A lábak angiopathiája cukorbetegségben és annak kezelése (a tünetek fényképével)

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb tünete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ezt az állapotot az erek falának megvastagodása, permeabilitásának megsértése és a vérkeringés változása jellemzi azokban a szervekben és szövetekben, amelyeket vérrel látnak el. Az angiopathia a cukorbetegségben veszélyes, a súlyos kényelmetlenség mellett a megfelelő kezelés hiányában kialakuló patológia gangréna kialakulásához vezethet, amely később végtagvesztéssel jár. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelése mellett különös figyelmet kell fordítani a lábak edényeinek károsodásának jeleire..

A kóros folyamat kialakulásának jellemzői

Az alsó végtagok edényeiben a folyamat fejlődésének több szakasza van, amelyek különböznek az angiopathia megnyilvánulásának súlyosságától. Ezek tartalmazzák:

  1. Első szakasz: ebben a szakaszban az angiopathiának nincsenek diabéteszes megnyilvánulásai. A lábak érfalának állapotának megsértését csak speciális diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni. Leggyakrabban ebben a szakaszban a diabéteszes retina angiopathiát határozzák meg..
  2. A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi az alsó lábszáron és a combon, amely bizonyos távolság gyaloglásakor és megállásra kényszerül. Van egy szakaszos claudicatio tünete is. Ebben a szakaszban a neuropathia csatlakozik. Megnyilvánulásai közé tartozik a gyors fáradtság, a járás közbeni kellemetlenség, a páciens megállásra kényszerítése..
  3. A harmadik szakasz az alsó végtagok súlyos fájdalmával jelentkezik, amely nyugalmi állapotban marad, és kissé csökken, ha a lábakat függőlegesen tartjuk. Ebben a szakaszban diabéteszes makroangiopátia lép fel..
  4. A negyedik stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a láb cukorbetegségben és a gangréna. Ebben az esetben végtag amputációra van szükség..

Az angiopathia a diabetes mellitusban veszélyes, mert a tünetek elég gyorsan növekednek, a betegség agresszíven halad és ha nem időben kezelik, a beteg fogyatékosságához vezet.

Ha a betegség a klinikai megnyilvánulások stádiumába kerül, akkor a beteg fő panaszai az időszakos claudicáció, a görcsök és a fájdalom a lábakban, a distrofiás bőrelváltozások, paresztéziák, trofikus fekélyek.

A paresztézia, amely mászó érzést, zsibbadást és a lábak megfázását foglalja magában, a betegség első tünetei. Károsodott mikrocirkulációval és beidegzéssel társulnak, különösen az intenzív fizikai megterhelés hátterében. Leggyakrabban a diabéteszes mikroangiopathia a lábakat és lábakat érinti.

A betegség utolsó szakaszában trofikus fekélyek jelennek meg.

Az időszakos claudication a lábak fájdalma járás közben, amely eltűnik, ha az illető megáll. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az izmok oxigénhiányt tapasztalnak a beidegződés zavara és egy olyan állapot kialakulása miatt, mint a diabéteszes mikroangiopátia.

A görcsös szindróma a hypokalemia miatt alakul ki. Cukorbetegeknél gyakori vizelés figyelhető meg, ami a kálium túlzott kiválasztásához vezet a vizelettel. A görcsök leggyakrabban nyugalmi állapotban jelentkeznek, különösen alvás közben.

Az olyan állapot kialakulásának kezdeti szakaszában, mint az alsó végtagok mikroangiopathiája, a bőr sápadt vagy kékes és tapintásra hideg lesz, vékonyodni kezd, és a lábakon lévő szőr hullani kezd. Ennek oka az, hogy a tápanyagok hiánya, amely a véráramlás zavara esetén jelentkezik, a bőr szerkezetének megsértéséhez és sorvadásuk kialakulásához vezet. Ezek a tünetek a fotón jól láthatók..

A fotón látható trofikus fekélyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Még egy kisebb karcolás is kialakulásának oka lehet, amely, ha diabéteszes makroangiopátia van, rosszul gyógyul, a fertőzés későbbi hozzáadásával növekszik. Ennek az állapotnak a veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a diabéteszes angiopathia által okozott trofikus fekélyek nem okoznak fájdalmat, és a beteg már a folyamat jelentős súlyosságával jelentkezik.

A diabéteszes lábfej a kóros folyamat késői szakaszában alakul ki. Jellemzője a csontokat és az inakat érintő mély fekélyek jelenléte, valamint az ízületek és a csontok kóros elváltozásai diszlokációk és törések formájában. Ezek a tünetek a láb deformációjához vezetnek..

Hogyan tud megbirkózni egy betegséggel

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése a folyamat súlyosságától, a vércukorszinttől és a beteg életkorától függ. A mikroangiopathia kezelésében leggyakrabban konzervatív szereket, makroangiopathia esetén pedig sebészeti módszereket alkalmaznak a keringési rendellenességek leküzdésére..

A gyógyszert a vérkeringés javítására használják

A konzervatív módszerek a következőket tartalmazzák:

  • A glükózszint normalizálása. Erre a célra Glucophage, Metformin, Glibenklamid, inzulinokat használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával ellenőrizni kell a vér cukor koncentrációját és a májenzimek állapotát..
  • Az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése. A sztatinokat erre a célra használják..
  • A vérkeringés javítása. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Troxerutin, a nikotinsav, a Pentoxifylline.
  • Vérhígítás. Ezt a hatást olyan szerek fejtik ki, mint közvetlen és közvetett antikoagulánsok (Heparin, Clexan, Warfarin), thrombocyta-gátlók (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Fájdalomcsillapítás (Dexalgin, Ibuprofen). Ez a módszer nem teszi lehetővé a betegség gyógyítását, de jelentősen javítja a beteg állapotát..
  • Az anyagcsere folyamatok javítása (Mildronate, Actovegin).
  • Az alsó végtagok bőrének higiéniai gondozása.
  • A fertőző folyamatok elleni küzdelem antibiotikum terápiával.
  • Neuropathia (milgamma) kezelése.

A műtéti kezelés a leghatékonyabb a diabetes mellitusban fellépő makroangiopathia esetén. Számos módszer létezik a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére. A választás az érelváltozás területétől és méretétől függ. Ha az ér elváltozása egyszeri és korlátozott, akkor tolatási műveletek, endovaszkuláris beavatkozások vagy thrombectomia ajánlott. Az első esetben az alsó végtagok angiopathiájának kezelését úgy végezzük, hogy az ér érintett területét mind mesterséges eredetű, mind a beteg saját szöveteiből származó söntvel helyettesítjük. Az endovaszkuláris beavatkozások az ér érintett részének kitágulása, amelyet a diabéteszes makroangiopátia befolyásol, stent vagy pneumatikus léggömb segítségével. Mi a thrombectomia? Az ilyen típusú műtét során eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek blokkolták a véráramlást..

Szimpatektómiát végeznek, ha diabéteszes makroangiopátia lép fel az ér egy részének görcsje miatt

Ha a diabéteszes makroangiopátia az ér egy részének görcsje miatt következik be, akkor szimpatektómiát hajtanak végre. E művelet során eltávolítják az érgörcsért felelős idegcsomókat. Gennyes sebek esetén az életképtelen szövetek eltávolításával fertőtlenítik őket, majd műanyagokat.

Ha a diabéteszes makroangiopátiát gangréna bonyolítja, akkor amputációt hajtanak végre.

Így az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája jelentős kényelmetlenséget okoz a betegben, és amputációval gangréna kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos megelőzni a szövődményeket, és gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat a bőr legkisebb traumájának megelőzése érdekében..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Ebben a cikkben megtudhatja:

A diabetes mellitus széles körű elterjedtsége, a cukorbetegséggel összefüggő okokból adódó fogyatékosság növekedése kapcsán egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak e betegség szövődményeinek megelőzésének és kezelésének. Az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes angiopathia. Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a problémát..

A diabéteszes angiopathia a vaszkuláris rendellenesség, amely cukorbetegséggel társul. Általános szabály, hogy az angiopathia 10-15 évvel a betegség megjelenése után alakul ki, azonban korábban is előfordulhat, ha a vércukorszint sokáig magas, vagy gyakran magasról alacsonyra ugrik.

Mi az angiopathia?

Az angiopathiáknak két típusa van, attól függően, hogy mely erek érintettek:

  1. Mikroangiopátiák - a kis erek és a kapillárisok érintettek. A mikroangiopátiákat a következőkre osztják:
    • Retinopathia - a szem érrendszeri elváltozásai.
    • Nephropathia - vese érkárosodás.
  2. Macroangiopathiák - nagy erek, artériák és vénák érintettek:
    • Szívkoszorúér-betegség.
    • Agyi érrendszeri betegségek.
    • Perifériás angiopathiák.

Mikroangiopátiák

Diabéteszes retinopathiában a retina vérzései jelentkeznek, az erek kitágulnak, megvastagodnak, a retina megszűnik elegendő oxigént kapni. Új erek nőnek bele, ami a látóideg és a retina leválásának károsodásához vezet. Ha nem végeznek kezelést, beleértve a lézeres koagulációt is, akkor a látás teljes elvesztése lehetséges.

Diabéteszes nephropathiával a vese glomerulusainak mikrokapillárisai megvastagodnak. Ez fokozott véráramlást eredményez a vesékben és károsodást okoz, a fehérje kiválasztódik a vizelettel. Idővel a vese működése romlik és veseelégtelenség alakul ki. Súlyos esetekben a betegnek hemodialízisre van szüksége.

Macroangiopathia

A makroangiopátiák fő oka az érrendszeri atheroxlerosis.

Az iszkémiás szívbetegség a szívizomzat károsodása a szív erek atroszklerózisa miatt. Az iszkémiás szívbetegségben az ember aggódik a terhelés során jelentkező mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, a szív munkájának megszakadása, ödéma miatt. Szívinfarktus és szívelégtelenség alakulhat ki.

Az agyi érrendszeri betegségek az agy vérkeringésének krónikus kudarca. Nyilvánul szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriavesztés. A későbbi szakaszokban stroke lehetséges.

A perifériás angiopathiák vezető szerepet játszanak a diabetes mellitus súlyos szövődményeinek kialakulásában. Leggyakrabban a lábak edényei érintettek, ezt az állapotot az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának nevezik. Várakozzunk rajta részletesebben.

Miért alakul ki a diabéteszes láb angiopathia??

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a lábak artériáinak elváltozása, amely mind az 1., mind a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik..

Cukorbetegség esetén a közepes és a kis artériák érintettek. Ezek ateroszklerotikus plakkokat alkotnak.

A vér glükózszintjének növekedése miatt a cukormaradványok az érfal elemeihez kapcsolódnak. Ez mikrovaszkuláris károsodáshoz vezet. "Rossz" lipidek, vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) és más vérelemek csatlakoznak a sérült területekhez. Ateroszklerotikus plakk képződik.

Idővel az érelmeszesedéses lepedék mérete megnövekszik, megvastagszik, elzárva a véráramlás egy részét. Bomlani is tud, vérrögöket okozva..

A helyzetet súlyosbítja a kis hajók veresége. Sűrűsödnek, csökken a szövetek oxigén- és tápanyagellátása. Ezen felül a vér megvastagszik, ami lelassítja a véráramlást..

A láb erek ateroszklerózisa olyan embereknél is előfordul, akiknek nincs cukorbetegségük. Tehát mi a különbség?

Táblázat - A láb artériáinak elváltozásainak különbségei cukorbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeknél
JelCukorbetegségben szenvedő betegCukorbetegség nélküli beteg
Mely artériák érintettek a leggyakrabbanKözepes és kicsiNagy
A vereség szimmetriájaAz elváltozás kétoldalú, az artériák sok szegmense érintettGyakrabban az artéria egyik oldalán és egy szegmensében
Collateralis artériák ("bypass", amely lehetővé teszi a véráram fenntartását a fő áram károsodásakor)CsodálkozvaNem csodálkozik

Hogyan lehet felismerni - a diabéteszes angiopathia tünetei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei annak stádiumától függenek.
4 szakasz áll rendelkezésre:

  • Az I. szakasz tünetmentes. Van érrendszeri elváltozás, de semmilyen módon nem nyilvánul meg. Speciális vizsgálati módszerekkel detektálható.
  • II. Szakasz - fájdalom edzés közben. Megjelenik az időszakos claudicáció. Egy bizonyos távolság megtétele után a páciens oxigénhiány miatt fájdalmat okoz a borjúizmokban. Megállítás után a véráramlás helyreáll, és a fájdalom eltűnik.
A diabéteszes angiopathia tünetei

Aggódik a lábak nehézsége, zsibbadás, paresztézia (libadombok érzése), görcsök.

  • III. Szakasz - fájdalom nyugalmi állapotban. Fájdalom, izomgörcsök vízszintes helyzetben jelennek meg. A páciens kénytelen lógni a lábát az ágyról, ezzel csökkentve a fájdalmat.
  • IV. Szakasz - trofikus rendellenességek jelennek meg - trofikus fekélyek, gangréna.

Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitusban az edényekkel együtt az idegek is érintettek, ami a fájdalom és az időszakos claudicáció csökkenését okozza. Lehet, hogy egy személy nem érzi a trofikus fekélyek megjelenését, ezért rendszeresen meg kell vizsgálni a lábakat jelenlétük szempontjából.

Milyen a lábak kinézete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában?

A diabéteszes angiopátiában szenvedő lábak bőre sápadt, hideg. Csökken a szőrzet mennyisége a lábakon, vagy teljesen hiányoznak. A tömörítés, a tyúkszem szakaszai jelennek meg a lábakon, lehetnek trofikus fekélyek.

A diabéteszes angiopathia kialakulása

A diabéteszes angiopathia diagnózisa

Ha cukorbeteg vagy és a lábak diabéteszes angiopathiájának tünetei vannak, kapcsolatba kell lépnie orvosával. A következő kutatásokat fogja elvégezni:

  1. A lábak vizsgálata. Lehet, hogy az angopathia mellett diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) is kialakult nálad.
  2. A láb artériák tapintása. Az orvos érezni fogja az artériák pulzusát, meghatározva, hogy mely területeken van jelen, gyengül, és melyikekben nincs.
  3. Az erek ultrahangvizsgálata dopplerográfiával. Egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely lehetővé teszi az érfal állapotának és a benne folyó véráramlás meghatározását.
  4. Ha súlyos patológiát észlelnek, annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer jobb a beteg kezelésére, komolyabb vizsgálatokat végeznek:
    • Az artériák angiográfiája - az erek vizsgálata röntgensugárzás után, miután kontrasztanyagot vezettek be beléjük;
    • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

A diabéteszes angiopathia kezelésének a vércukorszint normalizálásával kell kezdődnie. Még a legjobb gyógyszerek és a legtöbb csúcstechnológiai műtét sem változtatja meg az erek állapotát, ha a cukorbetegséget nem kompenzálják.

Gondosan követni kell az étrendet, a testmozgást, rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet és szedni az előírt gyógyszereket. Próbálja meg a glikált hemoglobint 7,5% alatt tartani.

Ne tagadja meg az inzulinkezelés megkezdését, ha orvosa szerint erre szükség van.

Fontos szempont a vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha csökken, az ateroszklerotikus lepedékképződés folyamata gátolódik, a vér elvékonyodik, a trombózis valószínűsége csökken. Mindez javítja a véráramlást az érintett erekben..

Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és ha mégis, hagyja abba! A dohányzás felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, összehúzza az ereket, csökkentve az amúgy is gyenge véráramlást.

Maguk az érelváltozások kezelése konzervatív és operatív..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. A legfontosabbak:

  • Prostaglandin E készítmények. Képesek kitágítani az ereket, megvédik falukat a károsodásoktól, csökkentik a vérrögképződést.
  • Az antikoagulánsok és a vérlemezkék elleni szerek hígítják a vért, csökkentik a vérrögök számát az edényekben, elősegítve az oxigén áramlását a szövetekbe. Szemész felügyelete mellett kell beadni, mivel vérzést okozhatnak a fundusban.
  • A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (sztatinok, fibrátok) fel kell írni minden olyan betegnek, aki cukorbeteg láb-angiopathiában szenved.

Vannak más gyógyszercsoportok is, amelyek befolyásolják az ereket. Bizonyított azonban, hogy az actovegin, a pentoxifyllin, a no-shpa a lábak diabéteszes angiopathiájában hatástalan és haszontalan ugyanúgy, mint a hagyományos orvoslás kezelése.

Az érsebészet a legmodernebb módszer a diabéteszes láb angiopathia kezelésére. Ezeket azonban nem lehet minden esetben elvégezni, mivel a diabetes mellitusban az erek nagy területei érintettek, a mellékhatásaik pedig maguk az erek is elég kicsiek.

A következő beavatkozásokat hajtják végre:

  • Ballon angioplasztika. Az érintett artériába egy speciális katétert helyeznek, amelynek végén ballon van. A léggömb felfújódik az artéria belsejében, növelve annak lumenét. Általában ezt a módszert kombinálják a következőkkel.
  • Az érintett artéria stentelése. Stentet helyeznek az érintett területre - egy speciális "rugót", amely kiterjeszti az ér lumenjét.
  • Az edény megkerülése. A műtét során egy megkerülő út alakul ki az érintett terület körül, helyreállítva ezzel az alatta lévő véráramlást.
  • Endarterectomia. Ha az ér elég nagy, a sebész eltávolíthatja az érelmeszesedést az artéria belső falával együtt..

Az érintett szövetek kezelését a diabéteszes láb irodájában végzik, ha trofikus fekély vagy tyúkszem van. Súlyosabb helyzetekben, a gangréna kialakulásával az érintett terület amputációját hajtják végre.

Ne felejtse el, hogy az orvosi segítség időben történő hozzáférésével, valamint az orvos ajánlásainak betartásával egészséges lábakat és tisztességes életminőséget tarthat fenn.!

Diabéteszes angiopathia

A diabéteszes angiopathia (ókori görög άγγεϊον - "ér" és πάθος - "szenvedés", "betegség") a különböző átmérőjű erek gyakori károsodása, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki.

Ez az érrendszeri patológia a fő oka a különböző szervek és rendszerek szövődményeinek, a fogyatékosságnak és a halálozásnak a hosszú távú diabetes mellitusban vagy súlyos progresszív lefolyású betegeknél. Az angiopathia célszervei leggyakrabban az agy, a vesék, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok..

Különböző mértékben a vaszkuláris károsodást a diabetes mellitus 10-ből 9 hordozójában észlelik. Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a patológia kialakulásában..

Okok és kockázati tényezők

Az angiopathia fő oka a diabetes mellitusban a glükóz káros hatása az érfal belső bélésére (endotheliumra), ami funkcionális és strukturális átrendeződéséhez vezet..

Mivel a diabetes mellitusban a vérplazmában a glükóz szintje meghaladja a normál értékeket [ami a hormon (inzulin) hasznosításának hiánya vagy a test sejtjeivel való helytelen kölcsönhatása miatt], feleslege aktívan behatol az érfalba. Ennek eredményeként a fruktóz és a szorbit, amelyek a glükóz metabolizmusának végtermékei, felhalmozódnak az endotheliumban. Mindkét anyag rosszul szállul át a sejtmembránokon, ezért meglehetősen nagy mennyiségben koncentrálódnak az endothel sejtekben.

Az endothelium glükózzal és metabolikus termékeivel való telítettségével járó kóros változások:

  • az érfal fokozott permeabilitása és ödémája;
  • fokozott trombusképződés (koagulációs folyamatok aktiválása);
  • a vaszkuláris simaizmok ellazulásáért felelős endoteliális relaxációs faktor termelésének csökkenése.

Kialakul az úgynevezett Virchow triász, amely magában foglalja az endothelium károsodását, a véráramlás lassulását és a túlzott hiperkoagulációt (trombus képződés).

A diabetes mellitus diagnosztikus angiopathiájának kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától..

A kóros elváltozások az érintett erek által szállított szervek és szövetek hipoxiáját okozzák. Az oxigénkoncentráció csökkenése ösztönzi a fibroblasztok (a kötőszövet elemeit termelő sejtek) erőteljes aktivitását, ami viszont ateroszklerózis kialakulásához vezet.

A betegség formái

Az érintett hajók kaliberétől függően a következők derülnek ki:

  • mikroangiopathia;
  • makroangiopátia.

A kóros folyamat domináns lokalizációja szerint az angiopathia több formáját különböztetik meg:

  • retinopathia - a retina erek károsodása;
  • nephropathia - a vese edényeinek érintettsége;
  • encephalopathia - változások az agy edényeiben;
  • az alsó végtagok edényeinek angiopátia;
  • a szív erek angiopathiája.

Tünetek

A diabéteszes angiopathia tünetei a kóros folyamat helyétől függően változnak.

A retinopathia jelei átlagosan 3 évvel a diagnózis megerősítését követően jelentkeznek. Az elkövetkező 20 évben a retina vaszkuláris elváltozásainak tüneteit a diabetes mellitusban diagnosztizáltak majdnem 100% -ában észlelik. Azt:

  • csökkent látásélesség a teljes vakságig súlyos esetekben;
  • a tárgyak körvonalainak torzulása, képtelenség megkülönböztetni az apró részleteket;
  • A "fátyol" és a villogó "legyek" a szem előtt;
  • világos foltok, csíkok, szikrák;
  • üvegtestvérzés (általában átlátszó) esetén lebegő sötét folt jelenik meg a szem előtt, néha kissé.

A retina diabéteszes keringési rendellenességeivel maga a retina sejtjei károsodnak, ami súlyosbítja a diabetes mellitus szövődményét. A modern eszközök - a peptid bioregulátorok - segíthetnek a sérült sejtek helyreállításában. Oroszországban a retina sejteket megcélzó kevés peptid bioregulátor egyike a retinalamin. Ez a szarvasmarha retinájából származó peptid bioregulátor affinitással rendelkezik az emberi szem retinájához és javíthatja a sejtek egészségét. A retinalamin egyaránt segíthet a diabéteszes retinopathia megelőzésében és kezelésében, mert ez a bioregulátor:

  • javítja az erek és a hajszálerek átjárhatóságát;
  • elősegíti a retina szöveteinek regenerálódását;
  • enyhíti a gyulladásos választ;
  • serkenti az anyagcsere folyamatokat a szem szerkezetében;
  • védő tulajdonságokkal rendelkezik a szem szöveteivel szemben.

A rendszeres bevitel eredményeként olyan feltételek jönnek létre, amelyek javítják a vizuális érzékelést, bővítik a látómezőket és lassítják a diabéteszes retinopátia progresszióját.

A diabéteszes retinopathiát számos szemészeti tünet jellemzi, amelyet instrumentális vizsgálattal észlelnek. A kóros állapot ezen jeleinek korai megnyilvánulása jellemző, míg a retinopathia még mindig tünetmentes, és a beteg nem mutat aktív panaszokat:

  • beszűkült, tekervényes, deformált artériák, néha mikroaneurizmákkal;
  • pontszerű vérzések a retina központi területén;
  • csavart, vérrel töltött, pangásos vénák;
  • retina ödéma;
  • vérzések az üvegtest vastagságában.

Az angiopathia célszervei leggyakrabban az agy, a vesék, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok..

A nephropathia általában olyan betegeknél alakul ki, akiknek már régóta fennáll a cukorbetegségük, az alapbetegség súlyos lefolyásának vagy helytelen kezelésének hátterében. A vese érkárosodásának tünetei:

  • duzzanat, főleg az arcon, reggel;
  • artériás magas vérnyomás;
  • hányinger, szédülés, álmosság;
  • a laboratóriumi paraméterek változásai - proteinuria (az általános vizeletvizsgálattal meghatározott fehérje), amelyet a veseszűrő károsodása okoz, amely elkezdi átadni a normál esetben nem szűrt nagy fehérjemolekulákat.

A diabéteszes encephalopathia nagyon lassan alakul ki. Kezdetben a betegek „elavult” fejérzetről, az „alvás-ébrenlét” ciklusának megsértéséről (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság), elalvási és ébredési nehézségekről, memóriazavarról, fejfájás gyakori epizódjairól, szédülésről, koncentrációs zavarról panaszkodnak..

További progresszióval a következő tünetek jelennek meg:

  • a járás bizonytalansága;
  • a koordináció hiánya;
  • a konvergencia hiánya;
  • kóros reflexek kialakulása.

A szív erek diabéteszes elváltozásaira a következő megnyilvánulások jellemzőek:

  • az angina pectoris szorítása, nyomása, égető fájdalmai a lapocka alatt sugárzó szegycsont mögött, a bal karba, az alsó állkapocs bal felébe, a nyakba, az epigastriumba a fizikai vagy pszichoemotikus stressz magasságában;
  • szívritmuszavarok;
  • a pulzus csökkenése vagy növekedése;
  • a szívizom összehúzó funkciójának megsértése [légszomj az erõfeszítés során és (súlyos esetekben) nyugalmi állapotban, ödéma, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban stb.].

Az alsó végtagok edényeinek angiopathiáját a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődményének tekintik, és számos jellegzetes jelben nyilvánul meg. Közöttük:

  • zsibbadás, végtagok hidegsége;
  • kúszó érzés;
  • a pulzus erejének hiánya vagy jelentős csökkenése a láb hátsó részén;
  • izomfájdalom, különösen a borjú (nyugalmi állapotban és edzés közben is);
  • görcsök;
  • ritka vagy teljes hajhullás;
  • gyaloglásból eredő gyengeség és fájdalmas érzések (változó intenzitású);
  • dystrophiás bőrelváltozások (szárazság, pigmentáció, kékes elszíneződés, hámlás);
  • fájdalommentes trofikus fekélyek, amelyek gyakran a lábakon lokalizálódnak, a boka területén.

Az alsó végtagok angiopathiájának későbbi szakaszaiban kialakulnak az úgynevezett diabéteszes lábak, amelyekre jellemző a körmök alakjának és színének megváltozása, a lábszárazság repedésekkel és tyúkszemkel, az első lábujj deformációja.

Diagnosztika

A diabéteszes angiopathia diagnosztizálását laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekkel egyaránt elvégzik.

Az 1-es típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedőknél nagyobb a kockázata a diabéteszes angiopathia kialakulásának.

  • a vércukor-koncentráció meghatározása;
  • általános vizeletelemzés (proteinuria, acetonuria, glükózuria észlelhető);
  • glükóz tolerancia teszt;
  • maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin meghatározása (veseműködési zavarok mutatói);
  • a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása, GFR (a vesekiválasztási funkció károsodásának fő markere).

Szükséges instrumentális kutatási módszerek:

  • szemfenékvizsgálat;
  • A szív, a vese ultrahangja;
  • EKG;
  • angiográfia (ha szükséges);
  • Az alsó végtagok, a vesék edényeinek Doppler-vizsgálata;
  • számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses rezonancia képalkotása.

Többek között szemész, neurológus, érsebész, kardiológus konzultációira van szükség.

Kezelés

Először az alapbetegség kezelése szükséges, amely az angiopathia, a diabetes mellitus kialakulásához vezetett. A cukorbetegség típusától, a tünetek súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően tablettázott antihiperglikémiás gyógyszereket vagy inzulinkészítményeket alkalmaznak.

A közvetlenül többkomponensű angiopathia farmakoterápiáját a következő módszerekkel hajtják végre:

  • angioprotektorok;
  • görcsoldó gyógyszerek;
  • a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
  • nootropikus gyógyszerek;
  • vérlemezke-gátlók;
  • antikoagulánsok;
  • anyagcsere stimulánsok;
  • hipolipidémiás szerek;
  • aldóz-reduktáz inhibitorok; satöbbi.

Kérésre a betegeknek nitrátokat, vérnyomáscsökkentőket, vizelethajtókat, pulzusszámot csökkentő gyógyszereket, antiaritmiás szereket, az agyi keringési rendellenességek korrektorait, biogén stimulánsokat stb..

Lehetséges szövődmények és következmények

A diabéteszes angiopathia súlyos szövődményeket okozhat:

  • az alsó végtagok gangrénája;
  • teljes vagy részleges látásvesztés;
  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • akut agyi érrendszeri baleset.

Különböző mértékben a vaszkuláris károsodás (diabéteszes angiopathia) a diabetes mellitus 10-ből 9 hordozónál figyelhető meg.

Előrejelzés

A diabéteszes angiopathia prognózisa feltételesen kedvező: időben diagnosztizálva és megfelelő terápiával a kóros folyamat előrehaladása jelentősen lelassulhat vagy teljesen leállítható, a munkaképesség és a társadalmi aktivitás ebben az esetben nem szenved.

Az érrendszeri elváltozások kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától..

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

  1. Az étkezési ajánlások, étrend kötelező betartása.
  2. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
  3. Szisztematikus megelőző vizsgálatok kötelező szemészeti, neurológus, kardiológus látogatással.
  4. Adagolt fizikai aktivitás.
  5. Dohányzásról, alkoholfogyasztásról való leszokás.
  6. Az alsó végtagok bőrének alapos ápolása.

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Diabéteszes angiopathia: a betegség okai, tünetei, stádiumai, kezelése

Az érrendszeri megbetegedések elsődleges tünetei az alsó végtagok alacsony hőmérsékletének, gyenge pulzusának vagy a lábakon való teljes hiányának nyilvánulhatnak meg. Ebben az esetben a bőr száraz lesz, néhol vörösség vagy kékes szín, iszkémiás ödéma jelentkezhet. A hajhullás a sérült bőrön jelentkezik.

A diabéteszes angiopathia olyan betegség, amely károsítja az alsó végtagok edényeit és a cukorbetegség következtében jelentkezik.

Az előfordulás okai

Ennek a betegségnek az okai az anyagcserében fellépő rendellenességekben rejlenek. Ezeket a rendellenességeket a vaszkuláris változások okozzák, amelyek diabetes mellitusban fordulnak elő.

Ezenkívül az előfordulás okai más tényezőktől is függhetnek, például:

  • A lipidek és a mukoproteinek anyagcseréjének zavara. Hatással van az érrendszerre.
  • A diabetes mellitus súlyossága és mértéke, a betegség időtartama.
  • A másodlagos cukorbetegség, amelyet a hasnyálmirigy trauma, a hasnyálmirigy-gyulladás, annak teljes vagy részleges amputációja előzött meg, többször növeli a diabéteszes angiopathia valószínűségét.
  • Örökletes hajlam.
  • Anyagcserezavarok.
  • Örökletes endokrin patológiák.

Betegség tünetei

Ha figyelembe vesszük az érelváltozások jellegét, megkülönböztethetjük:

  1. Mikroangiopátia. Változások történnek a hajszálerekben.
  2. Macroangiopathia. A változások befolyásolják az artériás és vénás rendszert.

A diabéteszes angiopathia tünetei (mi ez, ma már egyértelmű) közvetlenül attól függ, hogy mely edények sérültek meg. A patológiát befolyásolhatják a vesék, a retina, a szívkapillárisok, a koszorúerek, az alsó végtagok edényei és az agyi erek. A diabéteszes angiopathiára a következő tünetek jellemzőek:

  • Fájdalom, amelyet sántaság vagy görcs kísér.
  • A végtagok zsibbadása, hidegérzet, a libadombok megjelenése.
  • A bőr elvékonyodása a lábakon. Tápanyagok és oxigén hiánya miatt fordul elő.
  • A csont- és izomszövetet befolyásoló trófiás fekélyek és hámlás. Hasonló változások fordulnak elő a cukorbetegségben a dystrophia utolsó szakaszában. Minden kisebb sérülés vagy zúzódás olyan fekély kialakulásához vezethet, amely nem gyógyul meg, és az immunitás csökkenése miatt gyakran megfertőződik. Abban az esetben, ha a cukorbetegségnek dekompenzált formája van, kialakulhat a láb gangrénája. A gangrén nagyon súlyos állapot, amelyet csak műtéttel lehet kezelni..

Ha a betegnek diabéteszes angiopathia tünetei vannak, ez azt jelzi, hogy a periosteum és a lágy szövetek trofizmusának súlyos megsértése megkezdődött. A betegség első szakaszában történő felfüggesztése és a súlyos patológiák elkerülése lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését.

Retina angiopathia

A szem angiopathia az egyik lehetséges szövődmény, amely diabetes mellitusban alakul ki. Az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját - a makroangiopátia és a mikroangiopátia között. Mikroangiopátia esetén a szemekben elhelyezkedő kis erek változásoknak vannak kitéve. A mikroangiopathia kisebb vérzést és zavarokat okoz a véráramban. Makroangiopátiával a szem nagy erei érintettek. Ha a betegség súlyos, a szöveti trofizmus zavart, a látásélesség csökken, vérzés lép fel.

Az angiopathia diabetes mellitusban főleg időseknél fordul elő. Külön meg kell jegyezni, hogy a közelmúltban ez a betegség fiatalabb korú embereket kezdett érinteni. Ha elhanyagolja az orvos ajánlásainak betartását és megtagadja a gyógyszeres kezelést, akkor kialakulhat a szem erek patológiája. A kapilláris falak ödémájának eredményeként az ér lumen szűkül. Egy ilyen változás a szem trofizmusának megsértéséhez vezethet. Vizsgálatkor az optometrista sárgás foltokat találhat abban a helyen, ahol a látóideg kilép, többszörös vérzések észlelhetők. Mindez befolyásolhatja a látásélességet..

Tünetek

A cukorbetegségben az érrendszeri patológiát kísérő tünetek a következők:

  • Részleges eltűnés vagy homályos látás.
  • Villanások és villogó fényes foltok a szem előtt.
  • Progresszív myopia.
  • Vérzés az orrüregben.

Ha diabéteszes szembetegség jelentkezik, sürgős orvosi ellátásra van szükség. Először is az alapbetegség, vagyis a cukorbetegség kezelésére irányul. Teljesen lehetetlen megakadályozni egy ilyen patológiát, azonban a diéta és az aktív életmód, valamint az orvos ajánlásainak betartása elkerüli a látás teljes elvesztését.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A kezelésnek időszerűnek kell lennie. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a test metabolikus folyamatainak jelentős zavara. Az inzulin hormon hiányával jár. A betegség az alsó végtagok edényeinek károsodásában nyilvánul meg - a kis kapillárisoktól a nagy artériákig. Az ér belsejében a növekedés megjelenik, hasonlóan az érelmeszesedésben előforduló plakkokhoz. Ezt azzal magyarázzák, hogy a diabetes mellitus kedvező feltételeket teremt a kapcsolódó betegségek előfordulásához. Fejlődésének korai szakaszában az angiopathia hasonló az endarteritis megsemmisítéséhez, de még mindig vannak különbségek. Ezek tartalmazzák:

  1. A polyneuritis változó intenzitással nyilvánul meg. Ebben az esetben a teljes láb vagy annak egy kis része túlérzékenységet és égést okozhat..
  2. A perifériás artériás pulzus továbbra is fennáll, még akkor is, ha terhelt forma van jelen, és az ujjak trofikus nyelvei és gangrénája már kialakult.
  3. Az angiopathia kombinálható retinopathiával és nephropathiával.

Leggyakrabban a poplitealis artéria és annak ágai vannak kitéve a betegségnek. Az érelmeszesedés megszüntetésével ellentétben angiopathiával gangrén károsodás alakulhat ki.

Ha diagnosztizáljuk az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopathiáját annak korai szakaszában, amikor a keringési zavar még csak most kezdődik, akkor elkerülhető a súlyos szövődmények előfordulása.

Szakasz

Az angiopathia lefolyása, az érrendszeri elváltozások mértékétől függően, általában hat szakaszra oszlik:

  1. A nulla stádiumban a betegnek nincsenek speciális panaszai, és csak egy részletes vizsgálat tárhatja fel az erek degeneratív változását.
  2. Az első szakaszt a bőr sápadtságának megjelenése jellemzi, az alsó végtagokon fekélyes sebek lehetségesek. Nincsenek kifejezett fájdalomérzetek.
  3. A második szakaszt mélyebb fekélyes elváltozások jellemzik. Hatással lehetnek az izomréteg teljes mélységére, és eljutnak a csontig. A beteg súlyos fájdalmat tapasztal.
  4. A harmadik szakaszban szöveti nekrózis alakul ki a fekély széle mentén. A halált súlyos vörösség, ödéma, gennyes tályogok, flegmon, csontszövet gyulladása kíséri.
  5. Az ujjak és a láb nekrotikus.
  6. Ötödik szakasz. Az egész lábat nekrotikus elváltozás borítja. Az amputációval végzett sebészeti beavatkozás hatékony kezelési módszer..

A fentiekben a diabéteszes angiopathia patogenezisét vizsgáltuk. Most térjünk át a diagnosztikára.

Diagnózis

Az orvos által felírt kutatás során nem szabad hanyagul járnia, mert a retina, a vesék, a szív és más szervek trofikus elváltozásai súlyos szövődményekhez vezethetnek. Fontos nemcsak a vér és a vizelet elemzése, hanem azoknak a szerveknek a működése is, amelyek leginkább érzékenyek a diabéteszes angiopátia hatásaira..

A diagnózis megerősítéséhez a következő teszteket kell teljesítenie:

  • Vérvizsgálat a maradék nitrogénre vonatkozóan. A normál 14-28 mmol / liter szint túllépése a vizeletrendszer működésének zavart jelez. A leginformatívabbak a karbamid, a kreatinin mutatói. Ha meghaladják a normát, akkor veseproblémákról beszélhetünk..
  • A vizelet elemzése a fehérje, a glükóz, a ketontestek és a mikroglobulin tartalmára vonatkozóan. Ezen mutatók fokozatos növekedése progresszív vesebetegségre utal..
  • Elemzés a vérben lévő lipidek spektrumának meghatározására. A koleszterin és a lipoproteinek szintje az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában (a fent tárgyalt tünetek) jelentősen megnő.

Instrumentális kutatási módszerek

Ha az instrumentális vizsgálatokat vesszük figyelembe, akkor a diagnosztikában a leghatékonyabbak:

  • A szemész átfogó vizsgálata.
  • Elektrokardiográfia, koszorúér-angiográfia, echokardiográfia.
  • Arteriográfia és a lábak doplerje.
  • Vese ultrahang.

A betegség kezelése

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának diagnosztizálásakor a kezelésnek gyorsnak kell lennie. Először a terápiát jelzik az alapbetegség, vagyis a cukorbetegség. Ha a beteg állapota túl előrehaladott, akkor célszerűbb kezelni a tüneteket és a szövődményeket. Például a retinopathiát fotokoagulációval kezelik: a táguló ereket pontszerűen cauterizálják. Ez az eljárás körülbelül 10-15 évvel meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül gyógyszeres kezelést is alkalmaznak: kortikoszteroidok parabulbar beadása, az erek elágazását gátló gyógyszerek intravitreaális beadása.

Ha súlyos vesekárosodás van, akkor a beteget hemodialízissel írják fel.

Ha a szövődményeket nem lehetett elkerülni és gangréna lépett fel, akkor a beteget műtéti beavatkozásra - az érintett végtag amputációjára - jelezték.

Az alsó végtagok angiopathiája esetén diabetes mellitus esetén a kezelés alapvetően a vércukorszint normalizálását foglalja magában. A második szakasz patológiájával olyan gyógyszeres kezelést mutatnak be, amely normalizálja a véráramlást, erősíti az ereket és javítja a szövetek trofizmusát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vércukorszintet csökkentő gyógyszereket folyamatosan kell ellenőrizni glükózzal és májenzimekkel. A diéta fontos a kezelésben. A rendszer és a megfelelő étrend segít fenntartani a normális vércukorszintet.

Az érrendszeri patológiák rehabilitációjának három kulcsfontosságú területe, ha az anyagcserében rendellenességeket észlelnek:

  1. A kontrainsularis hormonok, autoallergének szintjének ellenőrzése. A túlfejlődésük megelőzése érdekében szükséges.
  2. Az anyagcsere helyreállítása és normalizálása.
  3. Terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek helyreállítják a neurovaszkuláris szabályozást, erősítik az erek falát, normalizálják a véralvadást.

Ilyen módon kell megtervezni a végtagok (alsó végtagok) diabéteszes angiopathia terápiáját.

Gyógyszer

Az anyagcsere normalizálásában a fő szerepet azok a gyógyszerek kapják, amelyek csökkentik a vércukorszintet. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak az inzulintartalmú, hosszan tartó hatású gyógyszerek és az orális adagolású gyógyszerek. Velük párhuzamosan ajánlott a B és P csoport vitaminjait bevenni. Támogatják a máj működését, normalizálják az anyagcsere folyamatokat, erősítik az ereket, javítják a véráramlást..

Az anabolikus szteroidok, amelyek normalizálják a fehérje anyagcserét és gátolják a glükortikoidok aktivitását, szintén jó eredményeket mutatnak. Az alkalmazott gyógyszerek következő kategóriája olyan szereket tartalmaz, amelyek javítják az erek falának áteresztőképességét, javítják az ebből eredő vérzések felszívódását..

Fizikoterápia

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát alkalmaznak, például elektroforézist novokain oldattal vagy heparinnal, testmozgást és masszázst.

A trofikus fekélyeket helyileg kezelik, antiszeptikus kötésekkel, Visnevszkij kenőcsével, inzulinnal. Vérpótló gyógyszerek intravénás beadása is javallt. Néha lehetséges az artériák plasztikai műtétje, amely lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását.

Következtetés

Ha a száraz gangréna szövődményként jelentkezik, az orvosok megtesznek minden lehetséges lépést annak megakadályozására, hogy nedves legyen. Ha ezt nem lehet elkerülni, a nekrózis átterjed, és a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, akkor döntést hoznak a végtag amputálásáról az elváltozás helye felett..

Természetesen egy cikk keretein belül lehetetlen részletesen elmondani, hogy mit tartalmaz a diabéteszes angiopathia kezelése. Reméljük azonban, hogy sikerült általános információkat átadnunk az olvasónak e betegség terápiájáról..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

Hosszan tartó diabetes mellitus esetén súlyos szövődmény alakulhat ki - az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ez a betegség károsítja az ereket, mind a nagy, mind a kapillárisokat. Ha csak az utóbbiról beszélünk, akkor a betegséget mikroangiopátiának nevezzük. És artériák vagy vénák károsodása esetén diagnózist állítanak fel - makroangiopátia. Nem számít, hogy ez a betegség milyen formában van, minden típusnak van egy közös pontja - a betegség a diabetes mellitus elhúzódó jelenlétével (általában több mint tíz évvel) fordul elő.

A betegség okai

Cukorbetegség esetén nagy mennyiségű cukor folyamatosan befolyásolja az emberi test belső szerveit és rendszereit. Különösen erősen érinti az erek, az artériák, az erek és a kis kapillárisok falát. Valahol vékonyabbá válhatnak, erősen deformálódhatnak, valahol - éppen ellenkezőleg, megvastagodnak, ami komoly akadályokat jelent a normális véráramlás és a szövetek közötti tápanyagcsere előtt. Az ilyen negatív hatás eredménye az érintett területet körülvevő szövetek hipoxiája (vagy oxigén éhezése)..

Ha nagy erekről beszélünk, akkor leggyakrabban a lábak és a szív területén érintettek. Ez a szövődmény az angiopathia összes esetének körülbelül 70% -át teszi ki. Ezekben a testrészekben tapasztalható a legnagyobb stressz, ezért az edények deformációja itt a leggyorsabb és legkézenfekvőbb. A mikroangiopathiák közül az orvosok leggyakrabban a szemfenék elváltozásait jegyzik fel..

Tünetek

Milyen betegség az angiopathia, és milyen tünetei vannak, a szövődmény forrásától függ. Különböző embereknél a betegség jelei teljesen különbözőek lehetnek, például ha az egyiknek a szem ereinek angiopathiája van, a másiknak az alsó végtagok érei vannak. A szövődmények leggyakoribb tünetei a következők:

  1. Észrevehető homályos látás.
  2. Szív problémák.
  3. A vesefunkció romlása.
  4. Csökkent általános agyi aktivitás.

A cukorbetegek kockázati zónája általában olyan területeket foglal magában, mint: szem, felső és alsó végtagok, szív, vese, stb. Vannak olyan közvetett tünetek, amelyeket az orvosok azonosítottak, amelyek lehetővé teszik a betegség korai stádiumában történő azonosítását. Ezek tartalmazzák:

  • Petechiák (pontszerű vérzések), amelyek az egész bőrön megjelennek.
  • Vér heves köhögéstől.
  • Észrevehető száraz bőr a láb területén, hámlás, repedések lehetségesek.
  • Csökkent látásélesség. Néhány nehéz esetben teljesen eltűnhet..
  • Viszketés és égő érzés a lábakban.
  • Bőséges véres váladék az orrból, amely elég gyakran megismétlődik a nap folyamán.
  • A vér megjelenése a vizeletben.
  • A folyamatos testmozgással növekvő súlyos lábfájdalom jelentkezése.

A betegség későbbi és összetettebb szakaszaiban a következő tünetek jellemzőek: a láb zsibbadása, a csontok osteomyelitisének előfordulása, a cellulitisz megjelenése a láb hátsó részén. Kifejezett retinopathia vagy nephropathia is kialakulhat, trofikus fekélyek alakulhatnak ki a lábakon. Különösen előrehaladott esetekben a láb bizonyos részeinek vagy akár az összes alsó végtag gangrénje valószínű..

Érdemes emlékezni arra, hogy diabéteszes angiopathia esetén nagy a valószínűsége a test bármely területének gyors fertőzésére, még enyhe külső károsodás esetén is. Ezért figyelnie kell a megjelenő új jelekre, hogy időben észrevehesse a szövődmény előfordulását..

A betegség diagnózisa

Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg gyanítja az angiopathia kialakulását, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Egy orvosi intézményben egy szakorvos elvégzi a beteg fizikai vizsgálatát, kérdezi a felmerült tüneteket. Ezenkívül a betegnek vércukorszint-vizsgálatot, valamint néhány más vizsgálatot kell elvégeznie, és számos tanulmányon kell átesnie, amelyeket az orvos javasolni fog..

A diabéteszes angiopathiát a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Mágneses rezonancia képalkotás. Megvizsgálják a lágy szövetek szerkezetét. Ez az eljárás teljesen ártalmatlan és fájdalommentes..
  2. Az erek ultrahangvizsgálata. Az eljárást az erek és a vénák falainak állapotának meghatározására, annak tónusának jó meghatározására végzik. Ezt követően duplex vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását.
  3. Angiográfia. Ezt a vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. Különleges mutatót vezetnek be a beteg testébe, hogy felmérjék az erek átjárhatóságát, valamint a festék terjedésének sebességét rajtuk keresztül.
  4. CT vizsgálat. Ez a tanulmány lehetővé teszi a páciens testének kóros területének tanulmányozását. A tomográf rétegzett képeket készít, amelyek teljes képet adnak a test problémás területének állapotáról.

Az angiopathia orvosi kezelése

Az orvos minden esetben egyénileg írja elő a diabéteszes angiopathia kezelését. A kezelés megközelítése közvetlenül függ a betegség kialakulásának időtartamától, attól, hogy mely szervek érintettek, mely tünetek jelentkeznek stb..

A betegellátás középpontjában az orvosi módszerek állnak. Különböző speciális gyógyszerek pozitívan befolyásolhatják a szövetek mikrocirkulációját. Alapvetően olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a véralvadást, javítják a vérkeringést az agy és a test egyéb szerveinek edényeiben. Az inzulin beadása szintén kötelező, ami lehetővé teszi a beteg vércukorszintjének normalizálását..

A következő típusú gyógyszereket gyakran írják fel a betegnek:

  • Statinok (atorvasztatin). Ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát.
  • Antioxidánsok (például E-vitamin) Az érrendszer egészségének javításához szükséges.
  • Az anyagcserét javító gyógyszerek (mildronát, trimetazidin).
  • Angioprotektorok (angina, dicinon).
  • Biogén stimulánsok (aloe).

Gyakran ajánlanak fizioterápiás eljárásokat angiopathiás betegeknél. Különösen iszapkezelés, plazmaferezis stb..

Ha az eset rendkívül súlyos, akkor műtétet hajtanak végre. Mindenekelőtt ágyéki szimpatektómia hajtható végre az artériák falaira gyakorolt ​​szimpatikus hatás csökkentésére. Elég drága eljárás is elvégezhető - rekonstruktív műtét. Ez lehetővé teszi a legnagyobb artériák lumenének helyreállítását, ami jelentősen javítja a vér mikrocirkulációját.

Az alsó végtagok angiopathiájának legnehezebb, szinte elhanyagolt eseteit csak amputációval kezelik (ha már gangréna van). Csak így lehet megmenteni a beteg életét. A műtéti beavatkozás minden szakaszának befejezése után, valamint a gyógyulási időszak után a páciensnek kiváló minőségű protézist készítenek, amely lehetővé teszi a normális működését.

Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes angiopathia kezelésének hagyományos módszereit szigorúan orvosi és fizioterápiás eljárásokkal együtt alkalmazzák. Mivel önmagukban nem fognak kézzelfogható eredményt elérni.

Mindenekelőtt a betegnek olyan gyógynövényeket kell szednie, amelyek normalizálják és javítják az anyagcserét. Ide tartoznak: ginzeng, mandzsúriai aralia, oregánó, csalán, mezei zsurló stb. Ezek a gyógynövények segítenek normalizálni a test hormonális egyensúlyát.

Hasznos elecampane és pitypang főzeteket inni. Ezek a növények javítják a szénhidrát anyagcserét, csökkentik a vércukorszintet.

Cukorbetegség esetén jobb, ha a beteg teljesen elhagyja a kávét, és cikóriával helyettesíti. Ez a gyógynövény segít a magas glükózszint elleni küzdelemben, csökkenti a koleszterinszintet és javítja az immunitást.

Feltéve, hogy betartják a kezelőorvos ajánlásait, és minden megelőző és terápiás pillanatot teljes mértékben betartanak, a diabéteszes angiopathia kialakulása jelentősen lelassulhat. Fontos továbbá a test változásainak gondos figyelemmel kísérése, és ne hagyja ki az új tünetek megjelenését..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség