Diuretikumok cukorbetegség esetén

A krónikus vérnyomás (BP) stabilizálása érdekében diuretikumokat írnak elő a diabetes mellitus esetén. Akkor írják fel őket, ha a szív- és érrendszerre (CVS) nagy terhelés nehezedik, vagy ha a vese kiválasztási funkciója károsodott. A fő orvosi besorolás a hatásmechanizmuson alapul, amelyen a gyógyszer bizonyos klinikai képében megválasztott gyógyszerek alapulnak.

Diabetes mellitus (DM) esetén egyéb kezelési gyógyszereket is átfogóan írnak fel, ezért a vizelethajtókat csak a kezelőorvos írja fel a listán szereplő gyógyszerekkel egyetértésben. Különféle mellékhatásai lehetnek.

A cukorbetegség javallatai

2. és 1. típusú cukorbetegség esetén diuretikumokat írnak elő:

  • a duzzanatok enyhítésére;
  • a szív- és érrendszeri elégtelenség enyhítése;
  • a vizelet kiválasztása vesebetegség és vizelethajtó rendellenességek miatt;
  • magas vérnyomás kezelése;
  • a méreganyagok és mérgek eltávolítása.

A test változásai miatt a nátrium felhalmozódik a cukorbetegekben. Diuretikumok választják ki 2-es típusú diabetes mellitus esetén. Használatukkal csökken a szív- és érrendszerre nehezedő nyomás, és az összehúzódások intenzitása normalizálódik. Diuretikus diuretikumok segítségével az orvosok kényszerített diurézist (toxinok kiválasztása a vesék által gyógyszeres kezeléssel) biztosítanak, ha szükséges a cukorbetegség terápiájában..

A kábítószerek típusai

A főbb kategóriák és típusok a hatásmechanizmus szerint:

Vízhajtók csoportjai a hatás elve szerint.

  • hurok - működés a Henle nefron hurokján keresztül ("Torasemide", "Furosemide", "Ethacrynic acid");
  • tiazid - csökkenti a magas vérnyomást, gyakran írják fel cukorbetegség esetén ("Hypothiazide", "Dichlothiazide", "Indapamid", "Arifon", "Noliprel");
  • ozmotikus - egyszeri használatra és nagy mennyiségű folyadék ("mannit", "karbamid", "kálium-acetát") kivonására;
  • kálium-megtakarító - fenntartja az elektrolit egyensúlyt ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

A cukorbetegség kezelésére szolgáló vízhajtók csoportokra vannak osztva:

  • alacsony hatékonyság (5%);
  • közepes (10%);
  • magas (több mint 15%).

A 2-es és 1-es típusú cukorbetegség diuretikumainak gyártói különbözőek, különböző árkategóriákba tartoznak. Némelyiket vény nélkül adják el, másokat anélkül adnak ki. A vizelethajtó gyógyszerek sok neve megzavarhatja a beteget, és nem jelzi a típust. Gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat, a farmakodinamikát, a hatásmódot, az ellenjavallatokat és a más hatóanyagokkal való kombináció lehetőségét. A diuretikum hatékonysága a nátrium kiválasztásán alapul.

Milyen diuretikumok szükségesek a cukorbetegséghez?

A cukorbetegség vérnyomáscsökkentő gyógyszerének megválasztásának a betegség klinikai képén, a beteg egészségi állapotán, életkorán és alkalmazásának célján kell alapulnia. Az orvos meghatározza a folyadék felhalmozódásának okát, és ennek alapján vizelethajtó gyógyszert írnak fel. A mellékhatások száma, specifitása, más gyógyszerekkel való komplex alkalmazásának szükségessége szűkíti az elfogadható vízhajtó keresését.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a gyógyszerek tiazidcsoportja felé fordul elő, kis adagokban. Néhány gyógyszer zavarja a glükóz anyagcserét, amelyet a használat során figyelembe kell venni. A vérnyomás gyors csökkenését hurok-diuretikumok segítségével hajtják végre. Hosszú távú használatuk elfogadhatatlan. Nagy káliumveszteség esetén, amely veszélyes az egészségre, a választás a kálium-megőrző csoporton alapszik, hogy megőrizzék ezt az elemet a szervezetben.

A gyógyszerek listája

A tablettákat a kezelés céljának és általában a cukorbeteg állapotának megfelelően írják fel, az orvos értékeli. A magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegeknek körültekintően kell megválasztaniuk a gyógyszereket, és nem szabad a szükségesnél nagyobb mértékben befolyásoló gyógyszereket szedniük. Ez tele van károsodott vesefunkcióval és a 2-es típusú cukorbetegség súlyosbodásával. Van egy táblázat az alkalmazható gyógyszerek felsorolásával.

CsoportDiuretikumok
Erős"Furoszemid", "Toraszemidid", "Mannit"
Átlagos"Hipotiazid", "Hidroklorotiazid", "Indapamid", "Klopamid"
Gyenge"Diakarb", "Diklórfenamid", "Spironolakton"
Az Arifon mellékhatásai a legkevesebbek.

A cukorbetegség melletti vizelethajtókat a magas vérnyomás kiküszöbölésére kell alkalmazni, az orvos által előírt rend betartásával. A diuretikumok ("Veroshpiron", "Amlodipin", "Noliprel", "Lorista" és mások) befolyásolják az anyagcserét, a koleszterint és a vércukorszintet a betegeknél. Ezért kinevezésük megváltoztathatja a cukorbetegség lefolyásának képét. Az "Arifon" szer minimális hatást gyakorol a vesére, kevés mellékhatással jár és könnyen ürül a szervezetből.

Amit párhuzamosan írnak elő?

Ha a kálium jelentős veszteséget okoz a vizelethajtóknak való kitettség miatt, gyógyszereket írnak fel annak pótlására. A vizelethajtó vízhajtókkal párhuzamosan a diabetes mellitus komplex terápiáját írják elő. Magában foglalja a gyógyszereket a glükózkoncentráció fenntartására, a sejtek inzulinrezisztenciájának növelésére. A gyógyszereket az egyidejűleg előforduló betegségek kezelésére, a gyulladás enyhítésére és az immunitás serkentésére írják fel. A betegség kialakulásának patológiájától függően az egyidejűleg felírt gyógyszerek listája kiterjedt lehet. Fontos, hogy a benne lévő eszközök együttesen működjenek, és az aktív komponensek ne akadályozzák egymás cselekedeteit.

A diuretikumok hatásmechanizmusa súlyos 2-es típusú diabetes mellitusban, javallatok, ellenjavallatok, kölcsönhatások, vélemények, ár, összetétel és mellékhatások

A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek a folyadék és a sók visszaszívódásának gátlásával gyorsítják a folyadék eltávolítását a szervezetből.

Figyelem! Az anatómiai-terápiás-kémiai (ATC) osztályozásban a diuretikumokat a C03 kód jelöli. Nemzetközi nem védett név: Diureticum.

A cselekvés mechanizmusa

A vízhajtóknak három fő osztálya van:

  • Tiazid: megakadályozza a vizeletből a nátriumba való visszaszívódást a véráramba, és gyakran hipokalémiát okoz. Ide tartoznak például a klór-tiazid és a hidroklorotiazid;
  • Hurok: Megakadályozza a nátrium és a kálium újbóli felszívódását a Henle-hurokban, és serkenti azok kiválasztását. Velük együtt vizet is szívnak a vizeletbe, ami a szekretált folyadék térfogatának növekedéséhez vezet. Ebben a csoportban ismert diuretikumok a bumetanid, furoszemid és torasemid;
  • Kálium-megtakarító: fokozza a folyadék és a nátrium kiválasztását, de hiperkalémiát okozhat.

A diuretikumok hányingert, rossz közérzetet, kiütést, fényérzékenységet, hiperglikémiát és a vizeletürítés képtelenségét okozhatják. Ritkán halláskárosodás, agranulocytosis és hasnyálmirigy-gyulladás.

A diuretikumok hatása növeli a termelt vizelet mennyiségét. A gyógyszerek döntő többsége a nephronok vizeletképződésének szakaszában hat. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy a nátriumionok felszívódása révén a víz felszívódik a vesékben. A vizelethajtó gyógyszerek blokkolják a szűrés és a reverzibilis nátrium-felszívódás bizonyos szakaszait a vesetubulusokban.

A vizelettel történő vízkiválasztás növekedése a keringő vér teljes térfogatának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként csökken a szívizom terhelése, csökken a vérnyomás és csökken a duzzanat..

Meg kell azonban jegyezni, hogy egyes diuretikumok, különösen a tiazidok, csökkenthetik a vérnyomást, függetlenül azok vizelethajtó tulajdonságaitól. A vérnyomás csökkenése nemcsak a vizelettermelés növekedése által okozott folyadékmennyiség csökkenése miatt következik be, hanem az anyag alacsonyabb dózisainál bekövetkező egyéb folyamatok eredményeként is.

Javallatok és ellenjavallatok

A farmakoterápiában a diuretikumokat számos betegség kezelésére használják. A terápiában ritkán használják egyetlen gyógyszerként. A diuretikumokat gyakran más gyógyszerekkel együtt használják.

A diuretikumok hasznosak a következők kezelésében:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Hepatopathia;
  • Kardiogén elégtelenség;
  • Nephropathia;
  • Duzzanat;
  • Különböző húgyúti fertőzések;
  • A vesén keresztül kiválasztott anyagok túladagolása.

A diuretikumokat erősítő edzéseken is használják. A bőr alatti szövetekben lévő vízmennyiség csökkentésével az izmok hangsúlyosabbá válnak. A diuretikumok orvosi indikációk nélküli alkalmazása dehidrációhoz és elektrolit-zavarokhoz vezethet, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek az életre..

Mellékhatások

A diuretikumok (nem kálium-megtakarító) legfontosabb mellékhatása az a képesség, hogy hipokalémiát (a szervezetben a kálium túlzott csökkenése) okozhat, ami a szív és más szervek diszfunkcióját fenyegeti. Egyéb mellékhatások:

  • Hypovolemia (a folyadék térfogatának túlzott csökkenése);
  • Elektrolit zavarok (hypokalemia, hypomagnesemia, hypochloremia);
  • Túlzott hipotenzió;
  • Csökkent glükóz tolerancia;
  • Megnövekedett lipidszint;
  • Megnövekedett vér-karbamid és húgysav, ami növelheti a köszvény kockázatát;
  • Hyponatremia (különösen 75 évnél idősebb embereknél).

A kálium-megtakarító vízhajtók káros hatásai:

  • Hiperkalémia (a vér káliumkoncentrációjának túlzott növekedése, különösen szartánokkal és ACE-gátlókkal együtt alkalmazva);
  • Hipervolémia;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek.

Szedhetnek-e cukorbetegek?

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő diuretikumok (T2DM) szigorúan ellenjavallt. A T2DM nagyon gyakran fordul elő diuretikumok hosszan tartó alkalmazásakor. A diuretikumokat vagy béta-blokkolókat szedő betegek körében a cukorbetegség előfordulása a legmagasabb volt, az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók voltak a lehetséges megelőző szerek.

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg egyidejűleg cukorbeteg. Eddig ez főleg olyan közös kockázati tényezőkhöz kapcsolódott, mint az elhízás. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a nem inzulinfüggő cukorbetegség kialakulását. A jelenlegi HTA (Health Technology Assessment) jelentés központi kérdés, hogy mely gyógyszercsoportok járulnak hozzá a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Ennek érdekében a magas vérnyomás farmakológiai kezelésével kapcsolatos tanulmányok szisztematikus áttekintések adatait vizsgálták. Összesen 34 orvosi publikáció felelt meg a felvételi kritériumoknak. 6 metaanalízis, három szisztematikus áttekintés, 19 randomizált, kontrollált vizsgálat, egy nem randomizált kontrollált vizsgálat, két kvázi-kísérleti vizsgálat, valamint két kohorsz- és egy kontroll-esettanulmányon alapulnak..

Nyolc publikáció jelent meg a vízhajtókról és a béta-blokkolókról. A HTA jelentés azt mutatja, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés jelentős hatással van a cukorbetegség kialakulására, az előfordulás szignifikánsan magasabb a diuretikumokat szedő betegeknél. Ez a hatás fokozódik, ha kombinált gyógyszert szednek. Úgy tűnik, hogy az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor antagonisták megelőző hatást gyakorolnak a cukorbetegségre.

A rendelkezésre álló szakirodalom alapján lehetetlen pontosan megmondani, miért fordul elő cukorbetegség a vizelethajtó szerek alkalmazása következtében. Csak további kutatások bizonyíthatják, hogy a cukorbetegség visszafordítható-e a gyógyszer megvonása vagy megváltoztatása után.

A jelentés szerzői úgy vélik, hogy a cukorbetegség kialakulását megelőző vagy csökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása költséghatékony lehet az egészségügyi rendszer számára is. Bár még nem lehet végleges nyilatkozatot tenni az új vérnyomáscsökkentő gyógyszerek költséghatékonyságáról.

A szövődmények elkerülése érdekében a cukorbetegeknek abba kell hagyniuk a diuretikumok alkalmazását.

Engedélyezett pénzeszközök

Milyen diuretikumok alkalmazhatók cukorbetegség esetén? Vészhelyzetekben (súlyos ödéma) és bizonyos körülmények között megengedett a "Hypothiazide" szedése. A lábduzzanatot okozó vízhajtókat nem szabad sokáig szedni, mivel az egészségre gyakorolt ​​lehetséges kár meghaladja az előnyöket.

Tanács! Súlyos diabéteszes szövődményekkel (2-es típusú cukorbetegséggel) diuretikus gyógynövényeket írnak fel a népi gyógyászatban. A vízhajtó tabletták csak szakember felügyelete mellett használhatók. Hosszú távon növelhetik a vércukorszintet és csökkenthetik a hipoglikémiás gyógyszerek hatékonyságát. Bármely vizelethajtó termék fogyasztása esetén tanácsos konzultálni orvosával. Ha a végtag duzzadt, fontos orvoshoz fordulni..

A vizelethajtó gyógyszerek ronthatják a cukorbetegség lefolyását és különböző súlyosságú szövődményeket okozhatnak, ezért nem ajánlottak.

Hogyan válasszunk diuretikumokat cukorbetegség esetén?

A cukorbetegség negatívan befolyásolja a test általános állapotát. Az endokrin rendszer munkájának zavara miatt kialakul a végtagok duzzanata, nő a keringési rendszer terhelése, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ezt a problémát a gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. De nem minden diuretikum a diabetes mellitus esetében megfelelő és biztonságos..

Felhasználási javallatok

A diuretikumokat olyan szövődmények kezelésére használják, mint:

  • artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás;
  • szív elégtelenség;
  • ascites;
  • vesebetegség;
  • májzsugorodás;
  • csontritkulás;
  • glaukóma;
  • Liddle szindróma.

Az orvos minden beteg számára egyedileg választja ki az eszközöket. Az öngyógyítás súlyos szövődményeket okozhat.

Az engedélyezett vízhajtók listája

Diuretikumokat írnak fel az 1-es típusú cukorbetegséghez, a következő elvek szerint:

  1. A leghatékonyabbak a tiazid és tiaz-szerű csoportok vizelethajtói. Felgyorsítják a nátrium, klór és víz eltávolítását a szervezetből. De ugyanakkor a glükóz, a koleszterin és a trigliceridek szintje emelkedik, ezért a gyógyszerek szedését szigorúan ellenőrizni kell.
  2. A hurok és a kálium-megtakarító csoport gyógyszereinek egyszeri használata megengedett. Segítenek a felesleges folyadék gyors eltávolításában a testből és a vérnyomás normalizálásában. A kálium-megtakarító vízhajtók nem alkalmasak folyamatos alkalmazásra, mivel nem kívánt mellékhatásokhoz vezetnek.
  3. Az aldoszteron receptor antagonistákat krónikus szívelégtelenségben és bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésére használják szívinfarktus után..

A 2-es típusú cukorbetegség diuretikumait nagy körültekintéssel alkalmazzák. Az a tény, hogy a tiazidcsoport legtöbb vizelethajtója rendszeres alkalmazás esetén csökkenti a sejtek inzulinérzékenységét. Ezért a gyógyszereket kis adagokban írják fel, és a terápia teljes időtartamát szigorúan korlátozni kell. Az összes gyógyszer közül az Indapamidot vagy származékait tartják a legbiztonságosabbnak a 2-es típusú cukorbetegség esetén: szinte nincsenek hatással a szénhidrát-anyagcserére.

A táblázat tartalmazza a cukorbetegségben leggyakrabban alkalmazott vizelethajtók listáját..

DrogKereskedelmi névVízhajtó osztályAdagolás, mg / napÁr, dörzsöljeÁr, UAH
EplerenonInspraAldoszteron receptor blokkolók50-1002100-2890590-1200
SpironolaktonVeroshpilakton, VeroshpironAldoszteron receptor blokkolók50-10060-320150-270
TriamterenTriampur CompositumKálium-kímélő200, 2 adagban270-280360-370
AmiloridModuretikus (amilorid hidroklorotiaziddal)Kálium-kímélő5-201250260-375
SpironolaktonSpironolaktonKálium-kímélő50-10039-2118-126
FuroszemidLasix, furoszemidHurok5-1020-608-25
IndapamidIndapamid, Indapamid MV,

Arifon

Tiazid1,25-525-12152-114
HidroklorotiazidHipotiazidTiazid25-5029-12153-82

A diuretikumokat óvatosan alkalmazzák idős betegek, valamint terhes és szoptató nők kezelésében. Anuria jelenlétében ellenjavallt..

Hogyan lehet javítani a gyógyszerek hatékonyságát

Diuretikumokat a diabetes mellitus esetében szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor a szervezet nem képes önmagában eltávolítani a felesleges folyadékot. Alternatív gyógymódok is segítenek csökkenteni a duzzanatot - alacsony szénhidráttartalmú étrend, rendszeres testmozgás, étrend-kiegészítők.

A komplex terápiában célszerű olyan alapokat használni, amelyek normalizálják a szövetek anyagcsere folyamatait:

  1. A Dibikor egy taurin-alapú membránvédő szer. Szabályozza a kálium- és kalciumionok cseréjét, javítja a sejtek foszfolipid-összetételét. 24 órán belül teljesen kiválasztódik a szervezetből. Átlagos költség a gyógyszertárakban Oroszországban - 295 rubel, Ukrajnában - 254 UAH.
  2. A Mildrazine egy meldónium-fumarát alapú termék. Növeli a test stresszel szembeni ellenállását, kiegyensúlyozza az egyensúlyt a szállítás és az oxigénben lévő sejtek iránti igény között. Krónikus szívelégtelenség esetén alkalmazzák.
  3. A kardioaktív taurin egy taurin alapú termék. Javítja az anyagcsere folyamatokat a szív, a vese és a máj szöveteiben, mérsékelten csökkenti a vérnyomást. Ár Ukrajnában - 243 UAH, Oroszországban - 265 rubel.

Bármely diuretikum hosszantartó használata esetén a kálium kimosódik a testből. Ezért a betegek felírhatják ezt a nyomelemet tartalmazó gyógyszereket. Ebben az esetben az étrend módosítása is megfelelő: az étrend káliumban gazdag ételeket tartalmaz - banánt, almát, szőlőt, mazsolát.

Egyes hagyományos gyógyszereknek vízhajtó hatása is van - szárított áfonya, áfonya és cikória levelek, fekete bodza virágok főzetei. Ezeket a recepteket mind az enyhe duzzanat gyógyszerterápiájának helyettesítésére, mind a gyógyszerek hatékonyságának növelésére lehet használni. A használat megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.

Jóváhagyott diuretikumok cukorbetegség esetén

A 2-es típusú cukorbetegség melletti diuretikumok a terápia részét képezik. A betegség átfogó kezelése magában foglalja a különféle csoportokba tartozó gyógyszereket.

A diuretikumok felgyorsítják az elsődleges vizelet szűrését a nephron tubulusokban és a vizelet kiválasztását a cukorbetegek testéből.

A zavart anyagcsere-folyamatok miatt a megnövekedett vércukorszint meghaladja a megengedett küszöböt, és ketonuria lép fel. A vesefiltráció károsodott, az elektrolitok visszaszívódnak, a patológia terhelt formája képződik.

A diuretikumok megakadályozhatják a nemkívánatos hatásokat és helyreállíthatják a vizelési folyamatot.

A diuretikumok alkalmazásának javallatai

A diuretikumok számos alapvető funkciót látnak el a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára:

  • hipotenzív tulajdonságokkal rendelkeznek,
  • javítja a szív- és érrendszer aktivitását,
  • távolítsa el a felesleges folyadékot,
  • elősegítik a méreganyagok és bomlástermékek eltávolítását.

A pozitív tulajdonságok alapján egy lista készült, amely meghatározza a vízhajtók szedésének szükségességét. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló diuretikus gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

  • artériás magas vérnyomás az alapbetegség miatt - diabetes mellitus,
  • a duzzanat enyhítésének szükségessége,
  • szívkoszorúér-betegség,
  • magas vércukorszint,
  • szív elégtelenség,
  • cukorbeteg eredetű vese- és májbetegségek,
  • ascites,
  • az elveszített mikroelemek pótlásának szükségessége.

A diuretikumok segítenek kiküszöbölni a betegség kellemetlen megnyilvánulásait, de nem csökkenthetik a vér glükózszintjét, és nem gyógyíthatják az alapbetegséget..

A diuretikumok hatékonysága cukorbetegség esetén

A vizelethajtó gyógyszerek hatékonyságát több paraméter határozza meg. Néhány közülük képes befolyásolni a vese tubulusok hámját, például Indapamid tabletta. Más gyógyszerek a káliumvesztés megelőzésével működnek (kálium-megtakarító diuretikumok).

A cukorbetegség esetén többféle vizelethajtót használnak, formától függetlenül (a terhességi típus kivételével):

  • ozmotikus megjelenés,
  • tiazidfajok,
  • hurok nézet,
  • vazopresszin antagonisták.

A diuretikumok ki tudják öblíteni a nátriumot a testből. A mikroelem kivont mennyiségétől függően meghatározzák a gyógyszerek hatékonyságát: hatástalanok, közepesen hatékonyak és rendkívül hatékonyak.

A diuretikumok felírásakor fontos, hogy az adagokat egyedileg figyeljék meg.

Mellékhatások

A vízhajtók szedése mellékhatások kialakulásával jár. A statisztikák szerint a tünetek az esetek 34% -ában alakulnak ki. Diuretikus hatású tiazid gyógyszerek szedése növeli a húgysav koncentrációjának növekedésének kockázatát a vénás vérben.

Ezenkívül a központi idegrendszer és az emésztőrendszer nem kívánatos következményekkel jár:

  • fejfájás,
  • szédülés,
  • dyspepsia,
  • hasmenés,
  • száraz nyálkahártya,
  • a nemi vágy hiánya a férfiaknál,
  • a menstruációs ciklus megsértése,
  • izomgyengeség.

A vérben a fontos nyomelemek szintje csökken: magnézium, kalcium, kálium. A szív- és érrendszer aktivitása aritmiák és a vérnyomás változása formájában megszakad.

Túladagolás

A megengedett koncentráció túllépésének jelei gyorsan fejlődnek:

  1. Eleinte a vizelési folyamat gyakoribbá válik.
  2. Aztán vannak mellékhatások a gyomor-bél traktusból..
  3. Szédülés jelenik meg, a száj nyálkahártyája kiszárad.
  4. A fontos nyomelemeket és vitaminokat kimossák.
  5. A beteg állapota romlik: izomgyengeség, allergiás kiütések és csontvázgörcs fordul elő.

A diuretikus túladagolás végzetes következményekhez vezethet, és nem zárja ki a beteg halálát. Ezért az adagot gondosan kell kiválasztani, figyelembe véve az anyagcsere sajátosságait a diabetes mellitusban..

Az enyhe túladagolás kezelése otthon történik, súlyos - álló körülmények között.

Ellenjavallatok

A diuretikumok a következő esetekben károsabbak az 1. és 2. típusú cukorbetegség kezelésében:

  • a vizeletrendszer betegségei,
  • nephropathia,
  • májzsugorodás,
  • a komponensek egyéni intoleranciája,
  • a tüdőszövet kóros változásai,
  • májelégtelenség,
  • nem vírusos etiológiájú hepatitis,
  • szívbetegség (veleszületett és szerzett hibák),
  • terhesség és szoptatás.

A diuretikus terápia fontos szerepet játszik a cukorbetegség kezelésében, de az ellenjavallatok nagy listája miatt fokozott óvatossággal választják ki.

A 2-es típusú cukorbetegségre felírt diuretikumok listája

A cukorbetegség kezelését vizelethajtókkal különféle gyógyszerekkel végzik. A különbség a farmakológiai tulajdonságokban, a hatóanyagban és a gyógyszer cukorbeteg testére gyakorolt ​​hatásában rejlik.

Indapamid

Az indapamid tabletták a tiazid gyógyszerek csoportjába tartoznak. A készítmény hatóanyaga az indapamid-hemihidrát. Népszerű cégek gyártják: Stada, Retard, Werte.

A gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást, mivel befolyásolja a prosztaglandinok termelését. A terápiás hatás a fogyasztást követően 30-40 percen belül jelentkezik. Az indapamid segít megerősíteni az erek falát, jelentősen növeli a vizeletben lévő nyomelemek szintjét, pozitív hatással van a szívizom munkájára.

A gyógyszer nem befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, ami lehetővé teszi az endokrin betegségek kezelésében történő alkalmazását.

A gyógymód ellenjavallt terhes nőknél, 18 év alatti személyeknél, valamint olyan anyáknál, akik gyakorolják a szoptatást. Óvatosan alkalmazzák májelégtelenség és nephropathia esetén.

A gyógyszert naponta egyszer, kevés vízzel kell bevenni. Az adagot az orvos határozza meg. A megengedett koncentráció túllépésekor gyakori vizelési inger, álmosság és bőrszárazság alakul ki. A gyógyszert tabletták és kapszulák formájában értékesítik..

Veroshpiron

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazott vizelethajtó aldoszteron-antagonista. A hatóanyag spironolakton. A farmakológiai tulajdonság annak a képességnek köszönhető, hogy az aldoszteron hatására a kálium visszatartható a vesetubulusokban. A terápiás hatás az alkalmazás pillanatától számított 20 percen belül jelentkezik.

A Veroshpiron alkalmazásának fő indikációja az artériás hipertónia, azonban a cukorbetegség kezelésére hipoglikémiás gyógyszereket és vitaminkomplexeket írnak elő..

A gyógyszert fokozott óvatossággal alkalmazzák a metabolikus acidózis és a diabéteszes eredetű nephropathia kialakulásában..

A következő esetekben nem szabad gyógyszert szedni:

  • hypokalemia és hyponatremia,
  • szoptatási időszak,
  • szívbetegség az exacerbáció során,
  • Addison-kór.

A mellékhatások a gyomor-bél traktusból, az endokrin rendszerből és a központi idegrendszerből alakulnak ki olyan jelek formájában, mint:

  • zavar,
  • álmosság,
  • amenorrhoea,
  • carcinoma,
  • hányás,
  • hányinger,
  • akut veseelégtelenség.

A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, legfeljebb 100 mcg (gyermekek legfeljebb 50 mcg) koncentrációban, étkezés után. A Veroshpiron megszünteti az ödémát, csökkenti a vérnyomást és javítja az anyagcsere folyamatokat.

Hipotiazid

A gyógyszer hatóanyaga a hidroklorotiazid, átfogó hatással van a beteg testére:

  • gátolja a klór és a nátrium visszaszívódását,
  • csökkenti a vérnyomást,
  • megakadályozza a fokozott kálium felszabadulást,
  • ellenőrzi a polyuria-t.

A hipotiazid terápia az anyagcsere folyamatok mellékhatásainak előfordulásával jár. A vizeletben glükóz és glikogén bomlástermékek találhatók, a magnézium, klór, kálium és nátrium koncentrációja csökken. A vércukorszint emelkedik. Az emésztés oldaláról lehetséges a dyspeptikus szindróma megjelenése.

Nem ajánlott a Hypothiazide tabletta és kapszula szedése májbetegségek (cirrhosis, hepatosis) esetén, hatóanyagok intoleranciája és laktóz, anuria és myocardialis ischaemia esetén. A szájon át történő bevételt reggel étkezés után végezzük.

A kezdeti adag nem haladja meg a 25 mg-ot. A jövőben a gyógyszer koncentrációja szükség esetén növekszik..

Az ilyen gyógyszerek nem kevésbé népszerűek - a Mildronate, a Taufon és a Kapikor. A gyógyszereket széles körben használják a cukorbetegség kezelésében, és a mellékhatások minimális kockázata kíséri őket..

Diuretikumok otthon

A cukorbetegség kezelésében alkalmazott, vizelethajtó hatású hagyományos módszerek:

  1. A cikória leveleinek és gyökereinek főzete. Szárított komponens 2 evőkanál mennyiségben. kanál öntött 1 pohár forrásban lévő vízzel. A népi orvosság napközben részeg.
  2. A ginzeng kivonatot a cukorbetegség, valamint az 1. és 2. típus kezelésében használják. Az egyetlen feltétel a fő összetevő allergia hiánya.
  3. A szárított gyógynövény infúziója: a száraz gyógynövényt forralt vízzel és kamillával keverik. Igyál tea helyett naponta 3-szor.

A cukorbetegség kezelésének nem hagyományos módszereit kombinálni kell a gyógyszerekkel, és alkalmazásuk lehetőségét egy endokrinológussal kell megbeszélni..

A cukorbetegség kezelésében alkalmazott vízhajtóknak számos ellenjavallata és mellékhatása van, ezért nem ajánlott önállóan és ellenőrizhetetlenül szedni őket. A túladagolás a húgyúti rendszer súlyos rendellenességeihez vezet.

Diuretikumok 2-es típusú cukorbetegség esetén: diuretikus tabletták cukorbetegek számára

A vízhajtók (vízhajtó gyógyszerek) kifejezetten befolyásolják a vesék működését, elősegítik a vizelet gyorsabb kiválasztását a testből. Az ilyen szerek hatásmechanizmusa azon a képességen alapul, hogy gátolják az elektrolitok újrafelszívódását a vesetubulusokban. A felszabadult elektrolitok térfogatának növekedésével bizonyos mennyiségű folyadék ürül.

Az első vízhajtó a 19. században jelent meg, amikor ismertté vált a szifilisz kezelésére széles körben alkalmazott higanyszer. Ennek a betegségnek a kezelésében azonban a higanyszer semmilyen módon nem mutatkozott meg, de észrevehető diuretikus hatást fedeztek fel az emberi testen..

Egy idő után a higanykészítményt kevésbé veszélyes és mérgező anyag váltotta fel. A diuretikumok további javítása erőteljes diuretikus gyógyszerek megjelenéséhez vezetett.

A diuretikumokkal végzett kezelés során az aktív és támogató terápiát izolálják. A fenntartó szakaszban a diuretikumokat folyamatosan, aktív kezelés mellett mérsékelt dózisú erős gyógyszerek alkalmazása jelzi.

Amikor vizelethajtókat írnak fel

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumok önmagukban nem rendelkeznek megfelelő hatással a cukorbetegekre, ezért mindenképpen ajánlott őket béta-blokkolókkal, ACE-gátlókkal együtt szedni..

Először is, a béta-blokkolókat 2-es típusú cukorbetegségre írják fel:

  • szelektív és nem szelektív;
  • lipofil és hidrofil;
  • szimpatomimetikus aktivitással és anélkül.

Ennek a csoportnak az alapjai létfontosságúak a cukorbetegek számára, akiknek kórtörténetét szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség bonyolítja az akut infarktus utáni időszakban.

Cukorbetegség esetén a vizelethajtókat általában a magas vérnyomás tüneteinek csökkentésére, a duzzanat megszüntetésére ajánlják. Figyelembe kell venni, hogy nem szabad minden vizelethajtót inzulinproblémákra használni, ezért az öngyógyítás súlyos egészségkárosodást okoz.

A szívizom oxigénigényének csökkenését a diuretikumokkal végzett kezelés során a szívizom sejtjeiből származó feszültség felszabadulása, a bal kamra terhelése, a vesék mikrocirkulációjának javulása és a vérlemezkék tapadásának csökkenése magyarázza..

Sok hipertóniás betegnek hosszú ideig tiazid diuretikumokat írnak fel, de ezek súlyos nátriumvesztést okoznak. Ugyanabban az időben:

  1. emelkedik a trigliceridek, a koleszterin és a glükóz szintje;
  2. az ilyen vízhajtók használatára korlátozások vonatkoznak.

De a legújabb orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a diuretikumok cukorbetegség esetén történő alkalmazása kizárólag a szervezet negatív reakcióit eredményezi, ha nagyobb adagokat használnak..

A tiazid diuretikumok szedésekor fontos, hogy a cukorbetegek elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasszanak, ami hozzájárul a nátrium-, kálium- és magnéziumveszteség ellensúlyozásához. Emlékeznie kell a sejtek inzulin hormon iránti érzékenységének csökkenésének valószínűségére is. A kezelés időtartama alatt ellenőrizni kell a vércukor koncentrációt, és ha szükséges, növelni kell a vizelethajtó mennyiségét.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő lábak duzzanata esetén az orvos Indapamidot vagy annak Arifon-származékát írhatja fel. Mindkét gyógyszer nem befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét, ami rendkívül fontos a glükózproblémák szempontjából. Az ezekkel a vízhajtókkal végzett kezelés további pluszja, hogy a jótékony hatás nem függ a gyógyszer koncentrációjától, ezért naponta csak egy tablettát vehet be.

Sokkal ritkábban más diuretikumokat javasolnak a 2-es típusú cukorbetegség esetén, így Ön:

  • hurok gyógyszerek (kizárólag a nyomás gyors normalizálására);
  • kombinált kálium-megtakarító, kombinált tiazid (a káliumveszteség maximális csökkentésének biztosítása érdekében).

A cukorbetegség 2-ben a vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása olyan nemkívánatos hatásokkal járhat, mint az inzulinérzékenység csökkenése. A test ilyen reakciója az artériás hipertónia hosszú távú kezelése nélkül is megfigyelhető..

A vizelethajtó hatást kiváltó gyógyszerek többi részét sokkal ritkábban használják, csak bizonyos körülmények fennállása esetén.

A vízhajtók mellékhatásai

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló diuretikumok néha növelik a húgysav mennyiségét a véráramban. Ezért azok a betegek, akiknél köszvényes ízületi gyulladást is diagnosztizáltak, észrevehetik a közérzet romlását..

A tiazidcsoportú szerek, például a hipotiazid, a hidroklorotiazid tabletták, nemkívánatos reakciókat válthatnak ki, amelyek fejfájással, gyengeséggel, hasmenéssel, émelygéssel, szájszárazság érzésével jelentkeznek..

Az ionok egyensúlyhiánya esetén a következő fordul elő:

  1. csökkent libidó férfiaknál;
  2. szívritmuszavar;
  3. izomgyengeség;
  4. allergiás kiütések;
  5. görcs a vázizomzatban.

A furoszemid vizelethajtó alkalmazása csökkenti a magnézium, a kalcium, a kálium koncentrációját és a gyakori vizeletet. Ez az állapot viszont halláskárosodáshoz, paresztéziához vezet..

Az aldoszteron-antagonisták fejfájást, görcsrohamokat, hányást, hasmenést, bőrkiütéseket, gynecomastia-t okoznak. Nem megfelelő dózisú, menstruációs rendellenességeket, hirsutizmust figyelő cukorbeteg nőknél.

Dibikor készítmény

A Dibikor egy új gyógyszer a szövetek anyagcseréjének javítására, amelynek vízhajtó hatása is van. Egy tabletta a következőket tartalmazza:

  • taurin;
  • mikrokristályos cellulóz;
  • keményítő;
  • további anyagok.

A használati utasítás azt jelzi, hogy a cukorbeteg tartós használat mellett jelentős állapotjavulást észlel, a látószervekben a vérkeringése gyorsan normalizálódik.

A Dibicor kis adagokban segít minimalizálni azokat a negatív hatásokat, amelyek más gyógyszerek alkalmazása során a kalciumcsatornák blokkolására szolgálnak. Ezenkívül csökken a máj érzékenysége a gombaellenes szerekkel szemben..

A cukorbetegek számára van egy másik plusz a Dibikor alkalmazása - nagyobb adagokban 14 nap alatt csökkenti a vér glükózkoncentrációját..

Szükséges a Dibikor szájon át történő bevitele elegendő mennyiségű meleg vízzel, gáz nélkül. A pontos adagolás közvetlenül függ:

  1. cukorbetegség típusa;
  2. annak súlyossága.

Ha egy személynek kórtörténetében szívbetegség vagy szívelégtelenség szerepel, akkor ajánlott 250-500 mg hatóanyagot bevenni naponta 15 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap. Ha szükséges, állítsa be az adagolást. Néha a cukorbetegséget 1,5 hónapig kezelik Dibikorral.

Második típusú cukorbetegség esetén a Dibikor-ot napi kétszer 500 mg-os dózisban veszik be, csak akkor képes eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, ha hipoglikémiás szerekkel együtt használják..

Enyhe hiperkoleszterinémia esetén csak egy adag gyógyszer elegendő a vércukorszint csökkentésére. Számos betegértékelés megerősíti a tabletták pozitív hatását már a kúra második vagy harmadik hetében.

A gyógyszerpiac a Dibikor számos analógját kínálhatja, beleértve a növényi termékeket is. Az analógok ára a gyártótól, a taurin koncentrációjától és más anyagoktól függően változhat..

A gyógyszer legnépszerűbb analógjai:

  • Mildrazin;
  • Kapikor;
  • Taufon;
  • Mildronát. Főként a Mildronate-t használják 2-es típusú diabetes mellitus esetén.

A vízhajtó gyógyszer természetes analógjait meg kell jegyezni a galagonya virágok és levelek tinktúrájával.

Népi vízhajtók

A 2-es típusú cukorbetegség mellett nemcsak vizelethajtókat, hanem hagyományos orvoslásokat is használhat. Azonban használatuk előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, ez lehetővé teszi:

  1. meghatározza a pontos adagolást;
  2. ellenőrizze, hogy a termék kompatibilis-e az alapvető gyógyszerekkel.

Leggyakrabban az orvosok a gyógynövény-zúzót ajánlják, főzet formájában használják naponta háromszor, 2 teáskanál. A leghatékonyabb egy ilyen főzetet inni a rendszeres meleg fürdőkkel együtt. Az eljárást a legjobb lefekvés előtt végezni..

A felesleges folyadék eltávolítása a testből a fekete bodza használatával biztosítható, egy ilyen gyógymód is megnyugtató. A fekete bodza gyökere hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Az áfonyalevelek vizelethajtó és tonizáló hatásúak, a szer felhasználható a cukorbetegek szerveinek összes folyamatának normalizálására.

A rizóma és a cikória levelek szabályozhatják a funkcionalitást, vizelethajtó hatást fejthetnek ki. A ginzeng gyökere segít a cukorbetegek vitalitásának növelésében, az idegrendszer megnyugtatásában. Ezt a gyógymódot tekintik a leghatékonyabbnak bármilyen típusú cukorbetegség esetén..

A diabetes mellitusra javasolt gyógyszerek időtartamúak, számos összetevőjüket elismerték a hivatalos orvostudományban, és a metabolikus szindróma rendellenességeinek megszabadulására használják. Nagyon kényelmes, hogy a gyógynövényeket és a főzeteket antidiabetikus és egyéb gyógyszerekkel együtt szabad bevenni. Erről és a cukorbetegség kezelésének új módszereiről - a cikk videójában.

A cukorbetegség kezelése

Diuretikumok 2-es típusú cukorbetegség esetén: diuretikus tabletták cukorbetegek számára

A vízhajtók (vízhajtó gyógyszerek) kifejezetten befolyásolják a vesék működését, elősegítik a vizelet gyorsabb kiválasztását a testből. Az ilyen szerek hatásmechanizmusa azon a képességen alapul, hogy gátolják az elektrolitok újrafelszívódását a vesetubulusokban. A felszabadult elektrolitok térfogatának növekedésével bizonyos mennyiségű folyadék ürül.

Az első vízhajtó a 19. században jelent meg, amikor ismertté vált a szifilisz kezelésére széles körben alkalmazott higanyszer. Ennek a betegségnek a kezelésében azonban a higanyszer semmilyen módon nem mutatkozott meg, de észrevehető diuretikus hatást fedeztek fel az emberi testen..

Egy idő után a higanykészítményt kevésbé veszélyes és mérgező anyag váltotta fel. A diuretikumok további javítása erőteljes diuretikus gyógyszerek megjelenéséhez vezetett.

A diuretikumokkal végzett kezelés során az aktív és támogató terápiát izolálják. A fenntartó szakaszban a diuretikumokat folyamatosan, aktív kezelés mellett mérsékelt dózisú erős gyógyszerek alkalmazása jelzi.

Amikor vizelethajtókat írnak fel

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumok önmagukban nem rendelkeznek megfelelő hatással a cukorbetegekre, ezért mindenképpen ajánlott őket béta-blokkolókkal, ACE-gátlókkal együtt szedni..

Először is, a béta-blokkolókat 2-es típusú cukorbetegségre írják fel:

  • szelektív és nem szelektív;
  • lipofil és hidrofil;
  • szimpatomimetikus aktivitással és anélkül.

Ennek a csoportnak az alapjai létfontosságúak a cukorbetegek számára, akiknek kórtörténetét szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség bonyolítja az akut infarktus utáni időszakban.

Cukorbetegség esetén a vizelethajtókat általában a magas vérnyomás tüneteinek csökkentésére, a duzzanat megszüntetésére ajánlják. Figyelembe kell venni, hogy nem szabad minden vizelethajtót inzulinproblémákra használni, ezért az öngyógyítás súlyos egészségkárosodást okoz.

A szívizom oxigénigényének csökkenését a diuretikumokkal végzett kezelés során a szívizom sejtjeiből származó feszültség felszabadulása, a bal kamra terhelése, a vesék mikrocirkulációjának javulása és a vérlemezkék tapadásának csökkenése magyarázza..

Sok hipertóniás betegnek hosszú ideig tiazid diuretikumokat írnak fel, de ezek súlyos nátriumvesztést okoznak. Ugyanabban az időben:

  1. emelkedik a trigliceridek, a koleszterin és a glükóz szintje;
  2. az ilyen vízhajtók használatára korlátozások vonatkoznak.

De a legújabb orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a diuretikumok cukorbetegség esetén történő alkalmazása kizárólag a szervezet negatív reakcióit eredményezi, ha nagyobb adagokat használnak..

A tiazid diuretikumok szedésekor fontos, hogy a cukorbetegek elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasszanak, ami hozzájárul a nátrium-, kálium- és magnéziumveszteség ellensúlyozásához. Emlékeznie kell a sejtek inzulin hormon iránti érzékenységének csökkenésének valószínűségére is. A kezelés időtartama alatt ellenőrizni kell a vércukor koncentrációt, és ha szükséges, növelni kell a vizelethajtó mennyiségét.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő lábak duzzanata esetén az orvos Indapamidot vagy annak Arifon-származékát írhatja fel. Mindkét gyógyszer nem befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét, ami rendkívül fontos a glükózproblémák szempontjából. Az ezekkel a vízhajtókkal végzett kezelés további pluszja, hogy a jótékony hatás nem függ a gyógyszer koncentrációjától, ezért naponta csak egy tablettát vehet be.

Sokkal ritkábban más diuretikumokat javasolnak a 2-es típusú cukorbetegség esetén, így Ön:

  • hurok gyógyszerek (kizárólag a nyomás gyors normalizálására);
  • kombinált kálium-megtakarító, kombinált tiazid (a káliumveszteség maximális csökkentésének biztosítása érdekében).

A cukorbetegség 2-ben a vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása olyan nemkívánatos hatásokkal járhat, mint az inzulinérzékenység csökkenése. A test ilyen reakciója az artériás hipertónia hosszú távú kezelése nélkül is megfigyelhető..

A vizelethajtó hatást kiváltó gyógyszerek többi részét sokkal ritkábban használják, csak bizonyos körülmények fennállása esetén.

Diuretikumok cukorbetegség esetén

A diabetes mellitus (DM) diuretikumait főként egyidejű artériás hipertónia (AH), szívelégtelenség vagy a lábödéma megszüntetésére használják. Jelenleg jelentős számú gyógyszer képes növelni a diurézist (a kiválasztott vizelet mennyisége).

Ennek ellenére nehéz egyértelműen megmondani, melyik a legjobb. Minden gyógymódnak megvannak a maga erősségei és gyengeségei, és bizonyos betegeket fel lehet tüntetni vagy tiltani..

Cukorbetegség és vízhajtók

Valamennyi diuretikum a testre gyakorolt ​​hatásuk erejétől függően felosztható:

  1. Erős (furoszemid, toraszemid, mannit).
  2. Mérsékelt hatékonyság (hipotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klopamid).
  3. Gyenge (diakarb, diklórfenamid, spironolakton).

Az első osztályú gyógyszereket elsősorban akut kóros folyamatok, például agyi ödéma vagy ascites enyhítésére (gyógyítására) használják. A 2. csoport jól alkalmazható hosszú távú alkalmazásra krónikus betegségek kezelésében (AH, DM).

Ez utóbbit leggyakrabban fenntartó terápiaként alkalmazzák más diuretikumokkal kombinálva, növelve hatékonyságukat.

Diuretikumok cukorbetegséghez: típusok

A hatásmechanizmustól függően a következő gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

  1. Hurok: toraszemidid, furoszemid, etakrinsav. A vizeletmennyiség gyors és jó minőségű növekedésének elősegítése. Gyorsan eltávolíthatja a felesleges folyadékot a testből. Henle nefron hurokjában dolgoznak. Sok mellékhatása van.
  2. Tiazid: hipotiazid, diklotiazid, indapamid. A cukorbetegség mellitusában felsorolt ​​diuretikumok a vérnyomás csökkentése és a duzzanatok eltávolításának "arany standardjának" számítanak.
  3. Ozmotikus: mannit, karbamid, kálium-acetát. Erőteljes eszköz, amely percek alatt képes eltávolítani a nagy mennyiségű vizeletet. Akut patológiára használják. Nem alkalmas hosszú távú használatra.
  4. Kálium-megtakarító: Spironolakton, Triamteren. Az összes fent leírt gyógyszer fő mellékhatása a nátrium-, kálium- és magnéziumveszteség. Ezt a csoportot azért hozták létre, hogy megakadályozzák az elektrolit-egyensúly megsértését..

Melyik gyógyszer jobb?

A tiazid diuretikumokat leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegség esetén alkalmazzák.

A diuretikumok alkalmazását a betegség 1. változatában viszonylag ritkábban figyelik meg, mivel sok esetben hiányzik az egyidejű hipertónia:

  1. Indapamid. Valószínűleg elmondhatjuk erről a gyógyszerről, hogy ez a legjobb gyógyszer a cukorbetegség ellen. Közepesen erős hatású. A fő tulajdonság, amiért az orvosok szeretik, az inaktivitás a szervezet szénhidrát- és zsíranyagcseréjével kapcsolatban. Az indapamid nem változtatja meg a vér glükóz- és koleszterinszintjét. 1,5 mg-os tablettákban kapható. 1 fület kell alkalmazni. reggel egyszer, étkezéstől függetlenül. A terápia menetét a kezelőorvos írja elő.
  2. Hipotiazid. Kiváló gyógyszer, amely a cukorbetegség és a magas vérnyomás komplex kezelésének része. Kicsit nagyobb aktivitással rendelkezik a csoport előző tagjához képest. A fő hátrány a glükóz és koleszterin anyagcserére gyakorolt ​​hatása. A nem megfelelő dózisok hosszantartó alkalmazása esetén az alapbetegség és az érelmeszesedés előrehaladása léphet fel. 0,025 g-os tablettákban kapható. 1 lapot kell használnia. reggel étkezés előtt. A felvétel időtartama 3-7 nap, majd 4 napos szünet következik.
  3. Hidroklorotiazid. Hasonló az előző gyógyszerhez. Kissé különbözik a magasabb aktivitástól és a használati módtól. Meg kell inni 1-4 lapot. naponta reggeli után hetente 2-3 alkalommal. A pontos kúrát az orvos rendeli a betegség súlyosságától függően.

Nem kell összehasonlítani, mi jobb ezeknél a gyógyszereknél. A kezelőorvos fiziológiai jellemzői alapján kiválaszt egy jó vízhajtót..

Kiegészítő gyógyszerek

A diabetes mellitus esetében leírt diuretikumok képesek a kálium kiürítésére a szervezetből. Az elektrolit hiányából eredő szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében párhuzamosan kálium-megtakarító vizelethajtókat kell alkalmazni..

A legnépszerűbb és legelterjedtebb továbbra is a spironolakton (Veroshpiron). Viszonylag enyhe vizelethajtó hatása van, de megakadályozza egy fontos nyomelem elvesztését. Ez része az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésére szolgáló kötelező gyógyszereknek.

A gyógyszer tabletta 25 vagy 100 mg hatóanyagot tartalmaz. A szokásos napi adag 50-100 mg, a vérnyomástól függően. A terápia ideje legalább 2 hét.

Ritkán használt vízhajtók

Az olyan gyógyszerek, mint a Manit, a Torasemide, a Furosemide (Lasix), a Karbamid, gyors és erőteljes vizelethajtó hatásúak. Ezek azonban nem alkalmasak "édes betegségben" szenvedő betegek hosszú távú alkalmazására.

Ennek oka továbbra is számos mellékhatás:

  1. Éles vérnyomásesés, szívizom ischaemia, angina pectoris.
  2. Hányinger, hányás, kiszáradás.
  3. Aritmiák, pitvarfibrilláció.
  4. Metabolikus alkalózis.
  5. Quincke ödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk.

Ezenkívül gyorsan cselekszenek, de a hatás nem tart sokáig, ami arra kötelezi a beteget, hogy gyakran vegye be őket. Ezeknek a vizelethajtóknak a használata kórházi körülmények között javasolt.

A fő jelzések a következők:

  • Az agy vagy a tüdő duzzanata;
  • Dekompenzált szív vagy súlyos veseelégtelenség;
  • Ascites;
  • Kritikus folyadékretenció az alsó végtagokban.

A diuretikumok alkalmazását feltétlenül egyeztetni kell a kezelőorvossal.

A cukorbetegségtől és a magas vérnyomástól - mely diuretikumok szedhetők és milyen hatást várhatunk el tőlük?

A vízhajtók a 19. században jelentek meg, de először a múlt század 60-as éveiben használták őket a vérnyomás csökkentésére..

A diuretikumok specifitása a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatáson alapul, amely felgyorsítja a vizelet kiválasztódását a testből.

Ha a diuretikumok alkalmazása a szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás kíséretében) kétségtelen, akkor a cukorbetegség és a nyomás kezelésére szolgáló diuretikumok használatát nagyon körültekintően kell kezelni, konzultálva orvosával. A vizelethajtóknak négy csoportja van, ezeket részletesebben megvizsgáljuk..

A cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésére használt vizelethajtók

A hurok diuretikumok (olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet képződésének sebességét) a leghatékonyabb vizelethajtók a klinikai gyakorlatban.

Az ilyen gyógyszereket leggyakrabban különböző eredetű ödéma és magas vérnyomás esetén alkalmazzák. A csoport neve onnan származik, hogy befolyásuk fő területe a Henle hurokban található - azon a helyen, ahol a víz újra felszívódik a testbe.

Hurok vizelethajtó furoszemid

A hatás a visszaszívódás, a folyadék felhalmozódásának és a vizelet gyorsabb képződésének "gátlásának" köszönhető, amellyel a test megszabadul a víztől és a sóktól. A hurok diuretikumok ellazítják az ér simaizmait és fokozzák a vese véráramlását..

A magas vérnyomás mellett e csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók agyi ödéma, hiperkalcémia, szívelégtelenség, bizonyos mérgcsoportokkal történő mérgezések és veseelégtelenség esetén. A gyógyszerek tabletták vagy injekciós ampullák formájában kaphatók. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a furoszemid..

A tiazid diuretikumok a diuretikumok külön farmakológiai osztályát alkotják, amely hatása homogén..

A kábítószerek anyagai csak az előidézett hatás erősségében és időtartamában különböznek egymástól..

A világ legtöbb országában éppen ez a gyógyszercsoport a legelérhetőbb: gyógyszertárakban recept nélkül adják ki őket, és megfizethető árak különböztetik meg őket. A tiazid gyógyszereket nemcsak a magas vérnyomás kezelésére használják, hanem fokozott ödéma esetén is, amely máj-, szív- vagy veseelégtelenség következményévé válik..

A diuretikumok ezen osztályát a múlt század közepén fedezték fel. A tiazid diuretikumok "kettős" meghatározással bírnak: mind gyógyszerek, mind egyedi molekulák, egyedi szerkezettel.

Számos hasonló hatású gyógyszer létezik, amelyek kémiai szempontból nem a tiazidmolekulákon alapulnak..

Ezért meg kell különböztetni a tiazidot és a tiazidszerű diuretikumot. Ez utóbbiak közé tartozik a metolazon és a klórtalidon.

Ennek a gyógyszercsoportnak talán a legmeglepőbb rejtélye a testre gyakorolt ​​terápiás hatás. A tiazidok hatásmechanizmusát nem teljesen értették. Bizonyos, hogy amikor a hatóanyagok belépnek az emberi testbe, felgyorsulnak a vizeletképződés folyamatai, csökken a szívteljesítmény és a vérplazma térfogata..

A tiazid-diuretikumok hosszan tartó alkalmazása esetén a vaszkuláris simaizom "ellazul", ami a perifériás ellenállás csökkenését okozza. Ez utóbbi fontos szerepet játszik a magas vérnyomás elleni küzdelemben..

A tiazid gyógyszerek teljes skálája nagyjából két csoportra osztható:

  • klórbenzamid és kinazolinon származékok;
  • benzotiadiazin és ftalimidin származékai.

Az első csoport képviselőinek jellemző tulajdonságuk van: a veseelégtelenség bármilyen fokán hatékonyan vizelethajtó hatást fejtenek ki.

Farmakológiai jellemzőiket tekintve az e csoportba tartozó gyógyszerek inkább a hurok diuretikumokra emlékeztetnek..

A fő mellékhatások között szerepelnek az allergiás reakciók, az impotencia, a dermatitis, a hiperglikémia, a paresztézia, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás, a hasi fájdalom és görcsök..

A leggyakoribb tiazidszerű diuretikumok a következők:

Ozmotikus

Az ozmotikus vízhajtók a vérplazma nyomásának csökkentésével provokálják a folyadék elvezetését az ödémás szövetekből. Ennek a hatásnak a következtében a véráramlás nemcsak a problémás szövetekben, hanem a vesék nefronjaiban is megnő..

Ez utóbbi javítja az anyagok szűrését a szerv ezen funkcionális egységeiben. Ezzel párhuzamosan csökken a nátrium és a klór passzív újrafelszívódása Henle hurokának emelkedő térdében.

Az ozmotikus vizelethajtókat mindig intravénásan adják be. Közülük a leggyakoribb:

Ez utóbbit a hosszú távú hatás miatt írják fel leggyakrabban. Az első kettőt gyenge, rövid távú hatás jellemzi.

A vizelethajtó gyógyszerek ezen csoportja rosszul szívódik fel újra a szervezetben, és hajlamos a felhalmozódásra. Ennek megfelelően a víz és a nátriumionok újrafelszívódása romlik, ami a testből való kiválasztódáshoz vezet. Velük együtt a gyógyszerek is kiválasztódnak..

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, émelygés, vérzések, szöveti nekrózis, amikor a gyógyszert nem vénába, hanem a bőr alá adják be. Az e csoportba tartozó gyógyszereket nemcsak magas vérnyomás, hanem mérgezés, hipovolémiás sokk és anuria megelőző szereként is előírják.

Elvileg az ilyen típusú gyógyszer alkalmazható cukorbetegség esetén, de rövid hatása van. Hosszú kúrát általában nem írnak elő, ezért csak egyszeri alkalmazásra alkalmasak..

Kálium-kímélő

A kálium-megtakarító gyógyszerek hatásmechanizmusának egy megkülönböztető jellemzője van: visszatartják a káliumot a szervezetben, ami már a gyógyszercsoport nevéből is következik.

A gyógyszereknek közvetlen hatása van a disztális nephron tubulus fő sejtjeire.

A ponthatás lehetővé teszi a kálium sejtekbe történő átvitelének csökkentését, és ezzel megakadályozza annak kiválasztását a vizelettel együtt. A kálium a test létfontosságú eleme. Ezen túlmenően megőrzése nagy jelentőséggel bír a hipokalémiában szenvedők számára, amelyet a káliumionok koncentrációjának csökkenése kísér a vérplazmában..

A kálium-megtakarító vizelethajtókat nemcsak hipertóniás betegek számára írják fel, hanem a mellékvese kéregének ritka betegségei, köszvény, akut szívelégtelenség kezelésére, valamint az ödéma enyhítésére a mellékvese hormon termelésének destabilizálásától.

A kálium-megtakarító vízhajtókra a test meglehetősen gyenge hatása jellemző, ezért a gyógyszereket hatástalannak tartják.

Emiatt ritkán írják fel őket a terápia alapjául, és gyakrabban kiegészítő gyógyszerek formájában. Ha a gyógyszer szedése során a testben egyáltalán nem tapasztalható változás, akkor nem ajánlott meghaladni az adagot..

A gyógyszert egyszerűen leállítják vagy "tehetetlenséggel" folytatják egy ideig, hogy megerősítsék a kúra hatástalanságát. Egyébként a gyógyszert abszolút méltatlanul hatástalannak tartják. A diuretikumok közül a legkíméletesebb, ezért szedésének hatása "várakozásra késztet".

A gyenge hatás annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek aldoszteron antagonisták. Az aldoszteron a mellékvesekéreg fő hormonja, amely közvetlen hatással van a szervezet víz-só egyensúlyára. A diuretikumok blokkoló hatást gyakorolnak erre a hormonra.

Az aldoszteront két algoritmus blokkolja:

  • destabilizálja a nátriumionok transzportját;
  • "Gátolja" a hormon termelését, amely a receptorokra mutat, és ennek eredményeként a nátrium kiválasztódik a vizelettel, és nő a káliumtartalom.

A kálium-megtakarító vízhajtókat nemcsak vérnyomásproblémákra írják fel, hanem a duzzanatok enyhítésére és a felesleges folyadék eltávolítására is.

Erre a célra az ilyen típusú gyógyszereket még terhes nőknek is előírják az utolsó szakaszban..

Az alapok tartalmazzák a mellékhatások felsorolását is, köztük hányinger, hányás, szédülés, hasmenés, csökkent potencia, menstruációs rendellenességek, görcsök, álmosság, fáradtság és depresszió..

Kálium-megtakarító vízhajtó Veroshpiron

A leghatékonyabb kálium-megtakarító gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

Milyen gyógyszereket lehet a legjobban használni?

A tiazidok és a tiazidokhoz hasonló diuretikumok a leginkább progresszív diuretikumok csoportjának számítanak, amelyek ritkán okoznak mellékhatásokat, és nagyon sikeresen megbirkóznak a duzzanatok eltávolításával és a vérnyomás csökkentésével..

Az ozmotikus csoport néhány óra alatt képes kiváltani a nagy mennyiségű vizelet kivonását, de hatása rövid ideig tart. Nem alkalmasak hosszú távú kezelésre, és csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor sürgősen enyhíteni kell a duzzanatot vagy csökkenteni kell a nyomást..

A kálium-megtakarító gyógyszereket elavultnak tekintik, számos mellékhatást okozhatnak, ezért csak a hipertónia kezelésében alkalmazzák őket. A hurok diuretikumok meglehetősen hatékonyan csökkentik a vérnyomást.

Akciójuk helyi és csak Henle hurokjára korlátozódik. A gyógyszerek csoportját erős vízhajtóknak tekintik, ezért hosszú távú alkalmazásuk nem ajánlott.

Kiegészítő gyógyszerek

Komplex kezeléssel gyakran különböző csoportokból származó kombinált gyógyszereket írnak fel.

Tehát például a kálium eltávolításakor a szervezetből annak megmentése és az egyensúly helyreállítása érdekében három másik csoportból származó kálium-megtakarító vizelethajtókat írnak elő..

A B6-vitamin, a magnézium és a taurin kiegészítőként szedhető. A fenti anyagok mindegyike nem vízhajtó, de hasonló, enyhébb hatású. Kiprovokálják az erek falának relaxációját és javítják a vérkeringést..

Kapcsolódó videók

By the way, ugyanezek a gyógyszerek a hipertónia profilaxisaként is felfoghatók a cukorbetegség hátterében. Az ozmotikus vízhajtók szedése közben rendkívül óvatosnak kell lennie más gyógyszerek alkalmazásával. Csak a diuretikumok ezen csoportja teszi átjárhatóvá a vér-agy gátat más gyógyszerek számára, ami vérzést okozhat.

  • Megszünteti a nyomási rendellenességek okait
  • Lenyelés után 10 percen belül normalizálja a vérnyomást

Bővebben Az Oka A Cukorbetegség