Milyen teszteket kell elvégezni a pajzsmirigy alulműködés szempontjából?

Ebben a cikkben megtudhatja:

Ha gyanítja, hogy a betegség tünetei vannak, akkor felmerül a kérdés, hogy melyiket tesztelik pajzsmirigy alulműködés szempontjából. Ez a cikk megmondja, mit kell tudni a tesztek készítésekor, és emellett kiemeli ennek a betegségnek a főbb pontjait..

Vért kell adni hipotireózisos elemzés céljából a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4), a TSH, a TRH és a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek mennyiségi meghatározásához..

A hypothyreosis tesztek három fő kérdésre adhatnak választ:

  1. Van-e pajzsmirigy alulműködése??
  2. Mi a pajzsmirigy alulműködés súlyossága?
  3. Mi a hibás a hypothyreosisban: pajzsmirigy, hipofízis, hypothalamus vagy immunrendszer?

A hypothyreosis bármilyen formájának azonosítása

Szóval, milyen teszteket kell tennie a pajzsmirigy alulműködés érdekében annak azonosításához? Az első kérdésre a T3 és T4, valamint a TSH tartalma ad választ. A pajzsmirigy alulműködése olyan állapot, amikor a pajzsmirigy elégtelen hormonokat termel, vagy egyáltalán nem termeli azokat. Érdekes, hogy a T3 biológiai aktivitása nagyobb, mint a T4é, de előállításához kevesebb jódra van szükség. Ezt használja a test, ha nincs elegendő jód - a T4 kevesebb lesz, a T3 viszont növekszik.

Egy személy meglehetősen hosszú ideig élhet ebben az állapotban, ez érezhetően nem befolyásolja jólétét. Nagyon nem specifikus tünetek lehetségesek: csökkent teljesítmény, törékeny haj, köröm, letargia... Normális hipovitaminosis vagy fáradtság, nem? A hypothyreosis ezen formája nem zavarja az ember életét, ezért nem fordul orvoshoz, és ennek megfelelően nem kap kezelést.

Ha mind a T3, mind a T4 csökken, ez már teljes értékű hypothyreosis. Súlyosságát a tünetek súlyossága és az elemzés során a hormonok szintje határozhatja meg..

A klasszikus osztályozás a pajzsmirigy alulműködést a következőkre osztja:

  • Látens - szubklinikai, látens, enyhe).
  • Manifest - megfelel a közepes súlyosságnak.
  • Bonyolult - a legsúlyosabb, talán még kóma is. Ez a forma tartalmazza a myxedemát, a myxedema kómát (myxedema + hypothyreosis okozta kómát) és a gyermekkori kretinizmust.

Miről beszél a TSH és a TRG?

De még a pajzsmirigyhormonok normális szintje sem minden elemzésnél egyáltalán nem garantálja, hogy az embernek nincs pajzsmirigy alulműködése! A szubklinikai hypothyreosis korai diagnosztizálásához vagy kimutatásához TSH-tesztet kell végezni. Ezt a hormont, más néven pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli, hogy stimulálja a pajzsmirigy hormonális aktivitását. Ha a TSH emelkedett, akkor a szervezetnek nincs elegendő pajzsmirigyhormonja. Ebben az esetben még a normál T3 és T4 koncentráció sem felel meg a szervezet igényeinek. Ezt a pajzsmirigy alulműködést látensnek is nevezik.

A hypothyreosis szubklinikai, látens formája esetén a TSH-nak az elemzésben 4,5 és 10 mIU / L közötti tartományban kell lennie. Ha a TSH magasabb, akkor ez is hypothyreosis, de súlyosabb. Egyébként a 4 mIU / L-ig terjedő norma régi, de az orvosok hypothyreosisára vonatkozó új ajánlásokban 2 mIU / l-re csökkentették.

A TSH-t az agyalapi mirigy termeli. Ahhoz, hogy ezt megtegye, a hipotalamusz stimulálja őt a TRH-n keresztül. Az orvosok ezt a tényt használják az agyalapi mirigy betegségének bizonyítására / kizárására, mint a hypothyreosis okára. A TRH-gyógyszert alacsony TSH-val rendelkező személynek adják be, és változásokat észlelnek az elemzésekben. Ha az agyalapi mirigy reagál a TRH parancsra, hogy növelje a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációját, és időben megteszi, akkor a hypothyreosis oka nincs benne. Ha az elemzések szerint nincs reakció a TRG bemenetre, akkor meg kell keresnie az agyalapi mirigy működésképtelenségének okát - az MRI-t általában előírják.

Közvetett módon az agyalapi mirigy megbetegedését jelzi egyéb hormonjainak elégtelen koncentrációja, amely kiegészítésképpen tesztelhető.

A TRH vagy a tiroliberin szintje a hipotalamusz aktivitását jelzi.

Tiroperoxidáz elleni antitestek és egyéb vizsgálatok

A pajzsmirigy-peroxidáz, a tiroperoxidáz, a pajzsmirigy-peroxidáz, a TPO mind ugyanazon enzim különböző elnevezései. A T3 és T4 szintéziséhez szükséges. Az antitestek tönkreteszik a peroxidáz enzimet, illetve ha pajzsmirigyhormonokra adnak vért, akkor azok hiányoznak. Ha ezek az antitestek jelen vannak a vérben, akkor ez autoimmun folyamatot jelent a szervezetben, a hypothyreoidist az immunrendszer autogressziója okozza.

Az autoimmun folyamat szintén gyulladás, ezért gyakran a vér gyulladása jellemzi. A rutinszerű általános vérvizsgálat legalább az ESR növekedését jelzi, ez teljesen lehetséges, de a leukocytosis nem szükséges. Attól függ, mennyire aktív az autoimmun folyamat..

Az anti-TPO diagnosztikailag szignifikáns szintje 100 U / ml vagy több.

A hypothyreosis az egész szervezet állapota, még a tünetmentes hypothyreosis is káros az egészségre.

  • Tehát a koleszterin és a trigliceridek növekednek - ez érelmeszesedést okoz, amely szűkíti az ereket és megzavarja a vérellátást..
  • A pajzsmirigy alulműködés a vérszegénység különböző formáit okozza. Hypochromikus vérszegénység hemoglobin hiányával, normokróm elégtelen vörösvértestszámmal.
  • A kreatinin emelkedik.
  • Az AST és az ALT enzimek hipotireózisban történő növelésének mechanizmusát nem sikerült megbízhatóan megállapítani, de ez szinte minden ilyen diagnózisban szenvedő embernél megtörténik..
  • A pajzsmirigy alulműködés az endokrin rendszer más összetevőit is megragadja, mindkét nemnél, a nőknél gyakrabban rendellenességeket okozva a nemi szervek területén. A prolaktin mennyisége növekszik, ami csökkenti a gonadotrop hormonok hatékonyságát.

Perifériás vagy receptor hipotireózis

Ritka forma. A születés óta bekövetkező génszintbeli változások miatt az emberi pajzsmirigyhormon receptorok hibásak. Ebben az esetben az endokrin rendszer lelkiismeretesen próbálja ellátni a testet hormonokkal, de a sejtek nem képesek észlelni őket. A hormonok koncentrációja növekszik, hogy megpróbálja "elérni" a receptorokat, de természetesen eredménytelenül.

Ebben az esetben a pajzsmirigy, a pajzsmirigyhormonok a vérben megemelkednek, az agyalapi mirigy megpróbálja serkenteni a már túlműködő pajzsmirigyet, de a hypothyreosis tünetei nem tűnnek el. Ha az összes pajzsmirigyhormon receptor hibás, akkor ez összeegyeztethetetlen az élettel. Néhány olyan esetet regisztráltak, amikor csak a receptorok egy része változott. Ebben az esetben genetikai mozaikosságról beszélünk, amikor a test sejtjeinek egy része normális receptorokkal és normális genotípussal, részben pedig hibás és megváltozott genotípussal rendelkezik..

Ez az érdekes mutáció ritka, és kezelését ma még nem fejlesztették ki, az orvosoknak be kell tartaniuk a tüneti terápiát.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködés az endokrin rendszer betegsége, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemez. Ezek a hormonok szabályozzák az anyagcserét, befolyásolják az érzelmi hátteret, a test stresszel és stresszel szembeni ellenállását.

A pajzsmirigyhormonok hiánya súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet: megzavarhatja a szív és a vesék működését, elhízást okozhat, csökkentheti az immunitást és meddőséghez vezethet. A pajzsmirigy alulműködés leggyakrabban felnőttkorban nyilvánul meg, főleg nőknél. A folyamat lassú fejlődése a betegség késői észlelésének fő oka. A betegek ritkán tulajdonítanak jelentőséget az olyan kezdeti tüneteknek, mint a letargia, apátia vagy feledékenység, ami túlterhelésnek és vitaminhiánynak tulajdonítja őket.

Annak ellenére, hogy a hypothyreosis laboratóriumi diagnózisa nem nehéz, a legtöbb beteg a további kezelést igénylő szövődmények kialakulásának szakaszában fordul orvoshoz. A súlyos hipotireózist myxedema-nak nevezik. A szintetikus hormonális gyógyszerek időben történő bevitelével elkerülheti. Dózisukat egy endokrinológus választja ki laboratóriumi vizsgálatok alapján..

Gall-kór, hypothyreosis, myxedema.

A hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a hormonhiány súlyosságától és meglehetősen változatosak. A folyamat lassan fejlődik, és több évig tart. Kezelés nélkül az állapot súlyosbodhat. Súlyos, előrehaladott esetekben kóma alakul ki (myxedema kóma).

A pajzsmirigy alulműködés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • letargia és apátia;
  • izomgyengeség és izomfájdalom;
  • merevség és fájdalom az ízületekben;
  • sápadt, száraz bőr;
  • duzzanat;
  • törékeny körmök és haj;
  • magas koleszterinszint;
  • megmagyarázhatatlan súlygyarapodás;
  • túlérzékenység hidegre, hidegségre.

Általános információk a betegségről

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik legfontosabb mirigye. A nyak elülső részén helyezkedik el, és két lebenyből áll, amelyek pillangószárnyak formájában fedik le a légcsövet. A pajzsmirigy által termelt hormonok, a tiroxin (tetraiodotironin vagy T4) és a trijód-tironin (T3) részt vesznek a szervezet szinte minden metabolikus folyamatának szabályozásában. Jód szükséges képződésükhöz..

Az étkezésből származó jód elégtelen bevitele az egyik fő oka a hypothyreosis kialakulásának. Olyan országokban gyakori, ahol a tenger gyümölcseinek fogyasztása alacsony..

Egyéb okok:

  • autoimmun pajzsmirigy betegségek (Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása);
  • a pajzsmirigy korábbi műtéte;
  • sugárkezelés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a pajzsmirigyre.

Ritkább okok:

  • a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy veleszületett fejletlensége;
  • a terhes nők súlyos toxikózisa és hipoxiája.

A pajzsmirigyhormon-hiány okának megállapításához az endokrinológusnak alapos vizsgálatot kell végeznie.

A pajzsmirigyhormonok részt vesznek a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének szabályozásában, ezáltal befolyásolják a testtömeget, biztosítják a test hőszabályozását, sőt befolyásolják a pulzusszámot is. A pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege jelentősen megváltoztathatja az ember megjelenését, viselkedését és érzelmi hátterét.

A harmadik pajzsmirigyhormon, a kalcitonin, szabályozza a vér kalciumszintjét.

A tiroxint és a trijód-tironint a pajzsmirigy szintetizálja az agyalapi mirigyből származó pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására, amely az agy tövében helyezkedik el, és amely a pajzsmirigy fő szabályozója. A pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének jele a vér T3 és T4 szintjének csökkenése. Ily módon megvalósul az endokrin mirigyek kémiai kapcsolata. Ennek a kapcsolatnak a megsértése a pajzsmirigy elégtelen működéséhez és másodlagos hypothyreosishoz vezethet..

Van tercier hypothyreosis is. Akkor fordul elő, amikor a hipotalamusz - az egész szervezet endokrin szabályozásának központja, az agyban található.

Ki van veszélyben?

  • 50 év feletti nők.
  • Jódhiányos területeken élő személyek.
  • A megnövekedett háttérsugárzással rendelkező területek lakói, valamint radionuklid-szennyezésnek vannak kitéve.
  • Azok a személyek, akik autoimmun betegségekben szenvednek, vagy akiknek közeli rokonai vannak ezzel a patológiával.
  • Korábban pajzsmirigy patológiája miatt műtötték.
  • Radioaktív jódos gyógyszerekkel kezeltek, vagy a nyak területére sugárterápiát kaptak.

A hypothyreosis diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, és a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározásában áll. Jelentős nehézségek merülhetnek fel a hypothyreosis okainak azonosításában, különösen a második és a harmadik típus esetében..

  • Teljes vérkép (leukocita szám és ESR nélkül). A csökkent felszívódás a hypothyreosis egyik megnyilvánulása. Az általános vérvizsgálat alacsony hemoglobinszintet mutathat normális vagy csökkent vörösvértestszám mellett (vérszegénység).
  • A biokémiai vérvizsgálat tükrözi a víz-só és zsíranyagcsere megsértésének következményeit. Súlyos hypothyreosis esetén csökkenhet a nátriumszint, nőhet a kreatininszint, és egyes esetekben a májenzimek.

A pajzsmirigyhormonok alacsony szintjét igazoló vizsgálatok

  • A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) az agyalapi mirigy hormonja. Megnövekedett szintje jelezheti a pajzsmirigy működésének csökkenését. Az eredményeket figyelembe vesszük, ha az agyalapi mirigy normálisan működik. Ha a TSH alacsony szintje és a pajzsmirigyhormon egyidejűleg észlelhető a vérben, akkor másodlagos hypothyreosis gyanúja merülhet fel.
  • Teljes és szabad trijód-tironin (T3). A vérben a szabad T3 alacsony tartalma számít.
  • Teljes és szabad tiroxin (T4). Ennek a hormonnak a szintje a hypothyreosisban is csökken..
  • Tiroxint kötő fehérjék (t-felvétel). Ez a teszt a pajzsmirigyhormonokat a szervekbe és szövetekbe szállító fehérjék kimutatására szolgál. A szabad és kötött transzportfehérjék százalékos arányát laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni. A hypothyreosisban elfogult a szabad (nem hormonokkal kapcsolatos) fehérjék felé.
  • Szérum koleszterinszint. A pajzsmirigy alulműködésre a koleszterin koncentrációjának növekedése jellemző.

A hypothyreosis autoimmun jellegének kizárása érdekében teszteket végeznek:

  • ATTG - tiroglobulin antitestek - fehérje, amely a pajzsmirigyhormonok termelésének alapja;
  • ATTPO - antitestek a pajzsmirigy-peroxidáz ellen - egy fehérje, amely csak a pajzsmirigy sejtjeiben található meg; ezen antitestek szintje autoimmun betegségek esetén megemelkedhet.

A kiegészítő vizsgálat volumenét minden esetben a kezelőorvos határozza meg..

  • A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a mirigy méretének és szerkezetének felmérését, a fókuszos formációk azonosítását benne.
  • A radioizotópos vizsgálat megmutatja a mirigy jódfelhalmozódási képességét, a mirigy méretét, a volumetrikus elváltozások jelenlétét.
  • Szúrt biopszia - a sejtösszetétel vizsgálata csomó elváltozásokkal - rosszindulatú természet kizárása.
  • Elektrokardiogram. A hypothyreosis későbbi szakaszaiban változások vannak az EKG-ban.
  • Mellkas röntgen - kiderül a szív méretének növekedése.

A hypothyreosis kezelése magában foglalja a szintetikus pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek szedését. A szükséges dózist az endokrinológus választja ki, a vér hormonszintje alapján. Amikor a hypothyreosis autoimmun jellege beigazolódik, az alapbetegséget kezelik.

A hypothyreosis megelőzése a szervezet jódhiányának pótlásán alapszik: jódozott só és tenger gyümölcseinek fogyasztása.

Ajánlott elemzések

  • TSH receptorok elleni antitestek (anti-pTTG)
  • Tiroglobulin antitestek (anti-TH)
  • Tiroperoxidáz antitestek (anti-TPO)
  • Szérum kalcitonin
  • Tiroglobulin
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
  • Szabad tiroxin (szabad T4)
  • Összes tiroxin (T4)
  • Összes trijód-tironin (T3)
  • Szabad trijód-tironin (szabad T3)
  • Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)
  • Koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)
  • Teljes koleszterinszint

A pajzsmirigy alulműködés elemzése. Pajzsmirigy hormon tesztek

A pajzsmirigy betegségei elsősorban a beteg jólétét befolyásolják, mert a pajzsmirigy által termelt hormonok számos folyamatban fontos szerepet játszanak. Ha a vizsgálatok hipotireózist mutatnak, akkor az orvos speciális gyógyszereket ír elő a pajzsmirigy működésének helyreállításához. De hogyan lehet meghatározni, hogy a szervezetben a pajzsmirigyhormonok nem elegendőek-e?

Pajzsmirigyhormonok hiánya

A pajzsmirigy még az intrauterin fejlődés időszakában is jelentős szerepet játszik a test folyamataiban. Hormonjai részt vesznek az anyagcserében, segítik a csontok növekedését. Az általános közérzet számuktól függ. De mindennek egyensúlyban kell lennie, a pajzsmirigyhormonok feleslege vagy hiánya negatívan befolyásolja az emberek jólétét és egészségét. Hypothyreosis - pajzsmirigyhormon-hiány az emberi vérben.

Ki van veszélyben

A pajzsmirigy betegségei, amelyek következménye a termelt hormonok szintjének csökkenése vagy ezeknek az elemeknek a test szövetei által történő elégséges asszimilációjának lehetetlensége, elsősorban a beteg jólétét befolyásolják, anélkül, hogy különösebb fájdalmas érzéseket okoznának neki. Ez az állapot genetikailag meghatározható, előfordulhat bizonyos gyógyszerek szedésének reakciójaként vagy elhúzódó vegyi anyagoknak való kitettségként. Emellett a pajzsmirigy alulműködés gyakran az étkezés jódhiányával alakul ki. A pajzsmirigyhormonok felszívódásának vagy termelésének hiányát más diagnosztizálni szükséges betegségek okozhatják. Komoly kérdés van - milyen teszteket kell elvégezni a hypothyreosisban szenvedő terhes nőknek, mert a magzat méhen belüli fejlődése közvetlenül az anya egészségétől függ. Ha egy nőnél hipotireózist diagnosztizálnak, a terhesség alatti hormonvizsgálat szokásos eljárás..

Milyen hypothyreosis lehet

Az orvostudomány a hipotireózist két típusra osztja:

  • elsődleges - a pajzsmirigy rendellenességeinek megnyilvánulásaként;
  • másodlagos - a hyposyphus meghibásodásainak eredményeként alakul ki.

Az endokrin rendszer meglévő problémájának azonosításához tudnia kell, hogy milyen teszteket végeznek a hypothyreosisra vonatkozóan. Segíteniük kell a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenését a vérben, hogy a beteg további vizsgálatokat végezhessen a hypothyreosis okának megállapítására..

A diagnózis felállítása

Rosszullét, bőrreakciók, depresszió, menstruációs rendellenességek nőknél - nagyon gyakran az ilyen tünetek a hypothyreosis következményei. Sajnos a helyes diagnózis felállításának problémája nagyon éles. Végül is a tünetek homályosak, az orvosok a pajzsmirigy hiányának leplezéséről beszélnek, és sok más betegséget hasonló megnyilvánulások jellemeznek. A diagnózis megfelelő felállításához a pajzsmirigy alulműködés gyanújában szenvedő betegnek kudarc nélkül át kell esnie bizonyos vizsgálatokon..

Általános vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat elvégzése kötelező eljárás, amikor kapcsolatba lépnek egy egészségügyi intézménnyel. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a páciens egészségének felmérését. De ezek általánosított adatok. Egyes betegségek, köztük a pajzsmirigy alulműködés, nem állapíthatók meg, sőt általános vérvizsgálattal sem javasolhatók. Ezért a további kutatások konkretizálása érdekében az orvos összegyűjti a beteg anamnézisét, rendszerezi a panaszokat, egy adott betegségre utalva. A vizsgálat következő szakasza a következő kérdés megválaszolása lesz: "Ha hypothyreosis várható, milyen teszteket kell elvégeznem?"

Vérkémia

Ez a vérvizsgálat lehetővé teszi az endokrin rendszer munkájának rendellenességeinek azonosítását, amelyek további üzenetként szolgálnak a hormonális elemzéshez. Ez a tanulmány segít más problémák azonosításában is, nem csak a potenciális hypothyreosisban. Milyen mutatók jelzik a pajzsmirigy problémájának jelenlétét??

  1. A szérum koleszterinszintje magasabb a normálnál.
  2. A mioglobin a hypothyreosis minden formájában megemelkedik.
  3. A kreatin-foszfokináz 10-15-szer meghaladja a megengedett szintet. Ez az enzim az izomrostok pusztulásának indikátoraként szolgál, amely meghatározó tényezőként szolgál a szívizominfarktusban, amelyet EKG-val ki lehet zárni..
  4. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) meghaladja a normálist. Ez egy fehérje-anyagcsere-enzim, amelynek indikátora, meghaladva a normát, a sejt pusztulásának jeleként szolgál.
  5. A laktát-dehidrogenáz (LDH) meghaladja a szöveti nekrózis megengedett szintjét.
  6. A szérum kalcium meghaladja a normát.
  7. Csökkent hemoglobinszint.
  8. A szérum vas nyomokban található, nem éri el a normális szintet.

A gondos vérbiokémia lehetővé teszi a test számos rendellenességének azonosítását, és további vizsgálatok előírását az előzetes diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.

Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata

Egy pontos elemzés, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok hiányának megállapítását a vérben, kétségtelenül vérvizsgálat az ilyen összetevők szintjére. Határozza meg a test minőségi működéséhez szükséges három fő hormont, amelyeket közvetlenül a pajzsmirigy termel és az agy agyalapi mirigye termel. Ez a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) és a T4 hormon. A TSH-t az agyalapi mirigy, a T3-at és a T4-et a pajzsmirigy termeli. Emellett a pajzsmirigy más típusú hormonokat - kalcitonin - termel, de mennyiségét más betegségek szempontjából vizsgálják. Tehát a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata lehetővé teszi a meglévő egyensúlyhiány azonosítását és a további kutatás és kezelés módjának kiválasztását.

Az emelkedett TSH-szint és a normális T4-szint jelzi a betegség kezdeti szakaszát, az úgynevezett szubklinikai hypothyreosisot. Ha a TSH szint megemelkedik, és a T4 jelenléte a normálnál alacsonyabb, akkor az orvos nyilvánvaló vagy nyilvánvaló hypothyreosisot diagnosztizál. Az ilyen betegség azonnali gyógyszeres terápiát igényel, mivel a kezeletlen betegség következő szakasza bonyolult hypothyreosis, amely myxedema, myxedema kómához és halálhoz vezethet.

A vizsgálat legfontosabb szakasza a hormonvizsgálatok. A pajzsmirigy alulműködés csak ilyen vizsgálat elvégzésével állapítható meg. Ez egy szokásos eljárás, egyszerű, hozzáférhető és abszolút specifikus..

Antitest tesztek

A pajzsmirigy működésének és a pajzsmirigyhormonok asszimilációjának másik mutatója a jódtartalmú gyógyszerek antitestjeinek vérvizsgálata..

  • Tiroperoxidáz elleni antitestek. Ez az enzim közvetlenül részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Ez a mutató nem egyértelmű, de a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni annak megnövekedett vértartalmát..
  • A tiroglobulin elleni antitestek többváltozós indikátorok. A diffúz toxikus golyva vagy a pajzsmirigy onkológiai betegségének bizonyítékául szolgálhat, de nem hordoz bizonyos specifitást, ha a TG elleni antitestek szintje megemelkedik, további vizsgálatokra van szükség a DTZ vagy az onkológia kizárásához vagy megerősítéséhez..
  • A TSH receptor elleni antitestek a minőségi kezelés indikátorai. Ha az rTTG elleni antitestek szintje a megfelelő kezelés során nem normalizálódik, akkor a betegség kedvezőtlen lefolyásáról és a lehetséges műtéti beavatkozásról kell beszélnünk..

Hogyan lehet tesztelni

Minden hypothyreosis gyanúban szenvedő betegnél felmerül a kérdés, hogy miként lehet tesztelni a hypothyreosist. Ez egy teljesen egyszerű eljárás az előkészítés szempontjából. Minden vérvizsgálatot reggel vesznek, éhgyomorra vagy sem - ez nem számít, mivel ezek az összetevők nem függenek az étel bevitelétől. Az elemzéseket egy vénából veszik, amely lehetővé teszi azok pontosabb elvégzését.

A mutatók normálisak

A hypothyreosis helyes diagnosztizálásának kötelező eljárása a vérvizsgálat. A tanulmány mutatóinak megfejtése nem nehéz. Az alábbi táblázat megmutatja a pajzsmirigyhormonok és a jódtartalmú komponensek elleni antitestek normáit.

A pajzsmirigy alulműködés elemzései: a tesztek szokásos listája, az elvégzés indikációi, az előkészítésre vonatkozó ajánlások és a mutatók normái

A letargia, a karok és a lábak hidegsége, a vitalitás hiánya a pajzsmirigy csökkent működésének néhány tünete. A hypothyreosis elemzései a TSH, a T3 és a T4 hormon egyensúlyhiányát mutatják.

A betegség évekig tart, és tünetmentes lehet. A szűrővizsgálat, amely még a hypothyreosis látens formáját is feltárja, a TSH.

Határozzuk meg, milyen egyéb vizsgálatok szükségesek a pajzsmirigy diszfunkciójához.

Pajzsmirigy alulműködés és típusai

Mellesleg! A betegség elsősorban a nőket érinti. A férfiaknál ez a patológia ritka..

Hypothyreosis akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigy elégtelen mennyiségű pajzsmirigyhormont választ ki. Ennek a szervnek a működését az agy agyalapi mirigye irányítja, amely pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termel.

A pajzsmirigy rendellenes működésének szintjétől függően 3 típusú betegség létezik:

  • Az elsődleges hipotireózist a mirigy szerkezetének patológiája okozza. Ez fertőzés, sugárterhelés, részleges eltávolítási műveletek és az immunrendszer meghibásodása következtében következik be. Az elsődleges forma a leggyakoribb.
  • A másodlagos hypothyreosis akkor alakul ki, amikor az agyalapi mirigy daganat, koponya trauma vagy stroke miatt megsérül. Ha az agyalapi mirigy kevés TSH-t termel, a pajzsmirigy által a T3 és T4 hormonok szekréciója csökken.
  • A betegség tercier formája a hipotalamusz - az agy legmagasabb központja - patológiájával fordul elő. Az általa szintetizált tiroliberin hormonális anyag stimulálja az agyalapi mirigy működését.

A diagnosztikai szakaszban az endokrinológus eldönti, hogy mely teszteket kell elvégezni a pajzsmirigy alulműködés szempontjából annak megállapítása érdekében, hogy a hormonális egyensúlyhiány milyen szinten következett be.

Általában a pajzsmirigy instrumentális vizsgálatát is elvégzik - ultrahang (ultrahang segítségével), MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Laboratóriumi diagnosztikai standardok

Van egy lista a standard vizsgálatokról, amelyek szükségesek a diagnózis megerősítéséhez.

Figyelem! Az orvos elemzi a hormonok szintjét, amelyeket nemcsak a pajzsmirigy, hanem az agyalapi mirigy is termel.

Ezeket az endokrin mirigyeket neurohumorális utak kötik össze. Az agyalapi mirigy hormonjának hatása alatt a TSH szintetizálja a T3-at és a T4-et a pajzsmirigy.

Milyen teszteket kell végezni, ha hypothyreosis gyanúja merül fel:

  • A legelső elemzés, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy állapotának meghatározását, a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének vérvizsgálata. A módszer annyira érzékeny, hogy hipotireózist észlel, ha a betegség semmilyen klinikai tünettel nem jelentkezik. A személy nem panaszkodik az orvosnak az egészségére. A TSH normális mennyisége a vérben 0,4–4,0 mU / l. A terhesség alatt a pajzsmirigy-stimuláló hormon optimális szintje 0,2-3,5 mU / l.
  • A teljes T3 (trijód-tironin) aránya a vérszérumban 0,8-2,8 nmol / l. A plazmában keringő szabad frakciót FT3-nak nevezzük. Mennyisége 2,6 és 4,6 nmol / l között mozog.
  • A T4 normális szintje (tetraiodotironin vagy tiroxin) az egyéneknél 59 és 142 nmol / l között változik. A szabad tiroxin FT4 mennyisége 9 és 19 nmol / l között mozog.

A TSH fő feladata a pajzsmirigy hormontermelésének szabályozása. A hormonszintek napi változásokon mennek keresztül. Legmagasabb TSH 2-4 órakor.

Mellesleg! Amikor a TSH normális, a pajzsmirigy normálisan működik.

Ez azt jelenti, hogy az embernek normális pszicho-érzelmi állapota van, a szexuális funkció rendben van, a szívizom jól összehúzódik.

Melyek a betegség tünetei


A hypothyreosis megnyilvánulásai különböző rendszerekből.

A betegség minden tünete csoportokba vonható, figyelembe véve a női test egyik vagy másik rendszerére gyakorolt ​​hatásukat:

  1. Ideges: álmosság, feledékenység, bizonyos letargia jelenik meg. A hölgy hajlamos a gyakori depresszióra. Nem ellenálló a stresszel szemben, és gyakran apatikus. A betegség későbbi szakaszaiban a beszéd lelassul, a nő számára úgy tűnik, hogy a nyelve "fonott".
  2. Szív- és érrendszer: gyakori fejfájás, amely állandóvá válhat, alacsonyabb vérnyomás (átlagosan 100/60 Hgmm), fájdalom a szegycsont bal oldalán, amely nem múlik el a nitroglicerin bevétele után.
  3. Emésztőrendszer - lehetséges hasmenés vagy székletvisszatartás, megnagyobbodott máj, hányinger.
  4. Borítás - a bőr kiszárad és hajlamos lesz a hámlásra, a köröm hámlik, a haj intenzíven kihull.
  5. Reproduktív - csökken a libido, a menstruációs ciklus zavart, mastopathia lehetséges. A pajzsmirigyhormonok jelentős hiánya esetén meddőség jelentkezik.

A test aktivitására gyakorolt ​​jelzett hatás mellett a tünetek a hölgy megjelenésében is megjelennek. Az arc duzzad, a szemhéjak megduzzadnak. A bőr színe sárgává válik. Végtagok folynak.

A másodlagos hypothyreosisnak nincsenek a belső váladék szerveinek (petefészkek és mellékvesék) károsodásának tünetei - ez a betegség elsődleges típusának megkülönböztető jellemzője. A hölgynek a következő tünetei lesznek: túlzott szőrnövekedés, csökkent intelligencia, az intim szféra rendellenességei, álmatlanság megjelenése és mások..

A pajzsmirigy alulműködésnek nincsenek sajátos tünetei. Tünetei hasonlóak más mentális és fizikai betegségek tüneteihez. Ezért, ha egy nő a jelzett tünetekkel találkozik, azonnal fel kell vennie a kapcsolatot egy endokrinológussal a pontos diagnózis felállítása érdekében..

A kutatási eredmények értelmezése

A hypothyreosisban szenvedő TSH szorosan kölcsönhatásba lép a T3 és T4 hormonokkal. Ha csökken az agyalapi mirigy által a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelése, a pajzsmirigy nem szintetizálja kellőképpen a T3 és T4 saját titkait.

Az alacsony TSH a központi eredetű hypothyreosis mellett fordul elő. A hipotalamusz, ha a stroke során megsérül, nem termel hormont, ezért nem stimulálhatja az agyalapi mirigyet..

Ezért másodlagos hypothyreosisban a TSH alacsony vagy normális, és a pajzsmirigy csökkent T3 és T4 mennyiséget termel. Az alacsony TSH normál T4 mellett szubklinikai hypothyreosisban vagy idősekben fordul elő.

A T3 hormonvizsgálatoknak nincs diagnosztikai értéke a hypothyreosisban, mivel a mutató a betegség kifejezett formája esetén is normális marad. Ez annak köszönhető, hogy a TSH elsősorban a trijód-tironin T3 termelését stimulálja.

A tesztek alacsony teljes és szabad tiroxin T4 szintet mutatnak a hypothyreosisban. A kezdeti szakaszban a TSH szintje megemelkedik, és a szabad T4 normál határokon belül marad. A mutatók aránya ellentétes.

A megbízható adatok megszerzése érdekében az elemzéseket többször elvégzik a laboratóriumi hibák kizárása érdekében.

Milyen mutató már veszélyes

A pajzsmirigy alulműködésre vonatkozó vérvizsgálati űrlap átadásakor a táblázatban különféle lehetőségek szerepelnek.

Pajzsmirigy alulműködés formájaHormonszint
Szubklinikai lehetőség, amikor a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jeleiA TSH megemelkedik;
A T3 és a T4 normális
ElsődlegesA TSH a szokásosnál tízszer nagyobb;
A T4 tartalom csökken
MásodlagosTSH - normál mennyiség;
szabad T4 csökkent
Nyilvánvaló formaA TSH meghaladja a norma felső határát, azaz> 4,0 mU / l;
T3 t T4 leeresztve

A TSH magas szintjét a posztoperatív eredetű hypothyreosisban is kimutatják. Ha a mutató a kezelés során emelkedik, meg kell növelni a hormonpótlás dózisát.

Néha a pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése jelzi a Hashimoto-kór kialakulását. Ritka esetekben a TSH növekedését az agyalapi mirigy daganata okozza.

Figyelem! Túlzottan magas TSH index fordul elő mellékvese patológiában, ólommérgezésben, terhes nők késői toxikózisában, agyalapi mirigy adenómájában.

Az TSH szint emelkedik az epehólyag eltávolító műtét után. A β-blokkolók, antipszichotikumok, jodidok szedése szintén a növekedéshez vezet.

A hypothyreosis következményei

A pajzsmirigyhormonok hiányában az erek és a szív szenvednek, a petefészkek működése romlik. Ez a következő következményekkel jár:

  • csontritkulás - a csontok törékennyé válnak;
  • a lábak duzzadnak az ödéma miatt;
  • duzzadt arc;
  • a szívműködés romlik, ami arrhythmia, bradycardia formájában nyilvánul meg;
  • nehéz légzés.

Fontos! A csökkent teljesítmény a személy fogyatékosságához vezet. A kezelés hiánya végzetes myxedema kómát eredményezhet.

Csökkent pajzsmirigyműködés esetén az endokrinológus a tiroxin hormon mesterséges helyettesítőinek egész életen át tartó bevitelét írja elő.

Klinikai megnyilvánulások

A szubklinikai szakaszban a betegség megnyilvánulásai nem specifikusak. A beteg letargiára, gyengeségre, étvágytalanságra panaszkodhat.

Ebben az esetben a beteg súlya éppen ellenkezőleg, növekszik, izomfájdalmak jelennek meg, a testhőmérséklet csökken (kéz és láb hideg lehűlése), hidegség. Apátia, depresszió kísérheti a hypothyreosisban szenvedő embert.

Azt javasoljuk, hogy ismerje meg: A TSH elemzésének normája és mennyire veszélyesek az ettől való eltérések

Mivel a hypothyreosis negatív hatással van az energia-anyagcserére, mintha az ember „kikapcsolná az áramot”.

A következő megnyilvánulásokra lehet panasz:

  • székrekedés;
  • fáradtság;
  • a figyelem és az emlékezet romlása;
  • hangulatingadozás;
  • álmosság;
  • a menstruációs ciklus megsértése.

Ilyen megnyilvánulásokkal sajnos a beteg sokáig élhet, anélkül, hogy tudna az endokrin rendszer károsodásáról. A veszély a folyamat súlyosbodásában rejlik, a szubklinikai szakasz klinikai és bonyolultba való átmenetében.

Általában a betegek találkoznak egy endokrinológussal, amikor a betegség képe már kialakult, és a külső jelek a vizsgálati adatokkal kombinálva lehetővé teszik a diagnózis felállítását.

Az orvos a felsorolt ​​tünetek mellett felfedi a bradycardia, a hypotensio tüneteit is.

Ha az összes vizsgálat után megállapítják a "hypothyreosis" diagnózisát, akkor további lépések az endokrinológus hormonterápiájának előírása..

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Milyen gyógyszert írnak fel a hypothyreosis helyettesítő terápiájára?

A szubklinikai és a nyilvánvaló hypothyreosis kezelésére az L-tiroxin hormont (Levothyroxine) alkalmazzák egyedi dózisban.

A terápia hatékonyságának kedvező jele a TSH, a TF4 normális szintjének stabilizálása. A betegség szinte minden esetben a Levothyroxine-t életre kell szedni..

A hormonterápiát csak orvos írja fel. A hormonális gyógyszerek önadagolása tilos!

A Levothyroxine-terápia pozitív hatása (a TSH, FT4 normalizálása) a kezelés kezdetétől számított 3-4 hónap elteltével észrevehető. A Levothyroxine-kezelés alatt a következő kontrollra van szükség:

  • EKG;
  • pulzus;
  • vérnyomás.

Ha a beteg már szenved a szív és az erek betegségeitől, béta-blokkolókat írnak elő a szintetikus hormonok szívizomra gyakorolt ​​hatásának csökkentésére..

Mikor kell vért adni a TSH-hoz

A hypothyreosis megcáfolására vagy megerősítésére irányuló kutatások ajánlottak, ha a következő jelek jelentkeznek:

  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • diffúz hajhullás;
  • golyva - krónikus pajzsmirigy betegség;
  • depresszió;
  • hízás;
  • Szívizom;
  • csökkent libidó;
  • impotencia;
  • meddőség.

Ha egy személyt sokáig ok nélküli gyengeség, apátia, álmosság vagy memóriazavar észlel, sietnie kell, hogy megvizsgálja pajzsmirigyhormonjait.

Tünetek

Elfogadhatóság (milyen gyakran jelentkezik egy tünet egy adott betegségnél)

A test bőrének fokozott izzadása (túlzott izzadás, hiperhidrózis, túlzott izzadás, túlzott izzadás)100%
Fokozott izgalom85%
Súlycsökkenés (lesoványodás, fogyás, soványság, fogyás, fogyás)80%
A különböző jellegű szívritmus megsértése (aritmia) (a szívritmus megsértése, a szív megszakadása)70%
Gyors szívverés - több mint 60 ütés / perc (tachycardia)70%

Hogyan adhatunk vért hormonokhoz

A pajzsmirigy alulműködés helyes eredményeinek eléréséhez teszteket kell végezni a szabályok betartásával:

  1. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározásához vért veszünk egy vénából, éhgyomorra reggel. Az utolsó étkezés az elemzés előtt 12 órával megengedett.
  2. A pajzsmirigy működését befolyásoló gyógyszereket két héttel korábban törlik.
  3. Véradás előtt egy nap nem szabad alkoholt fogyasztania.
  4. Tilos az előző nap túlmelegedni vagy megfagyni.
  5. A vérvétel előtt egy órával a fizikai aktivitás és a dohányzás tilos.
  6. A laboratóriumi asszisztensnek információra van szüksége a kortikoszteroidok, fogamzásgátlók és az aszpirin szedéséről az elmúlt 24 órában.

A vérvizsgálatot immunochemiluminescencia elemzés (IHLA) alapján végezzük. Ily módon a hypothyreosisban meghatározzák a TSH szintjét, valamint a T3 és a T4 szintjét. Az elemzési eredmények 1-2 nap múlva állnak rendelkezésre. A kormányzati szervekben ez az időszak egy hétig elhúzódhat..

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét szolgáló véradás a fő módszer a pajzsmirigy működésének meghatározására. Az instrumentális módszerek segítenek a végső diagnózis felállításában.

Ha egy személy sokáig tapasztalja a létfontosságú energia hiányát, az álmosságot, a depressziót, a csökkent libidót, akkor tesztelni kell a pajzsmirigyhormonokat. A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó alkalmazását igényli.

Milyen teszteket kell végezni a pajzsmirigyhormonokra a hypothyreosisban

Ki van veszélyben

A pajzsmirigy betegségei, amelyek következménye a termelt hormonok szintjének csökkenése vagy ezeknek az elemeknek a test szövetei által történő elégséges asszimilációjának lehetetlensége, elsősorban a beteg jólétét befolyásolják, anélkül, hogy különösebb fájdalmas érzéseket okoznának neki. Ez az állapot genetikailag meghatározható, előfordulhat bizonyos gyógyszerek szedésének reakciójaként vagy elhúzódó vegyi anyagoknak való kitettségként. Emellett a pajzsmirigy alulműködés gyakran az étkezés jódhiányával alakul ki. A pajzsmirigyhormonok felszívódásának vagy termelésének hiányát más diagnosztizálni szükséges betegségek okozhatják. Komoly kérdés van - milyen teszteket kell elvégezni a hypothyreosisban szenvedő terhes nőknek, mert a magzat méhen belüli fejlődése közvetlenül az anya egészségétől függ. Ha egy nőnél hipotireózist diagnosztizálnak, a hormonvizsgálat a terhesség alatt szokásos eljárás..

A hypothyreosis kialakulásának előfeltételei

Az orvostudomány ismeri az elsődleges és a másodlagos pajzsmirigy alulműködést.

Elsődleges

Ebben az esetben a pusztulás csak a pajzsmirigyben következik be. Ez a kóros folyamat a hormontermelés fokozatos csökkenését váltja ki..

Több oka lehet egyszerre.

Először is meg kell jegyezni a szerv különböző típusú neoplazmáit, fertőző betegségeit, tuberkulózisát és gyulladását..

Ezenkívül a terápiás intézkedések szövődményei a következők eredményeként:

  • sebészeti beavatkozás;
  • a toxikus golyva terápiája radioaktív jód alkalmazásával;
  • túl sok jódalapú gyógyszer használata;
  • sugárterápia alkalmazása a nyak közelében elhelyezkedő szervek rákos megbetegedéseiben.

Nagyon gyakran a hormonok nem termelődnek eléggé a hipoplazia miatt. A betegséget a pajzsmirigy fejletlensége jellemzi hibák miatt még az intrauterin fejlődés során is. Ez a patológia a csecsemőknél születésétől 2 éves korig fordul elő..

A pajzsmirigy alulműködése előfeltétele lehet a cukorbetegségnek!

Másodlagos

A másodlagos hypothyreosisról beszélve a pajzsmirigy-stimuláló hormon aktivitásának megzavarását jelentik. Nem megfelelő szerkezetet szerezhet, vagy elvileg nem állítható elő. Mindenesetre egy anatómiailag változatlan szerv nem képes ellátni a testet tiroxinnal..

Az agyalapi mirigy sejtjeinek károsodásának oka intracerebrális rendellenesség lehet:

  • sérülés;
  • daganatok;
  • elégtelen vérkeringés;
  • autoimmun pusztulás.

Az elsődleges és a másodlagos hypothyreosis közötti fő különbség a belső szekréció egyéb szerveinek, például a mellékveséknek és a petefészeknek a károsodásának tüneteinek klinikai képéhez való hozzáadása. Ennek fényében súlyosabb jogsértéseket észlelnek:

  1. csökkent intelligencia;
  2. a nemi szervek rendellenességei;
  3. túlzott szőrnövekedés;
  4. elektrolit zavarok.

Fontos tudni, hogy a hypothyreosis sok „maszk” mögé bújhat. Hormonhiány esetén a nők például depressziós állapotba kerülnek, álmatlanság és más alvászavarok gyötörik őket.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor idővel kialakul az intrakraniális hipertónia szindróma, és tartós migréneket észlelnek.

A látens hypothyreosis gyakran a mellkasi és a nyaki osteochondrosis leple alatt zajlik.

Leggyakrabban a betegség szív "maszkjai" fordulnak elő: az alacsony sűrűségű vérkoleszterin és a vérnyomás jelentős növekedése.

Milyen hypothyreosis lehet

Az orvostudomány a hipotireózist két típusra osztja:

  • elsődleges - a pajzsmirigy rendellenességeinek megnyilvánulásaként;
  • másodlagos - a hiposzifa meghibásodása miatt alakul ki.

Az endokrin rendszer meglévő problémájának azonosításához tudnia kell, hogy milyen teszteket végeznek a hypothyreosisra vonatkozóan. Segíteniük kell a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenését a vérben, hogy a beteg további vizsgálatokat végezhessen a hypothyreosis okának megállapítására..

A hypothyreosis standard tesztjei

Gyakran az endokrinológusok teszteket írnak fel hypothyreosisra olyan betegeknél, akiknek pajzsmirigyhormonjainak szintje alacsony.


Az alacsony pajzsmirigyhormon jeleit mutató betegeket az endokrinológusok vérvizsgálatok elvégzésére írják fel.

Fontolja meg a betegség vérvételével kapcsolatos kérdéseket - az elemzés átadásának szabályait és a kapott eredmények jelentését.

Milyen teszteket kell elvégezni hypothyreosis esetén?

A betegség megállapításához a tesztek standard listája:

  • teljes vérkép leukocita szám és ESR nélkül;
  • biokémiai elemzés.

Tesztek, amelyek megerősítik a pajzsmirigyhormonok alacsony szintjét:

  • TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon;
  • T3 - teljes és szabad trijód-tironin;
  • T4 - szabad és teljes tiroxin;
  • autoantitest teszt.

Általános elemzésre van szükség a különféle vérsejtek számának és paramétereinek meghatározásához.

A biokémiai elemzés a víz-só és a zsír egyensúlyának megsértését mutatja. A nátrium csökkenése, a kreatinin vagy a májenzimek növekedése pontos jelzés a hypothyreosisról.

A TSH a legfontosabb mutató. A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli. A TSH szint növekedése a pajzsmirigy működésének csökkenését jelzi, és növekedést okozhat. Az agyalapi mirigy nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon szintetizálására ösztönzi a mirigyet.

A TSH elemzésénél tudnia kell, hogy annak szintje reggel a tartomány közepén van, délután csökken, este emelkedik.

A pajzsmirigy 7% trijódtironin T3-ot és 93% tiroxint T4 termel.


A normális vérszint-mutatók a vérben eltérőek lehetnek, a férfiak, a nők és a különböző életkorú gyermekek esetében eltérőek lehetnek.

A T4 egy inaktív hormonális forma, amely végül T3-vá alakul. A teljes tiroxin kötött állapotban kering a globulin fehérjével. A szabad T4 (0,1%) a legaktívabb, fiziológiai hatást fejt ki. Feladata a test műanyag- és energia-anyagcseréjének szabályozása..

A szabad T4 megnövekedett szintje megnöveli a sejtek energiatermelését, fokozza az anyagcserét, a pajzsmirigy alulműködését.

A T3 vagy a trijód-tironin biológiai aktivitása 3-5-szer nagyobb, mint a T4. Legtöbbje a vérplazma fehérjéihez is kötődik, és csak 0,3% -a van szabad, nem kötött állapotban. A trijód-tironin a pajzsmirigyen kívül (a májban, a vesében) a tiroxin 1 jódatomjának elvesztése után jelenik meg..

A hypothyreosis meghatározására szolgáló T3 vizsgálatot ilyen esetekben írják elő:

  • a TSH szintjének és a szabad T4 arányának csökkenésével;
  • a betegség tüneteinek és a szabad tiroxin normális szintjének jelenlétében;
  • a normális szint felett vagy alatt lévő TSH és T4 szinttel.

A pajzsmirigyhormon egyensúlyhiányának leggyakoribb oka a mirigy autoimmun károsodása, amely az autoantitestek előállítása a saját szövetei elleni küzdelem érdekében. Azáltal károsítják a beteget, hogy megtámadják a mirigy sejtjeit, és megzavarják annak normális működését..

Az antitestvizsgálat a legjobb módszer olyan betegségek azonosítására, mint a Graves-kór vagy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás.

Kiképzés

A pontos eredmények elérése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

A teszt előtt 2 napon belül:

  • ne vegyen alkoholos italokat;
  • zárja ki a diétából a fűszeres, zsíros ételeket;
  • a szteroid és pajzsmirigy hormonális gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt;
  • ne vegyen be olyan termékeket, amelyek jódot tartalmaznak;
  • korlátozza a fizikai aktivitást, az érzelmi stresszt, a szexuális kapcsolatokat.

3 órával a vizsgálat előtt:

  • csak szénsavas vizet igyon, teát, kávét nem ihat;
  • ne edd meg;
  • Tilos a dohányzás.

Az eljárást reggel éhgyomorra hajtják végre. 30 perccel a vizsgálat előtt meg kell nyugodni és pihenni. A nők számára tanácsos ellenőrizni az orvossal, hogy a menstruációs ciklus melyik napján jobb TSH-tesztet végezni.

Véghezvitel

A hypothyreosis hormonjainak elemzéséhez az endokrinológus kiutalást ír ki a laboratóriumba.

A tanulmány befejezéséhez ismernie kell a következőket:

  1. A vért a kar meghajlásánál lévő vénából szívják le, ezért viseljen rövid ujjat.
  2. Az elemzés előtt fejlessze a karját, amíg a vénák jól láthatóak nem lesznek.


Az elemzés előtt a karot addig kell fejleszteni, amíg a vénák jól láthatóak nem lesznek.

A gyermekek elemzésének jellemzői

A gyermekek vérét az ulnáris vénából, a fej, a kéz vagy a láb vénájából veszik. Újszülötteknél a pajzsmirigy alulműködését a saroktól elemzik.

A vizsgálatot reggel éhgyomorra végzik.

Az eredmények dekódolása

A TSH normája egy felnőtt esetében 0,3–4,2 μIU / ml.

Újszülöttek és gyermekek esetében a referenciaértékek a következők:

  • legfeljebb 4 hónap - 0,7-11 μIU / ml;
  • 4 hónap - 1 év - 0,7-8,35 μIU / ml;
  • 1-7 évesek - 0,7-6 μIU / ml;
  • 7-12 évesek - 0,6-4,8 μIU / ml;
  • 12-20 évesek - 0,5-4,3 μIU / ml.

A TSH koncentrációjának növekedése hormonhiányra utal. A terhesség alatti nőknél a TSH szintje túllépve van, ezt az elemzés során figyelembe kell venni.


A terhesség alatti nőknél a TSH szintje túllépve van, ezt az elemzés során figyelembe kell venni.

A T3 normál mutatói mentesek - 3,1-6,8 pmol / l.

A szabad T4 referenciaértékei a következők:

  • felnőttek számára - 10,8-22,0 pmol / l;
  • újszülötteknél - 11,5–28,3 pmol / l;
  • 4 hónap - 1 év - 11,9-25,6 pmol / l;
  • 1-7 évesek - 12,3-22,8 pmol / l;
  • 7-12 évesek - 12,5-21,5 pmol / l;
  • 12-20 évesek - 12,6-21,0 pmol / l;
  • 3 hónapos terhességi korig - 12,1-19,6 pmol / l;
  • 3-7 hónapos terhességi korral - 9,6-17 pmol / l;
  • 7-9 hónapos terhességi korban - 8,4-15,6 pmol / l.

A normál érték alatti T3 és T4 indikátorok hypothyreosis jelenlétét jelzik.

A betegség megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatni, helyesen kell enni és rendszeresen fel kell látogatni az endokrinológust.

Rutin tesztek pajzsmirigy alulműködésre Link a fő kiadványhoz

A diagnózis felállítása

Rosszullét, bőrreakciók, depresszió, menstruációs rendellenességek nőknél - gyakran ezek a tünetek a hypothyreosis következményei. Sajnos a helyes diagnózis felállításának problémája nagyon éles. Végül is a tünetek homályosak, az orvosok a pajzsmirigy hiányának leplezéséről beszélnek, és sok más betegséget hasonló megnyilvánulások jellemeznek. A diagnózis megfelelő felállításához a pajzsmirigy alulműködés gyanújában szenvedő betegnek kudarc nélkül át kell esnie bizonyos vizsgálatokon..

Általános vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat elvégzése kötelező eljárás, amikor kapcsolatba lépnek egy egészségügyi intézménnyel. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a páciens egészségének felmérését. De ezek általánosított adatok. Egyes betegségek, köztük a pajzsmirigy alulműködés, nem állapíthatók meg, sőt általános vérvizsgálattal sem javasolhatók. Ezért a további kutatások konkretizálása érdekében az orvos összegyűjti a beteg anamnézisét, rendszerezi a panaszokat, egy adott betegségre utalva. A felmérés következő szakasza a következő kérdés megválaszolása lesz: "Ha hypothyreosis várható, milyen teszteket kell elvégeznem?"

Felkészülés a tesztelésre az összes szabály szerint

Ahhoz, hogy vért adjon a vizsgálatokhoz, előre fel kell készülnie.

A szakértők kidolgozták a megfelelő szabályokat:

  1. 3 nappal a véradás előtt abba kell hagynia a jódot tartalmazó gyógyszerek szedését.
  2. Ne igyon alkoholt, kávét vagy dohányozzon egy nappal a vérvétel előtt.
  3. Ha egy hölgy bármilyen gyógyszert szed, akkor konzultálnia kell orvosával. Ha lehetséges, az elemzés előtti napon hagyja abba a gyógyszerek szedését, beleértve a hormonpótló kezelést is. Amikor egy nő nem utasíthatja el a gyógyszerek szedését, az orvos ezt a tényt figyelembe veszi a teszt eredményeinek tanulmányozása során..
  4. Az elemzés előtti napon egy nőnek feladnia kell a sportot, az intenzív fizikai aktivitást, valamint a szexuális érintkezést.
  5. Vért csak nyugodt állapotban kell adnia. Ezért minden stresszes helyzetet ki kell zárni, legalább egy nappal az eljárás előtt..
  6. Egy nőnek jól kell aludnia.
  7. Az elemzést reggel éhgyomorra veszik. Az orvosok ajánlása, hogy ne egyenek legalább 12 órával a vérvétel előtt.
  8. Ha a pajzsmirigy alulműködés során a TSH szintet ismét meghatározzák, akkor a nap ugyanabban az időben kell vért adnia. Tehát a javallatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválassza a gyógyszer optimális adagját..

Az eredmények megbízhatóságát a menstruációs ciklus napja befolyásolja. Általános szabály, hogy az elemzéshez szükséges véradás dátumát a ciklus 4-7 napjára osztják. A megbízhatóbb adatok megszerzése érdekében az orvos előírhat egy nőt, hogy végezzen elemzést a ciklus más napjain..

Vérkémia

Ez a vérvizsgálat lehetővé teszi az endokrin rendszer munkájának rendellenességeinek azonosítását, amelyek további üzenetként szolgálnak a hormonális elemzéshez. Ez a tanulmány segít más problémák azonosításában is, nem csak a potenciális hypothyreosisban. Milyen mutatók jelzik a pajzsmirigy problémájának jelenlétét??

  1. A szérum koleszterinszintje magasabb a normálnál.
  2. A mioglobin a hypothyreosis minden formájában megemelkedik.
  3. A kreatin-foszfokináz 10-15-szer meghaladja a megengedett szintet. Ez az enzim az izomrostok pusztulásának indikátoraként szolgál, amely meghatározó tényezőként szolgál a szívizominfarktusban, amelyet EKG-val ki lehet zárni..
  4. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) meghaladja a normálist. Ez egy fehérje-anyagcsere-enzim, amelynek indikátora, meghaladva a normát, a sejt pusztulásának jeleként szolgál.
  5. A laktát-dehidrogenáz (LDH) meghaladja a szöveti nekrózis megengedett szintjét.
  6. A szérum kalcium meghaladja a normát.
  7. Csökkent hemoglobinszint.
  8. A szérum vas nyomokban található, nem éri el a normális szintet.

A gondos vérbiokémia lehetővé teszi a test számos rendellenességének azonosítását, és további vizsgálatok előírását az előzetes diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.

Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata

Egy pontos elemzés, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok hiányának megállapítását a vérben, kétségtelenül vérvizsgálat az ilyen összetevők szintjére. Határozza meg a test minőségi működéséhez szükséges három fő hormont, amelyeket közvetlenül a pajzsmirigy termel és az agy agyalapi mirigye termel. Ez a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) és a T4 hormon. A TSH-t az agyalapi mirigy, a T3-at és a T4-et a pajzsmirigy termeli. A pajzsmirigy egy másik típusú hormont is termel - kalcitonin, de mennyiségét más betegségek szempontjából vizsgálják. Tehát a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata lehetővé teszi a meglévő egyensúlyhiány azonosítását és a további kutatás és kezelés módjának kiválasztását.

Az emelkedett TSH-szint és a normális T4-szint jelzi a betegség kezdeti szakaszát, az úgynevezett szubklinikai hypothyreosisot. Ha a TSH szint megemelkedik, és a T4 jelenléte a normálnál alacsonyabb, akkor az orvos nyilvánvaló vagy nyilvánvaló hypothyreosisot diagnosztizál. Egy ilyen betegség azonnali gyógyszeres kezelés alkalmazását igényli, mivel a kezeletlen betegség következő szakasza bonyolult hypothyreosis, ami myxedema, myxedema kómához és halálhoz vezethet.

A vizsgálat legfontosabb szakasza a hormonvizsgálatok. A pajzsmirigy alulműködés csak ilyen vizsgálat elvégzésével állapítható meg. Ez egy szokásos eljárás, egyszerű, hozzáférhető és abszolút specifikus..

Miről beszél a TSH és a TRG?

De még a pajzsmirigyhormonok normális szintje sem minden elemzésnél egyáltalán nem garantálja, hogy az embernek nincs pajzsmirigy alulműködése! A szubklinikai hypothyreosis korai diagnosztizálásához vagy kimutatásához TSH-tesztet kell végezni. Ezt a hormont, más néven pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli, hogy stimulálja a pajzsmirigy hormonális aktivitását. Ha a TSH emelkedett, akkor a szervezetnek nincs elegendő pajzsmirigyhormonja. Ebben az esetben még a normál T3 és T4 koncentráció sem felel meg a szervezet igényeinek. Ezt a pajzsmirigy alulműködést látensnek is nevezik.

Egyébként javasoljuk, hogy olvassa el a hypothyreosisba áramló autoimmun thyreoiditis cikket: hogyan lehet?

A hypothyreosis szubklinikai, látens formája esetén a TSH-nak az elemzésben 4,5 és 10 mIU / L közötti tartományban kell lennie. Ha a TSH magasabb, akkor ez is hypothyreosis, de súlyosabb. Egyébként a 4 mIU / L-ig terjedő norma régi, de az orvosok hypothyreosisára vonatkozó új ajánlásokban 2 mIU / l-re csökkentették.

A TSH-t az agyalapi mirigy termeli. Ahhoz, hogy ezt megtegye, a hipotalamusz stimulálja őt a TRH-n keresztül. Az orvosok ezt a tényt használják az agyalapi mirigy betegségének bizonyítására / kizárására, mint a hypothyreosis okára. A TRH-gyógyszert alacsony TSH-val rendelkező személynek adják be, és változásokat észlelnek az elemzésekben. Ha az agyalapi mirigy reagál a TRH parancsra, hogy növelje a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációját, és időben megteszi, akkor a hypothyreosis oka nincs benne. Ha az elemzések szerint nincs reakció a TRG bemenetre, akkor meg kell keresnie az agyalapi mirigy működésképtelenségének okát - az MRI-t általában előírják.

Közvetett módon az agyalapi mirigy megbetegedését jelzi egyéb hormonjainak elégtelen koncentrációja, amely kiegészítésképpen tesztelhető.

A TRH vagy a tiroliberin szintje a hipotalamusz aktivitását jelzi.

Antitest tesztek

A pajzsmirigy működésének és a pajzsmirigyhormonok asszimilációjának másik mutatója a jódtartalmú gyógyszerek antitestjeinek vérvizsgálata..

  • Tiroperoxidáz elleni antitestek. Ez az enzim közvetlenül részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Ez a mutató nem egyértelmű, de a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni annak megnövekedett vértartalmát..
  • A tiroglobulin elleni antitestek többváltozós indikátorok. A diffúz toxikus golyva vagy a pajzsmirigy onkológiai betegségének bizonyítékául szolgálhat, de nem hordoz bizonyos specifitást, ha a TG elleni antitestek szintje megemelkedik, további vizsgálatokra van szükség a DTZ vagy az onkológia kizárásához vagy megerősítéséhez..
  • A TSH receptor elleni antitestek a minőségi kezelés indikátorai. Ha az rTTG elleni antitestek szintje a megfelelő kezelés során nem normalizálódik, akkor a betegség kedvezőtlen lefolyásáról és a lehetséges műtéti beavatkozásról kell beszélnünk..

Mikor lesz megbízható az elemzés?

A legpontosabb eredmény elérése érdekében 30 nappal a vérvétel napja előtt a vizsgálatokhoz ki kell zárni a hormonokat, ha más orvos nem javasolja. Ezenkívül legalább 2-3 napot fel kell adnia:

  • jódot tartalmazó gyógyszerek használata;
  • aktív fizikai aktivitás;
  • dohányzás és alkohol.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hormonokért vért éhgyomorra adják. Sőt, a páciensnek legalább fél órán át nyugalomban kell maradnia..

A mutatók normálisak

A hypothyreosis helyes diagnosztizálásához kötelező eljárás a vérvizsgálat. A tanulmány mutatóinak megfejtése nem nehéz. Az alábbi táblázat megmutatja a pajzsmirigyhormonok és a jódtartalmú komponensek elleni antitestek normáit.

Igen! Az a tény, hogy a hypothyreosis lassan alakul ki a szervezetben. Fejlődése a pajzsmirigyhormonok hosszú távú hiányával következik be. A betegségnek örökletes gyökerei lehetnek, vagy megszerezhető. Ez a betegség sokáig nem jelentkezhet. Lehet, hogy egy személy nem figyel az első tüneteire, mivel homályosak..

Ha a tüneteket azonosítják, keresse fel az endokrinológus irodáját:

  • gyors fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • az arc, a szemhéjak, a lábak duzzanata;
  • száraz bőr;
  • közöny, apátia;
  • félelem a hidegtől.

A legnagyobb veszély az intelligencia visszafordíthatatlan változásaiban rejlik.

A pajzsmirigy alulműködését a pajzsmirigyhormonok nem megfelelő termelése okozza. Ennek eredményeként az emberi test energiapotenciálja nagyon gyorsan elhasználódik..

Ha nem vigyáz az egészségére, nem tesz intézkedéseket és nem kezdi meg a kezelést, akkor a vér glükózszázaléka megnő, vagyis nyitva áll a cukorbetegség és a szívproblémák lehetősége.
Az egészséges ember hormonszintjének mutatói:

  • egy nő térfogata 9-18 ml;
  • 9-25 ml-es férfinak.

A pajzsmirigyhormonok teljes termelésének megsértése meddőséget okozhat. Ha egy potenciális beteg terhes és habozik a kezeléssel, akkor lehetséges a vetélés vagy a magzat rendellenes fejlődése. Egy felnőtt, egy gyermek időben történő kezelése, amelyet nem hypothyreosisban kezdtek el, nagyon súlyos következményekhez vezethet..

Az időben megkezdett kezelés biztosítja a gyors gyógyulást. A jövőben a betegség nem fog zavarni, feltéve, hogy az étrendet megelőző célokra követik. Ha nem figyel időben a tünetekre, és nem kezdi meg az endokrin betegségek kezelését, akkor talán az instabil hormontermeléssel járó folyamatok visszafordíthatatlanná válnak..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség

T3 hormonT4 hormonTSHTiroperoxidáz elleni antitestekTiroglobulin antitestekTiroglobulin (TG)
2,63-5,70 pmol / l9,0-19,1 pmol / l0,4 - 4,0 mIU / ml0 és 120 között