhez a MAU esetében, az albumintartalom növekedésének okai, a vizsgálatra való felkészülés, az eredmények értelmezése és a cukorbetegség normája

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálata (MAU) egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet különféle kóros állapotok azonosítására vagy kizárására használnak. A cikkben elemezzük az UIA vizeletvizsgálatát - a diabetes mellitus normáját.

Figyelem! A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a diabéteszes rendellenességet E10-E15 kódokkal jelöljük.

Mi az albumin?

Az albumin a vérszérumban található fehérje. Főleg májsejtekben (hepatocitákban) képződik. A vérfehérjék fenntartják az úgynevezett kolloid osmotikus nyomást. Körülbelül 25 Hgmm. Művészet. a plazmában (kb. 3,3 kPa-nak felel meg), és elengedhetetlen az oldott részecskék (kolloidok) egyensúlyának megőrzéséhez a sejteken belül és kívül.

Ha az ozmotikus nyomás csökken, az ödéma valószínűsége nő. Mivel az albumin teszi ki a legnagyobb arányú vérfehérjét, ez is a legfontosabb tényező ennek a nyomásnak a fenntartásában..

Az albumin az anyagok fontos hordozója a véráramban. Albumin köt és transzfer:

  • Hormonok: kortizol és tiroxin;
  • D-vitamin;
  • Zsírsav;
  • Bilirubin (a vörös vér pigment lebontási terméke);
  • Enzimek;
  • Aminosavak (enzimek építőkövei);
  • Elektrolitok (magnézium, kalcium);
  • Fémek (rézionok);
  • Antikoagulánsok, immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok.

Az orvos meghatározhatja az albumint a vérszérumban és a vizeletben egyaránt.

Mikroalbuminuria - mi ez

Mikroalbuminuria - kis mennyiségű albumin (20-200 mg / l vagy 30-300 mg naponta) kiválasztása a vizelettel. Cukorbetegségben vagy artériás hipertóniában a mikroalbuminuria a betegek körülbelül 10-40% -ában fordul elő. A mikroalbuminuria előfordulása körülbelül 5-7%. Az albumin kiválasztódásának szintje független kockázati tényező a vese- és szív- és érrendszeri betegségek - miokardiális infarktus, stroke vagy keringési rendellenességek - kialakulásában. Az albuminuria szintjének egyéni különbségei röviddel a születés után kimutathatók, és valószínűleg az endothel sejtek működésének - a legbelső vaszkuláris rétegnek - az egyes különbségeit tükrözik..

Az albumin egy viszonylag nagy negatív töltésű fehérje. A véráramon áthaladó albumin 99% -át a vesetubulusok legtetején lévő sejtek veszik fel. A magas vérnyomás és a cukorbetegség növeli a vesék testének nyomását, és ezáltal növeli a szűrt albumin mennyiségét. A hiperglikémia csökkentheti a glomeruláris kapilláris endothel sejtek negatív töltését, és ezáltal növelheti a vérgát permeabilitását az albuminnal szemben.

A magas albumin tartalom okai

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a mikroalbuminuria megjelenése a vesekárosodás korai stádiumából való átmenetet jelzi a glomeruláris filtrációs sebesség növekedésével (hiperfiltrációs stádium) a progresszív veseműködési zavar szakaszára. Azokban az emberekben, akik nem szenvednek cukorbetegségben, a mikroalbuminuria a nyílt vesebetegség kialakulásának fokozott kockázatát jelzi a következő néhány évben. A cukorbetegségben a vizeletben lévő fehérje potenciálisan veszélyes jel.

A mikroalbuminuriában szenvedő cukorbetegeknek körülbelül 2,4-szer nagyobb a szívbetegségek okozta halálozás kockázata, mint az anélkül szenvedő betegeknél. Még a magas vérnyomásban (magas vérnyomás) és normális populációban szenvedőknél is nő a kardiovaszkuláris rendellenességek (morbiditás) kialakulásának kockázata az elkövetkező 5 évben. A mikroalbuminuria növeli a demencia és a vénás tromboembólia kockázatát.

Az iparosodott országokban a diabéteszes nephropathia a dialízis terápia fő oka. Kezdetben a veseműködési zavar általában hiányzik, és a glomeruláris szűrési sebesség normális, és csak a mikroalbuminuria jelzi a vesekárosodás megjelenését. A cukorbetegek 10-50% -ánál mikroalbuminuria alakul ki a betegség időtartamától függően.

Néhány év elteltével a makroalbuminuria (> 300 mg / nap) végstádiumú vesebetegséghez vezethet. Csak a mikroalbuminuria korai felismerése és következetes kezelése képes megakadályozni az ilyen következményeket. I. típusú cukorbetegeknél a mikroalbuminuria a diabéteszes nephropathia erős prognosztikai tényezője, a II. Típusú cukorbetegségben csak potenciális prediktor,

A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül 5-32% -ának van mikroalbuminuria. Magasabb prevalencia fordul elő cukorbetegség és magas vérnyomás esetén.

A növekvő mortalitás mellett a betegeknél hiperlipidémia, bal kamrai hipertrófia, renovaszkuláris betegség és artériás elzáródásos betegség is kialakul. Ezenkívül a magas vérnyomású vesebetegség krónikus veseelégtelenséghez is vezethet mind gyermekben, mind felnőttben..

Mivel a beteg általában klinikailag tünetmentes, a mikroalbuminuriát gyakran csak a fejlődés késői szakaszában diagnosztizálják. A diagnózis érdekében ajánlott egy speciális elemzést 24 órán belül elvégezni.

A kezdő nephropathia diagnosztizálásához az egyetlen lehetőség a mikroalbuminuria kimutatása. Az I. típusú cukorbetegeknek vesekárosodása várhatóan az 5. és 10. év között. Mivel a II. Típusú cukorbetegség kialakulása gyakran megelőzi a diagnózist, a diagnózistól kezdve a beteget rendszeresen ellenőrizni kell a mikroalbuminuria szempontjából. A betegeknek 3 havonta kell orvoshoz fordulniuk. A cukorbetegeknél a proteinuriát nem diabéteszes vesebetegség is okozhatja.

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra

A mikroalbuminuria hagyományos vizelet tesztcsíkokkal nem mutatható ki. A rutinszerű vizeletvizsgálatok először naponta több mint 300-500 mg albumin kiválasztását észlelik. Különböző módszerek léteznek a patológia kimutatására: radioimmunoassay, nephelometry, immunotumidimetry. Az arany standard az albumin meghatározása a vizeletben, amelyet 24 órán belül összegyűjtenek. A vizeletvizsgálat a mikroalbuminuria jelenlétére a diabetes mellitusban fontos vizsgálat, amely segít a különböző szövődmények azonosításában.

Norma

Az UIA-val kapcsolatos vizelet a cukorbetegek normája:

  • Egyszeri vizelet: kevesebb, mint 20 mg;
  • Napi vizelet: kevesebb, mint 30 mg.

Ha megnő a fehérje koncentrációja, a nőknek és a férfiaknak sürgősen konzultálniuk kell egy nefrológussal, aki előírja a szükséges kezelést.

Spontán remisszió és szartánkezelés

386 inzulinfüggő cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő beteget követtek nyomon 6 éven keresztül. Az esetek több mint felében (58%) a mikroalbuminuria kezelés nélkül spontán visszafejlődött. A regresszió nagyobb valószínűséggel fordult elő azoknál a betegeknél, akiknek HbA1c-értéke kevesebb, mint 8%, a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 115 Hgmm, az összes koleszterinszint kevesebb mint 5,1 mmol / l, a trigliceridek értéke pedig kevesebb mint 1,6 mmol / l volt. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés nem növelte a remissziók számát. A prognózis szempontjából kulcsfontosságú azonban a kardiovaszkuláris kockázati tényezők jó kontrollja..

A remisszió nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a betegeknél, akik egészséges életmódot folytatnak - jegyezték meg a kutatók. Fontos azonban gyógyszeres kezelés is a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Jóllehet az ACE-gátló cukorbetegségben és normális vérnyomásban szenvedő emberek mikroalbuminuriára gyakorolt ​​jótékony hatása jól dokumentált, az angiotenzin II receptor antagonistákkal ez nem így van. Egy mindössze 10 hétig tartó holland kettős-vak vizsgálat során azt vizsgálták, hogy a lozartán képes-e elérni a megfelelő hatást. A vizsgálatban 147 cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő, de normális vérnyomású ember vett részt. A losartan kissé csökkentette a vérnyomást, de a kreatinin-clearance változatlan maradt. A tanulmány kimutatta, hogy a lozartán statisztikailag nem szignifikánsan befolyásolja az albumin koncentrációját a vérplazmában, mint más szartánok..

Járványtan

A cukorbetegek 20-40% -ában, akiknél vesebetegség alakul ki, mikroalbumin kimutatható vizeletmintában. A normális albumin kiválasztással rendelkező cukorbetegek 2-2,5% -ában a mikroalbuminuria először a betegség első évében jelenik meg. Az 1. típusú cukorbetegek különösen fogékonyak a betegségekre.

Tanács! Nem ajánlott népi gyógymódokat vagy nem tesztelt módszereket (diétákat) alkalmazni a felesleges fehérje „eltávolítására”. Magas vércukorszint és magas vérnyomás esetén orvoshoz kell fordulni.

Mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria (MAU) az albumin vizelettel történő kiválasztása napi 30-300 mg mennyiségben. A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtésre került az albuminuriában szenvedő betegek kezelésére:

  • Szobák európai szintű kényelemmel;
  • Modern szakértői osztályú diagnosztikai berendezések használata, amelyek lehetővé teszik az albuminuria okának gyors és pontos meghatározását;
  • Az albuminuria által megnyilvánuló betegségek kezelése a legújabb gyógyszerek segítségével, nagy hatékonysággal és minimális mellékhatásokkal;
  • Az orvosi személyzet figyelmes hozzáállása a betegek kívánságaihoz.

A Szakértői Tanács ülésén professzorok, orvostudományi doktorok, a legmagasabb kategóriába tartozó orvosok részvételével vitatják meg a betegségek súlyos eseteit, amelyek egyik jele a mikroalbuminuria. Kardiológusok, nephrológusok, endokrinológusok és más szakemberek részt vesznek a betegek kezelésében, az albuminuria okától függően..

A mikroalbuminuria a károsodott vesefunkció korai jele, és a célszerv károsodásának egyik megnyilvánulása (az endotheliális diszfunkció, az inzulinrezisztencia és a fokozott véralvadás mutatója - hiperkoaguláció). A mikroalbuminuria diagnosztizálását speciális csíkok segítségével végezzük. Különböző érzékenységűek. Ha pozitív, a mikroalbuminuria mennyiségi módszerekkel igazolható.

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának előírása

A jusupovi kórház orvosainak vizeletvizsgálata a mikroalbuminuria (UIA) számára a következő célra írják fel:

  • A vese glomeruláris diszfunkciójának kezdeti stádiumainak szűrése (nephropathia, mint a magas vérnyomás, diabetes mellitus, ateroszklerózis szövődménye);
  • A vese és a szív- és érrendszer szerveinek betegségeinek diagnosztizálása;
  • A vesék állapotának figyelése olyan betegségekben, amelyekben a vesék részt vehetnek a kóros folyamatban (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek);
  • A magas vérnyomás terápiájának monitorozása.

A mikroalbuminuria a vesebetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére szolgáló marker. A MAU vizeletvizsgálatát glomerulonephritisben, artériás hipertóniában, szarkoidózisban szenvedő betegek számára írják fel. Az albumin szintje a vizeletben növekedhet fruktóz-intoleranciával, hipotermiával. A mikroalbuminuria meghatározása olyan terhes nőknél történik, akiknél fennáll a nephropathia kialakulásának kockázata.

Hogyan lehet megvizsgálni a mikroalbuminuriát

A vizsgálat előestéjén a betegnek javasoljuk, hogy kerülje az alkoholt, a sós és fűszeres ételeket, a vizelet színét megváltoztató ételeket (répa, sárgarépa). A vizeletgyűjtés előtt a külső nemi szervek alapos WC-jét kell elvégezni. A férfiak a külső nemi szervek WC-jét végzik a fityma elrablása és a hüvelyi pénisz expozíciója után. A nőknek nem ajánlott vizeletet adniuk a mikroalbuminuria miatt a menstruáció alatt. A vizelet összegyűjtése előtt tanácsos egy nőgyógyászati ​​tampont behelyezni a hüvelybe.

Inkontinencia esetén a vizeletet katéter segítségével gyűjtik. Csecsemőknél a külső nemi szervek alapos WC-jét végzik, a vizeletet vizeletgyűjtő zsákba gyűjtik. A pelenkából kiszorított vizeletet nem vizsgálják.

Gyűjtse össze a vizeletet tiszta, száraz üveg- vagy műanyag edénybe, tisztító- és fertőtlenítőszerekkel jól lemosva, vagy steril, eldobható vizelettartályba. A vizelet összegyűjtése után a tartályt fedővel szorosan lezárják, tiszta eldobható zacskóba teszik és a Jusupovi kórház laboratóriumi központjába szállítják..

A vizeletvizsgálati eredmények értelmezése az UIA-nál

Az albumin kiválasztása a vizelettel fokozódhat kiszáradással, megerőltető testmozgással és magas fehérjetartalmú étrenddel. A mikroalbuminuria meghatározása olyan betegeknél történik, akik a testhőmérséklet emelkedésével, a húgyúti gyulladásos folyamatokkal (hólyaghurut, urethritis) szenvednek.

A vizeletben az albumin szintjének csökkenése a következő betegségekkel fordul elő:

  • Dysmetabolikus, reflux, sugárzási nephropathia;
  • Pyelonephritis;
  • A glomerulonephritis korai stádiuma;
  • Vese vénás trombózis;
  • Policisztás vesebetegség;
  • A terhes nők nefropátia;
  • Szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis);
  • A vesék amiloidózisa;
  • Myeloma multiplex.

Az albumin vizelettel történő kiválasztása csökken a túlzott hidratálás, alacsony fehérjetartalmú étrend, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (enalapril, kaptopril), nem szteroid gyulladáscsökkentők, hipotermia esetén.

A mikroalbuminuria fizikai megnyilvánulásai

A vizeletben magas albumin tartalmú beteg a betegség kialakulásának több szakaszán megy keresztül. Tünetmentes stádiumban a betegnek nincs panasza, de a vizeletben mikroalbuminuriát észlelnek. A betegség kezdeti szakaszában szintén nincs panasz, de a glomeruláris szűrési sebessége nő. A mikroalbuminuria mutatója nem haladja meg a napi 30 mg-ot.

A pre-nefrotikus stádiumot a mikroalbumin szintjének emelkedése jellemzi a vizeletben 300 mg-ig. A beteg vérnyomása emelkedik, és a vesefiltráció sebessége nő. Vannak panaszok a megnövekedett vérnyomáshoz (fejfájás, hányinger, néha hányás). A betegség nephrotikus stádiumában a vérnyomás emelkedik, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével gyengén szabályozható, és ödéma jelenik meg. A vizeletvizsgálat eredményeiben jelentősen megnő a fehérje mennyisége és a vörösvértestek jelenléte. A glomeruláris szűrés csökken, a kreatinin és a karbamid szintje megnő.

A veseelégtelenség stádiumát a vérnyomás gyakori emelkedése jellemzi. Az ödéma tartóssá válik, nő a vörösvértestek száma a vizeletben. A szűrési sebesség jelentősen csökken, a fehérje koncentrációja a vizeletben növekszik a kreatininnel és a karbamiddal együtt.

A mikroalbuminuria klinikai jelentősége

A mikroalbuminuria a vesekárosodás legfontosabb korai jele, amely tükrözi az érrendszeri patológiák kezdeti szakaszát (endotheliális diszfunkció, érelmeszesedés). Ez következetesen összefügg a kardiovaszkuláris betegségek és a mortalitás növekedésével. Értekezések, a mikroalbuminuria problémájával foglalkozó cikkek, amelyek arra utalnak, hogy az albumin vizelettel történő kiválasztásának kis mértékű növekedése is együtt jár a kardiovaszkuláris események, köztük a halálos kimenetelű kockázatok jelentős növekedésével. A MAU fokozatos növekedése az érrendszer egészségének romlását jelzi, és tovább növeli a kockázatot. Ebben a tekintetben a mikroalbuminuria a kardiovaszkuláris kockázat független tényezőjeként és a célszervek (vesék) károsodásának legkorábbi jele..

A MAU a vérplazmából az endotheliumon keresztül történő megnövekedett albuminvesztés következménye, és az endotheliális funkció szisztémás rendellenességeinek kialakulásának markerként definiálható. Az endothel diszfunkció az atherosclerosis korai szakaszában jellemző, és közvetlenül összefügg a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal.

A tudósok megállapították, hogy a megnövekedett vizeletfehérje-kiválasztás egyértelműen összefügg a bal kamrai hipertrófiával, kortól, fajtól, nemtől, vérnyomásszinttől, dohányzástól, cukorbetegségtől, dohányzástól, a vér kreatininszintjétől függetlenül. A MAU különösen gyakran kimutatható szívelégtelenség és artériás hipertónia esetén. A mikroalbuminuria az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 10-40% -ában, a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 15-40% -ában alakul ki. A mikroalbuminuria kimutatási aránya a betegség időtartamával nő a cukorbetegség mindkét típusában..

A mikroalbuminuria teszteléséhez hívja a Jusupovi kórház telefonos központját. A vizsgálat után az orvosok kezelik azt a betegséget, amely a vizelet fehérjetartalmának növekedését okozta..

Mikroalbumin vizeletvizsgálata (MAU)

Az emberi egészség a teljes élet legfontosabb feltétele. De amikor a test meghibásodik, a korai diagnosztikai tesztek megakadályozhatják a betegségeket vagy azok szövődményeit. A vizelet elemzése az UIA-nál hatékony, mi ez az eljárás, milyen indikációk vannak a végrehajtására, az eredmények értelmezése - a vizsgálat fő szempontjai.

Ezt a laboratóriumi vizsgálatot széles körben végzik a nemzetközi laboratóriumok, amelynek során kiderül, hogy az albumin, a szervezet fehérje hány százaléka termelődik a májban és ürül a vizelettel. Az egészséges vese megtartja az albumint, a vizeletben csak kis mennyiség található meg. Bármely kisebb vagy nagyobb oldalra történő változtatás megsértéseket jelez. Mi az UIA? A mikroalbuminuria - magas albuminszint, a vese, a szív és az erek kóros megbetegedéseinek jele.

Különleges elemzést végeznek a betegségek korai diagnosztizálására. A MAU elemzés fontos a diabetes mellitus nephropathiájának diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez. A megnövekedett albuminszint a betegség szövődményeit jelzi.

Az albumin növekedésének okai

Néha a vizelet fehérjeértéke a természetes folyamatok miatt megváltozik.

Természetes okok

  • Hipotermia (hideg vízben úszni, hidegben maradni).
  • A test túlmelegedése (forró körülmények).
  • Stressz, mentális stressz és frusztráció.
  • Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása (italok és ételek, például görögdinnye).
  • Dohányzás (különösen a túlzott dohányzás).
  • A menstruáció időszaka nőknél.
  • Fokozott intenzitású fizikai aktivitás.
  • Az albumosis nőkben található a spermiumok közösülése után.

Ezek a tényezők az albumin ideiglenes növekedését válthatják ki a vizeletben, és ha ezeket az okokat megszüntetik, a mutató normalizálódik.

Kóros okok

Fokozott fehérje a fertőző és nem fertőző betegségek miatt.

  • Akut vagy krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis.
  • Hipertóniás eltérések.
  • Nefrotikus szindróma, nephrosis.
  • Szarkoidózis.
  • Szív elégtelenség.
  • Diabéteszes nephropathia.
  • Atherosclerosis.
  • Alkoholizmus és dohányzás.
  • Terhes nők gesztózisa.
  • Mérgezés gyógyszerekkel, nehézfémsóval.

Hogyan lehet tesztelni az UIA-nál

A vizelet elkészítésére és leadására vonatkozó szabályok betartása garantálja a pontos vizsgálati eredményt.

  • Az elemzés előtti napon zárja ki az étrendből a világos ételeket, amelyek befolyásolják a vizelet színét.
  • A nőknek pamut törlővel kell lezárniuk a hüvelyi lumenet. A menstruáció alatt nem gyűjthetünk biológiai anyagot.
  • Először higiéniai eljárásokat kell végrehajtani, hogy megakadályozzák a kimenetelt megváltoztató mikroorganizmusok bejutását.
  • A legmegbízhatóbb eredményt a reggeli vizelet mutatja, de más idő is lehetséges, ha az előző vizelés óta eltelt 4 óra. Néhány orvos javasolja az összes napi vizelet összegyűjtését az UIA-teszthez..
  • Az anyag tartályának sterilnek kell lennie (ehhez alkohollal kezelje), vagy jobb, ha speciális tartályt vásárol a vizelet számára.
  • Az elemzést a gyűjtés napján kell elvégezni.

Figyelem! Ha ürülék került a tartályba, a beteg gyógyszereket szedett, akkor az eredmények megbízhatatlanok lesznek.

A mutató aránya

Minden embernek kis mennyiségű vizelete van. A vese tubulusok felszívják az albumint, de sérülésük esetén nagy mennyiségű fehérje szabadul fel.

A mutatók eltéréseit akkor vesszük figyelembe, ha a vizeletben nagy albumin molekulák találhatók. Tehát még a gyermekek mutatóinak kisebb eltérései is a patológia jelenlétének jelei.

Az egészséges személy vizelet üledékében egy anyag megengedett mennyiségének normája napi 30 mg. A növekedés mikroalbuminuriát jelez, a fehérjetartalom legfeljebb 300 mg-os növekedése esetén proteinuriaról beszélünk.

A vizelet egy adagjának normál értéke literenként legfeljebb 20 mg fehérjét tartalmazhat. A nők normája a kreatininhez viszonyítva legfeljebb 2,5, a férfiaknál pedig 3,5 mg / mmol.

Mi befolyásolja az UIA mutatót

Számos tényező növeli a fehérje szintjét a szervezetben. A leggyakoribbak:

  • Verseny.
  • Az éghajlati viszonyok és a terület egyéb jellemzői.
  • Sok fehérjét fogyaszt.
  • Nehéz testmozgás.
  • Hőmérséklet-emelkedés.
  • Túlsúly.
  • Betegségek.

A pontos diagnózist 3 hónap alatt állítják fel a MAU rendszeres vizeletvizsgálatával, amelyet 3-6 alkalommal meg kell ismételni.

Fontos! A teszt elvégzésének vannak feltételei: a betegnek nincs fertőzése, az eljárás előtt nem tapasztalt fizikai stresszt.

Kinevezés illeszkedés:

  • 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor. Az UIA tesztet félévente kell elvégezni.
  • Az 1-es típusú cukorbetegség lefolyásának időtartama több mint 5 év. Ezt az elemzést félévente végezzük..
  • Diabetes mellitus visszatérő dekompenzációjú gyermekeknél.
  • Terhes nők nefropátia.
  • Lupus erythematosus esetén.
  • Amyloidosis, vesekárosodás, glomerulonephritis.

A nephropathia szakaszai

A vesék funkcionalitásának megsértése szakaszokban történik, amelyeket bizonyos jellemzők jellemeznek.

1. Kezdeti megnyilvánulások

A MAU teszt a mikroalbumin jelenlétét mutatja. Külső tünetek nincsenek.

2. Pre-nefrotikus változások

A páciensnél a vérnyomás ingadozása alakul ki, a vesék lassan szűrik a folyadékot, és a vizeletben a fehérje koncentrációja 30 - 300 MHz / nap.

3. Nefrotikus változások

A beteg veséje csökkenti a szűrési képességet, ezért ödéma, megnövekedett nyomás, proteinuria, mikrohematuria jelenik meg. Néha nő a karbamid- és a kreatininszint.

4. Urémia

A vérnyomás eléri azokat a magas számokat, amelyek nem reagálnak a kezelésre. Ödéma, hematuria és proteinuria jelenik meg. Az elemzés során nő az eritrociták, a kreatinin, a karbamid száma. Szívbetegség esetén a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal, néha a bal oldalon.

Ha a MAU elemzése során a normát túlbecsülik, akkor be kell tartania a megfelelő táplálkozást, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie szakembereknél, akik helyreállító és korrekciós gyógyszereket írnak fel. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabbak a terápiás intézkedések..

Az UIA (mikroalbuminuria) vizeletelemzésének dekódolása és szabályai

A MAU vizeletelemzése hatékony tanulmány, amely lehetővé teszi az albumin mennyiségének meghatározását a testben. A megemelkedett fehérjeszint vesekárosodást, érrendszeri betegségeket és endotheliális diszfunkciókat jelez. Az elemzés előnyei a megbízhatóság és a jogsértések korai felderítésének képessége.

Mi az elemzés

A vizeletben végzett MAU vizsgálata meghatározza az albumin szintjét. De mi ez? Az albumin olyan fehérjék, amelyek vízben oldódnak. A máj termeli, és a vérszérum fő alkotóeleme..

A MAU jelentése a mikroalbuminuria, amelyben sok albumin van jelen a vizeletben. A mikroalbuminuria az albuminveszteség mértéke a vizelettel 20-200 μg / perc vagy 30-300 mg / nap.

Az egészséges test számára az a norma, amikor a vizelettel csak kis mennyiségű kis fehérje, amelyet mikroalbuminnak hívnak. Nagy számmal ez a fehérje a korai nephropathia klinikai tünete. Ez a tünet jellemző a cukorbetegek, a rákos betegek, a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei esetén..

A vizeletben lévő mikroalbumin mennyiségének meghatározásához a következő típusú kutatásokat használják:

  • Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben. Az albumin-kreatinin arányt a vizelet átlagos részének vizsgálatával határozzuk meg. A fehérjekoncentrációt egyetlen vizeletdózisban mérik és korrigálják a kreatinnal. Ez utóbbi alkalmazása ebben a vizsgálatban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásakor alkalmazott hasonló elven alapul. Figyelemre méltó, hogy az albumin és a kreatinin arányának elemzése nagyon informatív és könnyen elvégezhető. Ezért ez az egyik vezető módszer az albuminuria diagnosztizálására..
  • Immunoturbidimetriás. A közvetlen immunoturbidimetriás vizsgálat a fehérje koncentrációjának az oldat zavarossága alapján történő értékelésén alapul. A folyadékot a kicsapási reakció, valamint az albumin és az immunglobulinok kölcsönhatása után kapjuk.
  • Immunkémiai. Az immunokémiai módszer magában foglalja a "HemoCue" rendszer alkalmazását, amely monoklonális antitesteket alkalmazó immunokémiai reakción alapul. Egy ilyen komplexum hozzájárul az üledék képződéséhez, amelyet ezt követően egy fotométer rögzít..

Ezenkívül az értékelést szalagtesztek segítségével végzik. A csíkok 6 fokos albuminszintet mérnek. Ez a diagnosztikai módszer 90% -ban megbízható. Ha az eredmény pozitív, akkor annak megerősítésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek kimutatják a fehérjekoncentrációt. Például biológiai folyadékot vizsgálnak vizelet analizátorral.

Népszerű tesztcsíkok az albumin meghatározásához - MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Munkájuk alapja az immunokromatográfiai módszer, amely egy speciális enzimmel (galaktozidáz) vagy vastagbél-koloiddal jelölt fehérje elleni antitesteket használ..

Milyen betegségek esetén rendelik hozzá ezt az elemzést??

Ha számos olyan kóros állapot, amelyben a nők és a férfiak meghaladták az albumin normát:

  1. fertőző betegségek;
  2. vérnyomás-túlfeszültségek;
  3. szarkóma;
  4. gyógyszermérgezés, vegyi mérgezés;
  5. glomerulonephritis;
  6. szívbetegségek;
  7. az urogenitális rendszer szerveinek gyulladása;
  8. pyelonephritis;
  9. gestosis terhes nőknél;
  10. érelmeszesedés;
  11. lupus erythematosus;
  12. nefrotikus szindróma.

A vizeletben magas albuminszint figyelhető meg diabetes mellitusban is. Az erek és a szív, a nephropathia munkájának rendellenességei a betegség kialakulása után 5-7 évvel jelentkeznek. Ezért a MAU vizsgálatát szükségszerűen krónikus hiperglikémiával végzik..

A diabetes mellitusban a mikroalbuminuria szövődményként jelentkezik. A fejlődési mechanizmus anyagcserezavarokkal és visszafordíthatatlan változásokkal jár az erekben.

A MAU vizeletelemzését a veseműködés terhesség, krónikus hiperglikémia, szívbetegségek, magas vérnyomás értékelése céljából végzik. A kutatás másik indikációja az elsődleges nephropathia. Ezek ciszták, glomerulonephritis és vese gyulladás. Ezenkívül a mikroalbumin kimutatására irányuló vizsgálatot terhesség alatt végzik, mivel a terhesség alatt a preeclampsia valószínűsége nagy..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

Az UIA napi vizeletvizsgálata megbízható lesz, ha megfelelően felkészül rá. A vizsgálat előtt 24 órával nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek megváltoztatják a vizelet színét. Ezek az eperfa, a répa, a sárgarépa, az áfonya, a ribizli és még sok más. A vizsgálat előtt nem szabad alkoholt fogyasztania és bizonyos gyógyszereket szednie. Ezek Furagin, Aspirin, bármilyen vízhajtó, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Hogyan lehet vizeletvizsgálatot végezni, hogy az a lehető legmegbízhatóbb legyen? A diagnózis előtt alapos higiéniát kell végeznie a külső nemi szervek antibakteriális szerek alkalmazásával. Ugyanilyen fontos a fizikai aktivitás kizárása, a hipotermia vagy a test túlmelegedésének elkerülése. A vizelet összegyűjtése előtt nem ajánlott sós, fűszeres ételeket fogyasztani és sok folyadékot fogyasztani. A menstruációban szenvedő nők vizelete nem diagnosztizálható!

A vizeletgyűjtés szabályai

Megbízható eredmények elérése érdekében tudnia kell, hogyan gyűjtsön vizeletet a kutatáshoz. Az eljárást 24 órán belül végezzük. Az első vizelés kihagyásra kerül, vagyis a vizeletet a WC-be engedik.

A vizsgálathoz két 1,5 literes és 100-200 ml-es steril tartályra lesz szükség. Napközben a vizeletet először egy nagy edénybe gyűjtik. Annak megakadályozása érdekében, hogy a biológiai folyadék összetételét megváltoztassa, hűtőszekrényben kell tárolni..

Ezután vegyen egy kis edényt, öblítse le és törölje szárazra. Használat előtt egy órával a tartályt alkohollal vagy más antiszeptikummal kell kezelni. Kívánatos, hogy egy kis tartály térfogata 50-200 ml legyen, műanyagból vagy üvegből. Előre ragaszthat rá egy darab papírt, kezdőbetűvel, a szállítás dátumával, a 24 órán belül felszabaduló vizelet mennyiségével, irányával, mutatóival, magasságával és súlyával.

A napi vizeletet megrázzák. Egy nagy tartályból legfeljebb 150 ml folyadékot öntünk egy második, előre elkészített, steril kis tartályba. Amikor a vizelet teljesen összegyűlt, 1-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Nem adhat vizeletet az UIA-nak, ha az ürülékkel szennyezett vagy nem megfelelően tárolták!

Az eredmények dekódolása és értelmezése

Egy felnőttnél a fehérje normája a vizeletben nem haladja meg a 150 mg-ot naponta, a mikroalbumin pedig legfeljebb 30 mg-ot naponta. A gyermekek vizeletében ez az anyag gyakorlatilag hiányzik. A vérben az albumin normája a férfiaknál 3,5 g, a nőknél - 2,5 g. A tanulmány dekódolása az UIA-nál meglehetősen egyszerű. Ha a vizelettel együtt több mint 30 mg fehérje választódik ki a szervezetből 24 óra alatt, ez azt jelenti, hogy a betegnek enyhe nephropathiás stádiuma van. Ha az albumin napi koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, ez súlyos veseelégtelenséget jelez. A diagnózis 1,5-3 hónap múlva történő megerősítésére további UIA-elemzést végeznek.

Figyelemre méltó, hogy a myroalbumin szintje naponta változhat. Néha a különbség akár 40% is lehet. Ezért az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot 3-6 hónap alatt háromszor kell elvégezni. Ha a normát kétszer túllépik, akkor az orvos megerősíti a vese diszfunkcióját és megfelelő kezelést ír elő.

A mikroalbuminra vonatkozó vizsgálat eredményeinek dekódolásakor olyan mutató használható, mint a fehérje napi vizelettel történő kiválasztásának sebessége vagy egy bizonyos időintervallum. A normoalbuminuria 20 mcg / perc, a mikroalbuminuria legfeljebb 199 mcg / perc, a makroalbuminuria 200 mcg / perc.

A mutatók értelmezhetők. Tehát van egy bizonyos arány, amely a jövőben csökkenhet. Ezt megerősítik a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatának növekedésével kapcsolatos vizsgálatok, még akkor is, ha a fehérje felszabadulási sebessége 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc). Ezért a kvantitatív és a szűrővizsgálatokat kudarc nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha egyetlen teszt nem mutatott ki albumin vizeletben. Ez különösen fontos nem patológiás hipertónia esetén..

Ha kis mennyiségű fehérjét találtak a vizeletben, és nincs kockázati csoport, akkor számos komplex vizsgálatra van szükség az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kizárására. Ha az albuminuria hipertóniával vagy krónikus hiperglikémiával jár, a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a koleszterin szintjét a gyógyszeres kezelés segítségével normalizálni kell. Ez 50% -kal csökkenti a halálozás kockázatát..

Mi a teendő, ha a mikroalbumin emelkedett

Ha az UIA vizeletvizsgálata nagy mennyiségű albumin jelenlétét igazolja a vizeletben, a súlyos következmények elkerülése érdekében teljesen meg kell változtatni az életmódot.

  • Ennek érdekében az orvosok alacsony fehérje- és szénhidráttartalmú étrendet javasolnak..
  • Az étrendet egészséges ételekkel kell gazdagítani, például teljes kiőrlésű gabonákkal, hüvelyesekkel, gabonafélékkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel, sovány hússal vagy halzal, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel, tojással. Jobb megtagadni a tartósítószereket, füstölt húsokat, savanyúságokat, gyorsételeket és forró fűszereket. Annak érdekében, hogy a nap folyamán ne terhelje túl a vesét, az ételt kis adagokban, legfeljebb 6-szor kell bevenni..
  • Ha a vizeletrendszer megszakad, az alkohol használata ellenjavallt. Az alkohol megzavarja a fehérje felszívódását. De kivételként néha ihat egy pohár száraz vörösbort.
  • Továbbá az orvosok nem javasolják a dohányzást. Ez a függőség érgörcshöz vezet, amelynek következtében a szív intenzív módban kezd dolgozni..
  • A vérnyomásszint normalizálásához hetente legfeljebb 4 alkalommal kell edzeni 30 percig. Naponta 8-12 pohár vizet kell inni. Fizikai aktivitással nő az elfogyasztott folyadék mennyisége.
  • A cukorbetegség kialakulásának vagy előrehaladásának megakadályozásához szükséges a vércukorszint szabályozása. Végül is a normatúllépés (100 mg / dl-től) negatívan befolyásolja a vesék működését.
  • Ha orvosi kezelésről beszélünk, akkor az ACE-gátlókat fel lehet írni mikroalbuminuria esetén. Ezek a gyógyszerek tágítják az ereket, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet..
  • A sztatinokat gyakran írják fel, ha a vizelet fehérje szintje magas. A gyógyszerek csökkentik a szervezetben a káros koleszterin szintjét, amely eltömíti az érerek lumenjét. A sztatinok lelassítják egy káros anyag termelését a májban, ami megkönnyíti a vesék és a szív működését..
  • Ha a cukorbetegség okozza a mikroalbuminúriát, akkor a beteget folyamatosan inzulin injekcióval kell ellátni. Ez egy olyan hormon, amely elősegíti a glükóz (energiaforrás) sejtekbe történő transzportját. Ha hiányos, a cukor összegyűlik a vérben, ami az egész test meghibásodásához vezet..
  • Krónikus hiperglikémia esetén egész életen át tartó támogató kezelésre van szükség a veseműködés normalizálásához. A betegség súlyos formája a diabéteszes nephropathia megjelenésével ér véget, amely gyakran hemodialízist (plazmaszűrést) igényel.

Így a vizeletben lévő albumintartalom jelentősen növeli a szív és az erek, a nephropathia, az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának vagy előrehaladásának valószínűségét. Mindezen betegségek jelenléte korai halálhoz vezet. Ezért az UIA vizeletvizsgálata fontos diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi a probléma korai felismerését és az egészség javítását és az élet meghosszabbítását célzó kezelést..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség