A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa: hogyan lehet kimutatni a hasnyálmirigy-gyulladást?

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos és veszélyes betegség, amely kötelező gyógyszeres kezelést igényel. A patológia terápiájában a legfontosabb szerepet a hasnyálmirigy-gyulladás időben történő diagnosztizálása tölti be, amely nemcsak a gyulladásos folyamat azonosítását és a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességeivel való megkülönböztetést teszi lehetővé, hanem a leghatékonyabb kezelési rend kidolgozásában is segít..

Hogyan lehet azonosítani

Ha gyanú merül fel a hasnyálmirigy-gyulladásban, nehéz otthon elvégezni az öndiagnosztikát, mivel a betegségnek számos más gyomor-bélrendszeri patológiához hasonló tünetei vannak. A következő jelek jelezhetik a hasnyálmirigy gyulladását egy felnőttnél:

  • változó intenzitású fájdalom a bal hypochondriumban, amely sugározhat a szegycsontig vagy a hátáig;
  • hányinger, hányás;
  • laza széklet;
  • puffadás (nagy mennyiségű gáz felhalmozódása a belekben);
  • böfögés, gyomorégés.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a tünetek kifejezettek és jelentősen rontják a beteg jólétét, a gyulladás krónikus formáját leggyakrabban törölt jelek kísérik.

A fenti változások bekövetkezése a testben nem jelenti azt, hogy egy személynél hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, ezért nem szabad önállóan felállítani a diagnózist és elkezdenie a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy orvosi intézményben megvizsgálták volna..

Instrumentális módszerek

Ha gyanítja a hasnyálmirigy-gyulladást, konzultálnia kell szakemberrel. A gasztroenterológus felmérést készít és felmérési tervet készít, kiválasztva a leginformatívabb diagnosztikai módszereket. Leggyakrabban instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a betegségről..

Az ultrahangvizsgálat a leginkább hozzáférhető módszer a hasnyálmirigy gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására. Az eljárás során, egy speciális érzékelő segítségével a hasfalon, felmérik a szerv szöveteinek és csatornáinak méretét és állapotát, a folyadék jelenlétét a hasüregben.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az ultrahang eredmények a szerv echogenicitásának növekedését mutatják a gyulladt területen, a mirigy növekedését, a szerkezet változását és a csatornák bővülését.

Az akut pancreatitis tünetei hasonlóak a miokardiális infarktus megnyilvánulásaihoz, ezért ha gyanú merül fel a hasnyálmirigyben, gyakran elektrokardiogramot hajtanak végre, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának kizárását és megerősíti, hogy a kóros tünetek előfordulása kizárólag a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához kapcsolódik..

Sósav teszt

Ez a diagnosztikai módszer kis mennyiségű sósav és olívaolaj bevitelét jelenti a gyomorba (szonda segítségével). Ezt a manipulációt követően a hasnyálmirigy levének mintavételét és vizsgálatát végzik, amely megváltoztatja összetételét a gyomorba kerülő anyagok hatására, ha a hasnyálmirigy gyulladt..

Lund-teszt

A Lund-tesztben tej és szőlőcukor keverékét injektálják a gyomorba, majd megvizsgálják a hasnyálmirigy szekréciójának mintáit..

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia nagy pontosságú instrumentális módszer a betegség diagnosztizálására. A vizsgálat során a szakemberek olyan képeket kapnak, amelyek egyértelműen mutatják a szerv állapotának változását, beleértve a hasnyálmirigy-csatornák folyadékának kiáramlásának megsértését, ami alapot ad a hasnyálmirigy-gyulladás megerősítésére..

Elasztáz teszt

Ez a tanulmány a fő hasnyálmirigy-enzim - az elasztáz - termelésében fellépő rendellenességek azonosítására irányul. Az elasztáz teszt során elemezzük a bél (vastagbél) tartalmát. Ennek a technikának köszönhetően a hasnyálmirigy-gyulladás a fejlődésének korai szakaszában kimutatható..

Pancreosimin-secretin teszt

A pankreozimin-szekretin teszt kimutatja a hasnyálmirigy működésének változásait.

Ebben a vizsgálatban a beteget intravénásán szervi enzimek stimulálóival - szekretin és pancreozymin - injektálják, majd a gyomornedvből mintákat vesznek egy szonda segítségével. Az eljárást röntgenkontroll alatt hajtják végre.

Laboratóriumi kutatás

Az instrumentális diagnosztikai módszerekkel együtt, ha pancreatitis gyanúja merül fel, laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek, amelyek lehetővé teszik a vér, a széklet, a vizelet paramétereinek változásainak nyomon követését és megerősítik a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának kialakulását..

Elemzések

A hasnyálmirigy-gyulladás azonosításához ajánlott a következő típusú laboratóriumi vizsgálatokat végezni:

  1. Általános vérvizsgálat (becsülik a hemoglobin koncentrációját, az eritrociták, a leukociták számát, az ESR-t).
  2. Biokémiai vérvizsgálat (lehetővé teszi a hasnyálmirigy-enzimek szintjének növekedésének meghatározását: amiláz, lipáz, tripszin és mások).
  3. Vizeletvizsgálat tripszinogénre (specifikus hasnyálmirigy-zimogént detektál).
  4. Coprogram (emésztési rendellenességeket jelöl).

Az elvégzett diagnosztika eredményei szükségszerűen összefüggenek az instrumentális vizsgálatok adataival.

A gyermekek diagnózisának jellemzői

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához egy gyermeknél leggyakrabban ultrahangot és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak: vizelet, vér, széklet elemzése. A számítógépes tomográfia vagy a sima hasi radiográfia sokkal ritkábban fordul elő. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának egyéb instrumentális módszereit a gyermekek vizsgálatakor nem használják az eljárások bonyolultsága miatt.

Vér- és egyéb vizsgálatok a hasnyálmirigy-gyulladásra

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jeleit nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől, ezek mind hasonló tüneteket okoznak: hasi fájdalom, dyspepsia. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata játszik nagy szerepet. Más vizsgálatok, például a széklet, a nyál, a vizelet vizsgálata megállapítják a hasnyálmirigy-gyulladás formáját - akut vagy krónikus. A hasnyálmirigy-gyulladást kezelő orvos számára pontosan tudnia kell, hogy a betegség akut formájával vagy a mirigy krónikus gyulladásos folyamatának súlyosbodásával van-e dolga..

Módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározására

A hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, és szintetizálja az inzulin hormont is, amely glükózt juttat a szervezet sejtjeihez. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása magában foglalja az emésztőenzimek és a mirigy hormonjainak koncentrációjának meghatározását a véráramban.

  • Amiláz - részt vesz a szénhidrátos ételek feldolgozásában (lebontja a keményítőt); megkülönböztetni a hasnyálmirigy-amilázt és a teljes α-amilázt (diasztáz).
  • Tripszin és elasztáz - biztosítják a fehérje felszívódását.
  • Lipáz - lebontja a zsírokat, hiányát az elemzések során a koleszterinszint növekedése érzékeli.

Az inzulinhiány magas vércukorszinthez vezet.

A hasnyálmirigy-enzimek általában csak a belekben válnak aktívvá. Ha a hasnyálmirigy-lé a csatornák mentén a bélbe nehezen mozog, az enzimek egy része maga a szervben aktiválódik, "emésztve" - ​​gyulladásos folyamat lép fel. Lassú lehet, fájdalom nélkül haladhat, de a szervi szövetek degenerációja kíséri őket, amelyek nélkülözik a szekréciós tevékenységet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elemzései feltárják a kóros folyamatokat és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségét. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén a diagnózis magában foglalja az ilyen laboratóriumi vizsgálatokat;

  1. Teljes vérkép (CBC) - észleli a gyulladást a szervezetben;
  2. A biokémiai elemzés - a hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb diagnosztikai vizsgálata - információt nyújt az emésztőenzimek, valamint a vér glükóz- és koleszterintartalmáról.
  3. A vizelet elemzése a diasztáz miatt - enyhe, de hosszú távú amilázfelesleget mutathat a vizeletben - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jele; az amiláz csökkenése a normához képest a mirigyszövetek degenerációját jelzi.
  4. Székletelemzés: zsíros, zsíros széklet emésztetlen ételmaradékkal jelzi a hasnyálmirigy diszfunkcióját.
  5. Az amilázszintre vonatkozó nyálelemzés segít megkülönböztetni az akut és a krónikus gyulladást..

A krónikus forma kezelése a megfelelő táplálkozás megszervezéséből és a szerv szekréciós elégtelenségét korrigáló gyógyszerek szedéséből áll. A betegek gyorsan megértik, hogy lehet-e csípős, zsíros, sós ételeket enni. Érdemes hasnyálmirigy-gyulladással megszakítani az étrendet, mivel néhány óra múlva fájdalmas roham kezdődik, amelyet meg kell különböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás akut formájától..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája

Akut gyulladás esetén a mirigyszövetet saját enzimjei intenzíven elpusztítják, ami mérgezéssel és a test általános állapotának romlásával jár. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa akut formájában a klinikai megnyilvánulások figyelembevételével kezdődik. A fő tünet a hasnyálmirigy-kólika - akut fájdalom az epigasztrikus régióban, olyan súlyos lehet, hogy a beteg elveszíti az eszméletét.

A fájdalom szindrómát súlyosbítja a hányás, amely nem hoz enyhülést. Ilyen helyzetben az orvosok olyan teszteket írnak elő, amelyek szükségesek a gyulladás tényének megállapításához a testben, a mirigy károsodásának mértékének felméréséhez. A hasnyálmirigy-gyulladás standard tesztjei "cito!" Jelöléssel vannak ellátva, és a lehető leghamarabb el kell végezni:

  • teljes vérkép (CBC);
  • vérbiokémia - a vérben az amiláz-tartalom éles növekedése jellemzi, mivel egy ilyen patológiával nem a belekben, hanem magában a hasnyálmirigyben aktiválódik és bejut a véráramba;
  • a vizelet biokémiai elemzése a diasztáz növekedését mutatja, néha 200-250-szer; az akut gyulladás dinamikájának szabályozásához a vizeletet három óránként kell bevenni;
  • a széklet elemzése akut hasnyálmirigy-gyulladásban azt jelezheti, hogy az élelmiszer emésztési folyamata megszakadt.

Az amiláz növekedése a vérben olyan patológiákra is jellemző, mint a kolecystitis, a diabetes mellitus, és az "akut has" típusú fájdalom-szindróma apendicitist, a fekély perforációját és a hasüreg egyéb betegségeit jelezheti. A hasnyálmirigy-gyulladás tisztázása érdekében differenciáldiagnózis szükséges. Az akut gyulladás felismerése előtt a hasnyálmirigyet más diagnosztikai módszerekkel vizsgálják. Ultrahang, MRI, röntgen, - meghatározza a patológia lokalizációját, jellegét (gyulladás, ciszta, tumor).

Vérvétel

A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó informatív tesztek vérvizsgálatok: általános elemzés céljából a vért ujjal veszik; vénából - biokémiai.

Általános elemzés

Az általános elemzési adatok a gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják a testben. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérkép jelentősen megváltozik.

  • A leukociták száma néha tízszeresére nő. Normális esetben a leukociták tartalma legfeljebb 9 ∙ 109 / l.
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) növekszik, normális sebessége: 15-20 mm / h.
  • A hematokrit (az eritrociták és a plazma térfogatának aránya) megnő, a vér sűrűvé válik a víz-só egyensúly megsértése, folyadékvesztés miatt. A normális hematokrit 46-48%.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén a következő változásokat észlelik a vérvizsgálatban:

  • a leukociták száma néha még csökken is, de általában enyhe növekedés figyelhető meg sokáig;
  • Az ESR lelassul;
  • csökken a hemoglobinszint - ami a kialakuló vérszegénységet jelzi a test kimerülésének hátterében. Normál hemoglobinszint - 120-160 g / l

Vérbiokémia

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vérvizsgálata során figyelmet fordítanak a következő adatokra:

  • a hasnyálmirigy által termelt enzimek szintje: diasztáz, lipáz, tripszin;
  • glükóz tartalom;
  • a gyulladás akut fázisának fehérjeinek mennyisége (globulinok, C-reaktív fehérje);
  • teljes fehérjekoncentráció.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának szövődményét egy vérvizsgálat jelzi alacsony kalciumtartalommal, daganatmarkerek megjelenésével, a glikozilezett hemoglobin növekedésével.

Hasnyálmirigy enzimek

A hasnyálmirigy gyulladásával sejtjei megsemmisülnek, a bennük lévő enzimek bejutnak a vérbe - tartalmuk szintje hirtelen megnő, ami a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.

Amiláz

A hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb jele az amiláz ugrása a vérben. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdetén és a krónikus betegség kiújulásának első óráiban a hasnyálmirigy-amiláz gyors növekedése kezdődik a véráramban. Ez a mutató az első nap végére eléri maximális értékét, majd csökken, és a 4-5. Napon fokozatosan normalizálódik.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes amiláz (diasztáz) értéke nem mindig jelzi a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Ezt az enzimet mind a hasnyálmirigy (P-típusú), mind a nyálmirigyek (S-típusú) termelik. Az a-amiláz növekedése normál P-típusú értékeknél nem a pancreatitis jele. A betegség krónikus formájában néha még az enzimszint csökkenése is előfordul a vérben, ami jelezheti az ezt a titkot termelő mirigysejtek mély károsodását..

Lipáz

A hasnyálmirigy-lé részeként a lipáz bejut a belekbe, ahol elősegíti az étkezési zsírok lebontását. A vérben 20 ezerszer kevesebbnek kell lennie, mint a hasnyálmirigy-lében. A véráramban a lipázszint emelkedése - hiperlipázémia - azt jelenti, hogy a belekben lévő zsíros ételek nem emészthetőek meg teljesen, ez a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, valamint az ürülék megváltozásához vezet. Mindkét jel a vér lipázszint-növekedésének hátterében lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb patológiáinak diagnosztizálását. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a lipázszint a gyulladás kezdetétől számított második napon kezd növekedni, és 1,5-2 hét magasságban marad, 5-10-szer meghaladja a normát.

Jelenleg radioimmunológiai módszert dolgoztak ki a tripszin és a foszfolipáz meghatározására a vérszérumban. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a foszfolipáz aktiváció tízszeres, sőt százszorosára nő (2-7,9 ng / l sebességgel eléri a 400 ng / l-t). Az alacsony lipázszint jelzi az enzimeket szintetizáló mirigysejtek károsodását.

Proteázok: tripszin és elasztáz

A proteázok lebontják a belekben lévő fehérjetartalmú ételeket, ha a hasnyálmirigy-csatornák megzavaródnak, az emésztőrendszer helyett a véráramba kerülnek.

  • A tripszin tartalma a vérben a hasnyálmirigy-gyulladás akut formáiban a normához képest 12-70-szeresére nő - a betegség első napján, majd gyorsan a szokásos szintre csökken. A betegség krónikus lefolyását alacsony (a normálnál 2-10-szer alacsonyabb) tripszinszint kíséri, amely jelzi az enzimeket szekretáló mirigysejtek halálát.
  • Az elasztáz egy olyan enzim, amely akut hasnyálmirigy-gyulladásban magas szinten marad 7-10 napos betegségig. Ebben az időben sok betegben a lipáz és az amiláz tartalma már normalizálódik, de az elasztáz mennyisége továbbra is jelentős a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 100% -ában. Minél nagyobb az elasztáz koncentrációja a vérben, annál jobban befolyásolja a vas gyulladása, annál szélesebb a nekrózis területe, és annál rosszabb a betegség prognózisa. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a diagnózist az ürülék elasztáz tartalma végzi, alacsony tartalma a mirigy emésztési enzimek szintetizáló képességének gyengülését jelzi..

Glükózszint

Ha a gyulladás az inzulint szintetizálja a mirigy endokrin sejtjeit, hiánya hátterében a vércukorszint emelkedése következik be. Inzulin nélkül a glükóz felszívódása a test sejtjeiben lehetetlen. A glükózszint nagyon fontos, mivel a diabetes mellitus a pancreatitis egyik leggyakoribb szövődménye. Pontosabb a glikált (glükózhoz kötött) hemoglobin index, amely képet ad a vércukor-tartalomról három hónap alatt.

Fehérjetartalom

Hasnyálmirigy-gyulladással a vér fehérjetartalma megváltozik.

  • Az akut fázisú fehérjék (C-reaktív fehérje, fibrinogén) mennyisége növekszik - minden gyulladásos folyamat során megjelennek a vérben. A gyulladás sikeres enyhülésével számuk csökken.
  • A teljes fehérje és az albumin koncentrációja csökken - ennek oka az emésztési zavar: a belekbe kerülő étel az enzimhiány miatt nem emészthető meg teljesen, nem szívódik fel a vérbe, hanem ürülékkel távozik a testből. Ez a mutató különösen jellemző krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén..

Egyéb mutatók

Bizonyos esetekben más indikátorok vesznek részt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában..

  • A hasnyálmirigy gyulladásával az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) enzimek koncentrációja megnő. Normális esetben ezek a vegyületek a sejteken belül vannak, részt vesznek a fehérje anyagcserében. A sejtek kóros pusztulásával az enzimek bejutnak a véráramba. Az ALT és az AST növekedése a vérben nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás jele, hanem a máj, a szív és a súlyos izomkárosodások betegségét is kíséri. A hasnyálmirigy patológiájának egyéb tüneteivel kombinálva ALT és AST indikátorokat használnak a diagnózis tisztázására. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az AST koncentrációja 2-5-szer meghaladja a normát, az ALT-enzim pedig 6-10-szer.
  • A vérben a tumor markerek meghatározását írják elő a hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigyrák - súlyos szövődményének kizárására. A degenerált sejtek által termelt CA 19-9 és CEA (rákos embrionális antigén) fehérjék specifikusak a mirigy patológiájára. A C 19-9 háromszoros és a CEA kétszeres növekedése a hasnyálmirigy-gyulladás jele, ha ezeket a mutatókat túllépik, akkor a mirigyben előforduló rosszindulatú daganat lehetséges kialakulását jelzik. Bizonyos esetekben a tumormarkerek pozitív eredménye a máj, a gyomor és nem a hasnyálmirigy betegségeit jelzi.
  • A bilirubin növekedése figyelhető meg a gyulladt hasnyálmirigy méretének növekedése esetén, ami megnehezíti az enzimek kiáramlását az epehólyagból.

A vizelet elemzése

Informatív a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában a vizelet biokémiai elemzése. A vizelet színe a betegség jelévé válik: a halványsárga szín gyulladással sötét sárgától barnaig változik. A vizelet elemzésében a diasztáz növekedése figyelhető meg. Minél aktívabb a gyulladásos folyamat, annál élesebbé válik a vizeletben a teljes amiláz szintje. Ez a mutató nemcsak az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző, a vizeletben lévő amiláz a diabetes mellitusban is megnő. A súlyos gyulladás társai a vizeletben jelenlévő ketontestek, leukociták és eritrociták. A vizeletben található fehérje akkor fordul elő, ha a bélben történő felszívódása károsodik. A betegség akut lefolyása során a vizeletet többször kell átengedni, hogy ellenőrizzék az amiláz dinamikáját a testben.

A vizeletanalízis krónikus mirigybetegségben az α-amiláz szintjének csökkenését mutatja, amely a mirigy szekréciós funkcióinak gyengülésével jár együtt hosszú távú patológiában.

Székletelemzés

Ha hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak, a diagnózis tisztázása érdekében székletet kell adományoznia vizsgálat céljából. A megbízható eredmények elérése érdekében végezzen teszteket diétás étkezés után. 105 g fehérjetartalmú ételt, 180 g szénhidrátot és 135 g zsírt kell fogyasztania. A hasnyálmirigy-gyulladás székletvizsgálata információt nyújt a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeiről.

  • A megnövekedett zsírtartalom fényessé teszi az ürüléket, zsíros állagú és magas zsírsavtartalommal - bizonyíték a lipáz enzim hiányára a belekben.
  • A széklet változásai a színét is érintik: hasnyálmirigy-gyulladással szürkés árnyalatot nyer.
  • Az emésztetlen maradványok jelenléte az enzimek általános hiányát jelzi a belekben..
  • A székletben az elasztáz-1 szintjének csökkenése megmutatja, hogy mennyire csökken a hasnyálmirigy szekréciós funkciója. Súlyos esetekben a széklet elasztáz szintje 100 mcg / g alá csökken.

A biokémiai elemzés megfejtése

A diagnózis végleges megfogalmazása kutatások alapján készül: laboratóriumi és instrumentális. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor a legfontosabb a hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata, amely a mirigyenzimek normájától való eltérések mutatóit mutatja:

  • a hasnyálmirigy-amiláz szintje a vérben nem haladhatja meg az 54 egységet, a hasnyálmirigy-gyulladással a betegség első napján élesen megnő;
  • a normális lipáztartalom legfeljebb 1,60 egység / l, akut hasnyálmirigy-gyulladásban 5-20-szorosára nő;
  • a normális tripszintartalom 10-60 μg / l, a növekedés akut gyulladást, a mutató csökkenése krónikus folyamatot jelez.
  • A véráramban az elasztáz normájának felső határa 4 ng / ml, annál nagyobb a felesleg, annál súlyosabb a betegség formája.

A laboratóriumi vizsgálat egyéb informatív mutatókat tartalmaz..

  • A véráram cukortartalma nem lehet magasabb, mint 5,5 mmol / l, hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez emelkedik.
  • Az egészséges emberek teljes fehérjetartalma 64 g / l, ennek csökkenése hasnyálmirigy-patológiára, táplálékhiányra vagy bélbetegségekre utal.
  • Fehérje norma CA 19-9 - legfeljebb 34 egység / l; a szint túllépése a hasnyálmirigy-gyulladás jele, jelentős növekedés az onkológia gyanúja.
  • A vér koleszterinszintje 6,7 mmol / l, férfiaknál magasabb, mint a nőknél. Cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás esetén a koleszterintartalom emelkedik.
  • Az AST és az ALT enzimek általában 41 mmol / l-ig terjednek, ha a mutató megemelkedik, akkor oka van a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.

Különböző diagnosztikai módszerekkel és indikátorokkal a hasnyálmirigy-amiláz értéke a betegség első napján, valamint a lipáz és az elasztáz meghatározása a következő napokban informatív a kezelőorvos számára..

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és kimutatása

A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás, lat.) Diagnosztizálása összetett és többlépcsős folyamat, ideértve a panaszok gyűjtését, a részletes anamnézist, számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot. A diagnosztikai módszerek ilyen sokfélesége annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás a hasüreg más szerveinek betegségeinek "maszkja" alatt folytatódhat. A pontos diagnózis és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez a beteg átfogó vizsgálata szükséges. Kezdjük sorrendben.

Beteg panaszok

Már a beteg első panaszai szerint lehetőség van a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladásának pontos diagnosztizálására, ezáltal a felmérés szakaszában differenciáldiagnózissal. A következő panaszok utalnak a betegségre:

  • A fájdalom intenzív, fél órával a zsíros vagy sült ételek elfogyasztása után, alkoholos italok elfogyasztása után jelentkezik. Zsindely jellegűek, a has alsó részébe, lapocka besugárzásával terjednek el a has egész területén. A fájdalom szindróma hosszú ideig fennáll, nem állítható le a szokásos fájdalomcsillapítók szedésével.

Fontos! Nem minden betegnek van fájdalma. Az esetek 15% -ában a patológia fájdalommentes vagy tünetmentes, ami hibákhoz vezet a diagnózisban.

  • Panaszok böfögésről, hányásról, puffadásról, laza, gyakori székletről. Az emésztési rendellenességeket a duodenum atóniája és a hasnyálmirigy-lé visszatérése a csatornákba okozza. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetében a hányás specifikus, ami nem hoz megkönnyebbülést. Éppen ellenkezőleg, a beteg továbbra is hányingert érez. Ugyanakkor a szájban keserű íz vagy a hányás keserű íze van.
  • Fogyás, izomgyengeség, vitaminhiány. Ezek a panaszok a hasnyálmirigy enzimhiányának köszönhetők.
  • Szomjúság, szájszárazság, "éhes" ájulás - a cukorbetegségre jellemző tünetek. Ennek oka az a tény, hogy az érintett szerv nem termel elegendő mennyiségű glükóz-csökkentő hormon inzulint..

Anamnézis felvétele

A diagnózis ugyanolyan fontos szakasza. Megkérdezik a beteget a fájdalom megjelenésének idejéről, hogy megjelenésük összefüggésben van-e az étel bevitelével. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom állandó vagy zsíros és sült ételek bevétele után jelentkezik, valamint egyéb diétás hibák. Az első fájdalmas érzések 30-40 percen belül megjelennek. evés után. Fontos az is, hogy a beteg hogyan állította le a fájdalomrohamot, segített-e rajta. Az akut folyamatban a fájdalom intenzívebb.

Az orvos megkérdezi, hogy az exacerbáció előestéjén csökkent-e étvágy, szárazság vagy keserűség érzése a szájban. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban mindezek a tünetek a páciensben jelentkeznek. A diagnózis szempontjából fontos a dyspeptikus rendellenességek megjelenésének időzítése és a hányás jellege is. A diagnózis másik kritériuma a széklet jellege. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban egyaránt a széklet folyékony, sárga, a székletben zsírelegy (steatorrhoea).

Szemrevételezés

A vizsgálat során figyelmet fordítanak a bőrre. Az obstruktív sárgaság okozta krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladás esetén a bőr, a sclera és a száj nyálkahártyája megsárgulhat..

Ezután az orvos tapintja a hasat, míg a beteg fájdalmat észlel az epehólyag vetülési pontján a hasfalra. A megnagyobbodott, könnyen tapintható epehólyag a krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának gyanújában is segít..

A vizsgálat során a következő tüneteket észlelik: a hasi aorta pulzációjának hiánya tapintáskor (duzzadt hasnyálmirigy miatt), pozitív phrenicus tünet (a sternocleidomastoid izom lába közötti tapintásra adott válaszként jelentkező fájdalom), a bőr alatti zsír elvékonyodása a területen hasnyálmirigy-vetület.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A vér amiláztartalmának meghatározása

Nem eléggé informatív vizsgálat, mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a vérben lévő amilázt csak a betegség első napján határozzák meg. Az amiláz a hasnyálmirigy elpusztult sejtjeiből jut a véráramba. Ennek az enzimnek a növekedése nem mindig szól a patológia mellett, mivel ennek a vegyületnek a nagy része a nyálból jut a vérbe, és nem a mirigyből. Mindazonáltal, ha a pácienst a fájdalom-szindróma megjelenését követő első órákban vették fel, és egy biokémiai vérvizsgálat az amilázszint növekedését mutatta, akkor ez lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A hasnyálmirigy-enzimek meghatározása vérvizsgálaton

A fő vizsgált enzimek a lipáz és az elasztáz.

Fontos! Minden mutató (gyulladás növekedésével). Ez egy érzékenyebb elemzés, azonban nem teszi lehetővé az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás teljes garanciáját, mivel ezek a vegyületek nagy mennyiségben találhatók meg más szervekben..

Funkcionális tesztek

Úgy tervezték, hogy értékelje a hasnyálmirigy kiválasztó funkcióját. Vannak közvetlen (próba) és közvetett vizsgálatok. Ebben az esetben a következtetés jelzi, hogy milyen típusú váladék érvényesül a betegben. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimfunkció élesen csökken, ami az összes hormon és emésztőrendszeri enzim hiposzekréciójához vezet.

Székletelemzés

A zsírok mennyiségi tartalmának meghatározása céljából állítják elő. A hiposzekréció körülményei között az emésztés károsodik, ami a tápanyagok lebontásához és felszívódásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jele az emésztetlen zsír mennyisége a székletben (steatorrhoea). Ezt követően meghatározzuk a zsír és egyéb emésztetlen tápanyagok mennyiségi arányát. A székletben az elasztáz tartalmának meghatározására tesztet alkalmaznak. Vizsgálati adatok - nagyon specifikusak a hasnyálmirigy betegségére.

A vizelet biokémiai elemzése

Az amiláz (diasztáz) tartalmának meghatározása a vizeletben. Szintén rendkívül specifikus vizsgálat, amelynek használata egyszerű és olcsó. Azt írják fel, amint az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg kórházba kerül. A vizeletben a diasztáz növekedésének nincsenek egyértelmű határai, mivel az enzim szintje függ a betegség súlyosságától és attól, hogy a szerv mekkora részén ment keresztül nekrózis és bomlás. Akut folyamatban az amiláz mennyisége a normális szint 5-10-szerese.

Klinikai vérvizsgálat

Az elemzések klinikai minimumába tartozik. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyulladásos változásokat kell észlelni: a leukociták számának növekedése fiatal formákig, C-reaktív fehérje, az eritrocita ülepedési sebességének gyorsulása.

Vérkémia

Minden más enzim (transzferázok (ALT, ASAT), LDH stb.), Fehérjeszint (összes fehérje, valamint az albumin és globulin frakciók aránya), bilirubin szint (közvetlen és közvetett) meghatározására szolgál..

Van értelme véralkohol-tesztet végezni. Krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás esetén az exacerbáció kis mennyiségű alkoholos ital bevétele után is jelentkezik. A páciens alkoholszintjének növekedésével alkoholmérgezés figyelhető meg, ami a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utalhat.

A pancreatitisben változó alapvető vérparaméterek táblázata

IndexA hasnyálmirigy-gyulladás értékei
Amiláz

A vizeletben (diasztázis):

≥320 ULipáz≥ 60 NE / LElasztáz 1 g székletben≤ 200 μgVér leukociták≥9x10 9MINT A≥37 U / LALAT≥45 U / LÖsszes fehérje≥83 g / lC-reaktív protein≥5 mg / lESR≥20mm / hKözvetlen bilirubin≥8 μmol / lKözvetett bilirubin≥19 μmol / l

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Általánosságban elmondható, hogy az instrumentális vizsgálatokból származó összes beteg csak a hasi szervek ultrahangvizsgálatával történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis felmérés, a beteg kivizsgálása és laboratóriumi vizsgálatok megszerzése után könnyen felállítható. Az ultrahang kiváló minőségű és megbízható első vonalas tanulmány, mivel olcsó, ugyanakkor rendkívül informatív. Az összes többi tanulmány kevéssé informatív és a diagnózis szempontjából nem rendelkezik nagy hatékonysággal. Használatuk csak akkor indokolt, ha az érintett részeket ultrahangvizsgálat segítségével nem lehet vizualizálni, vagy ha a szervben volumetrikus képződés jelenléte gyanúja merül fel (rák, ciszta, álciszta). Ebben az esetben felmerül a kérdés a műtéti beavatkozásról és a reszekció mértékéről..

Ultrahangos vizsgálat

A diagnózis "arany standardja". Az orvos könnyen látja a diffúz változásokat az érintett szerv szövetében, a hasnyálmirigy-kapszula megvastagodását és ödémáját. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, meszesedés és megkövesedés esetén a parenchyma pusztulási területei találhatók. A tanulmány előnye, hogy lehetővé teszi más szervek (epehólyag, máj és csatornáik) állapotának felmérését. Ez fontos a szekréció kiáramlásának megsértésében a kalkulusok és a kolecisztitisz jelenléte miatt, mivel ebben az esetben minden feltétel megteremtődik a betegség kialakulásához.

Fontos! Jelenleg az ultrahang diagnosztika új módszereit fejlesztették ki. Különösen az endoszkópos ultrahang és a hasnyálmirigy intraduktális ultrahangja. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az érzékelők behelyezését a gyomorba vagy magukba a csatornákba, az orvos pedig részletesebben tanulmányozhatja és véleményt mondhat a szerv állapotáról. Ezen vizsgálatok hátránya az invazivitás, amely súlyosbítja a gyulladást és a szervek pusztulását..

CT vizsgálat

Leggyakrabban ezt a vizsgálatot akkor írják elő, amikor komplikációk jelentkeznek. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szerv (és a keringési rendszer) szerkezetének részletes tanulmányozását, a roncsolás mértékének felmérését, az élő és egészséges szövet mennyiségének meghatározását.

Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladással ERCP-t végeznek. A főcsatornába egy speciális szondát helyeznek, amelynek nyílása a nagy nyombél papilláján nyílik, és kontrasztanyagot kapunk. Ezt követően a páciens röntgenfelvételt kap. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi számos (még a legkisebb) csatorna átjárhatóságának felmérését, a fogkő és egyéb lehetséges akadályok (szűkület, tapadás, kanyarodás) jelenlétének vagy hiányának megállapítását. A vizsgálat során kis kövek távolíthatók el, amelyek aztán természetes úton ürülnek ki. Egy ilyen operatív módszer minimálisan invazív, ezért most ezt előnyben részesítik.

Az instrumentális diagnosztika ritkán alkalmazott módszerei

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - lehetővé teszi a nagy nyombél papilla állapotának felmérését, a csatorna végszakaszainak felmérését, az Oddi záróizom funkcionalitásának értékelését.
  • A hasüreg sima röntgensugárzása a differenciáldiagnosztikához használt vizsgálat. Gyakran ennél a betegségnél nincs változás a képen, kivéve azokat az eseteket, amikor a hasnyálmirigyben már kialakult a petrifikáció (a meszesedési területek). Ez a jel teljes garanciával lehetővé teszi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét a betegben..
  • Laparoszkópia. Inkább gyógyító, mint diagnosztikai módszer. Vitatott helyzetekben alkalmazzák, amikor a fenti vizsgálatok nem tudták teljes mértékben megjeleníteni az érintett szervet. A diagnózis során különféle műtéti eljárások alkalmazhatók terápiás célokra..

Következtetés

A hasnyálmirigy-gyulladás azon kevés diagnózis egyike, amelyet már a beteginterjú szakaszában fel lehet állítani. A laboratóriumi és az instrumentális adatok megerősítik ennek a betegségnek a jelenlétét. Amikor egy beteget kórházba vagy sürgősségi helyiségbe kerülnek, a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang teljes skáláján esik át. A diagnózis felállításának nehézségei és a betegség súlyos formái esetén, amikor műtétre van szükség, a beteg további instrumentális vizsgálati módszereken megy keresztül (CT vagy MRI, ERCP, FGDS, laparoszkópia). A diagnózis felállítása után a beteget terápiára írják fel, és további két hétig orvosok felügyelete alatt áll..

Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást

A hasnyálmirigy-gyulladásban (pancreatitis) szenvedő beteg nagyobb valószínűséggel hív mentőt súlyos fájdalom miatt. A betegség akut vagy krónikus. Az orvosi vizsgálat nem elegendő a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához.

A jellegzetes tüneteken túl a vizsgálat eredményein alapul, amely lehetővé teszi a szervi diszfunkció mértékének megítélését. Csak a patológia azonosításának integrált megközelítése teszi lehetővé a beteg optimális kezelésének kiválasztását.

  1. Hogyan lehet azonosítani a hasnyálmirigy-gyulladást a tünetek alapján?
  2. Akut megnyilvánulások
  3. Krónikus tünetek
  4. A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa
  5. Milyen vizsgálatok határozzák meg a hasnyálmirigy működését?
  6. Instrumentális módszerek
  7. Mit ad a sima röntgenfelvétel?
  8. Ultrahangos diagnosztikai képességek
  9. Mi mutatja a számított és a mágneses rezonancia képalkotást?
  10. Endoszkópos módszerek
  11. Milyen betegségekkel végezzük a differenciáldiagnosztikát??
  12. Miokardiális infarktus
  13. Perforált fekély
  14. Akut kolecisztitisz
  15. Bélelzáródás
  16. Mesenterialis artéria trombózis
  17. Hasnyálmirigyrák

Hogyan lehet azonosítani a hasnyálmirigy-gyulladást a tünetek alapján?

A hasnyálmirigy-gyulladás jelei leggyakrabban a hasnyálmirigy túlterhelése után jelentkeznek bőséges zsíros és húsos ételekkel, fűszeres ételekkel és alkoholos italokkal. Általános szabály, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás felnőtteknél az epeváladék problémáját kíséri vagy megelőzi, amelyet kolelithiasis, kolecystitis, epevezeték diszkinézia okoz. A kapcsolatot az egyetlen kimenet anatómiai elhelyezkedése magyarázza a duodenumban. Az akut és krónikus betegség tünetei intenzitásukban különböznek egymástól.

Akut megnyilvánulások

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a gyulladás fő jelei a következők:

  • Az epigasztrikus régióban intenzív fájdalom sugárzik hátul, az alsó bordák mentén, a lapockáig, a mellkasig. A fájdalmak állandóak, fájdalomcsillapítók és görcsoldók nem enyhítik őket. A betegek izgatottak, sikoltoznak, súlyos lefolyás esetén eszméletvesztéssel járó sokk lehetséges.
  • A hányás megismétlődik és fájdalmas, nem ad megkönnyebbülést a beteg számára, növeli a gyengeséget.
  • Puffadás, nehéz gázok átjutása, széklet.
  • A betegeknek jellegzetes megjelenésük van: beesett szemek, az arc sápadtsága, az ajkak kéksége, kékfehér foltok lehetnek a fenék bőrén.
  • A hőmérséklet emelkedése az akut hasnyálmirigy-gyulladás fertőzött formáját jelzi. Általában 38 fokon marad, ennek hátterében gyenge pulzus alakul ki, súlyos tachycardia. Az éles "ugrások" és a hőmérséklet-csökkenés a szomszédos szövetek gennyes fertőzését, peritonitist jelzik.
  • A betegek hajlamosak ingadozni a vérnyomást.

Lehetséges panaszok a szájszárazságra (nyálhiány), a nyelv kifejezett fehér bevonatára.
Az ügyeletes sebészek általában arra várnak, hogy a betegek ünnepnapokon este és éjszaka megérkezzenek

Krónikus tünetek

A betegség krónikus lefolyása emésztési rendellenességeket okoz. A hasnyálmirigy működésének károsodását tükrözi, és megnyilvánul:

  • tipikus hasmenés, amelyben a széklet tömege megnő, emésztetlen zsírréteggel borítja, szürke színű és bűzös szagú;
  • fogyás;
  • A hasi fájdalom, amely időszakosan jelentkezik étrend-rendellenesség után, nincs egyértelmű lokalizációval, övsömör jellegű lehet, egyes betegeknél hiányoznak;
  • időszakos hányinger, egyszeri hányás.

Krónikus betegeknél a mirigy endokrin funkciójának megsértésének jelei (a vércukorszint ingadozása) lehetségesek, ezért remegés van a testben, szédülés, éhség és szomjúság, görcsök a végtagok izmaiban. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei nagyon hasonlítanak a többi hasi betegségre..

A hasnyálmirigy-gyulladást a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, mivel a tanfolyam fokozatosan rontja a hasnyálmirigy állapotát, széleskörű nekrózishoz és a szövetek olvadásához, más szervek károsodásához vezet. A differenciáldiagnózis megköveteli a hasonló klinikai lefolyású betegségek megkülönböztető jellemzőinek ismeretét.


A hasnyálmirigy más szervekhez és a napfonathoz való közelsége az övfájdalom hatását idézi elő a gyulladás során

A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa

Mindig gondosan és megértően kell kezelni az orvos vizsgálati kérelmét. Csak a laboratóriumi paraméterek adnak teljes képet a diagnózisról, feltárják a hasnyálmirigy megzavarásának mértékét, a gyulladás fázisát. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elemzései nem annyira indikatívak, mint az akut stádiumban. A leginformatívabbak:

A vérvizsgálatok közül:

  • leukocitózis a képlet balra tolásával, az ESR jelentős felgyorsulása (a gyulladás súlyosságát mutatja), az eozinofília jelenléte a hasnyálmirigy-gyulladást autoimmun fejlődési mechanizmussal társítja, krónikus formában szenvedő betegeknél vérszegénység (a vörösvérsejtek számának és a hemoglobinszint csökkenése) van jelen;
  • az amiláz (a P-izoamiláz izomerje) és a lipáz, az aminotranszferázok, az alkalikus foszfatáz aktivitásának megnövekedett aktivitásával kapcsolatos biokémiai tesztek időnként a normához képest azt jelzik, hogy az enzimek felszabadulnak a vérbe, a test mérgezése, a bilirubin növekedése megerősíti a hasnyálmirigy-gyulladás kapcsolatát az epeutak kődugulásával vagy ödémájával;
  • úgy gondolják, hogy a kalciumtartalom csökkenése a betegség súlyossága alapján ítélhető meg;
  • az endokrin működés tanulmányozásához meghatározzák a vérben és a vizeletben lévő glükózt, az acetont, a ketontesteket, testgyakorlati tesztre lehet szükség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a cukorbetegség kialakulása nem kizárt;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérfehérje csökken (az albumin miatt), a koleszterin és a trigliceridek növekednek.

A vizeletvizsgálatokban fontos a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben), a hengerek, az eritrociták számának növekedése, amely tükrözi az általános keringési rendellenességeket, a veseszövetek hipoxiáját. A napi vizeletben a diasztáz növekedése arányos a vér amilázszintjével. Az Urobilin lehetővé teszi a sárgaság növekedésének megítélését. A koprogram megnövekedett mennyiségű zsírt, emésztetlen rostokat, ételrészecskéket tartalmaz.

A széklet elemzésével felismerheti a zsírok emésztésének jellegzetes megsértését krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy mely vizsgálatok a legjobbak a hasnyálmirigy-gyulladásra. Ön nem próbálhatja meg az eredmények dekódolását. Csak a klinikai megnyilvánulásokkal és az instrumentális vizsgálatok adataival együtt számítanak..

Milyen vizsgálatok határozzák meg a hasnyálmirigy működését?

A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos folyamatának aktivitását nemcsak laboratóriumi, hanem funkcionális vizsgálatokkal is diagnosztizálják. A próbatesztek a legpontosabbak. Ezek abból állnak, hogy a gastroduodenális csövön keresztül nyerik (közvetlen módszer) a duodenum tartalmának beszívásával, és meghatározzák benne a hasnyálmirigy enzimjeit és a hidrogén-karbonát sókat..

Biokémiai vérvizsgálat hasnyálmirigy-gyulladásra

A szekretin-panreozimin tesztet tartják a leginformatívabbnak. Indirekt módszerek (Lund-teszt) tanulmányozzák az élelmiszer-terhelés hatását. Problémamentes tesztek - kevésbé pontos információkat szolgáltatnak. A székletben lévő enzimek (kimotripszin, elasztáz) tartalmának meghatározását közvetlennek tekintik.

A közvetett módszerek az élelmiszer-lebontás, a felszabaduló zsír napi mennyiségének szkatológiai vizsgálatának kiszámításán alapulnak. Hasonló vizsgálatokat végeznek a napi vizelet (pancreataurilic, Schilling), a kilélegzett levegő (triglicerid, fehérje, amiláz) esetében.

Instrumentális módszerek

Az orvosok modern véleménye a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisáról megköveteli, hogy a laboratóriumi paramétereket ki kell egészíteni a lehetséges instrumentális vizsgálatok eredményeivel. Nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik drága felszereléssel, de a minimális térfogat röntgenfelvételek, az ultrahangos készülék segítségével a körzeti kórház szintjén elvégezhető.

Mit ad a sima röntgenfelvétel?

A hasüreg képe a keresztirányú vastagbél duzzadt szakaszát mutatja, a hasnyálmirigy-nekrózis hátterében a vékonybél és a vastagbél hurkaiban jelentősen megnő a gázképződés. Lehetőség van az epehólyag vagy a csatorna köveinek azonosítására. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyakran láthatóak a hasnyálmirigy meszesedései (kalcium-sók lerakódásai).

A mellkas vizsgálatakor közvetett jelek láthatók, amelyeket a hasnyálmirigy-gyulladás következményei okoznak: folyadék a bal mellhártya üregében (ritkán mindkét oldalon), a tüdő alsó lebenyének összenyomódása, a rekeszizom korlátozott mozgékonysága. Konkrétabb információt a gyomor, a nyombél kontrasztos bárium-keverékkel végzett röntgenvizsgálatával, kolecisztográfiával kapunk.


A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangján a mirigy epevezetékeiben és parenchymájában meszesedések mutatkoznak

Ultrahangos diagnosztikai képességek

A hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangvizsgálatának következtetése a következők azonosításán alapul:

  • szerv megnagyobbodása;
  • egyenletes kontúrvonal az ödéma és elmosódás szakaszában, ha a gyulladás átjut a hasnyálmirigy peri szövetébe;
  • a parenchima echogenitásának tulajdonságai a remisszió szakaszában magasabbak, az exacerbáció során esnek, hasnyálmirigy-nekrózissal, a legkifejezettebb heterogenitással;
  • megváltozott szervszerkezet, amely pszeudocisztákat, a központi csatorna tágulási területeit mutatja.

További jelek:

  • a hasüreg nagy vénáinak összenyomása;
  • folyadék a hasban;
  • a közös epevezeték átmérőjének növekedése;
  • splenomegalia;
  • nagy nyirokcsomók a hasnyálkahártyán.

Hosszan tartó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy egyenletesen sűrűvé válik, csökken a fibrózis miatt. A Doppler-ultrahang feltárja a rák és a hasnyálmirigy-gyulladás közötti különbségeket, az érrendszer alapján meghatározza a megváltozott vérellátást. A diagnosztikus minden változást megvizsgál, figyelembe véve az életkori sajátosságokat.

A szakosodott klinikákon végzett teljes körűbb tanulmányozáshoz intraduktális ultrahang módszereket alkalmaznak (következtetés a tónusra, az epeutak átjárhatóságára), perkután pancreatográfiát, laparoszkópos echográfiát végeznek ultrahang kontroll alatt.

Mi mutatja a számított és a mágneses rezonancia képalkotást?

Ezekkel a módszerekkel a gyulladás terjedését a hasnyálmirigyből a hasi szervekbe, a retroperitoneális térbe és a nyirokcsomókba diagnosztizálják. Világosabb, mint a parenchyma ödémája miatt fellépő ultrahang-rendellenességek esetén, még a hasnyálmirigy, a környező tér, az álciszták méretének és beszűrődésének enyhe növekedése, a főcsatorna deformációja, meszesedések.

A számítógépes angiográfia a hasnyálmirigy vérkeringését vizsgálja.
A mágneses rezonancia vizsgálatokat nem zavarja a bélhurkok fokozott gáztermelése

Endoszkópos módszerek

Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia segítségével a mirigyben található cisztás képződmények, a központi csatorna deformációja észlelhető a szerv egy bizonyos részében (ritkán a farokban). A laparoszkópia (a hasüreg vizsgálata kis bemetszéssel) lehetővé teszi a szervek külső változásainak észrevételét (steatonecroticus zsíros plakkok a mesenteriumon és a belekben), hogy a hasüregből folyadékot vegyen, biomaterialistát a mirigy meghatározott területeiről elemzés céljából..

Milyen betegségekkel végezzük a differenciáldiagnosztikát??

Az "akut has" klinikai megnyilvánulásai a különböző betegségek gyakori tünetei, nemcsak műtéti, hanem terápiás profilúak is. Leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztetésére van szükség.

Miokardiális infarktus

A betegséget a koszorúerek trombózisa okozza. A fájdalmak gyakrabban lokalizálódnak a mellcsont mögött, nyomasztó, "égő" jellegűek. Nem jár túlevéssel, kolelithiasissal. A gasztralgia változata nem különböztethető meg a hasnyálmirigy gyulladásától.

De a hasnyálmirigy-gyulladás további vizsgálata magas leukocitózist, ESR-t, a hasnyálmirigy-enzimek növekedését mutatja. A szívizom károsodására jellemzőbb az aszparagin-transzamináz, a laktát-dehidrogenáz, a kreatin-foszfokináz növekedése. Nincs változás a vizeletben és a székletben. Az EKG eredményei segítenek a diagnózis igazolásában.

Perforált fekély

A gyomorfekély perforációját "tőrfájdalom" kíséri. Vizsgálatkor a peritonitis jelei azonnal kiderülnek. A hányás atipikus. A betegek általában félnek a mozgástól. A sima röntgenfelvételen szabad gáz látható a hasüregben.

Akut kolecisztitisz

A betegség intenzív fájdalmat ad a jobb oldali hipochondriumban, a jobb kulcscsontig, vállig, lapockáig sugározva. Hányinger, hányás keserűséggel jár.

Bélelzáródás

A kétségeket puffadás és puffadás okozhatja. A fájdalmaknak kifejezett görcsös jellege van, relaxációs periódusokkal. A puffadást az elzáródás helye felett határozzuk meg.

Mesenterialis artéria trombózis

A mesothrombosis tipikus idős betegekre, akiknek hosszú kardiovaszkuláris betegségei vannak. A hasi fájdalom nem kapcsolódik az étkezéshez vagy a diétához.

Hasnyálmirigyrák

Segít megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladástól a tumor markerek (rák-embrionális antigén és karboantigén) definícióját. A hasnyálmirigy-gyulladásban kissé megemelkednek, a rákban pedig tízszeresek.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálati módszerei nemcsak a helyes diagnózis szempontjából fontosak, hanem a terápiás intézkedések értékelésében, a műtéti kezelés indikációinak megválasztásában is. A gasztroenterológus által végzett adagolási megfigyeléshez a hasnyálmirigy állapotának tervezett ellenőrzése szükséges a betegség krónikus lefolyása során.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség azonosítása és kezelése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy patológiája, amely krónikus gyulladásos folyamat kialakulásával jár. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják középkorú és idős nőknél. A betegség az akut hasnyálmirigy-gyulladás következménye lehet, de gyakrabban fokozatosan alakul ki az emésztőrendszer krónikus patológiáinak hátterében. Részletesebben meg kell fontolni, hogy mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, annak tünetei, milyen diagnosztikára és kezelésre van szükség.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának okai

A hasnyálmirigy inaktív formában végzi az emésztőenzimek szintézisét. Ez megvédi a szerv sejtjeit azok hatásaitól. Az enzimek ezt követő aktiválása csak a duodenum lumenében fordul elő. Néhány tényező azonban képes megzavarni a leírt egyensúlyt és elindítani a kaszkád mechanizmusokat.

A következő provokáló tényezőket különböztetjük meg:

  • Fűszeres, zsíros ételek, amelyek nagyobb terhet rónak a hasnyálmirigyre
  • Alkohollal való visszaélés. Ez mérgező hatással van az emésztőszervre, a hasnyálmirigy-lé megváltoztatja az összetételét;
  • Dohányzó;
  • Mérgező vegyületekkel történő mérgezés;
  • Máj- és epehólyag-patológiák (kolelithiasis, hepatitis, kolecystitis). A betegségek a hasnyálmirigy terhelésének növekedéséhez és az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezetnek;
  • Az epehólyag eltávolítása;
  • Érelmeszesedéses érrendszeri betegségek;
  • A nyombél patológiája;
  • Olyan sérülések, amelyek a mirigy integritásának megsértéséhez vezetnek;
  • Gyakori stresszes helyzetek.

Ezek a tényezők a hasnyálmirigy sejtjeinek károsodásához, aszeptikus gyulladásos folyamat kialakulásához és specifikus tünetekhez vezetnek. A kóros folyamatok a szerv funkcionalitásának csökkenését, a mirigyszövet kötőszövetekkel történő fokozatos helyettesítését okozzák. Ennek eredményeként a betegség az emésztőmirigy szekréciós kapacitásának fokozatos csökkenését okozza..

A szervszerkezet vizsgálata

A hasnyálmirigy vizsgálata a szövet tulajdonságain alapul: a rutin röntgenvizsgálat során nem látható, de a mirigy csatornái kontraszt injektálásával röntgenvizsgálattal vizsgálhatók. A mirigy jól hozzáférhető ultrahangos módszerrel történő vizsgálatra, és a Doppler-ultrahangvizsgálat meghatározza az erekben a véráramlást. A számítógépes tomográfia rétegenként vizualizálja szerkezetét, de mágneses rezonancia analógja optimális egy szerv legkisebb szerkezetének meghatározásához. Tekintsünk mindent rendben.

Röntgen módszerek

  1. A sima röntgensugár csak a mirigyszövet meszesedésének vizualizálását teszi lehetővé, a csatornáiban nagy a fogkő.
  2. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia - röntgen kontrasztanyag bevezetése a mirigy csatornáiba a duodenumból fibrogasztroszkópiát végző optikai berendezés segítségével.
  3. Szelektív angiográfia - a mirigy edényeinek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevitele után.
  4. A számítógépes tomográfia segít a mirigy daganatos és gyulladásos folyamatainak diagnosztizálásában.

A vizsgálati módszerek mindegyike előkészítő eljárásokat igényel a beteg részéről..

Ultrahangvizsgálat


Az ultrahangos diagnosztika a legegyszerűbb és megfizethető módszer a hasnyálmirigy szerkezetének tanulmányozására

Ez a módszer nem olyan pontos, mint a tomográfiai vizsgálat, de egyszerűsége és biztonsága miatt ez a fő a mirigy patológiáinak elsődleges diagnosztizálásában. Az ultrahang lehetővé teszi az akut és krónikus gyulladás, daganatok, tályogok, ciszták vizualizálását; A Doppler-ultrahang felbecsülhetetlen a szervi véráramlás elsődleges értékeléséhez. Ez a módszer előzetes előkészítést igényel. Beszéltünk arról, hogyan kell végrehajtani, hogy a tanulmány eredménye megbízhatónak bizonyuljon a cikkben: Ultrahangra való felkészülés hasnyálmirigy-patológia esetén.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az NMR tomográfia a leginformatívabb módszer a mirigy vizsgálatára, amely nagyon pontosan megjeleníti a szervszöveteket rétegekben. Ha az MRI-t kombináljuk a kontraszt bevezetésével a csatornákba (cholangipancreatography) vagy az erekbe (angiográfia), a hasnyálmirigy vizsgálatának maximális megbízhatóságát érjük el..

A hasnyálmirigy MRI indikációi a következők:

  • kis átmérőjű szervdaganatok;
  • máj patológia;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a mirigy műtéti előkészítése;
  • mint szervkezelés kontrollja.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása

Az eredettől függően megkülönböztetnek krónikus primer (mérgező, alkoholos) és szekunder (epe) pancreatitis. A klinikai képtől függően a betegségnek vannak ilyen formái:

  • Fájdalmas (visszatérő vagy tartós);
  • Pseudotumoros (portális hipertóniával, kolesztatikus, részleges nyombélelzáródással);
  • Rejtett. Nincsenek tünetek;
  • Kombinált. A betegséget több tünet jellemzi.

A morfológiai kép szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a következőkbe sorolják:

  • Akadályozó;
  • Meszesedés;
  • Gyulladásos;
  • Induktív.

Klinikai kép

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a következő tünetek alakulnak ki:

  • Súlyos fájdalom szindróma. A fájdalom lehet unalmas vagy vágó, időben történő orvosi ellátás hiányában fájdalmas sokk léphet fel. A fájdalomérzetek a jobb oldali epigasztrikus régióban lokalizálódnak, ha gyulladás alakul ki a hasnyálmirigy fejében, amikor teste részt vesz a gyulladásos folyamatban - a bal oldali epigasztrikus régióban, a farka sérülésével - a bal hypochondriumban. A kiterjedt patológiát az övfájdalom jellemzi;
  • Hányás. Az exacerbáció során a betegek epe keverékével való hányásról panaszkodnak. Ebben az időszakban az élelmiszer teljes elutasítása szükséges;
  • Székletzavar. A hasmenés kialakulása jellemző, a székletnek szúrós szaga van, emésztetlen táplálékot tartalmaz. Ritkábban székrekedés alakul ki a puffadás hátterében;
  • Izomzavar. Támadás során a hasi izmok abbahagyják az összehúzódást, ami súlyos puffadást okoz;
  • A hőmérséklet és a vérnyomás instabilitása. Támadás során a beteg egészségi állapota élesen romlik. A vérnyomás-túlfeszültségek zavarokat okoznak a szív munkájában, légszomj alakul ki, ragadós verejték jelenik meg, a nyelv sárgás bevonata;
  • A bőr elszíneződése. A bőr sápadtá és földivé válik;
  • Vérzés. A zúzódás a köldökrészben és a hát alsó részén jellemző. A bőr márványos lesz. E változások oka a vér behatolása a bőr alatti mirigyből;
  • Az obstruktív sárgaság kialakulása. A bőr és a sclera sárgás árnyalatot kap. Az állapot társul az epevezeték nyomásával a hasnyálmirigy gyulladt szövetei által.

Azt is javasoljuk, hogy nézze meg: A leghatékonyabb népi gyógymódok a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

Továbbá, a betegek panaszkodnak csökkent étvágyról, szájszárazságról, zörgésről a hasban. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást tartósan dyspeptikus tünetek jellemzik.

Gyógyszeres kezelés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikája és diagnózisa egyértelmű, de hogyan történik a gyógyszeres kezelés? A fájdalom megszüntetésére különféle fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. A dózist a legkisebbtől kezdve az orvos választja ki. Myotrop görcsoldókat használnak, például "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Hasnyálmirigy-enzimeket használnak, amelyek elegendő mennyiségű lipázt tartalmaznak, ezek a Panzinorm, Creon. Kombinálják őket a PPI-vel "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Ezomeprazole". Hatásuk célja a hasnyálmirigy fiziológiai nyugalmának megteremtése és az enzimek védelme a gyomornedv romboló hatásától..

Ha a konzervatív kezelés nem működik, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A műtét lehetővé teszi a beteg életminőségének javítását és meghosszabbítását.

Diagnosztikai intézkedések

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa integrált megközelítést foglal magában. Csak a klinikai kép vagy a laboratóriumi eredmények alapján lehetetlen pontosan diagnosztizálni. A diagnosztikai intézkedéseket fizikai vizsgálattal és alapos kórelőzmény-felvétellel kell kezdeni.

Laboratóriumi diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében az orvosnak laboratóriumi vizsgálatra lesz szüksége az ürülékről, a vizeletről és a vérről:

  1. Általános vérvizsgálat. Az exacerbáció során végzett vizsgálat bemutatja a nem specifikus gyulladásos folyamat képét: nő a leukociták és az ESR száma;
  2. Biokémiai vérvizsgálat. Az elemzés lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését. A lipáz, az amiláz, a glükóz, a C-reaktív fehérje aktivitásának növekedésével a vér teljes fehérje és albumin csökkenésének hátterében gyanítható a hasnyálmirigy gyulladása..
  3. Általános vizeletelemzés. Az amiláz koncentrációjának növekedése a vizeletben (több mint 17 U / h), hogy beszéljünk a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásáról.
  4. Coprogram. Meghatározzuk a magas zsírtartalmú, emésztetlen rostokat és az izomrostokat.

Instrumentális módszerek alkalmazása

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás instrumentális diagnózisának részeként módszereket alkalmaznak a hasnyálmirigy vizualizálására, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának a szervezetre gyakorolt ​​következményeire. A következő technikákat széles körben használják:

  1. Ultrahangos diagnosztika. Ez egy nem invazív és hatékony teszt. Lehetővé teszi a szerv és csatornáinak állapotának, méretének, folyadék jelenlétének meghatározását a hashártya mögött, amely gennyes vagy nekrotikus tömegű.
  2. Röntgen. A mirigyben vagy annak csatornáiban lokalizált kövek azonosítására szolgál. A módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jeleinek jelenlétének megállapítását: a mellhártya üregébe való folyadékgyülem, bélfeszülés.
  3. CT vizsgálat. A módszert az egyik leginformatívabb, de nagyon költséges kutatásnak tekintik. A tomográfia lehetővé teszi a szerv nekrotikus területeinek, méretének, folyadék jelenlétének megállapítását a pleurális és a hasi üregekben.
  4. Laparoszkópia. Ez a technika nemcsak a patológia diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a műtéti kezelést is. Egy speciális eszköznek (laparoszkóp) köszönhetően az orvos lehetőséget kap a szerv alapos vizsgálatára, a gyulladásos folyamat mértékének felmérésére. Csak súlyos esetekben írjon fel laparoszkópiát.

Megkülönböztető diagnózis

A hasnyálmirigy-gyulladás során a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek jellemzőek az "akut hasra". Ezért a diagnosztika keretében ki kell zárni a következő műtéti patológiákat:

  • A fekély perforációja. A tőrfájdalom kialakulása jellemzi, amely a gyomor vagy a belek tartalmának a hasüregbe való behatolásával jár. Ez a hasfal reflex feszültségéhez vezet, a beteg fél a mozgástól. Ez a tünetek nem jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra. A roham kialakulásával az akut fájdalom szindróma jellemző, amelytől az ember rohan az ágyban;
  • Akut kolecisztitisz. A betegséggel való differenciálás kihívást jelenthet. Azonban kolecisztitisz esetén a fájdalom a jobb oldalon lokalizálódik, a jobb váll felé sugárzik;
  • Akut bélelzáródás. A patológiát a görcsös fájdalom szindróma kialakulása jellemzi. A hasnyálmirigy-gyulladás állandó fájdalmas fájdalmat okoz. A röntgenvizsgálat részeként a kép duzzadt vastagbélt mutat Kloyber-csészék nélkül;
  • Mesothrombosis. A betegség idős korban alakul ki olyan embereknél, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri patológia szerepel. A tünetek gyorsan növekednek, nincsenek összefüggésben az étel bevitelével.

Azt is javasoljuk, hogy nézze meg: Milyen ízleteset ehet hasnyálmirigy-gyulladással, és hogyan lehet diverzifikálni a diétás menüt?

A hasnyálmirigy vizsgálatának alapelvei

A hasnyálmirigy diagnosztikájának összetettnek kell lennie: információkat kell szereznie nemcsak a szerv szerkezetéről, hanem működéséről is. Magyarázzuk el, miért.

A hasnyálmirigy egy nagy mirigy, egyedi szerkezettel és funkciókkal. Ő játszik kulcsszerepet az emésztés megvalósításában, és olyan enzimeket állít elő, amelyek szükségesek a fehérjék és zsírok bomlásához olyan anyagokká, amelyek bejutnak a véráramba és táplálják a sejteket. Ebben a mirigyben képződik az inzulin, amely segít a fő energiaszubsztrátnak - a glükóznak - energiát biztosítani a sejtekben és a szövetekben. Más hormonok szintetizálódnak benne..

A mirigy a retroperitoneális térben helyezkedik el, előtte fekszik a gyomor, a keresztirányú vastagbél és a nyombél, mindkét oldalon - a vese. A szerv belsejében csatornák haladnak át, amelyek enzimekben gazdag hasnyálmirigy-levet gyűjtenek a mirigysejtekből. Egy nagy csatornába áramlanak, amely a duodenumban nyílik..

A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amelynek számos csatornája a gyomor és a bél hurkai mögött helyezkedik el

Ha egy bizonyos mennyiségű mirigyszövet megsérül, a fennmaradó szövet helyettesíti működését, és a betegség tünetei nem jelentkezhetnek. Ugyanakkor kialakulhat olyan helyzet, amikor egy nagyon kis terület meghal vagy meggyullad, ez nem észlelhető a teljes mirigy szerkezetében, de a szerv funkciójának kifejezett változása kíséri. Ezért a hasnyálmirigy vizsgálatának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a szerv felépítését és működését..

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiájának jellemzői

A hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelése csak integrált megközelítéssel lehetséges. Ez magában foglalja a diétaterápiát, a gyógyszeres kezelést, a hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazását és súlyos esetekben a műtétet..

Orvosi táplálkozás szervezése

Hogyan kezelik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást? A betegségterápia magában foglalja az exacerbációk kockázatának csökkentését és az emésztőmirigy fenntartását. Ezért különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra..

A súlyosbodás első napjaiban teljesen el kell zárni a táplálékfelvételt. Élelmiszerként intravénás glükózra van szükség; a szomjúság csillapítására 1% szódabikarbónát használnak.

3-4 naptól fokozatosan növelheti az ételek kalóriatartalmát. A napi étrendet (2-2,5 liter folyadék) 8 étkezésre kell felosztani. Megengedett olyan sótlan ételeket venni, amelyek egyszerű szénhidrátokat, C-vitamint, B csoportot, sok folyadékot tartalmaznak. Megengedett: gyümölcslevek, méz, lekvár, főzetek (fekete ribizli, csipkebogyó), gyümölcsitalok.

Az ötödik napon változatosabbá teheti étrendjét olyan ételekkel, amelyek kis mennyiségű növényi és tejfehérjét tartalmaznak. Csak a 7. naptól szabad fogyasztani a zsírokat. Az ételeket pürésíteni, párolni vagy főzni kell. A gyomor- és hasnyálmirigy-lé termelését serkentő termékeket ki kell zárni a beteg étrendjéből. Ezek tartalmazzák:

  • Hús és húslevesek;
  • Friss zöldségek és gyümölcsök;
  • Gomba;
  • Alkoholos és szénsavas italok;
  • Csokoládé, kávé, kakaó;
  • Hüvelyesek;
  • Fűszeres, sült és sós ételek;
  • Fekete és friss fehér kenyér;
  • Tojás;
  • Zöldséges és savanyú gyümölcslevek;
  • Tejföl;
  • Bármilyen édesség és péksütemény;
  • Füstölt és konzerv ételek;
  • Fűszerek.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az étrendben lévő teljes mennyiségű fehérje javítja a beteg állapotát. Ezért a betegeknek naponta legfeljebb 140 g fehérjét kell fogyasztaniuk, amelynek nagy része állati eredetű..

Drog terápia

A gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat, megszüntethetik a gyulladást és normalizálhatják az emésztést.

Szüntesse meg a fájdalmat

Erre a célra széles körben alkalmazzák a következő hatásmechanizmusú gyógyszereket:

  • H2-hisztamin receptor blokkolók (famotidin, ranitidin). Csökkentik a sósav termelését, blokkolva a gyomor falában található hisztamin receptorokat;
  • Protonpumpa-blokkolók (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol). Az alapok gátolják a sósav szintézisét és közvetett módon csökkentik a hasnyálmirigy aktivitását;
  • Görcsoldó gyógyszerek (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). A hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom-szindróma a csatornákon belüli nyomás növekedésével alakul ki, a görcsoldók kiküszöbölhetik a kellemetlen tünetet.

Azt is javasoljuk, hogy nézze meg: A hasnyálmirigy-gyulladás és a kolecisztitisz étrendjének jellemzői

Szüntesse meg a gyulladást

A gyulladásos folyamat elnyomására nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Nurofen) alkalmazását jelzik. A terápia hatékonysága csak legalább 3 hetes kúrával lehetséges.

A helyettesítő terápia jellemzői

A hasnyálmirigy-gyulladás zavart okoz az emésztőenzimek termelésében, ami negatívan befolyásolja az étel emésztésének minőségét. Ezért a hasnyálmirigy-gyulladás terápiájának mindig tartalmaznia kell az enzimkészítmények alkalmazását (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Az emésztés normalizálása érdekében fontos a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása..

Minden enzimalapú készítménynek van egy speciális membránja, amely csak a belekben oldódik fel. A tablettákat étkezés közben kell bevenni, és nem szabad rágni..

Sebészet

Műtétre lehet szükség:

  • Gennyes szövődmények;
  • A ciszta megjelenése;
  • Oddi záróizom szűkülete;
  • Az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak elzáródása;
  • Súlyos változások a mirigyben;
  • A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos lefolyása, amikor a betegség nem reagál a konzervatív terápiára.

A hagyományos orvoslás használata

A népi receptek további használatáról egyeztetni kell a kezelőorvossal. A következő hatékony jogorvoslatok vannak:

  • Az epe kiválasztásának normalizálása érdekében. Egyenlő arányban (egyenként 1 evőkanál) keverje össze a pitypang gyökerét, a tansy, a knotweed, a kamilla és az immortelle-t. Forraljuk fel a keveréket 1 liter forrásban lévő vízben, és hagyjuk 2 órán át. A húslevest minden étkezés után 30 perc alatt 200 ml-ben bevesszük;
  • Fájdalomcsillapításra. Keverje össze és őrölje meg a zapnik, a pitypang, az anyafű, a galóca, a kamilla, a cickafark, az útifű, a szárazföldi növény gyógynövényét. Öntsön 2 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyja 8 órán át. A gyógymódot lefekvés előtt szedik;
  • A gyulladás csökkentése érdekében. Préseljen gyümölcslevet a friss útifűből. Vegyünk egy teáskanál minden étkezés előtt 30 napig.

Az akut gyulladás jelei

A hasnyálmirigy-gyulladás akut formájában a hasnyálmirigy-lé szabad kiáramlása zavart okoz, ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vas saját enzimeivel kezdi megemészteni önmagát. Ebben az esetben súlyos fájdalom jelentkezik. A fájdalom ebben az esetben a bal oldalon kezdődik, majd körülöleli. Hányinger és hányás jelentkezik.

A test mérgezése és kiszáradása (a gyakori hányás miatt) súlyos állapotba hozza a beteget: a vérnyomás hirtelen csökkenhet, a tudat károsodhat. Lehetséges az összeomlás és a sokk. A műtétben ezt az állapotot sürgősségnek nevezik, sürgős vizsgálatra és kórházi kezelésre van szükség a műtét során.

Néha a lábukon lévő betegek enyhe súlyosbodást szenvednek, amit abszolút nem szabad megtenni. Kezelés nélkül a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formává alakul, és ez már nem gyógyítható. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (klinika, diagnózis, kezelés minden orvosnak ismernie kell) teljesen gyógyítható. Csak időben kell orvosi segítséget kérni, és nem önállóan kell megküzdeni a betegséggel..

Ha a hasi fájdalmak egyre inkább éreztetik magukat, orvoshoz kell fordulni. Diagnosztizálja a hasnyálmirigy-gyulladást, pontos diagnózist állít fel. A hasnyálmirigy-gyulladás instrumentális megerősítése:

  • Transabdominális ultrahang. Lehetővé teszi a mirigy méretének, a kontúrok egyenetlenségének és homályosságának, a szövetek meszesedésének, a szerkezet heterogenitásának, az echogenicitás változásának, a ciszták jelenlétének, a csatornák tágulásának meghatározását. Ebben az esetben az ultrahang érzékenysége akár 85% is lehet. Az adatokat össze kell hasonlítani a laboratóriumi vizsgálatokkal.
  • CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A tanulmány pszeudocisztákat, kitágult csatornákat, a közeli szervek elváltozásait, rosszindulatú daganatokat, meszesedéseket, a mirigy megnagyobbodását tárja fel..
  • Az ERPHPG a vezető vizsgálat a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. A módszer érzékenysége eléri a 95-100% -ot..

Ez a betegség több diagnosztikai módszert igényel a pontos diagnózis felállításához. A Differential segít megkülönböztetni a betegséget más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől. A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnosztikája feltárja a betegség képét:

  • Széklet hasnyálmirigy-elasztáz. Ez a módszer csak az emberi elasztázt detektálja, az enzimterápia nem befolyásolja az eredményt. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor ezek az elemzések az "arany standard".
  • A teljes vérkép lehetővé teszi a vérszegénység és a gyulladás jeleinek megtekintését.
  • A vizeletben és a vérben lévő alfa-amiláz a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával növekszik.
  • A vércukrot ellenőrizzük.
  • Az általános vizeletvizsgálat kizárja a vesebetegségeket.
  • Az EKG-t a szívbetegségek kizárására végzik.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában a vezető szerep egy gasztroenterológus vagy egy háziorvosé. Egyénileg választanak módszereket a diagnózis gyors és pontos megállapításához.

A kezelés során szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását. Teljesen hagyja el az alkoholos italokat, kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet, zárja ki az állati zsírokat. Óvatosan vegye be az orvos által nem felírt gyógyszereket. Károsíthatják a hasnyálmirigyet. Ezzel párhuzamosan szükség van ételallergiák és gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére. A kezelés fő célja a fájdalom megszüntetése, a szövődmények megelőzése, a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeinek kijavítása.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikája és diagnózisa egyértelmű, de hogyan történik a gyógyszeres kezelés? A fájdalom megszüntetésére különféle fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. A dózist a legkisebbtől kezdve az orvos választja ki. Myotrop görcsoldókat használnak, például "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Hasnyálmirigy-enzimeket használnak, amelyek elegendő mennyiségű lipázt tartalmaznak, ezek a Panzinorm, Creon. Kombinálják őket a PPI-vel "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Ezomeprazole". Hatásuk célja a hasnyálmirigy fiziológiai nyugalmának megteremtése és az enzimek védelme a gyomornedv romboló hatásától..

Ha a konzervatív kezelés nem működik, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A műtét lehetővé teszi a beteg életminőségének javítását és meghosszabbítását.

  • A nyombél intubációja - a hasnyálmirigy exokrin funkciójának vizsgálata.
  • Röntgenvizsgálat. A hasnyálmirigy meszesedésének azonosítása a fejlett pancreatitis jele. A hasnyálmirigy-ciszták legjellemzőbb jelei.
  • Ultrahang.
  • FGDS.
  • Endoszkópos retrográd pancreatográfia.
  • Kolecisztokolangiográfia, retrográd endoszkópos kolangiográfia az epehólyag és az extrahepatikus epevezetékek állapotának tanulmányozására.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisát az epehólyag és az extrahepatikus epeutak betegségei, gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély, hasi iszkémiás szindróma, hasnyálmirigyrák, vese- és húgyúti betegségek esetén kell elvégezni..

  • A konzervatív kezelés abból áll, hogy gyógyszereket szed, diétázik, tüneti kezelést kap. Gyakorlatilag nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten befolyásolják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, ezért a fő erőfeszítések általában a fájdalom enyhítésére, a külső és az intrasecretory hasnyálmirigy-elégtelenség kijavítására, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás okainak kiküszöbölésére irányulnak az epeúti gyulladásos folyamat leállításával, az ellen alkoholfüggő beteg.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelése a szövődményei miatt javallt. A szövődmények kiküszöbölése érdekében a hasnyálmirigyen közvetlen műveleteket végeznek. Arzenáljuk sokféle, figyelembe véve a mirigy különböző elváltozásainak lehetőségeit, de mind két nagy csoportra oszthatók: a fő hasnyálmirigy-csatorna elvezetésére irányuló műveletekre, valamint a hasnyálmirigy rostos szöveteinek reszekciójára..

Ellenjavallatok vannak. Szakértői konzultáció szükséges.

  • Baralgin (fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő szer). Adagolási rend: i / m, i / v, 5 ml naponta 1-2 alkalommal.
  • Amitriptilin (nyugtató, antidepresszáns). Adagolási rend: belül, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után, 10-75 mg / nap, frakcionáltan a nap folyamán.
  • Mebeverin (myotropic, görcsoldó). Adagolási rend: belül, 200 mg-os adagban naponta 2-szer (reggel és este) két hétig vagy tovább.
  • Domperidon (hányáscsillapító). Adagolási rend: belül, 15-20 perc. étkezés előtt, 10 mg naponta 3-4 alkalommal.
  • Omeprazol (protonpumpa-gátló és daganatellenes gyógyszer). Adagolási rend: szájon át, kis mennyiségű vízzel, 20 mg-os dózisban, napi 2 alkalommal 2-3 hétig.
  • Pankreatin (polienzim gyógyszer). Adagolási rend: szájon át, az ajánlott napi adag 100 000 NE FIP (2 kapszula naponta ötször).

Az epigasztrikus régió fájdalma az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünete. A differenciáldiagnózist ennek a tünetnek a jelenlétében azonnal elvégzik, mert a fájdalomérzet gyakran olyan erős, hogy az emberek nem tudnak hazudni és nyugodtan ülni. A szakemberek csak a diagnózis elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után tehetnek bármilyen intézkedést a betegek állapotának enyhítésére.

A hasnyálmirigy akut gyulladásának másik gyakori jele a hányás, amely a legtöbb esetben megismétlődik. Ez nem hoz megkönnyebbülést a beteg emberek számára. Állapotuk a hányás miatt csak súlyosbodik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei a következők:

  • a bőr sápadtsága, akrocianózis (kékes szín megszerzése a bőr által);
  • puffadás;
  • a gáz, széklet visszatartása;
  • súlyos gyengeség.

A diagnózis megerősítéséhez az orvosok vizsgálatot írnak elő betegeik számára. Magában foglalja a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát, a hasnyálmirigyben termelt enzimek mennyiségének meghatározására szolgáló vérvizsgálatokat. A szérum amiláz teszt gyakori. Ennek az enzimnek a szintje többszöröse a normának azoknál az embereknél, akiknél akut hasnyálmirigy-gyulladás van.

A diagnosztikai módszerek közé tartozik a vizeletvizsgálat is. Az elemzés eredményei szerint a betegek feltárják:

  • proteinuria (fehérjetartalom a vizeletben);
  • mikrohematuria (a vizeletben a vér jelenléte meghaladja a fiziológiai normát);
  • cylindruria (a vérsejtekből, alvadt fehérjéből, a vesetubulusok hámjából képződő hengeres testek vizeletében való megjelenése).

A számítógépes tomográfia (CT) megbízható módszer az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy, a környező szövetek és a belső szervek képének megszerzését, a betegség szövődményeinek azonosítását, a hasnyálmirigy elváltozásának méretének és jellegének felmérését..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és kezelése laparoszkópiával végezhető. Segítségével az orvosok nagyfokú megbízhatósággal meghatározzák a betegség formáját, azonosítják és kiküszöbölik a betegség egyes szövődményeit.

A betegség kimutatásának leggyakoribb, informatív, egyszerű és biztonságos módszere az akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahang-diagnosztikája (USA). Végrehajtásakor felmérik a hasnyálmirigy méreteit, kontúrjait, alakját, belső szerkezetét, echogenitását, a csatornarendszer állapotát.

Ha az OP kialakulására utaló tünetek jelentkeznek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani:

  • tiltsa az evést és az ivást több napig;
  • hideg vízzel vagy jégcsomaggal ellátott fűtőbetétet alkalmazzon az epigasztrikus régióra;
  • görcsoldókat adjon (a "No-shpy" vagy "Papaverine" használatának köszönhetően az enzimek termelése csökken).

Az elsősegély nyújtása után azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az illetőt kórházba kell helyezni. A kórház azonnal elvégzi az akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangos diagnosztikáját. A pontos diagnózis megállapítása után fájdalomcsillapítókat ("Baralgin", "Analgin") írnak fel a fájdalom elnyomására.

A kezelés során aminosavakat és glükózt is használnak. Ezek kitöltik az emberi test plasztikai és energiaigényét. Antibiotikumokat is előírnak. Ezek a gyógyszerek szükségesek a gennyes szövődmények kezeléséhez és megelőzéséhez..

Néhány nappal a kezelés megkezdése után egy vékony szondát helyezünk a vékonybélbe. Szükséges az enterális etetési technika alkalmazásához. A bélműködés helyreállításakor a páciens természetes táplálékot kap. Az étrendnek gabonafélékből, főtt zöldségekből, kompótokból kell állnia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

A betegség a test számos szervének munkájának fokozatos megzavarásához vezet. A korai szövődmények közül a következő patológiákat különböztetjük meg:

  • Portál hipertónia;
  • Obstruktív sárgaság;
  • Az üreges emésztőszervek perforációja által okozott vérzés;
  • Fertőző betegségek.

A hasnyálmirigy-gyulladás hozzájárul a szisztémás szövődmények kialakulásához:

  • DIC szindróma;
  • Encephalopathia;
  • Többszörös szervi elégtelenség.

Milyen vizsgálatokat végeznek hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén??

Az orvos más vizsgálatokat is javasolhat, például az immunreaktív tripszin meghatározására a vérszérumban. A 10-ből csak 4 esetben pozitív eredmény a hasnyálmirigy elváltozását jelzi. Másoknál - hogy a jogsértések más szerveket is érintettek (veseelégtelenség, kolecisztitisz, hiperkortizolizmus stb.). A tripszin inhibitorok koncentrációja a vérben - egy másik vérvizsgálat a hasnyálmirigy-gyulladásra,

amely a mirigy diszfunkciójának mértékét mutatja. Minél alacsonyabb az inhibitorok száma, annál kevésbé kedvező a prognózis.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizeletvizsgálatát költségei miatt ritkán írják elő. Az informatív nem általános, hanem olyan, amely meghatározza a tripszinogén jelenlétét a vizeletben. A tripszinogén egy proenzim, amely a tripszin inaktív formája. A vizelet tartalma megbízhatóan megerősíti a gyulladásos folyamatot..

Az emésztőrendszer működési zavarai minden bizonnyal befolyásolják a székletet, ezért ürüléktesztet vesznek igénybe. Figyelmet fordítanak olyan kritériumokra, mint:

Hogy zsír van-e a székletben;

Van-e emésztetlen ételtöredék.

Mindez az emésztőrendszer meghibásodását jelzi, és az elszíneződött széklet azt jelenti, hogy az epeutak el vannak dugulva. Gyulladással a székletet rosszul öblítik ki a WC falai. Fényes felülete van a zsírfelesleg miatt. Állaga folyékony, a székelés iránti késztetés gyakori. A székletürítést csípős és kellemetlen szag kíséri.

Betegségmegelőzés

Az elsődleges megelőzés részeként a következő lépéseket javasoljuk:

  • Kiegyensúlyozott étrend
  • Lemondani a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • Elegendő folyadékfogyasztás;
  • Megfelelő terápia az emésztőszervek patológiáihoz.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori patológia. Ez a betegség visszafordíthatatlan változásokat okoz a hasnyálmirigy szerkezetében, felelősségteljes kezelést igényel.

Vér-, vizelet- és székletvizsgálatok hasnyálmirigy-gyulladásra: a mutatók eredményei

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül gyakori állapot. Számos jellemzője van a modern életnek: étkezési rendellenességek, száraz étel fogyasztása, félkész termékek és gyorsételek fogyasztása, dohányzás és ellenőrizetlen gyógyszerbevitel. A betegség kezdetektől való felismerése és a kezelési intézkedések megkezdése érdekében a betegnek kivizsgálást kell végeznie - beleértve a hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos tesztjeit is. Ezeknek a teszteknek az eredménye meghatározza, hogy szükség van-e kezelésre, és milyen gyógyszerekre van szükség..

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség